Este documento describe diferentes tipos de mareos, vértigos, síncope y lipotimias. El vértigo implica una sensación de movimiento, mientras que el mareo es una desorientación sin sensación de movimiento. El vértigo benigno postural dura segundos, mientras que el síndrome de Meniere dura de 30 minutos a 12 horas. El síncope se produce por problemas en los mecanismos vasculares, como una reducción del retorno venoso o un aumento de la vasodilatación. El desmayo común, o síncope vasov

1. Vértigos, mareos, síncope y
lipotimias
Erika Gabriela Vega Obeso
Introducción a la práctica clínica

2. Vértigo
| Sensación de desorientación en el
espacio asociada a sensación de
movimiento
| La sensación de movimiento casi
siempre es giratoria, ya sea que el
paciente sienta que está quieto y que
las cosas que le rodean están en
movimiento o que el paciente mismo
sienta que el está en movimiento
mientras que las cosas que lo rodean no
se mueven.
| Suele ir acompañado de palidez,
sudoración y náuseas.

3. Causas
Periféricas
| Del aparato vestibular del oído
| Síndrome de Meniére (30
minutos – 12 horas)
| Vértigo postural benigno
(dura segundos)
| N. periféricos (días)
| Traumatismos (fracturas del
hueso temporal)
| Trastornos vasculares
(obstrucción de A. auditiva)
| Trastornos oculares
Drogas
Metabólicas
Centrales
| Vascular
| Insuficiencia verbrobasilar
| Hipotensión ortostática
| Estenosis aórtica
| Bradicardia
| Arritmia
| Migraña
| Tumores
| Ángulo cerebelopóntico
| De la fosa posterior
| Esclerosis múltiple
| Traumatismos
| Sacudimiento cervical en latigazo
|Infecciones
|Meningitis
|Encefalitis
|Neurosífilis

4. Mareo
| Es la desorientación en el
espacio sin sensación de
movimiento
| Es un síntoma que se
presenta con más frecuencia
que el vértigo.
| El síntoma consiste en
sensación de desmayo
inminente

5. Enfermedades
| Hiperventilación
| Ansiedad
| Problemas
cardiovasculares

6. Preguntas
| Lugar
| Actividades que realizaba
| Posición en la que estaba
| Duración
| Dura segundos es postural benigno, si dura 30 min a 12 horas es
Sx de Méniére, y si dura días es neuronitis vestibular
| Intensidad
| Uso de algún fármaco (Ototóxico)
| Antecedente de algún traumatismo
| Antecedente de buceo o vuelo en cabinas (Rotura de membrana
timpánica)
| ¿Tiene algo que lo este estresando últimamente? ¿Tiene conflictos
familiares en el trabajo?

7. Preguntas
| Otros síntomas / signos que se presentaron
| ¿Tuvo náuseas, vómitos, sudoración o palidez? (Parte periférica
del aparato vestibular)
| ¿Escucha bien? (Si hay hipoacusia unilateral daño del N.
auditivo, si es de tonos graves es Sx. De Méniére)
| ¿Tiene tinnitus? (Saber si el síntoma es de origen vestibular
periférico)
| ¿Presenta secreciones del oído? (Colesteatoma)
| ¿Perdió el conocimiento? ¿Tiene visión borrosa? ¿Ve doble? ¿Ve
bien? ¿Tiene debilidad en alguna extremidad? ¿Tiene
dificultades para articular palabras o deglutir? (Todo esto
sugiere problemas del SNC)
| Si hubo síncope con vértigo el problema puede ser
Cardiovascular

8. Síncope
Síndrome caracterizado
por la alteración súbita
y momentánea de la
conciencia,
acompañada de
debilidad generalizada
de los músculos e
imposibilidad de
permanecer de pie.

9. Causas
Alteraciones circulatorias
| Deficiencia de mecanismos VC
| Síncope vasovagal
| Hipotensión postural
| Síndrome del seno carotideo
| Fármacos VD
| Antihipertensores
| Nitratos
| Tranquilizantes
| Inhibidores de
monoaminooxidasa
| Otros
| Insuficiencia primaria del SNA
| Enfermedades del SN
| Hipovolemia
| Reducción del retorno venoso
| Disminución del gasto cardiaco
| Obstáculo al vaciamiento
del ventrículo izquierdo
| Obstáculo al vaciamiento
del ventrículo derecho
| Debilitamiento de bomba
cardiaca
| Miocardiopatía
| Mixoma de la aurícula
| Estasis venosa por várices
grandes
| Taponamiento del
pericardio

