El documento describe la anatomía del estómago. Explica que el estómago está constituido por cuatro capas y tiene una red arterial, venosa y linfática compleja. También describe la inervación del estómago por los nervios vagales y esplácnicos. El estómago tiene funciones motrices y secretoras importantes.
Este documento describe la anatomía, irrigación sanguínea, inervación y fisiopatología del estómago. Luego discute los tumores benignos y malignos que pueden afectar el estómago, con un enfoque en el adenocarcinoma gástrico. Finalmente, cubre el diagnóstico, clasificación, diseminación y tratamiento del cáncer gástrico.
Se debe a un tipo de crecimiento tisular maligno, producido por la proliferación contigua de células anormales con capacidad de invasión y destrucción de otros tejidos y órganos, en particular el esófago y el intestino delgado, causando cerca de un millón de muertes en el mundo anualmente. En las formas metastásicas, las células tumorales pueden infiltrar los vasos linfáticos de los tejidos, diseminarse a los ganglios linfáticos y sobrepasando esta barrera, penetrar en la circulación sanguínea, después de lo cual queda abierto virtualmente el camino a cualquier órgano del cuerpo.
La pared abdominal está dividida en 9 cuadrantes que se utilizan para describir la ubicación de los órganos abdominales y el dolor relacionado. Está compuesta por capas de piel, fascia, músculos y fascia profunda. Contiene importantes estructuras como la línea alba, conducto inguinal y varios músculos como el oblicuo interno y externo que comprime las vísceras. Es irrigada por arterias como la epigástrica superior e inferior y drenada por venas.
Este documento describe la anatomía de las vías biliares. Explica que las vías biliares intrahepáticas están formadas por canalículos y conductos que drenan bilis del hígado. Las vías biliares extrahepáticas incluyen los conductos hepáticos derecho e izquierdo, el conducto hepático común, la vesícula biliar, el conducto cístico y el colédoco. También describe la fisiología de la secreción y almacenamiento de bilis en la vesícula biliar y su liberación al intestino.
El documento resume la anatomía del colon, incluyendo su longitud, diámetro y subdivisiones como el ciego, colon ascendente, transverso y descendente. Describe su irrigación arterial, drenaje linfático y relaciones anatómicas con otros órganos. Resalta consideraciones quirúrgicas como la movilización de las diferentes secciones y riesgos de daño a estructuras adyacentes.
Anatomía quirúrgica de estomago y duodeno giustoJohnny Giusto
Este documento describe la anatomía quirúrgica del estómago y duodeno. Explica la embriología, anatomía, irrigación sanguínea, drenaje linfático, inervación, morfología y fisiología del estómago. Se detalla la regulación de la función gástrica por factores nerviosos, hormonales y la secreción de ácido gástrico por las células parietales. También se explica la motilidad gástrica controlada por mecanismos neuronales extrínsecos e intrínsecos
Este documento describe la anatomía, irrigación sanguínea, inervación y fisiopatología del estómago. Luego discute los tumores benignos y malignos que pueden afectar el estómago, con un enfoque en el adenocarcinoma gástrico. Finalmente, cubre el diagnóstico, clasificación, diseminación y tratamiento del cáncer gástrico.
Se debe a un tipo de crecimiento tisular maligno, producido por la proliferación contigua de células anormales con capacidad de invasión y destrucción de otros tejidos y órganos, en particular el esófago y el intestino delgado, causando cerca de un millón de muertes en el mundo anualmente. En las formas metastásicas, las células tumorales pueden infiltrar los vasos linfáticos de los tejidos, diseminarse a los ganglios linfáticos y sobrepasando esta barrera, penetrar en la circulación sanguínea, después de lo cual queda abierto virtualmente el camino a cualquier órgano del cuerpo.
La pared abdominal está dividida en 9 cuadrantes que se utilizan para describir la ubicación de los órganos abdominales y el dolor relacionado. Está compuesta por capas de piel, fascia, músculos y fascia profunda. Contiene importantes estructuras como la línea alba, conducto inguinal y varios músculos como el oblicuo interno y externo que comprime las vísceras. Es irrigada por arterias como la epigástrica superior e inferior y drenada por venas.
Este documento describe la anatomía de las vías biliares. Explica que las vías biliares intrahepáticas están formadas por canalículos y conductos que drenan bilis del hígado. Las vías biliares extrahepáticas incluyen los conductos hepáticos derecho e izquierdo, el conducto hepático común, la vesícula biliar, el conducto cístico y el colédoco. También describe la fisiología de la secreción y almacenamiento de bilis en la vesícula biliar y su liberación al intestino.
El documento resume la anatomía del colon, incluyendo su longitud, diámetro y subdivisiones como el ciego, colon ascendente, transverso y descendente. Describe su irrigación arterial, drenaje linfático y relaciones anatómicas con otros órganos. Resalta consideraciones quirúrgicas como la movilización de las diferentes secciones y riesgos de daño a estructuras adyacentes.
Anatomía quirúrgica de estomago y duodeno giustoJohnny Giusto
Este documento describe la anatomía quirúrgica del estómago y duodeno. Explica la embriología, anatomía, irrigación sanguínea, drenaje linfático, inervación, morfología y fisiología del estómago. Se detalla la regulación de la función gástrica por factores nerviosos, hormonales y la secreción de ácido gástrico por las células parietales. También se explica la motilidad gástrica controlada por mecanismos neuronales extrínsecos e intrínsecos
Este documento resume los principales signos y síntomas de varias enfermedades del páncreas, incluida la pancreatitis aguda y crónica, el cáncer de páncreas y la litiasis pancreática. Describe el dolor, la pérdida de peso, las manifestaciones hemorrágicas, los hallazgos en la inspección, palpación, percusión y auscultación del abdomen para cada afección. El documento proporciona detalles sobre los puntos dolorosos específicos en el abdomen que pueden ayudar en el diagn
El documento resume la anatomía y fisiología del duodeno en las siguientes ideas principales:
1) Describe la configuración externa del duodeno y sus cuatro porciones.
2) Explica su constitución anatómica, incluyendo las capas de mucosa, submucosa y músculo liso, así como las válvulas convinentes.
3) Detalla su irrigación a través de los arcos arteriales pancreaticoduodenales y sus ramas duodenales.
El documento describe la colitis ulcerosa, una enfermedad inflamatoria del colon y el recto caracterizada por inflamación y ulceración de la pared interna. Tiene una etiología multifactorial que incluye factores genéticos, dietéticos y ambientales. Los tratamientos incluyen fármacos antiinflamatorios como mesalazina y corticoides, así como inmunosupresores como azatioprina e infliximab para casos graves resistentes a otros tratamientos. La gravedad y extensión de la enfermedad determinan el trat
Este documento describe la historia, anatomía, etiología, síntomas, signos y diagnóstico de la apendicitis aguda. Brevemente, la apendicitis aguda es una inflamación del apéndice cecal que generalmente se produce por obstrucción del lumen y puede evolucionar a perforación si no se trata. Los síntomas más comunes son dolor abdominal migratorio y fiebre baja. El diagnóstico se basa en el examen físico y pruebas de laboratorio e imagenología como la ecografía y la tomografía computar
Este documento describe los diferentes aspectos del tratamiento quirúrgico de la apendicitis aguda, incluyendo las técnicas de apendicectomía abierta vs laparoscópica, el manejo preoperatorio, los tipos de incisiones y formas de tratar el muñón apendicular. Resalta que la apendicectomía laparoscópica tiene menor dolor y estancia hospitalaria que la abierta, y que la invaginación del muñón es útil cuando este está dañado.
Este documento describe diferentes tipos de vagotomía y resecciones gástricas. Resume que la vagotomía implica la transección del nervio vago para interrumpir la inervación del estómago y reducir la secreción ácida. Existen varios tipos como la vagotomía troncal, selectiva y supraselectiva. También describe diferentes tipos de resecciones gástricas parciales y totales, así como reconstrucciones como Bilroth I y II. El documento provee detalles sobre la anatomía y técnicas quirúrg
Este documento resume información sobre el cáncer de estómago. Discuten la anatomía del estómago, los tipos histológicos, factores de riesgo, epidemiología, síntomas, diagnóstico, tratamiento quirúrgico y no quirúrgico. Cubre tratamiento neoadyuvante, adyuvante y paliativo, así como agentes quimioterapéuticos activos. Concluye que la quimioterapia es mejor que la mejor terapia de apoyo para el cáncer gástrico avanzado.
