El documento describe la enfermedad de Meniere, la cual fue descrita por primera vez en 1861 por el médico francés Prosper Meniere. La enfermedad de Meniere se caracteriza por episodios de vértigo, hipoacusia fluctuante y acúfenos. Afecta principalmente a adultos entre las edades de 20-60 años y causa una discapacidad variable dependiendo de la gravedad de los síntomas. Existe un tratamiento pero no una cura, ya que la causa subyacente de la enfermedad es desconocida.
La enfermedad de Ménière es una afección idiopática del oído interno que se caracteriza por episodios de vértigo, pérdida de audición y acúfenos. Se cree que está causada por un aumento de la presión endolinfática dentro del oído interno, aunque la causa subyacente es desconocida. El diagnóstico se basa en los síntomas clínicos y la exclusión de otras patologías a través de pruebas. El tratamiento incluye medidas para controlar las crisis agudas y fármacos
La enfermedad de Ménière es una afección crónica del oído interno que se caracteriza por crisis recurrentes de vértigo, hipoacusia y acúfenos. Afecta principalmente a adultos entre 20-60 años y su causa es desconocida, aunque se cree que involucra un desequilibrio electrolítico. El diagnóstico se basa en los síntomas clínicos y la exclusión de otras causas. El tratamiento incluye medicamentos para controlar las crisis y procedimientos quirúrgicos como último recurso.
Este documento proporciona información sobre diferentes tipos de vértigo, incluyendo su clasificación, características y tratamiento. Explica que el vértigo es una sensación de movimiento cuando no lo hay, y puede ser causado por problemas en el oído interno o el cerebro. Describe condiciones como la enfermedad de Ménière, el vértigo paroxístico posicional benigno, la neuritis vestibular y otros trastornos del oído interno.
Neuritis vestibular, una patología que afecta al nervio vestibular.Universidad de Chile
La neuritis vestibular es una inflamación del nervio vestibular que causa vértigo prolongado, náuseas y vómitos. Se presenta de forma súbita y unilateral, sin síntomas auditivos. Los principales síntomas incluyen nistagmo espontáneo y desequilibrio hacia el lado afectado. Las causas más comunes son infecciones virales o problemas vasculares. El diagnóstico se basa en la historia clínica, examen físico y pruebas que demuestran la afectación unilateral del nervio vestibular. El
Este documento resume las complicaciones más comunes de la otitis media, incluyendo la mastoiditis, laberintitis, parálisis facial, meningitis y abscesos cerebrales. Describe los síntomas, diagnóstico y tratamiento de cada una. La otitis media que tiene mayor riesgo de complicarse es la colesteatomatosa, seguida por la otitis crónica. El tratamiento incluye antibióticos de amplio espectro y derivación a un centro especializado según la complicación.
El documento describe el caso de una paciente de 53 años que acude a su domicilio por un síndrome vertiginoso recurrente, consistente con los síntomas de la Enfermedad de Ménière. El resumen describe la historia clínica de la paciente con múltiples episodios de vértigo, acúfenos y leve hipoacusia progresiva durante varios años, confirmando el diagnóstico de Enfermedad de Ménière.
La neuronitis vestibular es una lesión del sistema vestibular periférico caracterizada por la pérdida súbita y unilateral de la función vestibular, sin afectar la audición ni causar síntomas neurológicos. Los síntomas incluyen vértigo intenso de corta duración que mejora espontáneamente, acompañado de nistagmo y desequilibrio. El diagnóstico se basa en el examen clínico y pruebas vestibulares. El tratamiento consiste en reposo, medicamentos y rehabilitación vestibular.
La otitis media serosa es un proceso inflamatorio crónico del oído medio caracterizado por la presencia de un líquido seromucoso en la caja del tímpano. Es más común en niños entre 3 y 5 años y puede evolucionar de una otitis media aguda. Los síntomas incluyen sensación de oído "ocupado", hipoacusia y ausencia de imagen timpánica. El diagnóstico se realiza mediante otoscopía, que muestra el derrame, y timpanometría tipo B. El tratamiento incl
La enfermedad de Ménière es una afección idiopática del oído interno que se caracteriza por episodios de vértigo, pérdida de audición y acúfenos. Se cree que está causada por un aumento de la presión endolinfática dentro del oído interno, aunque la causa subyacente es desconocida. El diagnóstico se basa en los síntomas clínicos y la exclusión de otras patologías a través de pruebas. El tratamiento incluye medidas para controlar las crisis agudas y fármacos
La enfermedad de Ménière es una afección crónica del oído interno que se caracteriza por crisis recurrentes de vértigo, hipoacusia y acúfenos. Afecta principalmente a adultos entre 20-60 años y su causa es desconocida, aunque se cree que involucra un desequilibrio electrolítico. El diagnóstico se basa en los síntomas clínicos y la exclusión de otras causas. El tratamiento incluye medicamentos para controlar las crisis y procedimientos quirúrgicos como último recurso.
Este documento proporciona información sobre diferentes tipos de vértigo, incluyendo su clasificación, características y tratamiento. Explica que el vértigo es una sensación de movimiento cuando no lo hay, y puede ser causado por problemas en el oído interno o el cerebro. Describe condiciones como la enfermedad de Ménière, el vértigo paroxístico posicional benigno, la neuritis vestibular y otros trastornos del oído interno.
Neuritis vestibular, una patología que afecta al nervio vestibular.Universidad de Chile
La neuritis vestibular es una inflamación del nervio vestibular que causa vértigo prolongado, náuseas y vómitos. Se presenta de forma súbita y unilateral, sin síntomas auditivos. Los principales síntomas incluyen nistagmo espontáneo y desequilibrio hacia el lado afectado. Las causas más comunes son infecciones virales o problemas vasculares. El diagnóstico se basa en la historia clínica, examen físico y pruebas que demuestran la afectación unilateral del nervio vestibular. El
Este documento resume las complicaciones más comunes de la otitis media, incluyendo la mastoiditis, laberintitis, parálisis facial, meningitis y abscesos cerebrales. Describe los síntomas, diagnóstico y tratamiento de cada una. La otitis media que tiene mayor riesgo de complicarse es la colesteatomatosa, seguida por la otitis crónica. El tratamiento incluye antibióticos de amplio espectro y derivación a un centro especializado según la complicación.
El documento describe el caso de una paciente de 53 años que acude a su domicilio por un síndrome vertiginoso recurrente, consistente con los síntomas de la Enfermedad de Ménière. El resumen describe la historia clínica de la paciente con múltiples episodios de vértigo, acúfenos y leve hipoacusia progresiva durante varios años, confirmando el diagnóstico de Enfermedad de Ménière.
La neuronitis vestibular es una lesión del sistema vestibular periférico caracterizada por la pérdida súbita y unilateral de la función vestibular, sin afectar la audición ni causar síntomas neurológicos. Los síntomas incluyen vértigo intenso de corta duración que mejora espontáneamente, acompañado de nistagmo y desequilibrio. El diagnóstico se basa en el examen clínico y pruebas vestibulares. El tratamiento consiste en reposo, medicamentos y rehabilitación vestibular.
La otitis media serosa es un proceso inflamatorio crónico del oído medio caracterizado por la presencia de un líquido seromucoso en la caja del tímpano. Es más común en niños entre 3 y 5 años y puede evolucionar de una otitis media aguda. Los síntomas incluyen sensación de oído "ocupado", hipoacusia y ausencia de imagen timpánica. El diagnóstico se realiza mediante otoscopía, que muestra el derrame, y timpanometría tipo B. El tratamiento incl
La Neuronitis Vestibular es un trastorno del sistema vestibular causado frecuentemente por un virus del herpes que daña el nervio vestibular entre el oído interno y el cerebro, produciendo vértigo repentino, mareo, náusea y falta de equilibrio. Los síntomas agudos duran hasta 5 días y el desequilibrio leve puede persistir por varios meses. El tratamiento incluye antieméticos para reducir las náuseas y supresores vestibulares para los vértigos, y a veces antivirales cuando se
La miringitis bullosa se caracteriza por la inflamación de la membrana timpánica con la aparición de vesículas que contienen líquido seroso o hemorrágico. Puede ser causada por virus o bacterias como Haemophilus influenzae o Streptococcus pneumoniae. Los síntomas incluyen otalgia intensa y en ocasiones hipoacusia. El tratamiento consiste en drenar las vesículas con cuidado de no perforar la membrana y administrar analgésicos y antibióticos.
