El documento proporciona información sobre hipotiroidismo e hipertiroidismo. Explica que el hipotiroidismo se produce por una disminución en la producción de hormonas tiroideas y puede ser causado por déficit de yodo o tiroiditis autoinmune crónica. También cubre el hipotiroidismo congénito y autoinmune, así como sus síntomas, signos, diagnóstico y tratamiento. Respecto al hipertiroidismo, indica que es un estado hipermetabólico causado por exceso de hormonas tiroideas,
Presentación sobre enfermedades de la glándula tiroides, hipotiroidismo e hipertiroidismo.
Causas más frecuentes, etiología, cuadro clínico, resumen de cada una de las patologías, diagnóstico, tratamiento, cuadro con las diferencias más importantes e imagenes de las patologías más frecuentes, trabajo basado en las guías de práctica clínica.
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El Hipertiroidismo es una patología algo frecuente en nuestra practica clínica, a veces se presenta en forma bizarra sobre todo en ancianos , esta revisión es trata de plasma los ítem más sobresalientes en su diagnóstico .
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El hipotiroidismo es el cuadro clínico que se deriva de una reducida actividad de la glándula tiroides. Las hormonas tiroideas (T4 y T3), cuya síntesis está regulada por la TSH secretada en la hipófisis, tienen como misión fundamental regular las reacciones metabólicas del organismo.
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descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
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3. HIPOTIROIDISMO
Producido por cualquier alteración anatómica o funcional cuya
consecuencia sea la disminución de la producción de hormonas
tiroideas.
Principales causas:
◦ Déficit de yodo
◦ Tiroiditis autoinmune crónica (enfermedad de Hashimoto).
6. HIPOTIROIDISMO CONGÉNITO
Se presenta en 1 de cada 4,000 recién nacidos vivos.
Principal causa: disgenesia tiroidea
◦ Errores congénitos de la síntesis de hormonas tiroideas y de anticuerpos frente a TSH-R.
Puede ser transitorio o permanente
◦ Dependerá de la carga de anticuerpos frente TSH-R o tratamiento antitiroideo de la madre
DIAGNÓSTICO
- Tamiz neonatal mediante pinchazo en el
talón del recién nacido
TRATAMIENTO
- Administración de T4 en dosis de 10-
15µg/kg/día
◦ Con ajuste dependiendo niveles de TSH
7. HIPOTIROIDISMO AUTOINMUNITARIO
Reduce de forma gradual la función tiroidea y se acompaña de tiroiditis de Hashimoto y
tiroiditis atrófica.
Se presenta mayormente en mujeres y la edad de máxima prevalencia es mayor de 60 años.
La presencia de anticuerpos peroxidasa tiroidea (TPO) aumenta el riesgo de padecer
hipotiroidismo.
◦ Hipotiroidismo subclínico: niveles plasmáticos de hormonas tiroideas normales, con TSH alta
◦ Hipotiroidismo clínico: presencia de síntomas, TSH elevada (>10) y T4 baja
8. HIPOTIROIDISMO AUTOINMUNITARIO
Factores celulares y
humorales con
defecto en células T
Se reconocen
antígenos tiroideos
asociados a CMH
Existe interacción
con linfocitos B y T-
CD8
Causando
apoptosis de
células tiroideas
Puede producirse
TNF, IL1, interferón
gamma, óxido
nítrico…
9. HIPOTIROIDISMO AUTOINMUNE
TIROIDITIS DE HASHIMOTO
Aumento difuso de tamaño
Infiltrado mononuclear de linfocitos, células
plasmáticas y centros germinales
desarrollados
Células de Hürthle
TIROIDITIS ATRÓFICA
Fibrosis extensa, menor infiltración linfocítica,
ausencia de folículos tiroideos
Se considera que es la fase final de la tiroiditis
de Hashimoto
10. HIPOTIROIDISMO AUTOINMUNE
PRIMARIO
• Hipotiroidismo
autoinmunitario
• Iatrógena
• Medicamentos
• Hipotiroidismo
congénito
• Déficit de yodo
• Trastornos que infiltran
la glándula tiroides
TRANSITORIO
• Tiroiditis silenciosa (del
puerperio)
• Tiroiditis subaguda
SECUNDARIO
• Hipopituitarismo
• Déficit o inactividad de
TSH
• Tratamiento con
bexaroteno
• Enfermedades
hipotalámicas
13. HIPERTIROIDISMO
La tirotoxicosis es un estado hipermetabólico donde existe exceso de hormonas
tiroideas T3 y T4
El hipertiroidismo es la hiperfunción de la glándula tiroides
Causas: enfermedad de Graves-Basedow, bocio multimodular tóxico y
adenomas tóxicos.
Se da principalmente en mujeres, en edades entre 20-50 años
14. HIPERTIROIDISMO
PRIMARIO
• Enfermedad de Graves
•Bocio multimodular tóxico
•Estruma ovárico
•Fenómeno de Jod-Basedow
SECUNDARIO
•Adenoma hipofisiario secretor de TSH
•Síndrome de resistencia a la hormona tiroidea
•Tumores que secretan GNDh con TSH
TIROTOXICOSIS SIN
HIPERTIROIDISMO
•Tirotoxicosis en el embarazo con TSH baja
•Tiroiditis subaguda o silenciosa
•Fármacos (amiodarona)
•Radiación del cuello en tumores y linfomas
15. HIPERTIROIDISMO
SIGNOS
Oftalmopatía y dermopatía de Graves
Taquicardia sinusal
Temblor
Bocio
Piel caliente y húmeda
Debilidad muscular
Miopatía proximal
Exoftalmos
Ginecomastia
Edema papilar y ceguera
SÍNTOMAS
Hiperactividad
Irritabilidad
Intolerancia al calor
Sudoración excesiva
Palpitaciones
Fatiga
Debilidad
Pérdida del apetito
Diarrea
Pérdida de la líbido