El documento describe varias maniobras para explorar la rodilla, incluyendo el signo del cepillo, el signo del peloteo/choque rotuliano, el test del varo-valgo, la maniobra de Lachmann, la maniobra del cajón anterior y posterior, la prueba del Pivot-Shift y las maniobras de McMurray y Apley. Estas maniobras ayudan a identificar lesiones como condropatía rotuliana, derrame articular, lesiones de ligamentos laterales y meniscales. El documento también distingue entre causas de

1. I
EXPLORACIÓN DE RODILLA
MANIOBRA
Signo del
cepillo
Signo del
peloteo/
choque
rotuliano
Test del
varo-valgo
(maniobra
del bostezo)
Test del 4 o
de
Moragas:
IMAGEN
AFECTACIÓN
La aparición de
dolor
sugiere
condropatía
rotuliana
Útil para valorar
la presencia o no
de derrame
articular
Indica lesión de
los ligamentos
laterales
Valoración de la
integridad del
ligamento lateral
externo
Lesión del LCA
Maniobra
de
Lachmann:

2. Maniobra
del cajón
anterior
Prueba del
Pivot-Shift
Lesión del LCA
Lesión del LCA
Lesión del LCP
Maniobra
del cajón
posterior
Maniobra
de
McMurray
Maniobra
de Apley
Lesión meniscal.
El talón señala el
menisco
explorado.
Lesión meniscal.
El talón señala el
menisco
explorado.
Recordar explorar cintilla ileotibial(condensación de la fascia del músculo tensor y del
glúteo mayor)y la pata de ganso (formadapor las inserciones del sartorio, semitendinoso y
recto interno en platillo tibial medial) que se lesionan con frecuencia y son causa
de dolor de rodilla extraarticular.

3. Dolor de rodilla
Rodilla traumática
Rodilla atraumática
De alta energía
De baja energía
-Ancianos de alto riesgo
-Determinar mec. de producción
-Explorar rodilla y miembro inf.
-Solicitar Rx si (reglas de
Otawa):
 ≥55 años
 Dolor aislado de rótula
 Dolor en la cabeza del peroné.
 Imposibilidad para flexión a
90º
 Incapacidad para soportar el
peso del cuerpo inmediatamente
después del traumatismo
Descartar posible
lesión grave
-Realizar Rx
-Evaluar daño en
pelvis, cadera y
miembro inferior
-Realizar expl.
neurológica
-Dolor local con o sin
irradiación
-La rodilla débil,
sensible, inestable, con
disminución de la
amplitud de
movimiento
-Existe derrame
articular
-Localización del dolor vago
-Dolor irradiado desde cadera/ espalda
-No hay derrame articular
-Causas más frecuentes son:
 Alt. lumbosacras: radioculopatía,
estenosis de canal,espondilolistesis
 -Alt. sacroiliacas
 -Alt. de la cadera:bursitis, artrosis…
 -Alt del fémur: enf. Paget, tumores,
fracturas
 -Alt.vasculares claudicación
vascular
Intraarticular
-Contactar con traumatología ante traumatismo
grave, inestabilidad de la articulación…
Inflamatoria
Resultados
artrocentesis:
-Hemartrosis
sugiere daño
intraarticular
-Leucocitosis
sugiere
enf.inflamatoria
-Microorganismos a
la tinción de Gram
sugieren infección
-La presencia de
cristales sugiere
gota o pseudogota.
Extrínseca (dolor referido)
Intrínseca
-Dolor en reposo
-Derrame
articular a
menudo crónico o
recurrente
-El aspirado y el
líquido articular
puede
desvelarnos el
diagnóstico
-Dolor en la
articulación
-Presencia de
derrame articular
-Ver tabla de
causas más
comunes
Periaarticular
-Rodilla
sensible con la
realización de
exploraciones
-Explorar
compartimentos
adyacentes a la
rodilla
-Evaluar según
la localización
del dolor
Pueden
coexistir
Estructural
-Dolor empeora con el
movimiento y mejora con el
descanso
-Síntomas mecánicos
-La palpación y las pruebas
de imagen a menudo
muestras pequeñas
alteraciones
-Las pruebas de imagen
frecuentemente ayudan al dx
Causas comunes de dolor intraarticular
-Artritis inflamatoria (infecciosa o no)
- Artrosis
-Gota o Pseudogota
-Lesión meniscal
-Lesión LCA
-Lesión LCP
-Rodilla dislocada
-Fractura del cóndilo femoral
-Fractura de la meseta tibial
- Osteonecrosis
-Osteocondrosis
Causas comunes de dolor
periarticular
-Anterior
 Daño/disfunción del ap.
extensor
 Sínd. Femoropatelar
 Bursitis prerotuliana e
infrarotuliana
 Fractura/dislocación
rotuliana
-Medial
 Daño en el lig.lateral medial
 Bursitis anserina
 Lesión menisco interno (es
intraarticular pero puede
presentar clínica periarticuar)
-Lateral
 Daño en el lig.lateral
externo
 Sd. Cintilla ileotibial
 Lesión menisco externo (es
intraarticular pero puede
presentar clínica periarticuar)
-Posterior
 Quiste de Baker
 TVP