La enfermedad de Méniére es una afección crónica del oído interno de etiología desconocida que causa episodios de vértigo, tinnitus y pérdida auditiva. Afecta principalmente a adultos entre 30-60 años y es más común en mujeres. El tratamiento incluye dieta baja en sodio, diuréticos y sedantes, mientras que procedimientos quirúrgicos como la cirugía del saco endolinfático o la laberintectomía se consideran si falla el tratamiento médico.
El documento describe las características clave para evaluar el estado de la membrana timpánica durante un examen otoscópico. Se debe identificar la integridad, posición, coloración, traslucencia y movilidad de la membrana para determinar si es normal o alterada. La integridad se refiere a si la membrana está completa o tiene perforaciones, las cuales se clasifican según su localización, actividad y duración.
La otitis media crónica se define como una inflamación crónica del oído medio que dura más de 3 meses. Puede ser causada por infecciones recurrentes, defectos del desarrollo, o alteraciones anatómicas. Los síntomas incluyen otorrea, pérdida de audición, y en ocasiones dolor de oído. El tratamiento involucra medidas no quirúrgicas como gotas antibióticas tópicas y lavados del oído, así como cirugía para drenar el oído medio o reconstruir la
El documento trata sobre el tinnitus. Explica que el tinnitus es la percepción de sonidos sin estímulo externo, afecta a 40 millones de personas en EEUU y puede reducir su calidad de vida. El tinnitus puede ser subjetivo, percibido solo por el paciente, u objetivo, también percibido por otros. La mayoría de los casos son de origen en el oído, aunque también pueden deberse a estructuras adyacentes. El diagnóstico y tratamiento del tinnitus son complejos dado que puede deberse a
Este documento presenta información sobre la enfermedad de Meniere y la neuritis vestibular. Describe la anatomía del oído interno, el equilibrio y la vía vestibular. Explica la fisiopatología, cuadros clínicos, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad de Meniere y la neuritis vestibular. El resumen principal es que la enfermedad de Meniere se caracteriza por episodios recurrentes de vértigo, hipoacusia fluctuante, acúfenos y plenitud aural, mientras que la
El documento describe la sordera súbita, indicando que es una hipoacusia neurosensorial que se instaura en pocas horas o días sin causa evidente. Discute diversas posibles etiologías como virus, factores vasculares, barométricos, alérgicos o autoinmunes. Explica el diagnóstico, que incluye audiometría y pruebas complementarias, así como el tratamiento, que se basa en diferentes teorías pero sin que se haya determinado su eficacia, recuperándose espontáneamente el 65% de los
Las lesiones benignas más frecuentes de la laringe son el pólipo, nódulo y granuloma. El pólipo se localiza comúnmente en la unión del tercio anterior y medio de la cuerda vocal y se debe al mal uso de la voz. El nódulo se presenta bilateralmente en la misma ubicación que el pólipo y es causado por gritar repetidamente. El granuloma ocurre en el proceso vocal del aritenoide y se produce por un trauma continuo, como una intubación.
Este documento trata sobre tumores benignos de laringe, incluyendo su clasificación, localización, síntomas y tratamientos. Describe varios tipos comunes de tumores benignos como nódulos, pólipos, granulomas y laringoceles, detallando sus causas, ubicaciones y opciones de tratamiento quirúrgico o médico. También proporciona información sobre otros tumores benignos menos frecuentes que pueden presentarse en la laringe.
El documento describe diferentes tipos de malformaciones congénitas del oído, incluyendo la microtia, anotia, atresia del conducto auditivo externo y malformaciones del oído interno. Describe las características clínicas de cada malformación y su frecuencia, etiología y tratamiento. También discute síndromes asociados como el síndrome de Treacher Collins.
El documento describe la anatomía y fisiopatología de la laberintitis. Se divide el oído interno en tres partes: anterior, media y posterior. La laberintitis es la inflamación de las estructuras contenidas en las cavidades laberínticas y puede ser consecuencia de un proceso vírico o una patología adyacente. Existen dos tipos principales: laberintitis serosa y purulenta. El diagnóstico se realiza mediante exploración clínica y pruebas como la audiometría y la imagenología. El trat
La enfermedad de Meniere es una enfermedad del oído interno que causa vértigo, pérdida de audición y zumbidos en los oídos. Se caracteriza por un exceso de líquido en el laberinto membranoso del oído interno. Los síntomas incluyen episodios de vértigo, hipoacusia y acúfenos. El diagnóstico se realiza mediante estudios de audiometría y electrococleografía. No existe cura, pero los síntomas pueden tratarse para mejorar la calidad de vida
Este documento describe los tres sistemas que intervienen en el mantenimiento del equilibrio: el sistema vestibular, el sistema visual y los propioceptores. Explica que el equilibrio implica detectar aceleraciones como la gravedad (equilibrio estático) y aceleraciones debidas al movimiento (equilibrio dinámico), tareas que realiza el aparato vestibular a través de los conductos semicirculares y el sáculo y utrículo. También describe las conexiones neurológicas de la vía vestibular y cómo informa sobre la
Este documento describe diferentes tipos de laberintopatías, incluyendo laberintitis serosa, supurativa, circunscrita y osificante. También discute las causas virales, bacterianas y autoinmunes de laberintopatías, así como aquellas relacionadas con enfermedades renales, reumáticas y trastornos metabólicos. Finalmente, cubre lesiones traumáticas del laberinto y el tratamiento del trauma acústico y la hipoacusia por exposición crónica al ruido.
El colesteatoma es una lesión benigna de crecimiento lento que contiene epitelio queratinizado anormal en el oído medio y destruye el hueso y tejido auditivo. Puede desarrollarse en el oído medio o mastoides y su formación aún no se entiende completamente a nivel molecular. Existen dos tipos principales, el congénito asociado a alteraciones en el desarrollo y el adquirido relacionado con infecciones crónicas o retracción de la membrana del tímpano. El
Este documento describe la disfunción de la trompa de Eustaquio, incluyendo sus características, etiología, patología, diagnóstico y tratamiento. La trompa de Eustaquio regula la presión en la caja timpánica y drena fluidos. La disfunción puede deberse a factores como rinitis, resfriados u otitis, y conlleva síntomas como oídos tapados, hipoacusia y acúfenos. El diagnóstico incluye examen otoscópico, maniobras, impedanc
Sindrome Vestibular.
Anatomía del Sistema Vestibular.
Clasificación de los Sindromes Vestibulares.
Sindromes Vestibulares Periféricos.
Sindromes Vestibulares Centrales.
Puntos Clave.
Este documento proporciona información sobre diferentes tipos de lesiones benignas de las cuerdas vocales, incluyendo nódulos, pólipos, quistes, masas fibrosas y lesiones reactivas. Describe las causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento de cada lesión. El tratamiento incluye terapia de voz y cirugía microscópica cuando es necesario para mejorar la calidad de la voz.
Este documento describe diferentes tipos de hipoacusia, incluyendo las causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento. Describe hipoacusia sensorineural, conductiva, mixta y presbiacusia. Explica que la hipoacusia puede ser hereditaria, causada por ruido intenso, infecciones, tumores, traumatismos o enfermedades. El diagnóstico incluye exámenes auditivos, diapasones y estudios de imagen. Los tratamientos incluyen amplificación, implantes cocleares e implantes del tallo en
Luis y Rebeca han escogido el pueblo de Bielsa para celebrar su boda el 19 de enero de 2008. La ceremonia tendrá lugar en la ermita del Parador Nacional de Bielsa por la tarde y la cena de celebración será en los salones del mismo parador. Este documento es un manual para los invitados y ofrece información sobre cómo llegar al parador, que se encuentra a 14 km del casco urbano de Bielsa, y respuestas a posibles preguntas sobre alojamiento y la zona.
La estimulación intrauterina describe los primeros estimulos que recibe el bebé desde el vientre materno, con respecto a caricias, atención, paciencia y amor que la madre le brinde.
La Neuronitis Vestibular es un trastorno del sistema vestibular causado frecuentemente por un virus del herpes que daña el nervio vestibular entre el oído interno y el cerebro, produciendo vértigo repentino, mareo, náusea y falta de equilibrio. Los síntomas agudos duran hasta 5 días y el desequilibrio leve puede persistir por varios meses. El tratamiento incluye antieméticos para reducir las náuseas y supresores vestibulares para los vértigos, y a veces antivirales cuando se
La miringitis bullosa se caracteriza por la inflamación de la membrana timpánica con la aparición de vesículas que contienen líquido seroso o hemorrágico. Puede ser causada por virus o bacterias como Haemophilus influenzae o Streptococcus pneumoniae. Los síntomas incluyen otalgia intensa y en ocasiones hipoacusia. El tratamiento consiste en drenar las vesículas con cuidado de no perforar la membrana y administrar analgésicos y antibióticos.
