Este documento presenta lineamientos para mejorar la atención de emergencia y el registro de accidentes de tránsito en Perú. Propone variables clínicas y estadísticas recomendables para la historia clínica de emergencia y el sistema de egresos. También incluye una tabla resumen del CIE-X sobre accidentes de tránsito y la estructura de un módulo de capacitación sobre diagnóstico y lesiones por accidentes de tránsito. El objetivo es estandarizar criterios de diagnóstico y registro para reducir

1. Historia Clínica de Emergencia y
Accidentes de tránsito
ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE SALUD, OPS/OMS
PROYECTO FORTALECIMIENTO DE LA AGENDA DEL DECENIO DE
ACCIÓN PARA LA SEGURIDAD VIAL EN EL PERÚ
Dr. Nelson Raúl Morales Soto

2. Foto: Caretas
COSTO ANUAL: >3,000 muertes, 100 mil víctimas, US$ 1,000 millones
=1,5% del PBI, Caos Lima: Sobrecosto $500 millones,
(Banco Mundial), El Comercio 18abr07,a9)

3. Taller: HCE y Accidentes de tránsito
Lima, 25 de julio de 2012
1.Historia Clínica de Emergencia: Variables clínicas
recomendables
2.Sistema de Egresos y Emergencias: Variables
estadísticas recomendables
3.Tabla resumen del CIE-X: Accidentes de tránsito
4.Módulo de capacitación sobre lesiones por accidentes
de tránsito
Ley Nº 26842, Ley General de Salud. 15 de julio de 1997.
Ley Nº 27604. Ley que modifica la Ley General de Salud, Nº 26842, respecto de
la obligación de los establecimientos de salud a dar atención médica en casos de
emergencias y partos. Lima, 2001.
Ministerio de Salud. Norma Técnica de los Servicios de Emergencia de Hospitales
del Sector Salud. Lima, 2004

4. 1.Historia Clínica de
Emergencia
Variables clínicas
deseables para una
Historia Clínica de
Emergencia
Ministerio de Salud. Resolución Ministerial Nº 706-2004. Resolución Ministerial Nº 706-2004,
27 de julio 2004

5. 2.Sistema de Egresos y
Emergencias, SEEM
Variables estadísticas
deseables para un SEEM

6. 3.Tabla Resumen del CIE X: Accidentes de tránsito
Tabla Resumen del CIE X:
Accidentes de tránsito

7. 4.Módulo de capacitación: Diagnóstico de lesiones por
Accidentes de tránsito
Estructura
Objetivos
a.Estandarizar los criterios de diagnóstico para la atención de pacientes que han
sufrido accidentes de tránsito, con medidas basadas en evidencias que reduzcan la
letalidad y las secuelas.
b.Estandarizar el registro para permitir estadísticas reales de la dimensión e
implicancias de los accidentes de tránsito y su impacto en la salud pública.
a.Módulo central: Atención y prevención de daños por AT en el nivel de alta
complejidad. Dirigido a profesionales de SE y PH especializado, con visión
integral: recuperativa/preventiva (2.0 créditos académicos).
b.Módulo para atención y prevención en el primer nivel de atención. Dirigido a
profesionales de salud del nivel primario y del prehospitalario no especializado, con
visión de Red Integrada de Servicios de Salud, RISS, 1.5 créditos académicos.
c.Módulo educativo para la comunidad. Dirigido a autoridades, educadores
comunicadores, operadores y población, autroinstruccional y autodirigido exigible
para licenciar a los conductores.

8. Contenidos
Los Accidentes de tránsito en el Perú. La atención de emergencia del accidentado
Epidemiología, Impacto en servicios de salud Triaje, Atención inmediata
Impacto económico, Cinemática del trauma Atención resolutiva
Aspectos psicológicos y sociales del AT Guía Evaluación y manejo del Trauma
Normatividad y aspectos legales Guías específicas por problemas.
Registro, estadística, indicadores. Shock hipovolémico, reanimación con
Las lesiones por accidentes de tránsito fluidos, estabilización y preparación para
Ponderación del nivel de gravedad el traslado (referencia).
Trauma múltiple El registro de la atención
Lesiones neurológicas: TEC y TVM La Historia Clínica de Emergencia
Traumatismo toráxico y abdominal cerrado: CIE X y Procedimientos
Daños viscerales, extremidades Reporte semanal del establecimiento por
Daños menores, secuelas y discapacidades semana epidemiológica
Urgencias y emergencias en Trauma Referencia y contrarreferencia
La atención pre-hospitalaria del accidentado Organización para accidentes masivos
Ficha de atención pre-hospitalaria. Formato de Sistema de Comando de Incidentes con
reporte de casos Múltiples Víctimas (demanda masiva)
Rol del servicio prehospitalario: Articulación Sistemas de protección y asistencia
con el SAMU local médica de emergencias y desastres
Rol de la familia y la comunidad Bibliografía y enlaces.
Sugerencias y apoyo

9. SELECCIÓN DE VARIABLES CLÍNICAS Y ESTADÍSITICAS
a.Datos personales
Variable Indispensable Recomendable Opcional Sugerencias: SEEM
1 Nº Registro
2 Fecha-hora
3 Paciente
4 DNI Nº
5 Domicilio
6 Lugar ocurrencia
7 Traído por
8 Financiador

10. b.Datos clínicos
Variable Indispensable Recomendable Opcional Sugerencias: SEEM
9 Funciones vitales
10 Esc. Glasgow
11 Emer/Urg/Patol común
12 RAM
13 Rp de riesgo
14 Antecedente patológico
15 Sint-signos principales
16 Anamnesis
17 Examen Clínico
18 Exámenes de Apoyo
19 Diagnóstico presuntivo

11. 20 Rp en Emergencia
21 Procedimiento
22 Evolución
23 Inf. del Especialista
24 Reg.Enfermer/Obst
25 Diagnóstico definitivo
26 Destino
27 Rp ASD
28 Control posterior
29 Responsable médico

12. c. Etiología de los daños
Variable
Indispensable Recomendable Opcional Sugerencias: SEEM
30 Origen*(Informado
como:)
31 Código CIE-X
Acc.Tránsito
32 Código Procedimientos
(*) “Informado como:
___Tránsito ___Violencia ___Laboral ___Acc.casual ___Demanda masiva ___Médico
___Conductor ___Copiloto ___Pasajero ___Peatón ___Moto/ciclista”

13. d. Agregados valiosos
Variable Opinión
Identificación NN
Versión digital
Información
centralizada
Interconexión H-H
Atención o Daño
iterativo
Establecim de
destino
Figura humana

14. e.Opinión personal
Aspectos técnicos sobre aplicabilidad en los Servicios de Emergencia:
Aspectos sociales de la utilización del modelo:
Aspectos legales probables:
moralessotonelson@gmail.com