Este documento describe una variedad de signos clínicos abdominales utilizados para diagnosticar diferentes afecciones como la apendicitis, enfermedades del hígado, riñones, páncreas, estómago e intestinos. Incluye más de 50 signos clínicos con una breve descripción de cada uno y su utilidad diagnóstica. También incluye signos radiológicos para el diagnóstico de úlceras y otras afecciones abdominales.
El documento describe el cáncer gástrico en Chile. Actualmente es la primera causa de muerte por cáncer en el país, con un 90% de los casos diagnosticados en etapas avanzadas y una sobrevida de solo 10-5% a los 5 años. La infección por Helicobacter pylori, la atrofia gástrica y la metaplasia intestinal son condiciones premalignas que pueden detectarse mediante endoscopias para mejorar el pronóstico a través de un diagnóstico más temprano. El tratamiento depende del estadio, pudiendo
El hígado es la glándula más grande del cuerpo, de color rojizo-pardo y muy vascularizado. Se encuentra en el cuadrante superior derecho del abdomen, debajo del diafragma y encima del estómago. Está dividido en dos lóbulos principales - derecho e izquierdo - que se subdividen en segmentos funcionales. El hígado tiene funciones vitales como la producción de bilis, la gluconeogénesis y la síntesis y depuración de sustancias.
El cáncer de colon es común después de los 40 años y más frecuente en hombres. Los factores de riesgo incluyen la dieta, la obesidad y afecciones como colitis y pólipos. Los síntomas pueden incluir cambios en los hábitos intestinales y anemia. El diagnóstico implica exámenes rectales, colonoscopias y análisis de sangre. El tratamiento implica cirugía para eliminar el tumor, seguida de quimioterapia o radioterapia. El pronóstico depende del estadio
Este documento describe la historia y el desarrollo de la radiología del estómago, incluidas las técnicas de imagen como la radiografía simple, la tomografía computarizada multidetector (TCMD) y la tomografía por emisión de positrones (PET). La TCMD proporciona una estadificación precisa del cáncer gástrico en comparación con otros métodos como la endoscopia y la ultrasonografía endoscópica. La PET-CT es útil para el seguimiento de la respuesta al tratamiento y la detección de recidivas en
Este documento describe la anatomía y fisiología de las vías biliares. Explica la embriología, anatomía e irrigación del hígado, conductos biliares, vesícula biliar y esfínter de Oddi. También cubre las anomalías del árbol biliar, la fisiología de la secreción y absorción biliar, y las fases de la motilidad de la vesícula biliar durante la digestión.
Este documento describe los tumores gástricos malignos (adenocarcinoma). Define el adenocarcinoma gástrico, discute sus factores de riesgo (como la dieta, infecciones, enfermedades precursores), y presenta varias clasificaciones importantes del adenocarcinoma gástrico basadas en factores histológicos, de extensión y pronóstico.
Tratamiento quirurgico de la enfermedad ulcerosa pepticaEdgar Duran
El tratamiento quirúrgico de la Ulcera péptica gástrica y duodenal abordado por el Dr. Rodrigo Duarte R4 de Cirugía es controversial y depende en gran medida por la experiencia del cirujano y el centro donde se desarrolle. Sin lugar a duda estamos interviniendo en su mayoría la cirugía emergente ya que existe un vacío en la detección de los pacientes portadores de ulcera péptica no complicada que serian candidatos a un procedimiento quirúrgico de elección como la vagotomía + antrectomia , Vagotomía piloroplastia, vagotomía selectiva y superselectiva. Nutrida discusión dirigió el Dr. Duarte felicidades.
Este documento clasifica el cáncer de estómago de varias maneras: por tipo histológico (adenocarcinoma en el 95% de los casos), grado de diferenciación, clasificación de Lauren (intestinal en el 53% e difuso en el 33%), estadio (incipiente o avanzado), invasividad (expansivo en el 67% e infiltrante en el 33%) y otros factores. Proporciona detalles sobre cada clasificación y sus implicancias clínicas.
Este documento describe una serie de signos clínicos y puntos dolorosos asociados con la apendicitis aguda. Entre los signos clínicos se incluyen el signo de Murphy, que implica dolor abdominal, náuseas y vómitos y fiebre. También se mencionan varios puntos dolorosos comunes como el punto de McBurney.
Este documento describe diferentes tipos de gastritis e inflamaciones del estómago y duodeno, incluyendo gastritis antral, gastritis por Helicobacter Pylori, gastritis erosiva varioliforme, gastritis enfisematosa, gastritis crónica, enfermedad de Ménétrier, úlcera duodenal y enfermedad de Crohn. Explica las características radiográficas de cada una de estas afecciones gástricas e intestinales.
El documento describe el cáncer gástrico, incluyendo su fisiopatología, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico, tratamiento y complicaciones potenciales. El cáncer gástrico se debe principalmente a mutaciones genéticas y factores como la infección por H. pylori, y sus síntomas incluyen pérdida de apetito y dolor abdominal. El diagnóstico se realiza mediante endoscopia y biopsia, y el tratamiento es quirúrgico como la gastrectomía o quimioterapia
Este documento resume los principales signos y síntomas de varias enfermedades del páncreas, incluida la pancreatitis aguda y crónica, el cáncer de páncreas y la litiasis pancreática. Describe el dolor, la pérdida de peso, las manifestaciones hemorrágicas, los hallazgos en la inspección, palpación, percusión y auscultación del abdomen para cada afección. El documento proporciona detalles sobre los puntos dolorosos específicos en el abdomen que pueden ayudar en el diagn
El documento resume la anatomía y fisiología del duodeno en las siguientes ideas principales:
1) Describe la configuración externa del duodeno y sus cuatro porciones.
2) Explica su constitución anatómica, incluyendo las capas de mucosa, submucosa y músculo liso, así como las válvulas convinentes.
3) Detalla su irrigación a través de los arcos arteriales pancreaticoduodenales y sus ramas duodenales.
El documento describe la colitis ulcerosa, una enfermedad inflamatoria del colon y el recto caracterizada por inflamación y ulceración de la pared interna. Tiene una etiología multifactorial que incluye factores genéticos, dietéticos y ambientales. Los tratamientos incluyen fármacos antiinflamatorios como mesalazina y corticoides, así como inmunosupresores como azatioprina e infliximab para casos graves resistentes a otros tratamientos. La gravedad y extensión de la enfermedad determinan el trat
Este documento describe la historia, anatomía, etiología, síntomas, signos y diagnóstico de la apendicitis aguda. Brevemente, la apendicitis aguda es una inflamación del apéndice cecal que generalmente se produce por obstrucción del lumen y puede evolucionar a perforación si no se trata. Los síntomas más comunes son dolor abdominal migratorio y fiebre baja. El diagnóstico se basa en el examen físico y pruebas de laboratorio e imagenología como la ecografía y la tomografía computar
Este documento describe los diferentes aspectos del tratamiento quirúrgico de la apendicitis aguda, incluyendo las técnicas de apendicectomía abierta vs laparoscópica, el manejo preoperatorio, los tipos de incisiones y formas de tratar el muñón apendicular. Resalta que la apendicectomía laparoscópica tiene menor dolor y estancia hospitalaria que la abierta, y que la invaginación del muñón es útil cuando este está dañado.
Este documento describe diferentes tipos de vagotomía y resecciones gástricas. Resume que la vagotomía implica la transección del nervio vago para interrumpir la inervación del estómago y reducir la secreción ácida. Existen varios tipos como la vagotomía troncal, selectiva y supraselectiva. También describe diferentes tipos de resecciones gástricas parciales y totales, así como reconstrucciones como Bilroth I y II. El documento provee detalles sobre la anatomía y técnicas quirúrg
Este documento resume información sobre el cáncer de estómago. Discuten la anatomía del estómago, los tipos histológicos, factores de riesgo, epidemiología, síntomas, diagnóstico, tratamiento quirúrgico y no quirúrgico. Cubre tratamiento neoadyuvante, adyuvante y paliativo, así como agentes quimioterapéuticos activos. Concluye que la quimioterapia es mejor que la mejor terapia de apoyo para el cáncer gástrico avanzado.