La enfermedad de Méniére es una afección crónica del oído interno de etiología desconocida que causa episodios de vértigo, tinnitus y pérdida auditiva. Afecta principalmente a adultos entre 30-60 años y es más común en mujeres. El tratamiento incluye dieta baja en sodio, diuréticos y sedantes, mientras que procedimientos quirúrgicos como la cirugía del saco endolinfático o la laberintectomía se consideran si falla el tratamiento médico.
El documento describe las características clave para evaluar el estado de la membrana timpánica durante un examen otoscópico. Se debe identificar la integridad, posición, coloración, traslucencia y movilidad de la membrana para determinar si es normal o alterada. La integridad se refiere a si la membrana está completa o tiene perforaciones, las cuales se clasifican según su localización, actividad y duración.
La otitis media crónica se define como una inflamación crónica del oído medio que dura más de 3 meses. Puede ser causada por infecciones recurrentes, defectos del desarrollo, o alteraciones anatómicas. Los síntomas incluyen otorrea, pérdida de audición, y en ocasiones dolor de oído. El tratamiento involucra medidas no quirúrgicas como gotas antibióticas tópicas y lavados del oído, así como cirugía para drenar el oído medio o reconstruir la
El documento trata sobre el tinnitus. Explica que el tinnitus es la percepción de sonidos sin estímulo externo, afecta a 40 millones de personas en EEUU y puede reducir su calidad de vida. El tinnitus puede ser subjetivo, percibido solo por el paciente, u objetivo, también percibido por otros. La mayoría de los casos son de origen en el oído, aunque también pueden deberse a estructuras adyacentes. El diagnóstico y tratamiento del tinnitus son complejos dado que puede deberse a
Este documento presenta información sobre la enfermedad de Meniere y la neuritis vestibular. Describe la anatomía del oído interno, el equilibrio y la vía vestibular. Explica la fisiopatología, cuadros clínicos, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad de Meniere y la neuritis vestibular. El resumen principal es que la enfermedad de Meniere se caracteriza por episodios recurrentes de vértigo, hipoacusia fluctuante, acúfenos y plenitud aural, mientras que la
El documento describe la sordera súbita, indicando que es una hipoacusia neurosensorial que se instaura en pocas horas o días sin causa evidente. Discute diversas posibles etiologías como virus, factores vasculares, barométricos, alérgicos o autoinmunes. Explica el diagnóstico, que incluye audiometría y pruebas complementarias, así como el tratamiento, que se basa en diferentes teorías pero sin que se haya determinado su eficacia, recuperándose espontáneamente el 65% de los
Las lesiones benignas más frecuentes de la laringe son el pólipo, nódulo y granuloma. El pólipo se localiza comúnmente en la unión del tercio anterior y medio de la cuerda vocal y se debe al mal uso de la voz. El nódulo se presenta bilateralmente en la misma ubicación que el pólipo y es causado por gritar repetidamente. El granuloma ocurre en el proceso vocal del aritenoide y se produce por un trauma continuo, como una intubación.
Este documento trata sobre tumores benignos de laringe, incluyendo su clasificación, localización, síntomas y tratamientos. Describe varios tipos comunes de tumores benignos como nódulos, pólipos, granulomas y laringoceles, detallando sus causas, ubicaciones y opciones de tratamiento quirúrgico o médico. También proporciona información sobre otros tumores benignos menos frecuentes que pueden presentarse en la laringe.
El documento describe diferentes tipos de malformaciones congénitas del oído, incluyendo la microtia, anotia, atresia del conducto auditivo externo y malformaciones del oído interno. Describe las características clínicas de cada malformación y su frecuencia, etiología y tratamiento. También discute síndromes asociados como el síndrome de Treacher Collins.
El documento describe la anatomía y fisiopatología de la laberintitis. Se divide el oído interno en tres partes: anterior, media y posterior. La laberintitis es la inflamación de las estructuras contenidas en las cavidades laberínticas y puede ser consecuencia de un proceso vírico o una patología adyacente. Existen dos tipos principales: laberintitis serosa y purulenta. El diagnóstico se realiza mediante exploración clínica y pruebas como la audiometría y la imagenología. El trat
La enfermedad de Meniere es una enfermedad del oído interno que causa vértigo, pérdida de audición y zumbidos en los oídos. Se caracteriza por un exceso de líquido en el laberinto membranoso del oído interno. Los síntomas incluyen episodios de vértigo, hipoacusia y acúfenos. El diagnóstico se realiza mediante estudios de audiometría y electrococleografía. No existe cura, pero los síntomas pueden tratarse para mejorar la calidad de vida
Este documento describe los tres sistemas que intervienen en el mantenimiento del equilibrio: el sistema vestibular, el sistema visual y los propioceptores. Explica que el equilibrio implica detectar aceleraciones como la gravedad (equilibrio estático) y aceleraciones debidas al movimiento (equilibrio dinámico), tareas que realiza el aparato vestibular a través de los conductos semicirculares y el sáculo y utrículo. También describe las conexiones neurológicas de la vía vestibular y cómo informa sobre la
Este documento describe diferentes tipos de laberintopatías, incluyendo laberintitis serosa, supurativa, circunscrita y osificante. También discute las causas virales, bacterianas y autoinmunes de laberintopatías, así como aquellas relacionadas con enfermedades renales, reumáticas y trastornos metabólicos. Finalmente, cubre lesiones traumáticas del laberinto y el tratamiento del trauma acústico y la hipoacusia por exposición crónica al ruido.
El colesteatoma es una lesión benigna de crecimiento lento que contiene epitelio queratinizado anormal en el oído medio y destruye el hueso y tejido auditivo. Puede desarrollarse en el oído medio o mastoides y su formación aún no se entiende completamente a nivel molecular. Existen dos tipos principales, el congénito asociado a alteraciones en el desarrollo y el adquirido relacionado con infecciones crónicas o retracción de la membrana del tímpano. El
Este documento describe la disfunción de la trompa de Eustaquio, incluyendo sus características, etiología, patología, diagnóstico y tratamiento. La trompa de Eustaquio regula la presión en la caja timpánica y drena fluidos. La disfunción puede deberse a factores como rinitis, resfriados u otitis, y conlleva síntomas como oídos tapados, hipoacusia y acúfenos. El diagnóstico incluye examen otoscópico, maniobras, impedanc
Sindrome Vestibular.
Anatomía del Sistema Vestibular.
Clasificación de los Sindromes Vestibulares.
Sindromes Vestibulares Periféricos.
Sindromes Vestibulares Centrales.
Puntos Clave.
Este documento proporciona información sobre diferentes tipos de lesiones benignas de las cuerdas vocales, incluyendo nódulos, pólipos, quistes, masas fibrosas y lesiones reactivas. Describe las causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento de cada lesión. El tratamiento incluye terapia de voz y cirugía microscópica cuando es necesario para mejorar la calidad de la voz.
Este documento describe diferentes tipos de hipoacusia, incluyendo las causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento. Describe hipoacusia sensorineural, conductiva, mixta y presbiacusia. Explica que la hipoacusia puede ser hereditaria, causada por ruido intenso, infecciones, tumores, traumatismos o enfermedades. El diagnóstico incluye exámenes auditivos, diapasones y estudios de imagen. Los tratamientos incluyen amplificación, implantes cocleares e implantes del tallo en
Luis y Rebeca han escogido el pueblo de Bielsa para celebrar su boda el 19 de enero de 2008. La ceremonia tendrá lugar en la ermita del Parador Nacional de Bielsa por la tarde y la cena de celebración será en los salones del mismo parador. Este documento es un manual para los invitados y ofrece información sobre cómo llegar al parador, que se encuentra a 14 km del casco urbano de Bielsa, y respuestas a posibles preguntas sobre alojamiento y la zona.
La estimulación intrauterina describe los primeros estimulos que recibe el bebé desde el vientre materno, con respecto a caricias, atención, paciencia y amor que la madre le brinde.