10. Causas
Alteraciones circulatorias
| Arritmias
| Bradiarritmias
| Taquiarritmias
| Arritmias producidas por
fármacos
| Deficiencia del riego cerebral
| Insuficiencias de los vasos
extracraneanos
| Espasmo de las arteriolas
cerebrales (HTA)
Alteraciones de la sangre
| Hipoxia
| Anemia
| Deficiencia de mecanismos VC
| Síncope vasovagal (desmayo
común)
| Hipotensión postural
| Sx del seno carotideo
| Fármacos VD: AntiHTA,
nitratos, tranquilizantes,
inhibidores de la
monoamiooxidasa
| Otros: I. primaria del SNA,
enfermedades del SN
| Hipovolemia
| Reducción del retorno venoso
| Disminución de bióxido de carbono
por hiperventilación
| Hipoglucemia

11. Causas
Alteraciones nerviosas
| Tensión emocional
| Ansiedad
| Ataques histéricos

12. Preguntas
| ¿Siente que el piso se mueve? ¿Se siente cansado? ¿Se
siente mareado? ¿Siente que se va a desmayar? (Para
aclarar si fue síncope)
| ¿Hay fosfenos, acufenos o escotomas?
| ¿Tuvo náuseas? ¿Vómito?
| ¿Su piel se torno pálida?
| ¿Tuvo diaforesis fría profusa?
| ¿Tuvo que recostarse?
| ¿Perdió la conciencia? (Puede durar de escasos momentos
a 30 minutos)
| ¿Tuvo convulsiones? (Si hay, son leves, no hay relajación
de esfínteres)

13. Preguntas
| ¿Cómo está su pulso? (Debe ser débil e imperceptible)
| ¿Tuvo dolor de cabeza? ¿Confusión? (Para diferenciarlo
de la epilepsia)
| ¿Hubo algún factor emocional que lo desencadenara?
¿Estaba en ayunas o en mala condición física? (Síncope
vasovagal)
| ¿Ocurrió con algún cambio subito de posición vertical tras
permanecer de pie largo rato?
| ¿Toma algún medicamento simpaticolíticos, como alguna
droga hipotensora, sedante o antidepresiva?
| ¿Tiene diabetes o enfermedades del SN que causen
parálisis de los reflejos vasopresores?

14. Preguntas
| ¿Tiene amplias venas varicosas capaces de retener
cantidades grandes de sangre venosa?
| ¿Ocurrió el ataque tras un fuerte acceso de tos, durante el
esfuerzo para defecar o en la noche al levantarse a
orinar? (Esto sugiere hipotensión postural u otras
deficiencias de los mecanismos vasoconstrictores o
reducción del retorno venoso)
| ¿Ocurrió cuando se usaba cuello apretado, al voltear
bruscamente la cabeza o al rasurarse el cuello? (Sx del
seno carotideo)
| ¿Hay datos de hemorragia activa en alguna parte del
cuerpo? ¿Ha tenido deshidratación importante?
(Hipovolemia)

15. Preguntas
| ¿Hay cuadros de confusión e incluso pérdida de
conocimiento que tienden a presentarse de 2 a 5 horas
después de las comidas?
| ¿El paciente recibe insulina u otro hipoglucemiante?
| ¿Ocurren episodios sin cambio de color de la piel, en
pacientes con personalidad histérica?

16. Lipotimia
| Forma trivial leve del síncope.
| El paciente pierde súbitamente
la conciencia, completa o
incompletamente, con palidez,
pequeñez de pulso.
| El suceso es rápido, sin aspecto
de gravedad.

17. Causas
| Estenosis aórtica
| Estado emocional (si recibió noticias tristes,
alegres, un espectáculo terrible o
desagradable)
| Dolor de moderada intensidad
| Visión de la sangre
Momentánea inhibición circulatoria que
priva de su irrigación sanguínea a los
centros nerviosos

18. Preguntas
| ¿La lipotimia ocurrió cuando el sujeto
estaba de pie y se alivio al acostarse?
| ¿Había un estado de gran excitabilidad
nerviosa?

19. Cuestionario… ¿?
| ¿Cuál es la diferencia entre
vértigo y mareo?
Que en el vértigo hay
sensación de movimiento
| ¿Qué tipo de vértigo se
presenta si este dura segundos?
Vértigo benigno postural
| ¿Qué causa los mareos?
Hiperventilación, ansiedad,
problemas cardiovasculares
| ¿Por qué se puede dar el
síncope?
Por problemas VC, aumento
de VD, reducción de RV,
aumento de GC
| ¿Por qué se da el desmayo
común?
Reflejo vasovagal

20. Preguntas… ¿?
| ¿Cómo se encuentra el pulso
durante el síncope?
Débil, casi imperceptible
| ¿Qué tipo de fármacos
contribuyen al síncope?
Medicamento simpaticolíticos,
como alguna droga
hipotensora, sedante o
antidepresiva
| ¿Qué causa las lipotimias?
Estenosis aórtica, estado
emocional, grado de
vascularización dolor