Este documento describe una variedad de signos clínicos abdominales utilizados para diagnosticar diferentes afecciones como la apendicitis, enfermedades del hígado, riñones, páncreas, estómago e intestinos. Incluye más de 50 signos clínicos con una breve descripción de cada uno y su utilidad diagnóstica. También incluye signos radiológicos para el diagnóstico de úlceras y otras afecciones abdominales.
El documento describe el cáncer gástrico en Chile. Actualmente es la primera causa de muerte por cáncer en el país, con un 90% de los casos diagnosticados en etapas avanzadas y una sobrevida de solo 10-5% a los 5 años. La infección por Helicobacter pylori, la atrofia gástrica y la metaplasia intestinal son condiciones premalignas que pueden detectarse mediante endoscopias para mejorar el pronóstico a través de un diagnóstico más temprano. El tratamiento depende del estadio, pudiendo
El hígado es la glándula más grande del cuerpo, de color rojizo-pardo y muy vascularizado. Se encuentra en el cuadrante superior derecho del abdomen, debajo del diafragma y encima del estómago. Está dividido en dos lóbulos principales - derecho e izquierdo - que se subdividen en segmentos funcionales. El hígado tiene funciones vitales como la producción de bilis, la gluconeogénesis y la síntesis y depuración de sustancias.
El cáncer de colon es común después de los 40 años y más frecuente en hombres. Los factores de riesgo incluyen la dieta, la obesidad y afecciones como colitis y pólipos. Los síntomas pueden incluir cambios en los hábitos intestinales y anemia. El diagnóstico implica exámenes rectales, colonoscopias y análisis de sangre. El tratamiento implica cirugía para eliminar el tumor, seguida de quimioterapia o radioterapia. El pronóstico depende del estadio
Este documento describe la historia y el desarrollo de la radiología del estómago, incluidas las técnicas de imagen como la radiografía simple, la tomografía computarizada multidetector (TCMD) y la tomografía por emisión de positrones (PET). La TCMD proporciona una estadificación precisa del cáncer gástrico en comparación con otros métodos como la endoscopia y la ultrasonografía endoscópica. La PET-CT es útil para el seguimiento de la respuesta al tratamiento y la detección de recidivas en
Este documento describe la anatomía y fisiología de las vías biliares. Explica la embriología, anatomía e irrigación del hígado, conductos biliares, vesícula biliar y esfínter de Oddi. También cubre las anomalías del árbol biliar, la fisiología de la secreción y absorción biliar, y las fases de la motilidad de la vesícula biliar durante la digestión.
Este documento describe los tumores gástricos malignos (adenocarcinoma). Define el adenocarcinoma gástrico, discute sus factores de riesgo (como la dieta, infecciones, enfermedades precursores), y presenta varias clasificaciones importantes del adenocarcinoma gástrico basadas en factores histológicos, de extensión y pronóstico.
Tratamiento quirurgico de la enfermedad ulcerosa pepticaEdgar Duran
El tratamiento quirúrgico de la Ulcera péptica gástrica y duodenal abordado por el Dr. Rodrigo Duarte R4 de Cirugía es controversial y depende en gran medida por la experiencia del cirujano y el centro donde se desarrolle. Sin lugar a duda estamos interviniendo en su mayoría la cirugía emergente ya que existe un vacío en la detección de los pacientes portadores de ulcera péptica no complicada que serian candidatos a un procedimiento quirúrgico de elección como la vagotomía + antrectomia , Vagotomía piloroplastia, vagotomía selectiva y superselectiva. Nutrida discusión dirigió el Dr. Duarte felicidades.
Este documento clasifica el cáncer de estómago de varias maneras: por tipo histológico (adenocarcinoma en el 95% de los casos), grado de diferenciación, clasificación de Lauren (intestinal en el 53% e difuso en el 33%), estadio (incipiente o avanzado), invasividad (expansivo en el 67% e infiltrante en el 33%) y otros factores. Proporciona detalles sobre cada clasificación y sus implicancias clínicas.
Este documento describe una serie de signos clínicos y puntos dolorosos asociados con la apendicitis aguda. Entre los signos clínicos se incluyen el signo de Murphy, que implica dolor abdominal, náuseas y vómitos y fiebre. También se mencionan varios puntos dolorosos comunes como el punto de McBurney.
Este documento describe diferentes tipos de gastritis e inflamaciones del estómago y duodeno, incluyendo gastritis antral, gastritis por Helicobacter Pylori, gastritis erosiva varioliforme, gastritis enfisematosa, gastritis crónica, enfermedad de Ménétrier, úlcera duodenal y enfermedad de Crohn. Explica las características radiográficas de cada una de estas afecciones gástricas e intestinales.
El documento describe el cáncer gástrico, incluyendo su fisiopatología, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico, tratamiento y complicaciones potenciales. El cáncer gástrico se debe principalmente a mutaciones genéticas y factores como la infección por H. pylori, y sus síntomas incluyen pérdida de apetito y dolor abdominal. El diagnóstico se realiza mediante endoscopia y biopsia, y el tratamiento es quirúrgico como la gastrectomía o quimioterapia
El documento trata sobre el cáncer gástrico. Discute que es la segunda causa de muerte por cáncer en el mundo y una neoplasia frecuente en México. Explica factores de riesgo como la dieta, infección por H. pylori, y anomalías como gastritis atrófica. También cubre la epidemiología, anatomía patológica, síntomas clínicos, diagnóstico, y tratamiento quirúrgico como única opción curativa.
El documento resume la epidemiología y fisiopatología del cáncer gástrico en el Perú. Específicamente, señala que el cáncer gástrico es un problema importante de salud pública en Latinoamérica y Perú, siendo la primera causa de mortalidad por cáncer en Perú. Explica que el cáncer gástrico se origina por el crecimiento descontrolado de las células del estómago y puede diseminarse a través de varios mecanismos. Además, describe los diferentes tipos, síntomas,
Arterias ABDOMINALES, PELVIS Y EXTREMIDADES INFERIORESAraní Tonantzin
Este documento describe la irrigación arterial del cuerpo humano. Explica que la aorta emerge del corazón y provee sangre a la circulación general, descendiendo como la aorta torácica y abdominal. Luego describe las principales arterias que irrigan cada órgano del abdomen, pelvis y extremidades inferiores, incluyendo el bazo, hígado, estómago, duodeno, intestinos, riñones, vejiga y músculos de la pierna.
explicacion resumida de los distintos aspectos del cancer gastrico, desde su anatomia, hasta el diagnostico y el tratamiento que requiere este padecimiento, todo con algunas imagenes que se espera sean de ayuda para la comprension del tema
Caso clinico cancer gastrico, copia - copiaMagaly Beiza
Este documento describe el cáncer gástrico, incluyendo su epidemiología, anatomía, etiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. El cáncer gástrico es una de las principales causas de muerte por cáncer en Chile. Los factores de riesgo incluyen la edad, el sexo masculino, el tabaquismo, la exposición a nitratos y la infección por Helicobacter pylori. El diagnóstico se realiza mediante endoscopia y biopsia, y el tratamiento principal es la cirug
El documento describe la anatomía del intestino grueso. Se forma a partir de la 4ta semana embrionaria y está dividido en tres porciones: anterior, medio y posterior. El intestino grueso incluye el ciego, colon y recto. El colon está dividido en colon ascendente, transverso, descendente y sigmoideo. El intestino grueso tiene tres capas: mucosa, muscular y serosa. Está irrigado por las arterias mesentéricas superior e inferior.
Este documento presenta información sobre el intestino delgado y el intestino grueso. Describe las características del duodeno, yeyuno, íleon, ciego y apéndice. Explica que el intestino delgado se extiende desde el píloro hasta el ciego y consta de tres secciones: duodeno, yeyuno e íleon. Luego, describe las cuatro porciones del intestino grueso - ascendente, transverso, descendente y sigmoideo - y sus características. Finalmente, cubre la irrigación, d
Este documento describe la hernia abdominal, sus componentes, clasificaciones y tratamiento quirúrgico. Define una hernia como la protrusión de una estructura anatómica a través de un orificio o debilidad muscular. Describe las hernias inguinales como las más comunes, clasificándolas según su localización, contenido y condición. Finalmente, explica diversas técnicas quirúrgicas para su reparación, incluyendo Bassini, Lichtenstein y laparoscópica.