La enfermedad de Meniere es una afección del oído interno caracterizada por episodios recurrentes de vértigo, sordera, zumbidos y sensación de plenitud en el oído. Se produce por un aumento del líquido endolinfático en el laberinto membranoso del oído interno. Sus síntomas incluyen crisis de vértigo espontáneo acompañadas de hipoacusia fluctuante e intensificación de acúfenos. El tratamiento incluye medicamentos para controlar las crisis agudas y prevenir futuros episodios.
La enfermedad de Ménière es una patología del oído interno caracterizada por vértigo, acúfenos, hipoacusia y plenitud otica. Su etiología es desconocida pero se relaciona con alteraciones en la homeostasis de los fluidos del oído interno. El diagnóstico se basa en la historia clínica, exploración física y pruebas complementarias como audiometría e impedanciometría. El tratamiento incluye medidas para las crisis agudas, tratamiento de base como dieta e hidroclorot
El documento trata sobre la enfermedad de Ménière. Señala que es una afección idiopática caracterizada por episodios de vértigo, pérdida de la audición, tinnitus y sensación de presión en el oído, causada por una hidropesia endolinfática. Afecta más a mujeres que a hombres entre los 40-60 años. Existen tratamientos médicos y quirúrgicos, siendo la neurectomía vestibular selectiva el método más efectivo para controlar los ataques de vértigo.
El documento describe la enfermedad de Meniere. Prosper Meniere describió por primera vez los síntomas en 1861, incluyendo vértigo repentino, pérdida de audición progresiva y acúfenos. La enfermedad causa hidrops endolinfático en el oído interno y afecta principalmente a adultos entre 20-60 años. Los síntomas incluyen episodios de vértigo, hipoacusia fluctuante, acúfenos y sensación de plenitud en el oído. El diagnóstico se basa en la historia cl
Este documento resume varias enfermedades del oído interno, incluyendo la presbiacusia (hipoacusia progresiva debida al envejecimiento), el trauma acústico (lesiones del oído interno causadas por agentes mecánicos o sonidos intensos), la ototoxicidad (disfunción del oído causada por ciertos fármacos y sustancias químicas), la enfermedad de Ménière (trastorno del oído interno que causa vértigo, pérdida de audición y acúfenos), y
El documento habla sobre la enfermedad de Meniere. Brevemente describe que es una afección caracterizada por vértigo episódico, tinnitus y pérdida de audición. Explica algunos aspectos epidemiológicos, teorías fisiopatológicas, manifestaciones clínicas, criterios de diagnóstico, pruebas complementarias y tratamiento.
La sordera súbita se caracteriza por una pérdida auditiva de al menos 30dB en tres frecuencias en un periodo de 72 horas. Se trata generalmente con esteroides orales. El vértigo posicional paroxístico benigno es la causa más común de vértigo y se diagnostica mediante maniobras que inducen nistagmo. El neurinoma del acústico es un tumor benigno del nervio vestibular que causa hipoacusia, vértigo y parálisis facial conforme crece de tamaño.
Este documento describe los conceptos generales y el examen del octavo par craneal en síndromes vestibulares periféricos. Explica que la mayoría de los síndromes vestibulares son de origen periférico y causados por lesiones en los canales semicirculares, utrículo o sáculo. Describe las características clínicas de los síndromes vestibulares periféricos y centrales, incluyendo síntomas, nistagmo espontáneo y resultados de la prueba de calor de Fitzgerald-Hallpike. También
Este documento describe las principales características de varios tipos de cefalea. 1) La cefalea de tensión es la más común y se asocia con estrés, empeora durante el día y mejora con reposo. 2) La migraña ocurre más en mujeres jóvenes y se caracteriza por dolor pulsátil intenso y síntomas como náuseas. 3) La cefalea en racimos ocurre en crisis breves pero recurrentes y causa dolor taladrante unilateral con síntomas autonómicos.
Este caso clínico describe un paciente de 25 años que presentó episodios recurrentes de vértigo. Las pruebas mostraron hipoexcitabilidad vestibular en el oído derecho. Se trató inicialmente con difenidol, luego con otros medicamentos y dexametasona intratimpánica, obteniendo una mejoría temporal. Más tarde tuvo otro episodio de vértigo y caída, con hallazgos de síndrome de Ménière y neuronitis del VIII par. Se diagnosticó catástrofe otolítica de Tumarkin.
Este documento describe tres tipos principales de neurofibromatosis: tipo 1, tipo 2 y schwannomatosis. La neurofibromatosis tipo 1 es la más común y se caracteriza por la presencia de neurofibromas cutáneos múltiples y nódulos de Lisch. La neurofibromatosis tipo 2 se caracteriza por la presencia de schwannomas bilaterales del nervio acústico. La schwannomatosis se define por la presencia de al menos dos schwannomas no intradérmicos sin evidencia de tumor vestibular.
Este documento resume información sobre cefaleas y migrañas. En menos de 3 oraciones, describe que las cefaleas son uno de los motivos de consulta más frecuentes, que existen diferentes tipos como la migraña y la cefalea tensional, y que su diagnóstico requiere realizar un examen clínico y descartar otras patologías.
Este documento describe diferentes tipos de mareos y vértigos, sus causas, síntomas y formas de evaluación. Define el vértigo como una ilusión de movimiento y describe las diferencias entre vértigo periférico y central. Explica condiciones como la VPPB, la neuritis vestibular y la enfermedad de Ménière, e indica cómo se deben derivar a los pacientes con vértigo dependiendo de los síntomas y hallazgos.
Este documento resume varias patologías del oído interno. La presbiacusia es la hipoacusia más común relacionada con la edad y causa una pérdida progresiva de la audición en altas frecuencias. La hipoacusia puede ser leve, moderada, severa u profunda dependiendo de la pérdida auditiva en decibeles. Las causas de hipoacusia en niños incluyen factores genéticos y enfermedades, mientras que en adultos también se relacionan con ruidos, medicamentos y enfermedades
Este documento proporciona información sobre la sordera. Define la sordera y discute su epidemiología, etiología, clasificación, diagnóstico e intervenciones de tratamiento. Explica que 360 millones de personas en todo el mundo padecen pérdida auditiva discapacitante y que la mitad de los casos se podrían prevenir. También analiza las causas de sordera en diferentes grupos de edad e incluye ejemplos de pruebas utilizadas para diagnosticar el tipo y grado de pérdida auditiva.
Power Point sobre las hipoacusias perceptivas. Es una pérdida auditiva debida a lesión o falta de desarrollo de algún componente del oído interno o del nervio auditivo. Los oídos medio y externo son normales. Existen muchos tipos dependiendo del lugar de la lesión y su evolución varía desde un estado estable, es decir, que no empeora con el tiempo, a rápidamente progresiva. Pueden ser unilaterales o bilaterales.
Cuando se acompañan de pérdida auditiva por un componente de transmisión (oído externo o medio) se llaman Hipoacusias Mixtas.
Las soluciones de la pérdida de audición de este tipo son dos, la adaptación de audífonos o poner implantes cocleareas de oído medio o interno.
En los casos unilaterales es importante descartar la posibilidad de que la causa sea una compresión del nervio auditivo por un tumor.
Este informe resume tres condiciones auditivas: la enfermedad de Meniere, el trauma acústico y la parálisis coclear. La enfermedad de Meniere causa vértigo, hipoacusia y acúfenos de forma fluctuante. El trauma acústico resulta de la exposición a ruidos intensos y causa reclutamiento, algiacusia y diploacusia. La parálisis coclear provoca crisis vertiginosas, hipoacusia unilateral y desequilibrio. El documento describe las causas, síntomas y tratamientos de
Este documento habla sobre el vértigo. Define el vértigo como una sensación de falta de estabilidad o ubicación en el espacio que puede ser rotatoria y acompañarse de síntomas vegetativos como náuseas y vómitos. Distingue el vértigo del mareo y del mal de mar. Explica la anatomía y fisiología del sistema vestibular y cómo logra el equilibrio. Describe las causas más comunes de vértigo periférico y central y trastornos como el Síndrome de Ménière y el Vért
1. El documento habla sobre la cefalea, clasificándola en primaria y secundaria y describiendo algunos tipos comunes como la migraña, cefalea tensional y en racimos. 2. Explica la importancia de realizar un examen clínico completo incluyendo anamnesis, exploración física y pruebas complementarias para llegar a un diagnóstico correcto. 3. Proporciona recomendaciones sobre cuando realizar pruebas de imagen como TC o RM y cuando una punción lumbar en pacientes con cefalea.
