Este documento describe los implantes cocleares, incluyendo su historia, clasificación, criterios de selección, contraindicaciones, equipo, y resultados. Un implante coclear es una prótesis que transforma los sonidos en señales eléctricas para estimular el nervio auditivo. Los implantes han evolucionado de mono a multicanal y se usan para tratar la hipoacusia severa o profunda. La rehabilitación post-implante es crucial para el desarrollo del lenguaje.

1. DR. OMAR GONZALES SUAZO.
CLINICA PADRE LUIS TEZZA.

2. INTRODUCCION
Un implante coclear puede ser definido como un aparato que
transforma los sonidos y ruidos del medio ambiente en energía
eléctrica capaz de actuar sobre las aferencias del nervio coclear,
desencadenando una sensación auditiva en el individuo.
El primer implante coclear fue realizado por A. Djurno y C.
Eyries en Francia en 1957.
En 1961 W. House realizó sus dos primeras implantaciones
colocando un electrodo de oro en la escala timpánica.
Ante la falla del oido interno, es cuando se piensa en la
utilización de un Implante Coclear, el cual es una prótesis que
recibe estimulos mecánicos y los transforma en eléctricos y los
envia por medio del nervio auditivo a los centros superiores.

4. CLASIFICACION DE IMPLANTE
COCLEAR
CLASIFICARSE ATENDIENDO A TRES CRITERIOS:
- Ubicación de los electrodos (intra o extracocleares),
- Número de canales (mono o multicanales) .
- Forma de tratar la señal sonora (extracción o no de los distintos
formantes del sonido).
TIPO DE ELECTRODOS: Monopolares, Bipolares.
 MÉTODO DE ESTIMULACIÓN : Pulsátil, Continua)
 FORMA DE TRANSMISIÓN DE LAS SEÑALES : A nivel de la piel
(conexiones percutáneas o transcutáneas).

5. CRITERIOS DE SELECCION
 Adultos ( Pre o Post lingual )
 Hipoacusia Neurosensorial Severa a Profunda
 Audición Residual en frecuencias graves moderada a
profunda
 Hipoacusia Profunda ( > 90dB en frecuencias medias y
altas )
 Anatomìa apropiada
 Frases en contexto abierto ( HINT )
 £ 50% en el oído a implantar
 £ 60% en el oido no implantado o con amplificación
binaural
 <10-15 % en monisilàbicos.

6. CRITERIOS DE SELECCION
 Niños (12 – 24 meses)
 Hipoacusia neurosensorial bilateral profunda
 Meseta en el desarrollo de habilidades auditivas *
 Niños mayores (25meses – 17 años)
 Hipoacusia neurosensoral severa a profunda
 Meseta en el desarrollo de habilidades auditivas *
 Bisílabas en contexto abierto £ 30%-50 % en las
mejores condiciones de amplificación
 * Historia de seguimiento y rehabilitación.

7. CONTRAINDICACIONES
Malformaciones congénitas que cursan con una agenesia bilateral de
la cóclea.
Ausencia de funcionalidad de la vía auditiva o presencia de
enfermedades que originen una hipoacusia de tipo central.
Enfermedades psiquiátricas severas.
Enfermedades que contraindiquen la cirugía bajo anestesia general.
Ausencia de motivación hacia la implantación.
No cumplimiento de los criterios audiométricos.

8. ETIOLOGIA
Desconocida 45 %
Rubeola 20 %
Meningitis 15 %
Traumática 9 %
 Trauma acústico 4 %
Ototoxicidad 1 %
Otitis 1 %

9. ETIOLOGIA
Ictericia 2 %
Otoescleroris 1 %
Citomegalovirus 1 %
Encefalitis 1 %
Parotiditis 1 %

10. EQUIPO DEL IMPLANTE COCLEAR

11. FUNCION DEL DISPOSITIVO PARA
HIPOACUSICO

12. DESARROLLO DE LA CORTEZA AUDITIVA (JeanDESARROLLO DE LA CORTEZA AUDITIVA (Jean
Moore, HEI)Moore, HEI)

13. COLOCACION DEL IMPLANTE COCLEAR

14. IMPLANTE COCLEAR

15. IMPLANTE COCLEAR

16. IMPLANTE COCLEAR

17. EVALUACION MEDICA
1. Historia Clínica
- Etiología de la sordera
- Contraindicaciones quirúrgicas
2. Evaluación del equipo multidisciplinario:
Otorrinolaringologo,Audiológica-Audioprotésica,Foniátrica-
Logopédica y Psicológica-Psiquiátrica.
3. Imágenes diagnósticas
- Integridad de la cóclea y del nervio
coclear
- Variantes anatómicas
- Etiología