El documento presenta información sobre el cáncer gástrico, incluyendo su embriología, anatomía, irrigación, inervación, histología, fisiología, epidemiología, factores de riesgo, clasificación, estadificación, síntomas, diagnóstico y estadificación. Se describe el cáncer gástrico desde perspectivas anatómicas, histológicas y clínicas, y se discuten temas como su epidemiología, factores de riesgo, clasificación histológica, síntomas, mé
Este documento describe la anatomía del intestino delgado, incluyendo el duodeno, yeyuno e íleon. Describe las dimensiones, configuración y relaciones del duodeno, así como sus porciones, papilas, capas, vasos y nervios. Luego resume las características del yeyuno e íleon, como sus dimensiones, configuración externa, relaciones, capas, vasos y nervios. Finalmente, detalla el contenido del mesenterio.
El documento resume la anatomía y fisiología del intestino delgado. Describe que el intestino delgado es un órgano tubular donde ocurren procesos importantes de digestión y absorción de nutrientes. Explica la histología, irrigación, motilidad, digestión, absorción y función endocrina del duodeno, yeyuno e íleon. También cubre brevemente la embriología e historia del conocimiento del intestino delgado.
El documento describe las características y funciones del intestino delgado. El intestino delgado se extiende desde el estómago hasta el ciego y consta de tres secciones: el duodeno, el yeyuno e ileón. Cumple funciones motoras, secretoras, de digestión, absorción y defensa. La flora intestinal juega un papel importante en la protección inmunológica y en la digestión de fibras.
El documento resume la anatomía, fisiología e histología del intestino delgado. Describe las tres secciones principales (duodeno, yeyuno e íleon), sus características y funciones. Explica los procesos de digestión y absorción de nutrientes, incluyendo carbohidratos, proteínas, grasas, vitaminas y minerales.
Fuentes de Información:
- Atlas de Anatomía Humana de Netter [4rta Edición]
- Anatomía Humana de Latarjet [3era Edición]
- Netter Anatomía Clínica [John T. Hansen, David R. Lambert]
El documento describe la anatomía del intestino delgado y grueso. El intestino delgado incluye el duodeno, yeyuno e íleon. El duodeno se divide en cuatro porciones y recibe la secreción del hígado y páncreas. El yeyuno y el íleon forman asas intestinales unidas por el mesenterio. El intestino grueso incluye el ciego, colon ascendente, transverso, descendente, sigmoide y recto.
Este documento presenta un resumen anatómico del estómago realizado por Arnold Arellano Gonzalez para su 4to parcial de Anatomía con el Dr. Armando del Follo Valencia el 22/03/2013. Describe la localización, estructura, funciones y relaciones anatómicas del estómago, incluyendo su irrigación sanguínea, inervación y componentes del jugo gástrico.
El documento describe la anatomía y fisiología del estómago en humanos. El estómago es un órgano muscular hueco localizado en la parte superior del abdomen que sirve como reservorio temporal de los alimentos ingeridos. Contiene múltiples glándulas que segregan ácido y enzimas para digerir los alimentos y convertirlos en una papilla llamada quimo.
El documento presenta información sobre el cáncer colorrectal, incluyendo su embriología, anatomía, factores de riesgo, tipos, y tratamientos. Discute la incidencia mundial del cáncer colorrectal, señalando que es el tercer cáncer más común y una causa importante de muerte. Explica la anatomía del colon y recto, así como los factores genéticos y dietéticos que influyen en el riesgo de desarrollar cáncer colorrectal. Resume los diferentes enfoques para el tratamiento quirú
El estómago se desarrolla embrionariamente a partir de una dilatación del intestino anterior. Sufre rotaciones que determinan su posición final, con la cara izquierda anterior y la derecha posterior. Esto influye en la localización de los vasos y nervios. El estómago maduro tiene forma aplanada y está compuesto por el fundus, cuerpo y porción pilórica, con relaciones topográficas definidas.
El documento describe la anatomía y fisiología del intestino grueso. Se divide en ciego, colon ascendente, transverso, descendente, sigmoid y recto. Describe las relaciones anatómicas de cada sección, su vascularización, inervación y función principal, que es la absorción de agua y electrolitos y formación de heces. También aborda algunas patologías como la atresia intestinal y la enfermedad de Hirschsprung.
El estómago es una bolsa musculosa curvada localizada en la parte superior izquierda del abdomen debajo del diafragma, entre el esófago y el duodeno. La parte curvada hacia fuera se denomina curvatura mayor y está dirigida hacia abajo y a la izquierda, mientras que la parte curvada hacia dentro es la curvatura menor dirigida hacia arriba y a la derecha. El estómago consta de una serie de capas que incluyen la mucosa que secreta ácido clorhídrico y enzimas, la
El documento describe la anatomía y fisiología del peritoneo y la peritonitis. Explica que el peritoneo es una membrana serosa que recubre la cavidad abdominal y envuelve los órganos. Describe la embriología, histología, distribución e inervación del peritoneo, así como las estructuras peritoneales como el omento menor, mayor y el mesenterio. También explica la anatomía de la cavidad peritoneal y los espacios retroperitoneales.
El documento describe la anatomía del estómago, incluyendo su estructura, relaciones, irrigación sanguínea, drenaje linfático e histología. El estómago es un órgano hueco localizado en la parte superior del abdomen que forma parte del tracto gastrointestinal. Cumple la función de almacenar y mezclar los alimentos con jugos gástricos antes de que pasen al intestino delgado.
1) Una úlcera péptica es una lesión en la mucosa del estómago o duodeno que es común y puede ser causada por la bacteria H. pylori o el uso prolongado de antiinflamatorios.
2) Las úlceras pépticas históricamente se conocían desde el antiguo Egipto y fueron descritas por médicos griegos y árabes.
3) La anatomía del estómago incluye cuatro capas y su función principal es almacenar alimentos y vaciarlos lentamente al intestino del
1) Una úlcera péptica es una lesión en la mucosa del estómago o duodeno, comúnmente causada por la bacteria Helicobacter pylori.
2) H. pylori causa una gastritis crónica que dificulta la regeneración de la mucosa y predispone a la formación de úlceras.
3) Las úlceras pépticas también pueden ser causadas por el uso prolongado de antiinflamatorios no esteroideos.
Este documento describe la anatomía, fisiopatología, síntomas y tratamiento de la úlcera péptica en el estómago y duodeno. Explica que la úlcera se produce por un desequilibrio entre factores agresivos como el ácido clorhídrico y factores protectores de la mucosa. Las complicaciones más comunes son la hemorragia y la perforación, las cuales requieren tratamiento médico urgente e incluso cirugía.
El documento trata sobre el peritoneo. Explica que el peritoneo es la membrana que cubre la mayor parte de los órganos del abdomen y está compuesto de una capa de mesotelio sobre tejido conectivo. También describe cómo se desarrolla en el embrión y cómo envuelve los órganos a medida que crecen. Finalmente, menciona que la cavidad peritoneal se encuentra en el abdomen y está presente detrás del diafragma.
El documento proporciona información sobre la anatomía del intestino delgado y grueso. Describe las tres partes del intestino delgado (duodeno, yeyuno e íleon), sus funciones, características morfológicas y relaciones anatómicas. También describe las diferentes porciones del intestino grueso (ciego, apéndice, colon ascendente, transverso, descendente, sigmoide y recto), sus funciones y rasgos morfológicos. Finalmente, ofrece detalles específicos sobre la anatomía del duodeno,
1) El documento describe la anatomía del estómago, incluyendo su ubicación, tamaño, partes y capas. 2) Explica factores como la infección por Helicobacter pylori y el uso de AINE que pueden dañar la mucosa gástrica y causar úlcera péptica. 3) La úlcera péptica resulta de un desequilibrio entre factores agresivos como la secreción ácida y factores protectores de la mucosa.
Este documento describe la anatomía del estómago, incluyendo sus diferentes porciones, relaciones, irrigación sanguínea e inervación. También discute algunas patologías comunes como hernias hiatales, piloroespasmo, estenosis pilórica y úlceras gástricas.