El documento habla sobre diferentes trastornos del equilibrio como el vértigo posicional paroxístico benigno, la neuronitis vestibular, la enfermedad de Meniere, la laberintitis y el neurinoma del acústico. Define cada trastorno, explica su fisiopatología, síntomas, signos y tratamiento. Se enfoca en explicar de manera detallada cada padecimiento a través de varios párrafos y secciones.
Este documento describe la enfermedad de Meniere, una entidad idiopática caracterizada clínicamente por episodios recurrentes de vértigo, hipoacusia, plenitud ótica y acúfenos. Se produce por un aumento anormal de la endolinfa en el oído interno (hidropesía endolinfática) que causa disfunción del laberinto. El diagnóstico se basa en los síntomas clínicos y pruebas audiométricas. El tratamiento incluye medidas para controlar los síntomas agudos y de mantenimiento
Este documento presenta información sobre las enfermedades del sistema nervioso periférico. Explica las definiciones de neuropatía periférica y clasificaciones comunes. Describe casos clínicos específicos como mononeuropatías, polineuropatías y polirradiculoneuropatías, así como sus causas, síntomas, diagnósticos y tratamientos. El objetivo es que los estudiantes comprendan las manifestaciones y abordajes de las enfermedades que afectan los nervios periféricos.
1) El documento describe los diferentes tipos de vacunas, cómo se clasifican y los componentes de los calendarios vacunales. 2) Se detallan los cambios realizados en los calendarios vacunales en España entre 1998 y 2012, incluyendo la inclusión de nuevas vacunas y cambios en las edades de administración. 3) El documento proporciona información actualizada sobre dónde encontrar detalles de los calendarios vacunales vigentes.
Este documento describe diferentes tipos de parásitos intestinales. Explica que los parásitos tienen ciclos de vida complejos que incluyen uno o más huéspedes. Describe varios protozoos e helmintos comunes como Giardia lamblia, Entamoeba histolytica, y nematodos. También cubre la epidemiología, transmisión, síntomas, diagnóstico y tratamiento de estas parasitosis intestinales.
Este documento trata sobre la psoriasis. Define la psoriasis como una enfermedad cutánea inflamatoria crónica que se caracteriza por placas eritematosas y descamativas. Explica su epidemiología, etiopatogenia que incluye factores genéticos y ambientales, características clínicas como su distribución y variantes, y tratamientos tópicos y sistémicos.
El documento trata sobre el VII Simposio Internacional sobre Prevención y Tratamiento del Tabaquismo. Se destaca que el tabaco es la primera causa de morbilidad y mortalidad prematura y evitable. El tabaquismo activo y pasivo aumentan el riesgo de enfermedades respiratorias como gripe, tuberculosis y neumonía. Se recomienda intervenir sobre el consumo de tabaco mediante la estrategia de las 5 A's y registrar el consumo de forma periódica.
121120 sesion ped dermatologia 20 nov final marcadoviletanos
Este documento presenta una lista de lesiones dermatológicas elementales y ejemplos de presentaciones clínicas comunes agrupadas por edades. Incluye descripciones de máculas, pápulas, vesículas, úlceras y otras lesiones, con ejemplos de su apariencia en recién nacidos, lactantes, pre-escolares, escolares, adolescentes y otros grupos. El documento proporciona información básica sobre manifestaciones cutáneas comunes y su relación con la edad del paciente.
120926 evaluacion pediátrica de urgencias pdfviletanos
1) La evaluación pediátrica consta de tres partes: evaluación inicial, evaluación secundaria y evaluación terciaria. 2) La evaluación inicial incluye el triángulo de evaluación pediátrica (TEP) que evalúa el aspecto general, trabajo respiratorio y circulación del paciente. 3) La evaluación secundaria implica una anamnesis dirigida y examen físico riguroso utilizando el acrónimo SAMPLE.
La enfermedad de Chagas es una enfermedad parasitaria crónica causada por el parásito Trypanosoma cruzi. Se transmite principalmente a través de la picadura de insectos triatominos infectados y afecta a millones de personas en América Latina, causando daño cardiaco o digestivo. Actualmente no existe una cura para la enfermedad crónica, aunque los medicamentos nifurtimox y benznidazol pueden curar la infección aguda o prevenir la progresión a la enfermedad crónica.
Este documento discute la importancia de considerar los determinantes sociales de la salud y adoptar un enfoque biopsicosocial en la atención primaria. Señala que los factores sociales, como la pobreza y la desigualdad, son causas principales de enfermedades. Propone reorientar la atención primaria y la historia clínica para identificar mejor los determinantes biopsicosociales y centrarse más en el paciente y su contexto.
Este documento presenta las pautas de reanimación cardiopulmonar (RCP) pediátrica. Resume los pasos básicos de la RCP que incluyen comprobar la inconsciencia, abrir la vía aérea, verificar la respiración, comprobar el pulso, realizar masaje cardiaco y ventilaciones, y activar los servicios de emergencia. También proporciona detalles sobre cómo realizar estas intervenciones en lactantes y niños de diferentes edades, así como algoritmos para el manejo de la obstrucción de la vía a
Este documento describe la enfermedad tromboembólica venosa (ETEV), que incluye la trombosis venosa profunda (TVP) y el embolismo pulmonar (TEP). Explica los factores de riesgo hereditarios y adquiridos de la ETEV, así como los síntomas, signos y pruebas de diagnóstico para la TVP y el TEP.
El documento proporciona información sobre la importancia del sueño a diferentes edades y tipos de trastornos del sueño. Explica que el ser humano dedica aproximadamente un tercio de su vida a dormir y que el sueño es fundamental para el desarrollo infantil y el bienestar. Además, clasifica los principales trastornos del sueño en niños que les cuesta dormirse, que presentan eventos anormales durante la noche y que se duermen durante el día, e identifica preguntas clave para sospechar problemas del sueño.
Este documento proporciona actualizaciones sobre las guías clínicas para la hipertensión arterial. Resume las recomendaciones para el cribado, diagnóstico y seguimiento de la HTA mediante la presión arterial clínica, la automedida de la presión arterial y la monitorización ambulatoria de la presión arterial. También describe los patrones nocturnos normales y anormales de la presión arterial y las indicaciones y ventajas de estas técnicas.
La leishmaniasis cutánea es una enfermedad parasitaria transmitida por la picadura de mosquitos. Afecta a 88 países y hay 1-2 millones de nuevos casos cada año. En España, los perros son el principal reservorio y las comunidades más afectadas son Baleares, Cataluña y Valencia. La lesión principal es una pápula ulcerada en la piel. El diagnóstico se basa en exámenes microscópicos para detectar el parásito. Los antimoniales pentavalentes son el tratamiento de primera línea más
Este documento proporciona recomendaciones sobre el uso de fármacos durante el embarazo. Se clasifican los fármacos según su seguridad y se discuten opciones de tratamiento para condiciones comunes como náuseas, dispepsia, estreñimiento, diabetes, hipertensión, infecciones y asma. Se enfatiza prescribir solo fármacos necesarios, evitar los nuevos, y usar la dosis mínima efectiva por el menor tiempo posible.
Este documento resume varios aspectos relacionados con la evaluación de la fragilidad en personas mayores. Explica escalas como el Short Physical Performance Battery (SPPB) y los criterios de Fried para diagnosticar la fragilidad. También describe índices como el de Barthel para medir la dependencia y la escala de Lawton para evaluar las actividades instrumentales de la vida diaria. Finalmente, presenta otras herramientas como SHARE-FI para evaluar la fragilidad.
Este documento proporciona recomendaciones para la valoración inicial y atención de pacientes con sospecha de ictus. Describe los síntomas que pueden indicar un ictus y las medidas a tomar como evaluar signos vitales, realizar pruebas y monitorear posibles complicaciones. Además, explica los diferentes enfoques de tratamiento dependiendo del tiempo transcurrido desde el inicio de los síntomas.
El documento proporciona recomendaciones sobre la atención a pacientes con ictus agudo en la Comunidad Autónoma de las Islas Baleares. Se enfatiza la importancia de un tratamiento temprano, especializado y coordinado a través de unidades de ictus. También se recomienda una campaña de formación pública para reconocer los síntomas de ictus y actuar rápidamente, así como el desarrollo de una red asistencial de unidades de ictus en toda la región.
