Este documento describe la parálisis vestibular y la neuronitis vestibular. La parálisis vestibular puede ser causada por factores virales, traumáticos, vasculares o bacterianos y produce vértigo, náuseas, desequilibrio y nistagmo. El diagnóstico se basa en los síntomas clínicos y exámenes físicos. El tratamiento incluye reposo, medicamentos y rehabilitación. La neuronitis vestibular también causa vértigo y desequilibrio, y se cree que es de origen viral en

1. Catalina Guajardo Mansilla
María Belén López Escalona
ORL 2015

2. PARÁLISIS VESTIBULAR

3. Etiología
Las causas son variadas, agrupándose según su perfil temporal en:
• Viral
• Traumática (TEC)
• Vascular
Cuadro súbito
(Segundos-
minutos)
• Bacteriana
• Ototóxicos
Cuadro agudo
(Horas-días)

4. Fisiopatología
Se produce una
destrucción del
neuroepitelio
vestibular del oído
interno
Debido a las causas
anteriores como
trauma, ototoxicidad,
viral, bacteriana,
entre otras

5. Cuadro clínico:
Se presenta de
forma súbita o
aguda
Crisis de vértigo de
15-30 días de
duración aprox.
Síntomas
neurovegetativos
profusos
Trastorno del
equilibrio
Imposibilidad de
deambular
Romberg alterado
Nistagmo
espontáneo, con
fase rápida hacia el
oído sano
Excitabilidad
vestibular nula en
el oído afectado
Puede asociarse a
parálisis o paresia
coclear ipsilateral

6. Diagnóstico Clínico
Cuadro
clínico
Examen del VIII
par que revela
inexcitabilidad
vestibular o
coclear de un
oído
Nistagmo
espontáneo con
fase rápida hacia
el oído sano
Romberg (+)
Examen
Físico

7. Tratamiento
Licencia médica por al menos 1 mes,
para evitar caídas y fracturas.
Clorpromazina, inicialmente 25-50 mg
IM c/12 hrs por 3-4 días, luego 25-50
mg VO c/12 hrs por 1-2 semanas.
Difenidol, Cinarizina, Tietilperazina
(Torecan) EV, IM, VO o rectal, según se
disponga y requiera.
Ejercicios de rehabilitación
vestibular para acortar período de
invalidez relativa

8. Neuronitis Vestibular

9. Definición y Etiología
 El término "neuritis" implica daño del nervio
vestibular y el de "neuronitis" daño de las
neuronas sensoriales del ganglio vestibular .
 Se trata de una lesión inflamatoria del nervio
vestibular.
 Hay compromiso de etiología viral del nervio
vestibular, a nivel del ganglio de Scarpa (ganglio
vestibular).
 Se ve preferentemente en adultos de 30-60 años,
afectando por igual ambos sexos.

10. Cuadro clínico
Inicio súbito de
vértigo intenso y
persistente
Náuseas y vómitos
Inestabilidad en la
marcha
Sin tinnitus ni
hipoacusia.
Son crisis de días o
semanas de
duración
Episodios
recurrentes
Se presentan
esporádicamente
en un lapso de
hasta 3 años

11. Diagnóstico
Se basa
principalmente en la
clínica, ya que no
existe un examen
específico.
En el examen deVIII
par lo único positivo
suele ser la presencia
de desequilibrio en la
marcha, paresia
vestibular unilateral y
excepcionalmente
VPPB asociado.
Hay que tener
presente que algunos
tumores del ángulo
ponto-cerebeloso
puede manifestarse
como cuadros de
“neuronitis vestibular”
de difícil manejo

12. Tratamiento
Se debe indicar reposo con licencia médica, ya que las caídas y
traumatismos que pueden sufrir los pacientes constituyen complicaciones
generalmente peores que la enfermedad causal.
Se utilizan sedantes vestibulares, tanto en el episodio inicial como en las
reagudizaciones posteriores.
Algunas alternativas de tratamiento farmacológico:
 Difenidol (Vontrol), 25 mg VO cada 8 hrs.
 Cinarizina, 25 mg VO cada 12 hrs.
También puede ser necesaria la rehabilitación vestibular a largo plazo

13. Bibliografía:
 Santos Pérez S, Barona de Guzmán R. Síndrome vestibular periférico.
Rev Med Univ Navarra 2003; 47 (4): 38-50.
 Méndez JI, Riveros H, Concha MJ. Síndromes Vestibulares Periféricos:
Primera parte Conceptos Generales y Examen del VIII Par. Cuadernos de
Neurología. PontificiaUniversidadCatólica de Chile XXXI: 2007