Este documento describe la anatomía y desarrollo embriológico del hígado y la vesícula biliar. El hígado se desarrolla a partir del divertículo hepático en la tercera semana de gestación. Forma el conducto colédoco y la vesícula biliar. En la décima semana, el hígado representa el 10% del peso corporal total debido a su función hematopoyética. En el nacimiento, este peso ha disminuido al 5%. El documento también describe la anatomía del hígado adulto, incl
El documento describe la anatomía del estómago, incluyendo su ubicación, configuración externa e interna, constitución anatómica, función, irrigación sanguínea, inervación y drenaje linfático. El estómago se localiza entre el esófago y el duodeno, y está dividido en cardias, fundus, cuerpo y porción pilórica. Su irrigación proviene principalmente de las arterias gástricas izquierda y derecha, y sus venas drenan en la vena porta hepática. Está
Higado y vias biliares dr j orge rua -udaboljruamed
El hígado es una glándula situada en el hipocondrio derecho que pesa alrededor de 1500 gramos. Tiene una cara superior redondeada que se conecta con el diafragma, y una cara inferior irregular con tres surcos que dividen el hígado en varios lóbulos. El hígado secreta bilis y almacena glucógeno. Sus principales vías biliares incluyen el conducto hepático, conducto colédoco y la vesícula biliar, un órgano que almacena bilis de forma temporal.
El documento describe la anatomía y fisiología del hígado. Explica que el hígado se desarrolla a partir del octavo día de gestación y que su tamaño disminuye después del nacimiento. Describe la estructura del hígado, incluyendo sus lóbulos, vasos sanguíneos y ligamentos que lo conectan al diafragma y otras estructuras. También explica brevemente la circulación hepática, haciendo hincapié en la importancia del conocimiento anatómico para la cirugía hepática.
Este documento describe la anatomía del colon y el apéndice. Resume las diferentes partes del colon (ciego, colon ascendente, ángulo hepático, colon transverso, ángulo esplénico, colon descendente y sigmoides), y describe su tamaño, diámetro, relaciones anatómicas, riego arterial y drenaje venoso. También describe la anatomía detallada de cada sección del colon.
El documento describe las diferentes regiones anatómicas y funciones del estómago. Detalla las glándulas gástricas y sus secreciones, la irrigación sanguínea y linfática, la inervación y las regiones ganglionares. También explica las causas, síntomas y tratamiento de los bezoares gástricos y la deglución de cuerpos extraños.
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3. El cáncer de estómago es un tipo
de crecimiento tisular maligno
producido por la proliferación de
células anormales con capacidad
de invasión y destrucción de otros
tejidos y órganos, en particular el
esófago y el intestino delgado,
causando cerca de un millón de
muertes en el mundo anualmente.
CIE 10: C16 (Tumor maligno del
estómago)
4. El estómago en el segundo mes de vida embrionaria comienza como
una simple dilatación del intestino anterior.
5. A continuación sufre una rotación sobre un eje longitudinal de tal modo que la cara
izquierda del estómago se hace anterior, y la parte derecha se hace posterior
Por esta razón el tronco vagal del lado izquierdo, que en el tórax desciende por el
lado izquierdo del esófago, pasa a una localización anterior, mientras que el derecho
se sitúa en el estómago en la parte posterior.
6. El estómago tiene además otra rotación sobre un eje posterior, de tal modo que la parte inferior,
por la que se continúa con el duodeno, asciende y se coloca a la derecha, bajo el hígado
Elestómago tiene en esta fase de la vida un meso en la parte posterior (mesogastrio dorsal) y
otro en la parte anterior (mesogastrio ventral) que alcanza hasta la porción superior del
duodeno.
7. Ambos mesos también sufren las rotaciones anteriores de tal modo que determinan
una serie de pliegues en el peritoneo visceral que los recubre.
El mesogastrio dorsal forma el omento mayor (tras fusionarse con el meso del colon
transverso), lo que determina el cierre por la parte inferior de la bolsa omental
El mesogastrio ventral da origen al omento menor, que se extiende entre el borde
derecho del estómago y la porción superior del duodeno hasta el hígado y la porta
hepática
8. T10
T11
El estómago se proyecta en el
hipocondrio izquierdo,
epigastrio y región umbilical
dela pared abdominal
El triángulo de Labbé
corresponde a la proyección del
estómago en la pared
abdominal. Esta limitado por el
borde inferior del hígado, hacia
arriba y a la izquierda por el
reborde condrocostal y, hacia
abajo por una línea que une
ambos 9°cartílagoscostales
- El fundus se proyecta a nivel
del 5º arco costal izquierdo.
-El cardias tiene una proyección
constante enD10 -D11 y a nivel
del 7°cartílago costal izquierdo, a
2.5 cm de su unión esternal.
-El píloro se ubica a 1 -2 cm a la
derecha de la línea media y se
proyecta a nivel de L1 variando
según la posición del órgano
pudiendo llegar hasta L4.
9. Variaciones en la posición y contorno del estómago en relación con el hábito corporal
10. 25 cm
18 cm 8 cm anteroposterior
Capacidad media: 1 200 ml en adultos
13. Cáncer Gástrico
El estómago está constituido por cuatro capas desde la
superficial a la profunda:
• Serosa
• Muscular
• Submucosa
• Mucosa.
14. Cáncer Gástrico
De afuera hacia adentro, está
constituida de las siguientes capas:
Longitudinal: se organizan en dos
grupos, uno superior que irradia
desde el cardias y otro inferior que
se inicia a nivel del cuerpo y se
continúa hacia el duodeno
Circular: uniforme por
todo el órgano. Se
condensa para formar el
píloro.
15. Cáncer Gástrico
Oblicua: las fibras
se dirigen desde el
área del ángulo de
His, con trayecto
descendente y
oblicuo, siendo
mas
definidas y
paralelas a la
curvatura menor
hacia la derecha,
mientras que hacia
la izquierda se
confunden con las
fibras circulares.
16. Cáncer Gástrico
• Consistencia laxa
• Permite los
desplazamientos dela
capa mucosa con
respecto a la capa
muscular.
• Contiene una rica red
vascular y el plexo
nervioso ganglionar de
Meissner.
Submucosa
17. Cáncer Gástrico
Capa gruesa, blanda y
aterciopelada
De color rojizo en la región
corpofúndica y rosada en la
antral.
Surcada por numerosos
pliegues paralelos al eje
longitudinal del órgano
Los pliegues son más marcados
hacia el extremo pilórico y a lo
largo dela curvatura mayor.
Los pliegues desaparecen en
distensión gástrica.
18. I) Epitelio, dispuesto en:
-Capa de revestimiento superficial con
células secretoras de moco.
-Glándulas que contienen los
diferentes tipos celulares, se hallan en
toda la mucosa gástrica.
Lámina propia
II) Lámina propia: tejido conectivo
laxo que actúa como soporte del
epitelio, contiene tejido linfoide, y
pequeños vasos y nervios.
III) Muscular de la mucosa: estrato
delgado de músculo liso, que rodea la
base glandular.
19. Con frecuencia, el círculo
anastomótico no se
conforma, observándose a las
arterias en las paredes del
órgano
Se distinguen en el estómago 3 sistemas arteriales:
Círculo arterial dela curvatura menor:
anastomosis de las arterias gástricas
derecha e izquierda
Círculo arterial de la curvatura
mayor: anastomosis de las
arterias gastroepiploicas
derecha e izquierda. Se halla
en el epiplón mayor, a 1 ó 2
cm del borde gástrico.
La arteria diafragmática inferior, rama de la aorta,
transcurre por el ligamento frenogástrico irrigando el
fundus y el esófago inferior
Sistema de vasos
cortos: ramas dela
arteria esplénica,
contenidas en el
epiplón
gastroesplénico, que
irrigan la región del
fundus.
20. La arteria más grande que llega al estómago es siempre la GÁSTRICA
IZQUIERDA, que por lo general se origina en el tronco celiaco y se divide en
las ramas ascendente y descendente a lo largo de la curvatura menor.
A la arteria gástrica izquierda le sigue en tamaño la GASTROEPIPLOICA
DERECHA, que se origina con relativa constancia en la arteria
gastroduodenal, justo por atrás de la primera porción del duodeno.
La arteria GASTROEPIPLOICA IZQUIERDA se origina en la arteria esplénica.
La arteria GÁSTRICA DERECHA por lo general se origina en la arteria hepática,
cerca del píloro y el ligamento hepatoduodenal, y se extiende en dirección
proximal a lo largo del segmento distal del estómago.