110101 GuiasClínicas del Ibsalut 5 Ictus viletanos
Este documento provee recomendaciones para el tratamiento de enfermedades cerebrovasculares en atención primaria. Explica la clasificación de estas enfermedades, la importancia de la prevención primaria y secundaria, el manejo del ictus agudo incluyendo la detección temprana y derivación rápida, y el seguimiento a largo plazo. Resalta la colaboración necesaria entre atención primaria y especializada para proveer la mejor atención posible a los pacientes con enfermedades cerebrovasculares
Eleva tu rendimiento mental tomando RiseThe Movement
¡Experimenta una Mayor Concentración, Claridad y Energía con RISE! 🌟
¿Te cuesta mantener la concentración, la claridad mental y la energía durante todo el día?
La falta de concentración y claridad puede afectar tu rendimiento mental, creatividad y motivación, haciéndote sentir agotado y sin ánimo. Las soluciones tradicionales pueden ser ineficaces y a menudo vienen con efectos secundarios no deseados. ¿No sería genial tener una solución natural que funcione rápidamente y sin efectos secundarios negativos?
¡Descubre nuestra mezcla de bebidas nootrópicas RISE! Formulada con 7 hongos orgánicos, vitaminas B metiladas y aminoácidos, esta potente mezcla trabaja rápidamente para estimular tu cerebro y estabilizar tu mente.
Beneficios de RISE:
Desempeño mental: Mejora tu capacidad cognitiva y rendimiento.
Salud mental: Apoya el bienestar mental y reduce el estrés.
Claridad mental: Aumenta tu enfoque y claridad.
Energía: Proporciona energía sostenida sin picos y caídas.
Creatividad y motivación: Estimula tu creatividad y te mantiene motivado.
Concentración: Mejora tu capacidad de concentración.
Alerta: Mantente alerta y despierto durante todo el día.
Ánimo: Mejora tu estado de ánimo y bienestar general.
Respuesta antiinflamatoria: Reduce la inflamación y promueve una salud óptima.
viene en un delicioso sabor a limonada de mango, haciendo de esta bebida no solo un potente estimulante cerebral, sino también un manjar saludable y delicioso para tu cuerpo y mente.
¡Siéntete mejor ya y experimenta por ti mismo! Esta limonada de mango te volará la mente. 🤯
Está diseñada para atraer a personas que buscan mejorar su concentración, claridad mental y energía de manera rápida y efectiva, utilizando una mezcla de ingredientes naturales y nootrópicos.
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASSofaBlanco13
En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
APOYAR A ENTERRITORIO EN LA GESTIÓN TERRITORIAL DEL PROYECTO “AMPLIACIÓN DE LA RESPUESTA NACIONAL AL VIH CON ENFOQUE DE VULNERABILIDAD", EN LA CIUDAD DE CARTAGENA Y SU ÁREA CONURBADA, PARA EL LOGRO DE LOS OBJETIVOS DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
TRIAGE EN DESASTRES Y SU APLICACIÓN.pptxsaraacuna1
Se habla sobre el Triage, sus tipos y cómo aplicarlo en algún desastre. Además de explicar los pasos de los triages más usados como el SHORT y el START.
Pòster presentat per la pediatra de BSA Sofía Benítez al 70 Congrés de la Sociedad Española de Pediatría, celebrat a Còrdoba del 6 al 8 de juny de 2024.
EL TRASTORNO DE CONCIENCIA, TEC Y TVM.pptxreginajordan8
En el presente documento, definimos qué es el estado de conciencia, su clasificación, los trastornos que puede presentar, su fisiopatología, epidemiología y entre otros conceptos pertenecientes a la rama de neurología, por ejemplo, la escala de Glasgow.
En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
.
Primer Lapso de Semiología
.
Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
1. Enfermedad de Meniere Flavio Alfredo Crovetti Vidales R3 Medicina Familiar y Comunitaria
2. ProsperMénière(Angers, 18 de junio de 1799 — París, 7 de febrero de 1862) fue un médico francés que en 1861 describió los síntomas de la Enfermedad de Ménière y los síntomas relacionados con el vértigo. Con ello consiguió que los pacientes afectados dejaran de ser tratados como enfermos mentales. Fue en 1861 cuando describió un síndrome de vértigo repentino unido a pérdida progresiva de audición y acúfenos. Definió estas molestias como causadas por un problema en el oído interno, pues hasta entonces se consideraban una forma de epilepsia. También las distinguió del vértigo causada por un defecto en el sistema nervioso central. En 1874, Jean-Martin Charcot denominó el síndrome que mostraba estos tres síntomas como Maladie de Menière.
3. Definición Episodios espontáneos de vértigo (sensación de giro de objetos) recurrente. Hipoacusia fluctuante. Acúfeno. Plenitud ótica. Etiología idiopática. Asociación a una etiología (que afecta al oído interno) Síndrome de Meniere o hidrops endolinfático secundario.
4. Epidemiología Incidencia: 10 – 150 / 100 000 habitantes x año. Prevalencia: Varía según la población (8 / 100 000 (Celestino D, 1991), 218 / 100 000 (Schessel DA, 1998). EM bilateral: 10 – 50% (riesgo de 25 – 35%). Edad: 20 – 40/60 años (puede ocurrir a cualquier edad). En niños es poco frecuente (asociado a malformaciones congénitas del oído interno) (Minor LB, 2004). Sexo: Mujeres (+ frecuente) (Minor LB, 2004).
5. Fisiopatología Etiología: desconocida. Homeostasis anormal de los fluídos / iones del oído interno (x aumento en la producción de endolinfa + dificultad para su reabsorción) (Kimura, 1967). Exceso de endolinfa en el oído interno (laberinto membranoso) ↑ presión / deformación o hidrops endolinfático microroturas de las membranas del oído interno + mezcla de endolinfa y perilinfa(Zenner, 1994).
6. El hidrops no es causa suficiente para explicar la clínica de la EM (está presente en todos los pacientes con EM, pero no todos los pacientes tienen clínica). (Honrubia V, 1999; Rauch SD, 2001) Etiologías probables: Enfermedad autoinmune de tiroides (Brenner M, 2004). Patrón autosómico dominante (inicio precoz y clínica más severa en generaciones posteriores) (Klockars T, 2007). HLA-DRBI*1101 (López-Escamez JA, 2007). Virus (herpes simple, varicela zóster, CMV; no se han encontrado en muestras endolinfáticas extraídas en Cx en pacientes con EM) (Vrabec JT, 2003). Migraña (+ común en pacientes con Dx previo de EM; se postula origen vascular común para las 2 enfermedades) (Boyev KP, 2005). Bloqueo en el saco o conducto endolinfático (abnormalidad en la reabsorción de endolinfa en el saco endolinfático). Hipoplasia del acueducto vestibular.
7. “RuptureTheory”: Propuesta hace 40 – 50 años. Rotura de los sacos endolinfáticos que permite a la endolinfa rica en K salir al espacio peri-linfático. Se produce una gradiente bioquímica que despolariza a las células capilares cocleares y vestibulares produciendo pérdida aguda de sus funciones. Al momento que las presiones entre los espacios endo/peri-linfáticos están iguales la rotura de membranas se cierra. Las bombas de iones restaura la gradiente y la función de las células capilares. Repetitivas afectaciones en el manejo de los iones causa degeneración en las células capilares. Se han demostrado cambios citológicos en las células capilares con intoxicación x K.
9. Síntomas (inicialmente unilaterales) Vértigo rotatorio / “rockingsensation” de al menos 20 min – 24 h de duración, + náuseas y vómitos (Saeed, 1998). 2/3 episodios agrupados – 1/3 episodios esporádicos. Hipoacusia neurosensorial inicialmente fluctuante que afecta a las frecuencias graves del audiograma (con el tiempo suele ser + severa, permanente y afectar a todas las frecuencias). Sensación de plenitud ótica o de presión intensas (en el oído o mismo lado de la cabeza) (min, horas) vértigo (Saeed, 1998). Acúfeno de tonalidad grave (como escuchar una concha marina / máquina) (puede asociarse distorsión auditiva). Sensación de desequilibrio u otro tipo de mareo se han descrito en el 15% de pacientes. (la sintomatología puede tener periodos largos de remisión).
10. Exploración Física (sistemática) (CKS, 2007) TA (acostado y de pie). d/c arritmias / soplos carotídeos. Pares craneales (d/c nistagmo). Equilibrio postural + coordinación (Romberg + dedo-nariz). Otoscopia (d/c inflamación) + acumetría (Rinne + Weber). Columna cervical (valorar dolor / cervicoartrosis) (d/c vértigo cervical). d/c otras causas de vértigo, hipoacusia, acúfenos. d/c enfermedades del sistema cardiovascular, enfermedades del SNC, enfermedades otorrinolaringológicas (Warrel, 2003).
11.
