La sinusitis aguda es una inflamación de la mucosa de la nariz y los senos paranasales que dura menos de 4 semanas. Puede ser causada por alergias, infecciones o una combinación de ambas. Los síntomas incluyen rinorrea purulenta, obstrucción nasal, dolor facial y fiebre. El tratamiento consiste principalmente en antibióticos por vía oral durante 10 a 14 días, junto con descongestionantes tópicos y analgésicos si es necesario. La mayoría de los pacientes se recuperan en una semana con el

1. Sinusitis Aguda
Diagnostico y tratamiento
GPC
JAQUELINE NIEVA HERRERA R 2 ORL

2. DEFINICIÓN
• Inflamación de la
mucosa de la nariz y
senos paranasales.
• “RINOSINUSITIS”

3. ETIOLOGIA
• ALERGICA
• INFECCIOSA
• MIXTA
DURACION
AGUDA < 4 SEMANAS
SUBAGUDA 4-12 SEMANAS
CRONICA > 12 SEMANAS

4. CLINICA
Rinorrea purulenta
Obstrucción nasal
Dolor facial
Fiebre
Tos
Fatiga
Hiposmia o Anosmia
Dolor dental o Maxilar
Plenitud otica

5. FACTORES PREDISPONENTES
Toxinas (madera, tinta, residuos tóxicos solventes, refinerías de
petróleo, gas y curtido de cuero.
Tabaquismo (activo y pasivo) → mayor riesgo de IVR con
mayor tiempo de evolución.

6. • Infección de vías respiratorias superiores.
• Rinitis alérgica (vasomotora o medicamentosa).
• Antecedentes de fracturas nasales.
• Cuerpos extraños.
• Tumores de nariz y senos paranasales.
• Enfermedad por reflujo gastroesofágico.

7. FACTORES PREDISPONENTES
• Fibrosis quística.
• Discinecia ciliar.
• Deficiencias de
inmunoglobulinas (IgG e
IgA).
• Deficiencia de anticuerpos
específicos.
• Síndrome de
Kartagener.
• Sensibilidad a la
aspirina (síndrome de
Samter).
• Síndrome
inmunodeficiencia
adquirida.
• Síndrome de Strauss
Churg.

8. PREVENCIÓN SECUNDARIA
Evitar el tabaquismo y el humo de
tabaco.
Factores ambientales como el uso de
aire acondicionado o clima artificial.

9. DIAGNÓSTICO
INTERROGATORIO

10. SÍNTOMAS
• Rinorrea purulenta anterior y posterior
• Obstrucción nasal uni o bilateral
• Dolor facial
• Hiposmia
• Anosmia
• Fiebre

11. SÍNTOMAS
• Cefalea
• Halitosis
• Otalgia
• Plenitud ótica
• Dolor dental

12. El diagnóstico clínico de sinusitis bacteriana requiere los
siguientes datos:
• Infección respiratoria alta severa.
• Inflamación o dolor facial o cefalea.
• La rinorrea purulenta deberá considerarse como un
dato de importancia para el diagnóstico sólo cuando es
persistente por más de 7 días.

13. SÍNTOMAS
MAYORES
• Rinorrea purulenta
• Obstrucción nasal
• Dolor facial
• Hiposmia
• Anosmia
• Fiebre
MENORES
• Cefalea
• Tos
• Halitosis
• Fatiga
• Otalgia
• Plenitud ótica
• Dolor dental

14. EXPLORACIÓN

15. EXPLORACIÓN
El signo cardinal es el drenaje nasal, goteo o descarga
purulenta ya sea por faringe o cavidad nasal.
Durante la exploración buscar descarga purulenta en
nariz y orofaringe.

16. EXPLORACIÓN
Particular atención presencia de
rinolalila y edema periorbitario.
Realizar palpación y percusión
de región frontomaxilar.

17. EXAMENES DE LABORATORIO Y
GABINETE
Proveen evidencia confirmatoria cuando los síntomas
son vagos y los hallazgos clínicos son inexactos
cuando la enfermedad clínica persiste con una terapia
médica óptima.

18. EXAMENES DE LABORATORIO Y
GABINETE
Rinusinusitis aguda
No se justifican la toma de rutina
de RX SPN
PX con cefalea frontal y que
sugieran la presencia de sinuitis
deberá realizar una radiografía
para descartar sinusitis frontal
(Cadwell y lateral de cráneo).

20. TRATAMIENTO

21. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
Antibióticos de primera elección: 10 a 14 días.
• Amoxicilina 500 mg c/8 hrs vía oral.
• Trimetoprima / Sulfametoxazol 160/800 mg c/12
hrs vía oral.

22. En caso de alergia o intolerancia a los antibióticos de
primera elección por 10 a 14 días:
• Doxiciclina 100 mg c-12 hrs.
• Azitromicina 500 mg por 3 dias.
• Claritromicina 500 mg c-12 hrs.
• Cefalosporinas o quinolonas.

23. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
Oximetazolina al 0.5% 3 a 4 veces al día por 3 a 4 días.
En aquellos pacientes que presentan fiebre o dolor:
Paracetamol 500 mg c/6 hrs por VO en caso de fiebre
o dolor.
Naproxeno 250 mg c/12 hrs porVO durante 5 a 7 días.

24. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
Los antihistamínicos, descongestionantes, esteroides,
la irrigación salina y los mucolíticos no han sido
aprobados para uso de rinosinusitis.

25. TRATAMIENTO NO
FARMACOLÓGICO
• Mantener adecuada ingesta de alimentos y líquidos.
• Tratamiento adecuado de alergias e IRA y evitar
humo de cigarrillo, alergénicos, contaminación
• En los casos de rinosinusitis aguda recurrente o
rinosinusitis con antecedente de cirugía de senos
paranasales se recomienda solución salina vía nasal
de 4 a 6 semanas.

26. CRITERIOS DE REFERNECIA
SEGUNDO NIVEL
Ameritan envío urgente:
• Alteraciones visuales
• Edema, eritema dolor orbital
• Edema o eritema facial
• Cambios en el estado mental
• Datos de meningitis

27. CRITERIOS DE REFERNECIA
SEGUNDO NIVEL
Ameritan envío ordinario:
• Rinosinusitis refractarias al tratamiento de primera
elección.
• Rinosinusitis recurrente que requiera evaluar un
posible origen inmunológico.
• Rinosinusitis asociada con infecciones oportunistas.

28. CRITERIOS DE REFERNECIA
SEGUNDO NIVEL
El protocolo de estudio para los pacientes que se
envían a segundo nivel será de:
• Biometría hemática.
• Eosinófilos en moco nasal.
• Radiografía de senos paranasales y lateral de cráneo.

29. VIGILANCIA
Se recomienda seguimiento por 7 días después del
diagnóstico al paciente con enfermedad no
complicada y que no avanza con uso adecuado de
antibióticos.

30. INCAPACIDAD
Se estima un tiempo de recuperación de 7 días. Que
rutinariamente no genera incapacidad.
En aquellos casos en que exista un ataque importante
al estado general y fiebre puede considerarse un
promedio de 3 días de incapacidad laboral.