21. Sistema de
vasos cortos
Círculo arterial de la
curvatura mayor
Círculo arterial de la
curvatura menor
Lamayorpartedelaporte
sanguíneoalestómago
provienedelTRONCOCELIACO.
22. Es posible o ligar por lo
menos dos de las cuatro
arterias gástricas sin que
haya repercusión clínica
23. El drenaje venoso del
estómago corresponde
al sistema portal.
Las venas del estómago
se originan en la
mucosa, recolectando
la sangre venosa de
todas las capas.
Las venas que drenan el
estómago casi siempre
son paralelas a las
arterias.
La erosión de vasos perigástricos grandes por profundización de una úlcera péptica
o cáncer gástrico produce hemorragias que ponen en peligro la vida.
24. La vena gástrica izquierda (vena coronaria) y gástrica derecha
casi siempre drenan hacia la vena porta, aunque en ocasiones
la vena gástrica drena en la vena esplénica.
VENASDELACURVATURAMENOR
25. La vena gastroepiploica derecha drena hacia la vena
mesentérica superior cerca del borde inferior del cuello del
páncreas.
VENASDELACURVATURAMAYOR
27. El cardias y la porción
medial del cuerpo casi
siempre drenan hacia
los ganglios ubicados a
lo largo de la gástrica
izquierda y el tronco
celiaco.
Los ganglios que
se ubican en las
curvaturas mayor
y menor casi
siempre drenan
en la cuenca
ganglionar
celiaca.
La porción
del antro
ubicada a lo
largo de la
curvatura
menor drena
hacia los
ganglios
gástricos
derechos y
pilóricos
La mitad del estómago distal a
lo largo de la curvatura mayor
drena hacia los ganglios de la
cadena gastroepiploica derecha.
La porción proximal
del estómago a lo
largo de la curvatura
mayor casi siempre
drena hacia los
ganglios que siguen a
la gastroepiploica
izquierda o el hilio
esplénico.
28. Una profusa red anastomótica de conductos
linfáticos drena el estómago y es común que
lo haga con un patrón constante.
De esta manera, un tumor que se forma en
la porción distal del estómago podría
producir metástasis en los ganglios del hilio
esplénico.
El abundante plexo intramural de vasos
linfáticos y venas explica que puede haber
evidencia microscópica de células malignas
en la pared gástrica en un margen de
resección a varios centímetros de un tumor
maligno palpable.
Eso explicar el hallazgo frecuente de
ganglios linfáticos positivos que pueden
estar a muchos centímetros de la neoplasia
primaria, mientras ganglios más cercanos
permanecen negativos.
Muchos médicos consideran que la
linfadenectomía extensa y meticulosa es una
parte importante del tratamiento quirúrgico
del cáncer gástrico.
Los cirujanos y patólogos han numerado los
grupos de ganglios en los que drena el
estómago.
29.
30. Tanto la inervación extrínseca
como la intrínseca del
estómago son importantes en
la secreción gástrica y la
función motriz.
Los nervios vagos constituyen
la inervación parasimpática
extrínseca al estómago.
La rama que el vago posterior
envía hacia la cara posterior del
fondo se denomina nervio
“criminal” de Grassi. Es fácil
pasarla por alto durante una
vagotomía.
El aporte nervioso simpático
extrínseco al estómago se
origina en los niveles espinales
T5 a T10 y transcurre a través
de los nervios esplácnicos hacia
el ganglio celiaco.
Las neuronas de los plexos
mientérico y submucoso
constituyen el sistema nervioso
intrínseco del estómago.
31. Tronco vagal anterior
Tronco vagal posterior
El estómago está inervado
por los troncos vagales
izquierdo (anterior) y
derecho (posterior).
32. Cerca de la unión gastroesofágica, el vago
anterior envía una rama (o ramas) hacia el
hígado a través del ligamento gastrohepático y
sigue a lo largo de la curvatura menor, donde se
le conoce como nervio anterior de Latarjet .
De manera semejante, el vago posterior envía
ramas hacia el plexo celiaco y continúa a lo largo de
la cara posterior de la curvatura menor.
Los nervios de Latarjet envían ramas segmentarias
hacia el cuerpo del estómago antes de terminar
cerca de la incisura angular en una formación
denominada “pata de cuervo”, que envía ramas
hacia la región antropilórica.
35. Motilidad gástrica
• Se distingue dos tipos principales de movimiento:
• Es la aparición de un anillo
contráctil y por delante un frente
de relajación.
• Lo que facilitan el
desplazamiento de los alimentos
Movimientos
peristálticos
• Consisten en pequeños anillos
contráctiles entre cada cual
tenemos relajación muscular.
• Mantienen el contenido gástrico
• permanentemente mezclado
Movimientos
de
segmentación
36. Actividad motora
El ritmo eléctrico basal del
estómago se generan en el
marcapasos que se encuentra
en la parte proximal del cuerpo
Desde donde surgen ondas
lentas que descienden
deslizándose a una frecuencia
de 3-4 ondas/min
Las contracciones más fuertes
del estómago se producen en
el antro donde la musculatura
es más fuerte (sístole antral).
37. Zona caudal: incluye la parte
distal del cuerpo y el antro
Zona oral: Anatómicamente
corresponde con el fondo y
parte del cuerpo
Desde el punto de vista motor el estómago puede ser dividido en dos
regiones:
Recepción del
alimento ingerido
Regulación del
vaciamiento
gástrico
38. Almacenamiento
Con cada episodio de
deglución se produce
relajación en la zona oral
del estómago lo que
permite la entrada de
alimento
La distensión gástrica por la
entrada de los alimentos
desencadena un «reflejo
vagovagal»
Este reflejo parte desde el
estómago hacia el tronco
encefálico que retorna al
estómago para reducir el
tono de la pared muscular
del cuerpo gástrico
Esto le permite distenderse
para acomodar cantidades
progresivas de alimento.
Hasta alcanzar el límite de
relajación gástrica
completa, situado en 1.0 a
1.5 litros aproximadamente
Mientras la ocupación no
se aproxime a este límite, la
presión dentro del
estómago se mantiene baja
39. Mezcla
Cuando el
estómago contiene
alimentos, la
porción media de
su pared inicia
débiles ondas
llamadas ondas de
mezcla, que
permite la mezcla
del alimento con
las secreciones
gástricas que se
dirigen hacia el
antro siguiendo la
pared gástrica con
un ritmo de
alrededor de una
cada 15 a 20
segundos.
Conforme las ondas
de constricción
avanzan desde el
cuerpo del
estómago hacia el
antro, aumentan de
dando lugar a
potentes anillos
peristálticos de
constricción
desencadenados
que impulsan el
contenido antral
hacia el píloro con
una presión cada
vez mayor
Cuando una onda
peristáltica se
aproxima al píloro,
el músculo
pilórico se contrae.
Por tanto, la mayor
parte del
contenido del
antro resulta
comprimido por el
anillo constrictivo
y retrocede de
nuevo al cuerpo
del estómago
proceso
denominado
«retropulsión»
importante
mecanismo de
mezcla.
40. Vaciamiento gástrico
• Consiste en la eliminación
del contenido estomacal
luego del llenado
gástrico hacia el duodeno.
• Es el resultado de:
1. la fuerza propulsora de la
motilidad gástrica del
estómago
2. la resistencia al flujo
producida por el esfínter
pilórico
3. la capacidad del duodeno
para acomodar y propulsar
el quimo
41. Regulación del vaciamiento gástrico
Estimulantes
(Factores
gástricos)
• Volumen alimenticio
• Gastrina
Inhibidores
(Factores
duodenales)
• Reflejos nerviosos enterogástricos del
duodeno
• Grasas y colecistocinina
42. Velocidad de vaciamiento
El alimento permanece en el estomago hasta conseguir fragmentos
de menos de 1 mm (quimo)
Se hace lento al aumentar el contenido calorico o la osmolaridad,
puede llegar a 1-4 h en función de la composición de la dieta (en
general hidratos de carbono < proteínas < grasas)
Vaciamiento de líquidos: Tarda en vaciar el 50% de su contenido en
10 a 20 min. Ocurre a una velocidad cercana a 200 kcal por hora
Vaciamiento de sólidos: Tiempo medio de vaciamiento de 2 horas
Cuanto mayor sea el contenido de solidos mas lento es su
vaciamiento
45. Control de la secreción gástrica
Cefálica: Se inicia con la visión,
el olor, el gusto, etc. La señal
nerviosa se origina en la
corteza cerebral y se transmite
desde los núcleos motores de
los nervios vagos al estómago.