12. Diagnóstico Historia clínica. Exploración neurotológica. Evolución clínica. Respuesta al tto. Los pacientes normalmente tienen 3 – 5 años ya con variaciones en la audición / síntomas vestibulares antes del Dx.
13. Criterios Clínicos (Academia Americana de Otorrinolaringología y Cx de Cabeza y Cuello – AAO-HNS): EM cierta o segura: Cumple todos los criterios clínicos + histopatología del hueso temporal (post-mortem). EM definitiva: ≥ 2 episodios de vértigo rotatorio de al menos 20 min de duración + hipoacusia neurosensorial fluctuante (constatada en la audiometría tonal liminar) + acúfeno +/- sensación de plenitud ótica (mismo oído) + d/c otras etiologías.
14. EM probable: Crisis única de vértigo de al menos 20 min de duración + hipoacusia (constatada x audiometría) +/- acúfeno y sensación de plenitud ótica. EM posible: Episodios de vértigo recurrente de al menos 20 min de duración + hipoacusia no registrada, o hipoacusia registrada sin vértigo EM bilateral: c/u de los oídos debe cumplir los criterios. Incidencia del 30 – 50% en 15 años de evolución desde el Dxde EM unilateral (WarrelDA, 2003).
15. Analítica Hgma. Glucemia. Colesterol. Hormonas tiroideas. ANA / ENA (DynaMed, 2007). FTA – Abs(Pulec JL, 1997). d/c:anemia (CKS, 2007), diabetes mellitus, hipercolesterolemia, hipotiroidismo, enfermedades autoinmunes, neurosífilis (RPR test). El 30% de pacientes con EM tienen anticuerpos a antígenos del oído interno sin un significado claro.
16. Exámenes Complementarios Audiometría Tonal Liminar: Necesaria para confirmar hipoacusia. No se aconseja realizarla en las crisis agudas + fases iniciales (puede ser N). Se aprecia pérdida de audición en frecuencias graves + altas con audición conservada en frecuencias medias. Potenciales Evocados Auditivas del Tronco del Encéfalo (PEATE): d/c lesión coclear / retrococlear cuando la forma inicial se presenta como una hipoacusia progresiva unilateral sin vértigo si hipoacusia retrococlear RMN (Turski, 2006).
17. RMN: Necesaria para d/c lesiones del SNC (no diagnóstica) (Lorenzi, 2000). Tumor (neurinoma del acústico). Aneurisma o estenosis de la circulación posterior del SNC. Malformación tipo Arnold-Chiari. Enfermedad degenerativa, esclerosis múltiple. Pruebas Vestibulares: En los periodos iniciales no son útiles, pero puede valorarse lesión central (esclerosis múltiple, neurinoma del acústico). En la evolución de la enfermedad se aprecia pérdida de la función vestibular en el oído afectado. Útiles para seleccionar candidatos a tto´s más agresivos (intervencionistas) o para identificar EM bilateral. Se realiza una electronistagmografía (ENG), “rotarychair test”, posturografía dinámica computarizada. Las ENG + “rotarychair test” muestra deterioro de la función vestibular periférica a la evolución de la enfermedad. En la ENG (sobretodo en el “caloric test”; el oído es irrigado con agua tibia / fría para estimular el oído interno) se aprecia mayor sensibilidad para valorar la afectación del balance intrínseco; el “rotarychair test” mayor especificidad.
18. Pruebas para valorar el hidropsendolinfático: Prueba de la sobrecarga / “stress” de glicerol, úrea o sorbitol (Yen, 1995). Electrococleografía(Conlon, 2000). (baja sensibilidad y especificidad, controversial para el Dx y manejo). Potenciales Evocados VestibularesMiogénicos(VEMP) (útil para Dx + monitorización; útil para el Dx de EM bilateral): Inhibidor del “sacculocollicreflex test”: se puede detectar precozmente el hidropssacular antes de los síntomas.
19. Audiometría + PEATE + prueba de la sobrecarga de glicerol, úrea o sorbitol + electrococleografía: útiles para el seguimiento, determinar la repercusión audiovestibular, identificar al oído activo en sospecha de EM bilateral.
20. Dx Diferencial Neurinoma del Acústico (SchawannomaVestibular): Hipoacusia neurosensorial progresiva unilateral a la cual se puede asociar desequilibrio (puede presentarse fluctuante, sin hipoacusia, con acúfeno, el vértigo es raro). En los Potenciales Evocados Auditivos del Tronco del Encéfalo se obtiene un patrón retrococlear Dx RMN (compresión del 8vo par craneal). Esclerosis Múltiple: Nistagmo más intenso y duradero, características centrales (se asocia otra sintomatología neurológica). En las pruebas vestibulares (ENG) se aprecia alteración central (N al inicio de la EM). Solicitar RMN (d/c lesión en sustancia blanca) y PL.
21. Accidente Isquémico Transitorio (AIT): Episodios de más corta duración. No se asocian síntomas auditivos - cocleares / vestibulares al mismo tiempo. Acúfeno persistente + hipoacusia en la audiometría es poco frecuente. Migraña: Paciente joven con Dx previo de migraña, que recientemente ha iniciado un vértigo episódico recurrente sospechar migraña asociada a vértigo (Boyev, 2005) (3 – 5%) (EM en USA: 0.2%). La cefalea puede presentarse antes o después. Si se asocia hipoacusia, es reversible (se confirma en el audiograma). Se asocia de acúfeno unilateral o bilateral / vértigo: aura. Se asocia fotofobia / fonofobia. Dx: clínica (síntomas vestibulares episódicos + ≥ 2 síntomas de migraña (cefalea migrañosa, fotofobia, fonofobia, aura visual o de otro tipo) que ocurran en ≥ 2 episodios de vértigo). Tto: triptanes (el vértigo migrañoso responde menos que la cefalea) + profilaxis.
22. Otros: Hipotiroidismo - DM – anemia severa. (pueden presentar hipoacusia bilateral + acúfeno bilateral + inestabilidad crónica). Síndrome de Cogan (proceso inflamatorio crónico; afectación ocular + vascular). Adultos jóvenes con la misma sintomatología vestibular que la EM (en la evolución presentarán clínica visual en forma de queratitis intersticial o uveítis).
23.
24. Evolución Las crisis agudas duran min – horas (2 – 3 h) (Minor, 2004). Los episodios agudos se presentan entre 6 y 11 veces x año + periodos de remisión de meses (James 2006).
25. Estadíos ( + del 50% no progresan a los 3) (Saeed, 1998; DynaMed, 2007): Estadío Inicial: Vértigo recurrente súbito + náuseas + vómitos + presión ótica. Duración: 20 min – 24 h. Estadío Medio: Vértigo + hipoacusia fluctuante (frecuencias graves). El vértigo alcanza su máxima severidad (inicia disminución de frecuencia + intensidad). El acúfeno incrementa intensidad. Estadío Avanzado: La hipoacusia se deteriora progresivamente (ya no fluctuante) y llega a la pérdida total de la audición en todas sus frecuencias (en 8 – 10 años). El vértigo disminuye. Inician problemas de inestabilidad (+ en la oscuridad). El acúfeno se vuelve el síntoma más molesto.
26.
27. La hipoacusia es una variable cuantificable y su evolución es paralela a la enfermedad. Se produce una pérdida auditiva progresiva + disminuye la intensidad del vértigo inestabilidad permanente. Valorar cómo los síntomas afectan al paciente desde un punto de vista funcional, psicológico, laboral, social.
30. Valoración de Discapacidad – EM (AAO – HNS) (Cx): Leve: Intermitente / continuo mareo-desequilibrio que impide trabajar en un ambiente peligroso. Moderada: Intermitente / continuo mareo en actividades sedentarias. Severa: Sintomatología severa que impide un empleo remunerado.
31. Tratamiento La EM es una enfermedad crónica. El 90% de los pacientes con tto desarrollan una actividad diaria N. El vértigo se controla en 90 – 95% con tto conservativo. La pérdida de audición progresiva raramente responde al tto. No existen estudios de calidad que establezcan el tto ideal (Thorp, 2000). El tto debe realizarse de forma escalonada (existe un gran efecto placebo). Valorar la edad, estado general, función vestibular, audición. Evitar conducción de vehículos, uso de maquinaria peligrosa, nadar o realizar trabajos peligrosos en las crisis agudas hasta que la situación clínica lo permita. Promover la compensación central (animar al paciente a que se mueva y realice lo antes posible sus actividades cotidianas). Disponer de la medicación en caso de crisis aguda (CKS, 2008). Valorar la repercusión del acúfeno. Educar al paciente sobre su enfermedad, objetivos en respuesta al tto, opciones de tto.