18. MOMENTO DE SORDERA Y LENGUAJE
- Prelingual Nunca tuvo lenguaje
Un individuo es sordo prelingual cuando su sordera se presento
antes de que desarrollara el lenguaje.
- Perlingual Tuvo lenguaje y lo perdió
Si desarrollo lenguaje pero perdió la audición antes de los 6 años
lo irá perdiendo en la medida que no exista una recuperación auditiva.
- Postlingual Tuvo y tiene lenguaje
Si desarrollo lenguaje y lo pierde luego de los 10 años cambiara las
caracteristicas del mismo pero no lo perdera
Cuando se tiene el diagnóstico completo y el programa pre-implante
adecuado al paciente, este vuelve a ser atendido por el área clínica. Es
entonces ampliamente informado acerca de las características de la
prótesis coclear propuesta y de las etapas del programa.

19. EVALUACION MEDICA

20. PROGRAMA POST-IMPLANTE -
HABILITACIÓN - REHABILITACIÓN

1. Encendido del procesador de sonidos del implante
coclear
2. Evaluaciones - Ajustes de los parámetros del estímulo
eléctrico.
3. Elaboración del Programa de trabajo individual
4. Evaluación audio-fonético-lingüístico
5. Evaluación y seguimiento psicológico - orientación
familiar
6. Evaluación y Asesoramiento pedagógico
7. Orientación a profesionales a cargo de la habilitación -
rehabilitación
8. Ajustes del Programa de rehabilitación

21. CATEGORÍA Y PUNTUACIÓN
CATEGORÍA
Categoría y Puntuación Categoría c/LL s/LL
Puntaje
Oye más que con audífono 1
Discriminan sonidos que no oían 2
Discriminan palabras sueltas 3 4 7
Discriminan palabras en contexto 5 7 12
Conversación simple 6 8 14
Conversación compleja 10 2 22
Teléfono - Palabras sueltas 8
- Conversación simple 10
- Conversación compleja 18
Entonación en pregunta - Recepción 3
- Emisión 3

22. TERAPIA DE REHABILITACION

23. TERAPIA DE REHABILITACION

24. GRAFICA: TIPO DE IMPLANTE Vs MOMENTO DE
SORDERA Vs PUNTUACION

25. GRAFICA: TIPO DE IMPLANTE Vs MOMENTO DE
SORDERA Vs PUNTUACION
Línea azul Pacientes post – linguales I.C. multicanal.
Línea azul sin relleno Pacientes post – linguales I.C.
monocanal.
Línea roja Pacientes Pre – linguales I.C. multicanal.
Línea roja sin relleno Pacientes Pre – linguales I.C.
monocanal.
Línea roja - marco negro Pacientes Pre – linguales
I.C. monocanal (niño)

26. IMPLANTE COCLEAR EN POST-LINGUALES

27. RESULTADOS EN IMPLANTES MULTICANALES
TIPO DE IMPLANTE Vs PUNTUACION
 Tipo de implante Porcentaje Cantidad 100-75 75-50 50-25 25-0
 Monocanal 12.5 5 0 0 40(2) 60(3)
 Multicanal 87.5 35 71.42(25) 17.14(6) 11.42(4) 0


28. RESULTADOS EN IMPLANTES MULTICANALES
EDAD DEL PACIENTE Vs PRESENT.SORDERA
Momento de la sordera 100-75 75-50 50-25 25-0
 NIÑOS
 Prelingual 60(3) 20(2) 20(2) 0
 Perilingual 60(3) 20(1) 20(1) 0
 Adultos
 Prelingual 0 0 100(2) 0
 Perilingual 0 0 0 0
 Post lingual 18 88.88(16) 5.55(1)
5.55(1)


29. PREVENCION
Haemofillus Influenzae.
Neumococo.
Tratamiento de la Otitis Media en pacientes con
Implante Coclear.

30. NIÑOS POST- IMPLANTE COCLEAR