Esta fase aporta el 20% de la
secreción gastrica
Gástrica: Comienza con la llegada
del alimento al estómago que
eleva el pH y los impulsos vagales
liberan gastrina que estimula la
secreción de ácido, además la
distensión gástrica y los productos
de digestión de proteínas también
estimula la secreción de ácido
Intestinal: La presencia de
alimentos en la parte
proximal del intestino
delgado induce la
secrecipon de pequeñas
cantidades de jugo
gástrico.
46. FISIOPATOLOGÍA
Homeostasis celular
1. Proliferar con oportunidad y fidelidad
apropiadas del ADN.
2. Diferenciarse en un patrón compatible con la
función normal del tejido.
3. Involucionar de manera tal que las tasas de
proliferación e involución guarden un equilibrio.
Xia HH, Kalantar JS, Talley NJ, et all. Antral-type mucosa in the gastric incisura, body, and fundus (antralization): a link between
Helicobacter pylori infection and intestinal metaplasia? American Journal of Gastroenterology. 2000; 95(1): 114-21.
47. FISIOPATOLOGÍA
4. Reparar cualquier daño al DNA resultante de
la exposición a mutágenos.
Defecto en cualquieras de estas funciones.
a) Formación de un tumor
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48. FISIOPATOLOGÍA
Carcinogénesis
Pérdida de la regulación de factores críticos
de la función celular
a. Proliferación
b. Diferenciación
c. Apoptosis
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49. FISIOPATOLOGÍA
El desarrollo de estas características
anormales sugiere un inicio progresivo.
INICIO: Exposición a agentes mutágenos
Inducen cambios decisivos en la unión de
metabolitos carcinógenos al ADN.
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50. FISIOPATOLOGÍA
• PROMOCIÓN: Exposición de células iniciadas
a agentes que inducen su proliferación.
• Permite otras mutaciones que culminan en la
expresión de una fenotipo maligno.
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51. FISIOPATOLOGÍA
• PROGRESIÓN: Describe el desarrollo
progresivo de un mayor crecimiento local,
invasión y metástasis de células trasformadas.
• Origen Clonal.
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52. FISIOPATOLOGÍA
EVOLUCIÓN HACIA LA MALIGNIDAD:
a. Falta de respuesta a los procesos reguladores
del proceso normal.
b. Fenotipo Invasivo
a. Evadir la destrucción del tumor mediada por
el sistema inmunológico
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53. FISIOPATOLOGÍA
• Las células displásica mantienen cierto grado de
control en la proliferación celular.
• Generalmente son reversibles una vez retirado
el factor inductor.
• La displasia grave se acompaña de evolución
hacia carcinoma si no se interviene.
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54. FISIOPATOLOGÍA
Implica varias etapas:
1. Displasia.
• El grado de desviación de la estructura normal
de células y tejidos definen a las displasia en:
Leve
Moderada
Severa
55.
56. FISIOPATOLOGÍA
• Enfermedad local: tumor invasivo
confinado al tejido de origen.
• Enfermedad regional: propagación del
tumor a los ganglios linfáticos que drenan
el tejido de origen.
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Helicobacter pylori infection and intestinal metaplasia? American Journal of Gastroenterology. 2000; 95(1): 114-21.
57. • Metástasis
Condición premaligna: cambio histológico
en una mucosa que aumente el riesgo de
cáncer.
Cambios intragastricos asociadas al
desarrollo de cáncer.
61. Cuadro clínico
Ca. precoz
(síntomas de tipo
dispéptico)
dolor epigástrico leve,
pirosis con o sin
distensión abdominal
náuseas o vómitos,
indistinguibles de los
de sujetos con
afecciones benignas.
62. Ca. avanzado (síntomas de
alarma)
dolor
abdominal
recurrente
(>15 días)
anemia
pérdida de
peso,
vómitos y
anorexia.
63. Presentación de acuerdo a localización y
compromiso de otros órganos
Tumores de
tercio superior
Disfagia
(crecimiento
tumoral,
compromiso de
la unión
gastroesofágica).
Tumores del
tercio medio
alcanzan gran
tamaño
(estómago es
muy distensible).
Tumores del
tercio inferior
síndrome
pilórico, con
vómitos de
retención, en
ocasiones sin
bilis y explosivos.
64. Signos de enfermedad
metastásica al
diagnóstico. (10%)
Adenopatías
supraclaviculares
(ganglio de Virchow)
Engrosamiento del
fondo de saco
rectovesical o
rectovaginal al tacto
rectal (signo de Blumer)
Nódulo periumbilical Ascitis o ictericia.
65. Endoscopia digestiva alta
Permite confirmar la presencia de un tumor
gástrico,
Tomar muestras para biopsia,
Definir su localización, extensión en la cara
mucosa del estómago y la eventual extensión a
esófago, píloro o duodeno.
Método de
elección
66. Endoscopia digestiva alta
• Realizarla en todo paciente de 40 o más años con
epigastralgia de más de 15 días de duración, asociada
o no a:
hemorragia digestiva
(hematemesis o
melena),
anemia de causa no
precisada,
disminución o pérdida
de peso no aclarada,
sensación de plenitud
gástrica,
principalmente,
después de las
comidas,
compromiso del estado
general (astenia,
adinamia y anorexia), o
disfagia.
67. Las lesiones
confirmadas deben
ingresar a la etapa de
estadificación y
tratamiento.
La estadificación del
cáncer gástrico está
basada en la
clasificación TNM
(2002)
68. Clasificación TNM (2002)
Tumor primario (T):
Tx El tumor primario no puede ser
investigado.
T0 No hay evidencias de tumor primario.
Tis Carcinoma in situ (tumor intraepitelial, sin
invasión de la lámina propia)
T1 Invasión lámina propia o submucosa.
T1m (afecta sólo a la mucosa)
T1sm (afecta a la submucosa)
T2 Invasión de muscular propia o subserosa.
T2a Invasión de muscular propia.
T2b Invasión de la subserosa.
T3 Atraviesa la serosa.
T4 Invasión de estructuras adyacentes.
69. Afectación linfática regional (N) (deben estudiarse al menos 15 ganglios).
Nx Los ganglios linfáticos regionales no se
pueden investigar.
N1 Metástasis en 1 a 6 ganglios regionales.
N2 Metástasis en 7 a 15 ganglios regionales.
N3 Metástasis en más de 15 ganglios
regionales.
Metástasis a distancia (M):
Mx Las metástasis no se pueden investigar.
M0 No hay metástasis a distancia.
M1 Hay metástasis.
70.
71. Tomografía Computarizada (TC) de
tórax y abdomen
principal
herramienta para
valorar posibles
metástasis a
distancia,
afectación
linfática
infiltración
de órganos
vecinos.
72. Ultrasonografía endoscópica (USE) o
Ecoendoscopia
útil para ver cuánto se pudo
haber propagado el cáncer
hacia la pared del
estómago, los tejidos
circundantes y a los ganglios
linfáticos cercanos.
Biopsia con aguja guiada
por ecografía endoscópica
En el cáncer gástrico precoz
(T1): establece si se trata de
un T1m
73. Estudio baritado Esófago-Gastro-
Duodenal (EGD)
útil para planificar la
intervención quirúrgica
localiza el tumor y puede
orientar sobre la extensión
de afectación duodenal en
los tumores antrales.
útil cuando la endoscopia
digestiva alta no puede
sobrepasar la estenosis, a fin
de delimitar la parte distal
de la misma y establecer su
longitud de forma adecuada.
74. • aportan poco al estudio del cáncer
gástrico respecto al TC. Quizás como
apoyo ocasional para analizar
lesiones hepáticas sospechosas.
Ecografía
Abdominal
(ECO) y
Resonancia
Magnética (RM)
• puede emplearse en situaciones de
enfermedad avanzada con el objeto
de detectar metástasis a distancia y
evitar laparotomías innecesarias.