32. Principios del Tratamiento: Reducir la frecuencia / severidad del vértigo. Reducir / eliminar la pérdida de audición / acúfeno. Aliviar la sintomatología crónica (acúfeno + alteración del equilibrio). Minimizar la discapacidad. Prevenir la progresión (sobretodo la pérdida de audición + alteración del equilibrio).
33. Crisis Aguda(CKS, 2008): Vértigo supresores vestibulares (benzodiacepinas (efecto ansiolítico – uso específico), antihistamínicos (meclizina, dimenhidrinato), anticolinérgicos (escopolamina)) + antieméticos. Si síntomas leves / moderados Cinarizina 30 mg 3v/día x 7 – 14 días. Si síntomas severos Sulpiride 50 mg 3v/día x 7 – 14 días. Si vómitos Sulpiride 100 mg IM hasta su remisión. Alternativa: Tietilperazina 6.5 mg 3v/día (supositorios). (ningún tto se muestra superior, la única diferencia son sus efectos secundarios (BNF 53, 2007)). Si náuseas severa + vómitos Prometazina, proclorperazina (supositorios). Se usa el Lorazepam (SL) (no aprobado) (0.5 – 1 mg 4v/día) crisis de vértigo.
34.
35. Crisis Recurrente: Los pacientes con EM son más susceptibles de ser afectos de la audición / equilibrio con respecto a los factores de la dieta / medio ambiente. Dieta Baja en sal (1000 mg / 2 – 3 g de Na x día) (distribuir el consumo), cafeína (café, té, cola) (1 bebida / día) (grado 2C). Evitar el glutamatomonosódico (MSG). Evitar el tabaco (Santos, 1993) y el alcohol (1 bebida / día) (grado 2C) (cambios en los fluídos /electrolitos; stress en oído fragil). (vasoconstrictores; reducen el fluídomicrovascular en el sistema laberíntico) Evitar el stress. Evitar cuadros alérgicos. Tratamiento Supresores vestibulares / antieméticos. Betahistina 16 mg 3v/día inicialmente (vasodilatador, mejora la microvascularización en la cóclea e inhibe los núcleos vestibulares; reduce el hidrops) 8 mg 3v/día x 6 – 12 meses. En pacientes con asma y úlcera péptica valorar riesgo / beneficio. Se puede utilizar en la gestación (Schaefer, 2007). No eficaz para controlar el vértigo, acúfeno o mejorar la audición (CKS, 2008). Los diuréticos (acetazolamida, hidroclorotiazida) (reducen el hidrops) (Thirlwall, 2006) no han demostrado suficiente beneficio en el tto / prevención de la crisis de vértigo (tto recomendado de primera línea – “Up to Date”) (bajo riesgo de efectos adveros) (grado 2C). Los glucocorticoides VO (metotrexate, etanercept) (etiología inmunológica) (ausencia de estudios). Se han reportado buenos resultados con vitaminas, remedios a base de hierbas, vasodilatadores.
36. Rehabilitación: Realizarla en el estadío avanzado (remisión de las crisis agudas de vértigo con el tto / Cx pero persistencia del desequilibrio). Valorar si el paciente es candidato para colocación de prótesis auditiva (si predominio del desequilibrio + no compensación del SNC valorar RHB vestibular) (Gottshall, 2005). En pacientes sin tto se considerará si existe una importante afectación del equilibrio entre crisis agudas de vértigo (no evidencia de reducción en la frecuencia / intensidad del vértigo).
37. Tratamiento Intervencionista (existe un 15 - 10% de pacientes que no responden al tto médico y la EM se muestra progresiva). No está establecido el tto de primera línea, valorar siempre el grado de afectación laberíntica + el nivel auditivo. Tratamiento no destructivo: Objetivo: controlar los síntomas ↓ líquido endolinfático – alteración de la fisiología de los fluídos / electrolitos. No quirúrgico: Dexametasona (intratimpánica) (etiología inmunológica) 4 mg/ml c/24h x 5 días (dosis no establecida) (Garduño-Anaya, 2005) (control del vértigo en un 82%). Tratamiento de presión en el CAE / oído medio con el generador de pulsos Meniett (precisa de drenaje transtimpánico / tubo de ventilación); mejora el intercambio de fluídos en el oído interno. Efecto de larga duración. (alternativa para complementar el tto médico en pacientes mal controlados con nivel funcional ≥ 3) (mejoría del 67% (Gates, 2006) – 92% (Densert, 2001) en 2 años – EM unilateral). Tratamiento costoso, no se aprecia mejora sintomática de la audición. (ambos se pueden realizar en la EM bilateral).
38. Quirúrgico: Bajo riesgo de hipoacusia neurosensorial. Se realiza en pacientes con la audición conservada. Se realiza una intervención en el saco / ducto endolinfático para mejorar el drenaje de endolinfa. Procedimientos del saco endolinfático(descompresión / shunt o ambos): Pacientes con audición conservada. A 3 años no se ha demostrado beneficio significativo (Thomsen, 1986). Saculotomía
39. Tratamiento destructivo: Objetivo: controlar los síntomas eliminando / reduciendo receptores periféricos en el sistema laberíntico para que no se envíe información al SNC. Realizarlo si tto médico fracasa + EM unilateral. No quirúrgico: Gentamicina (intratimpánica x iny. / cánula) (pautas: múltiple / única, dosis: alta / baja). (los aminoglucósidos son tóxicos al neuroepitelio del oído interno). Penetra al laberinto a través de la membrana de la ventana redonda y destruye todas las células epiteliales en los conductos semicirculares, destruyendo la función laberíntica en el lado tratado sin producir efectos sistémicos adversos. En un 80 – 90% se controla el vértigo que no remite con dieta + diurético + pérdida de audición importante. No acción contra el hidrops, plenitud ótica, fluctuaciones en la audición o pérdida sensorial. Riesgo de hipoacusia neurosensorial irreversible: 30%. Sólo administrarlo en la EM unilateral. (resultados controvertidos de varios metaanálisis(Chia, 2004 – Cohen-Kerem, 2004)) (existe poco consenso). Nueva técnica: 0.5 – 0.75 ml / 40 mg/ml gentamicina, se inyecta en el oído medio; se intenta afectar la función vestibular sin afectar la coclear.
40. Quirúrgico: Labirentectomía: Destrucción ósea + laberinto membranoso; se extrae todo el neuroepitelio. Pacientes con hipoacusia severa / profunda / total + crisis de vértigo mal controladas con tto + EM bilateral severa. Ocasiona pérdida completa de la audición. Control del vértigo de un 100%. Neurectomía del Nervio Vestibular(infrecuente x gentamicina (iny.)): Pacientes que conservan cierta audición que no quieren arriesgar a perderla con la gentamicina (iny.). Requiere anestesia general. Se realiza craneotomía y necesita observación hospitalaria en UCI. Sección selectiva del nervio vestibular x abordaje en el conducto auditivo interno (en su entrada). Mayor morbilidad que la laberintectomía. Control del vértigo de un 95% (90 – 95%). Riesgo de hipoacusia neurosensorial de un 18% (10 – 20%). Cefalea intensa post-Cx en un 25%. Fístula de LCR en un 10% (Gacek, 1996) (7%).
41.
42. ¿Cuándo derivar a ORL? Para confirmación del Dx + realizar Dx diferencial. Si no se dispone del material o personal apropiado para realizar una audiometría tonal en caso de hipoacusia. Cuando sea necesario la participación de un equipo multidisciplinario (ORL, psicólogo, audiólogo, protésico auditivo). Paciente no controlado con tto + la enfermedad afecta su calidad de vida (consideración de tto intervencionista). Pacientes con náuseas + vómitos que no remiten con el tto habitual URG.
43.
44. Bibliografía “Enfermedad de Meniere” Guías Clínicas – Fisterra (Abril 2008) Juan Carlos Amor Dorado (ORL) (1), María del Pilar Barreira Fernández (ORL) (1), Grupo Fisterra (especialistas – MF y C + MI). (1) Complexo Hospitalario Xeral-Calde. ServizoGalego de Saúde-Lugo-España. “Meniere´sDisease” Up to Date (Mayo 2011) Elizabeth A Dinces, MD – Steven D Rauch, MD.
45. “La medicina sólo puede curar las enfermedades curables”. proverbio chino