Este documento describe la infección de vías urinarias (IVU) en niños, incluyendo su definición, epidemiología, etiología, clasificación, diagnóstico, tratamiento y consecuencias. La IVU es común en pediatría y se produce principalmente por Escherichia coli. Los síntomas incluyen fiebre, dolor abdominal y orina con sangre. El diagnóstico requiere un examen microscópico de orina anormal y un urocultivo positivo. El tratamiento depende de la gravedad y la local
Conferencia dictada el dia 13 de mayo para el Curso PRE ECAES Medicina 2008 por el Dr Hyalmar Plazas Residente de Pediatria, Universidad Surcolombiana.
Infección Urinaria
Se define como una respuesta inflamatoria del urotelio a una invasión urinaria que se asocia a una bacteriuria y piuria. Engloba diversas entidades clínicas caracterizadas por la colonización e invasión del tracto urinario por microorganismos patógenos
La Infección urinaria es mas común en mujeres que en hombres excepto en el periodo neonatal La infección urinaria sintomática.
Afecta al 30% de las mujeres entre 20 y 40 años, lo cual es 30 veces más que en el hombre.
Conferencia dictada el dia 13 de mayo para el Curso PRE ECAES Medicina 2008 por el Dr Hyalmar Plazas Residente de Pediatria, Universidad Surcolombiana.
Infección Urinaria
Se define como una respuesta inflamatoria del urotelio a una invasión urinaria que se asocia a una bacteriuria y piuria. Engloba diversas entidades clínicas caracterizadas por la colonización e invasión del tracto urinario por microorganismos patógenos
La Infección urinaria es mas común en mujeres que en hombres excepto en el periodo neonatal La infección urinaria sintomática.
Afecta al 30% de las mujeres entre 20 y 40 años, lo cual es 30 veces más que en el hombre.
IVU-PIELO-SEPSIS listo.pptxLos problemas de salud más comunes en los bebés in...MarcoFlores940553
Los problemas de salud más comunes en los bebés incluyen resfríos, tos, fiebre y vómitos. Los bebes también puede tener problemas de piel, como sarpullido del pañal o costra láctea. Muchos de estos problemas no son serios.
Las infecciones urinarias (IU) en la mujer son un frecuente motivo de consulta. Aproximadamente el 25% al 35% de las mujeres de entre 20 y 40 años han tenido algún episodio de IU durante su vida.
La mayoría se produce en mujeres con tracto urinario y función renal normales.
Durante el primer año de vida, las mujeres y los hombres tienen un riesgo similar de desarrollar IU. Las diferencias entre ambos sexos se incrementan, especialmente entre los 16 y 35 años, cuando el riesgo es 40 veces mayor en las mujeres.
Los hombres mayores de 60 años tienen un mayor riesgo de sufrir IU debido a la hiperplasia prostática, equilibrándose el riesgo durante la tercera edad.
BENEMERITA UNIVERSIDAD AUTONOMA DE PUEBLA
FACULTAD DE MEDICINA
CAZALES DOMINGUEZ NORMA
GONZALEZ MOZO YESENIA
PACHECO STEFANONI JOSE EDUARDO
RAY TELLEZ KAREN ANGELICA
RUIZ MUÑOZ CARLOS IVAN
JUAREZ VAZQUEZ ISIDRO
SANCHEZ BERISTAIN JOSSELIN
TABA VAZQUEZ ALEXIS ESTEFANIA
Infección de vías urinarias, tratamiento y diagnóstico correcto en pediatria, bibliografía: Tratado de pediatría de Nelson 18 Ed. Se toman en cuenta los rastros semiológicos mas influyentes en la infección urinaria de pediatría su correcto tratamiento y valoración
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
La predisposición genética no garantiza que una persona desarrollará una enfermedad específica, sino que aumenta el riesgo en comparación con individuos que no tienen esa predisposición genética.