Laparoscopia
Diagnóstica
75. Tomografía por emisión de positrones
(PET) asociada o no al TC (PET/TC)
útil en detectar la
enfermedad metastásica pero
puede ser negativa,
especialmente en pacientes
con tumores mucinosos y
difusos.
se empleará en situaciones
en las que queramos valorar
dudosa enfermedad
metastásica con el objeto de
modificar el plan terapéutico.
78. Esta es el uso de rayos de
alta energía para aniquilar o
reducir células cancerosas.
La radioterapia puede ser
usada después de la cirugía
para destruir células
cancerosas que no pueden
ser vistas o eliminadas
durante la cirugía.
79. Se utiliza como terapia para
tumores localmente
avanzados, y resecables para
permitir una resección interior
Tratamiento complementario
postoperatorio que permite en
algunos grupos de pacientes
mejorar la sobrevida.
80. Tratamiento más común
para el cáncer de estómago.
El tipo de cirugía depende de
la etapa de la enfermedad y
puede variar desde extirpar
el tumor y parte del
estómago, hasta extirpar el
estómago entero.
El 80 % de los pacientes con
cáncer son sometidos a
cirugía, si existen metástasis.
En caso de problemas
gástricos crónicos como
úlceras, obesidad o cáncer,
se puede recomendar la
extirpación parcial o total del
estómago.
81. INCISION
Se hace una incisión en la
piel sobre la región pilórica
del estómago llamada
Incisión mediana
supraumbilical usada para
operaciones del estómago
y otras estructuras del
hemiabdomen superior.
82. GASTRECTOMIA: PROCEDIMIENTO
Se extirpa la parte
afectada del estómago y
el intestino delgado se
une a la parte restante
para conservar la
integridad del tracto
digestivo.
83.
84. PREVENCIÓN DEL CÁNCER GÁSTRICO
Evitar dietas altas en sal,
vinagre y ahumados
Comer porciones de
frutas frescas, verduras
y de granos enteros
Limitar la ingesta de
carnes rojas
Limitar la ingesta de
alcohol
No consumir tabaco
Se esta investigando si
tratar las infecciones
por Helicobacter pylori
disminuye el riesgo de
cáncer de estómago
Notas del editor
Elestómago es un órgano intraperitoneal porexcelencia, localizado en la celda subfrénica izquierda. Se proyecta hacia atrás sobre T10 hasta L3, está cubierto por las costillas desde el quinto espacio intercostal
La posición del órgano varía de acuerdo a la posición del sujeto: desciende durantela bipedestación desde 2 a 16 cm, y asciende y se localiza en el hipocondrio derecho durantela posición supina.
El hábito del individuo tambiénmodifica dichos parámetros, siendo el mismo más elongado con eje mayor longitudinalenlos asténicos y máshorizontalizado en los pícnicos
El estómago está relativamente fijo en cardias y píloro, pero su parte media es móvil.
El estómago varía su tamaño de acuerdo al estado de repleción,cuando ésta es moderada sus diámetros aproximados son 25, 12 y 8 cm (longitudinal,
transverso y anteroposterior, respectivamente).
Escotadura cardiaca o ángulo de Hiss
En el fondo está la mayor parte de células parietales
El antro pilórico constituye el 25- 30% de la parte distal del estómago
El segmento lateral izquierdo del hígado casi siempre cubre una parte considerable de la pared anterior del estómago.
En la parte inferior, se une con el colon transverso mediante el epiplón gastrocólico o mayor.
La curvatura menor está unida al hígado mediante el ligamento gastrohepático, también conocido como epiplón menor
del estómago se encuentran la retrocavidad de los epiplones y el páncreas.
La válvula de Gubaroff es la prominencia mucosa correspondiente al ángulo de His, interviene ocluyendo el orificio cardialcuando aumenta la presión intragástrica
Debido a la existencia de interconexiones venosas múltiples, una derivación distal esplenorrenal, que conecte la porción distal de la vena esplénica dividida con un lado de la vena renal izquierda permite lograr un drenaje efectivo de la sangre en caso de várices esofágicas por hipertensión portal.
Movimientos peristálticos. Consisten en la aparición de un anillo contráctil y por
delante un frente de relajación. Es posible que se deslice una longitud amplia de
varios metros. Se inicia donde el bolo alimenticio distiende la pared. Desplazan en
alimento un tramo variable que puede abarcar varios centímetros
Movimientos de segmentación (mezcla). Consisten en pequeños anillos
contráctiles entre cada cual tenemos relajación muscular. Van hacia atrás y hacia
delante, con predominio del desplazamiento hacia delante, esto genera un
movimiento pendular que facilita la digestión y aumentando el contacto del
alimento con la mucosa.
Ambas zonas se diferencian en sus patrones de motilidad. Ambas zonas intervienen en la división mecánica y mezcla de los alimentos con las secreciones gástricas
Retropulsion: potentes movimientos retrógrados del contenido luminal que permiten la mezcla del alimento con el jugo gástrico y la disminución del tamaño de las partículas del alimento
La velocidad del vaciamiento gástrico está regulada por señales procedentes tanto del estómago como del duodeno.
El aumento del volumen alimenticio en el estómago estimula su vaciamiento
La gastrina estimula la actividad de la bomba pilorica que contribuye a facilitar el vaciamiento gastrico
EFECTO INHIBIDOR DE LOS REFLEJOS NERVIOSOS ENTEROGÁSTRICOS DEL DUODENO. Cuando los alimentos penetran en el duodeno, desencadenan múltiples reflejos nerviosos que se inician en la pared duodenal y regresan al estómago, donde reducen o incluso interrumpen el vaciamiento gástrico si el volumen duodenal de quimo es excesivo.
Los factores que el duodeno controla de forma continua que pueden excitar los reflejos entero-gástricos son los siguientes:
1.El grado de distensión del duodeno. 2.La presencia, de cualquier grado, de irritación de la mucosa duodenal. 3.El grado de acidez del quimo duodenal. 4.El grado de osmolalidad del quimo. 5.La presencia de determinados productos de degradación en el quimo, sobre todo productos de degradación de las proteínas y, quizás en
menor medida, de las grasas. Estos factores en primer lugar, inhiben de modo poderoso la bomba pilórica propulsiva y, en segundo lugar, probablemente aumentan de forma ligera o moderada el tono del esfínter pilórico.
Las grasas extraen varias hormonas distintas del epitelio duodenal y yeyunal. A su vez, las hormonas son transportadas por la sangre hacia el estómago, donde inhiben la actividad de la bomba pilórica y, al mismo tiempo, aumentan ligeramente la fuerza de contracción del esfínter pilórico. Estos efectos
revisten importancia porque la digestión de las grasas es mucho más lenta que la de la mayor parte del resto de los alimentos.
La colecistocinina (CCK), liberada por la mucosa del yeyuno como respuesta a las sustancias grasas existentes en el quimo, actúa como inhibidor competitivo y bloquea el aumento de la motilidad gástrica producido por la gastrina.
Así que seguiré el mismo esquema para explicar la anormalidad de estas células.
Las células malignas pierden la sensibilidad a las señales que limitan a las normales para no reproducirse en cantidades excesivas (proliferación anormal) a lo necesario para reponer a las que se van destruyendo, es decir no obedecen a un necesario control de la reproducción: comportandose como malas ciudadanas.
Observemos la evolución del aparecimiento localizado de células premalignas que luego se vuelven cancerosas pero sin abandonar su sitio original (cáncer in situ) hasta que rompen la barrera que las separa de otros tejidos (invasión) y/o viajan a otros lugares para reproducir nuevos tumores (metástasis).
El problema no para allí, en cáncer a diferencia de lo que sucede con los tumores benignos, las células adquieren y usan la capacidad de disolver las barreras entre los compartimientos celulares en los que han nacido. De está manera penetran al espacio de otros tejidos vecinos, alterando su estructura y función, de manera que destruyen a las células normales y toman su lugar, a esta característica se le conoce omo Invasión. Luego a medida que siguen su crecimiento y transformación, algunas células adquieren la capacidad de moverse a través de los tejidos hacia los conductos de circulación de la sangre y de la linfa, y a través de ellos viajan a otras regiones del cuerpo, donde “se bajan” y comienzan un nuevo tumor o “siembra tumoral” que se conoce como Metástasis. Con todo esto cabe afirmar que estas células son malas vecinas.