Este documento resume los mecanismos de regulación del pH en el cuerpo y clasifica los trastornos del equilibrio ácido-base. Los valores normales de pH, CO2 y HCO3 en la sangre arterial y venosa son indicados. Se explica que una acidosis metabólica causa una disminución del HCO3 en la sangre, mientras que una acidosis respiratoria causa un aumento en la presión parcial de CO2. La compensación a estos trastornos ocurre a través de mecanismos respiratorios o renales para restaur

2. ELIMINA ACIDOS
VOLATILES
SUMINISTRAR
OXIGENO
ELIMINA ACIDOS
NO VOLATILES

3. Los cambios de pH afectan en gran manera,
el funcionamiento de las proteínas y por lo
tanto también el de las enzimas

4. El aumento de pH
causa
vasoconstricción
arterial y puede
llevar a la arritmia.
La disminución de
pH aumenta el
gasto cardiaco y la
presión arterial.

5. VALORES NORMALES
Arterial Venoso
Presión parcial de
O2 (PO2)
80-100 mmHg 40mmHg
Presión parcial de
CO2 (PCO2)
35-45 mmHg 46 mmHg
CO2 total 25-27
Sat O2 92-99% 70-76%
pH 7.35-7.45 7.30 - 7.40
HCO3 22-26 22-26mEq/L
Exceso de base +/- 2 pH 6.8 limite compatible con la vida

6. Determinar trastorno primario
<7.36
ACIDEMIA
↓ HCO3
- Acidosis Metabólica
↑ pCO2 Acidosis Respiratoria
SBE <-2

7. Clínica Alteración acido-base posible
Diarrea Acidosis Metabólica
Sd. Intestino Corto Acidosis metabólica
Acetazolamida Acidosis Metabólica
EPOC Acidosis respiratoria; alcalosis
posthipercapnica
Abuso de laxantes Acidosis metabólica, Alcalosis
metabólica

8. LOS COMPONENTES
 CO2
 HCO3
PROPORCIONAN UNA CLAVE PARA LA
CLASIFICACIÓN DE LOS TRASTORNOS DEL
EQUILIBRIO ACIDO-BÁSICO

9. RETENCIÓN EXCESIVA DE CO2 COMÚNMENTE
OCASIONADA POR HIPOVENTILACION.
 pH ↓
 pCO2 ↑
 H+ ↑
Causas:
•Enfisema.
•Fibrosis pulmonar.
•Intoxicación por
medicamentos.
•EPOC
Síntomas
•Diaforesis
•Cefalea
•Taquicardia
•Confusión
•Inquietud

10. COMPENSACIÓN
Aumento en la reabsorción renal de HCO3:
Aumento en la concentración plasmática de HCO3

11. PERDIDA EXCESIVA DE HCO3 Y CONSECUENCIA DE
UNA PRODUCCIÓN EXCESIVA O EXCRECIÓN
INSUFICIENTES DE ÁCIDOS.
•pH ↓
•HCO3 ↓ ↓
•H+↑
Causas:
•Diabetes mellitus (cetoacidos)
•Insuficiencia renal.
•Diarrea.
•Ingestión de ácidos (ac.
Acetilsalicílico, ac. Fórmico)
Síntomas
•Respiración rápida y profunda
•Fatiga
•Olor a frutas
•Somnolencia
•Coma (si es grave)

12. COMPENSACIÓN
Aumento de la ventilación para disminuir
pCO2

13. Trastorno ácido-
básico
Cambio primario Cambio
compensador
Tiempo del
cambio
compensador
Acidosis
metabólica
Disminución de
la concentración
del HCO3
Disminución de
la PCO2
(hiperventilaci
ón)
Minutos/horas
Acidosis
respiratoria
Aumento en la
PCO2
Aumento en la
reabsorción renal
de HCO3 :
aumento en la
concentración
plasmática de
HCO3
Días
Compensación respiratoria y metabólica