2. Definición
Es un trastorno del sistema urinario en el que existe un proceso inflamatorio
secundario a la presencia de un agente infeccioso
Infección de vías urinarias no complicada en menores de 18 años
Identificación microbiológica
Sin anormalidades anatómicas o fisiológicas
Patógenos sensibles
3. Epidemiología
Patología frecuente en pediatría
Es mas común en niñas que en niños, excepto en la edad neonatal
OMS estima que se diagnostican en 1% niños y 3-8% niñas
En los niños la mayoría de las IVU se producen durante el 1er año de vida
En las niñas la primera infección suele producirse durante los primeros 5 años,
durante el aprendizaje de esfínteres
Tras la primera IVU, el 60-80% de las niñas presentará una 2da IVU en los próximos
18 meses siguientes
8. Pielonefritis
Infección bacteriana grave más frecuente en los lactantes menores de 24 meses
que presentan fiebre sin un foco claro
Se caracteriza por:
Dolor abdominal o en fosa lumbar
Fiebre, malestar
Nauseas, vomito, en ocasiones diarrea
RN síntomas inespecíficos
Rechazo parcial de alimento
Irritabilidad
Perdida de peso
9. Cistitis
En la cistitis existe una afectación de la vejiga urinaria, y se caracteriza por los
siguientes síntomas:
a. Disuria
b. Urgencia miccional
c. Polaquiuria
d. dolor suprapúbico
e. Incontinencia
f. Mal olor de la orina
La cistitis no causa fiebre ni da lugar a lesión renal
10. Bacteriuria asintomática
Situaciones en las que existe un urocultivo positivo sin manifestaciones de
infección
El proceso es más frecuente en niñas
Dicha incidencia disminuye con la edad
Es un trastorno benigno que no causa lesión renal
11. Diagnóstico
Puede sospecharse una IVU a partir de los síntomas o de los resultados de un
análisis de orina, pero se debe realizar un urocultivo para su confirmación y
tratamiento adecuado
Pruebas de estearasa leucocitaria e identificación de nitritos incrementan la
posibilidad diagnostica de IVU
Estudio microscópico del sedimento urinario: búsqueda de leucocitos, bacterias y
tinción de gram
Regla de Oro para hacer el diagnostico de IVU
Examen microscópico de orina anormal y urocultivo positivo
12.
13. Estudios de imagen
Realizar Ultrasonido renal y vesical a todos los menores de tres años en su primera
infección documentada
En edades posteriores descartar factores de riesgo antes de indicarlo:
Estreñimiento, inicio de vida sexual activa, control de esfínteres recientes.
Cistograma miccional
Gamagrama renal con Tecnecio 99-DMSA
El objetivo de los estudios de imagen en niños con una ITU es identificar las
anomalías anatómicas que predisponen a la infección.
14. Cistograma miccional
Indicaciones:
1. Dilatación en el ultrasonido renal
2. Oliguria
3. Infección por agente distinto a E. coli
4. Historia familiar de reflujo vesicoureteral
15. Gamagrama renal con DSMA
Indicaciones:
1. IVU: enfermedad severa, oliguria, masa vesical o abdominal, creatinina elevada,
septicemia, falta de respuesta al tratamiento con antibióticos adecuados dentro
de las 48 horas, infección con organismos diferentes a E. coli.
2. IVU recurrente:
3. Dos ó más episodios de pielonefritis aguda
4. Un episodio de pielonefritis más uno o más episodios de cistitis
5. Tres o más episodios de cistitis
16. Tratamiento
El tratamiento de la IVU no complicada en niños de 6 meses a 12 años con:
1. Trimetropim con sulfametoxazol 8-10 mg/kg/dia
2. Amoxicilina con acido clavulanico 50 mg/kg/dia
3. Nitrofurantoina 5-7 mg/kg/dia
Alternativas
Cefalosporinas de primera o segunda generacion
17. Pielonefritis
Cefotaxima, ceftriaxona o cefuroxima, mas aminoglucósidos en dosis única diaria
Es recomendable realizar tratamientos prolongados (10-14 días), debido a que
aumenta el riesgo de cicatriz
Tratamiento sintomático
La fiebre y el dolor deberán tratarse con paracetamol
18.
19. Las principales consecuencias de la lesión renal causada por la pielonefritis son:
a. Hipertensión arterial
b. Insuficiencia renal
Lo más importante en la prevención, diagnóstico y tratamiento oportuno de la IVU es
evitar el desarrollo de cicatrices renales
20. Bibliografía
GPC Prevención, diagnostico y tratamiento de la infección de vías urinarias no
complicadas en menores de 18 años en el primer y segundo nivel de atención SS-
027-08
Tratado de Pediatría Nelson 18va edición págs. 2224-2228
Pediatría de Gilberto Treviño 2da edición págs. 971-975
Notas del editor
Las vías urinarias se encuentran protegidas por mecanismos anatómicos, fisiológicos y antibacterianos, el tamaño de la uretra en niños es un factor protector a diferencia de las niñas que es mas corto, por lo que se considera un factor de riesgo, la vejiga presenta urea, acidos organicos, ph acido como mecanismos protectores.
El tratamiento adecuado y temprano reducen el riesgo de cicatrización renal
La rentabilidad de prevenir un caso como HAS e IRC se estima entre 700 mil dolares