Este documento presenta información sobre la inflamación y los radiofármacos utilizados para evaluar procesos inflamatorios mediante gammagrafía. Describe los mecanismos de la respuesta inflamatoria, indicaciones para gammagrafía, y radiofármacos comúnmente utilizados como galio-67, leucocitos marcados, ciprofloxacina marcada con tecnecio-99m, entre otros. También presenta información sobre la técnica de adquisición de imágenes y aspectos normales e imagenológicos de los hall
Este documento describe el uso de la granulocitoaféresis en el tratamiento de la enfermedad inflamatoria intestinal. La granulocitoaféresis extrae selectivamente granulocitos y monocitos de la sangre para modular la respuesta inmune y reducir la inflamación. Estudios muestran que la granulocitoaféresis puede inducir la remisión en el 60-90% de los pacientes con colitis ulcerosa corticodependiente o corticorrefractaria, permitiendo reducir o suspender el uso de corticoides. La granulocitoaféresis es
El documento resume los principales conceptos sobre el ciclo celular, carcinogénesis y quimioterapia antineoplásica. Explica las fases del ciclo celular y su control, así como las etapas de la mitosis. Describe el proceso de carcinogénesis en tres fases y los objetivos y enfoques de la terapia antineoplásica. Finalmente, clasifica y explica brevemente los mecanismos y aplicaciones terapéuticas de varios fármacos antineoplásicos comunes.
Este documento presenta el caso clínico de una niña de 11 meses con reflujo vesicoureteral izquierdo grado II. Tuvo dos episodios de infección del tracto urinario febril a los 8 y 9 meses. La cistografía mostró reflujo vesicoureteral izquierdo pasivo y activo. Se trató con antibióticos durante un año. El documento también resume las características, clasificación, diagnóstico, tratamiento y seguimiento del reflujo vesicoureteral.
Este documento resume las características clínicas e investigaciones diagnósticas de los insulinomas. Los insulinomas son tumores raros que causan hipoglucemia debido a la hipersecreción de insulina. Generalmente son pequeños y difíciles de detectar con métodos no invasivos. La prueba diagnóstica más efectiva es la estimulación arterial selectiva con calcio y muestreo venoso, que puede localizar el tumor con una elevación de insulina de 2 veces o más el nivel basal.
La pielonefritis es una infección del riñón que puede causar daño permanente si no se trata adecuadamente. Los síntomas incluyen fiebre, dolor abdominal y orina maloliente. El diagnóstico se realiza mediante análisis de orina, urocultivo y gammagrafía renal con DMSA. El tratamiento consiste en antibióticos como ampicilina y gentamicina en lactantes menores de 3 meses, y cefixima u otros en niños mayores, durante 10-14 días. Las complicaciones pueden incluir cicat
Este documento describe la pancreatitis aguda grave, su manejo multidisciplinario y tratamiento. Resume los conceptos clave, fisiopatología, historia natural, diagnóstico, pronóstico, tratamiento médico e intervenciones quirúrgicas. La pancreatitis aguda grave requiere un enfoque multidisciplinario que incluye soporte orgánico, antibióticos, cirugía y manejo de complicaciones.
Este documento describe varios procedimientos quirúrgicos y cuidados de enfermería relacionados con el sistema urinario, incluyendo nefrotomía, nefrectomía, pielolitotomía, uretrolitotomía y trasplante renal. Explica los cuidados preoperatorios, transoperatorios y postoperatorios para cada procedimiento, con énfasis en la monitorización del paciente, control de signos vitales, diuresis y dolor.
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La pancreatitis aguda es la inflamación del páncreas causada por la activación y liberación de enzimas pancreáticas. El documento describe la fisiopatología, diagnóstico, grados de severidad, y manejo de los pacientes con pancreatitis aguda, incluyendo el soporte, la nutrición enteral temprana, el uso limitado de antibióticos y cirugía sólo para casos de necrosis infectada. El objetivo del tratamiento es controlar la inflamación y prevenir complicaciones a través de la perfusión, analgesia, nutrición, monitoreo cl
Este documento presenta los protocolos de varios procedimientos de medicina nuclear, incluyendo cintigramas óseos, de glándulas salivares, tiroidales, captación tiroidal de 2 y 24 horas, y más. Describe los objetivos, preparación del paciente, radiofármacos, dosis, adquisición de imágenes y interpretación de cada procedimiento. El objetivo general es proporcionar información funcional del cuerpo a través de la detección de radiotrazadores inyectados.
1) Dos estudios encontraron que prolongar el tiempo entre la admisión y la apendicectomía en pacientes con apendicitis aguda no perforada se asoció con un mayor riesgo de infecciones quirúrgicas.
2) Un estudio prospectivo encontró que el tiempo de adhesiolísis prolongado (>30 minutos) y los laparoceles de más de 10 cm de diámetro se asociaron con un mayor riesgo de enterotomías inadvertidas durante la reparación de hernias.
3) Un estudio a largo plazo encontró que los
La pancreatitis aguda es una enfermedad inflamatoria de la glándula pancreática causada por la activación y liberación de sus enzimas. Puede ser leve, moderadamente grave o grave dependiendo de la presencia de insuficiencia orgánica y complicaciones. Los síntomas, exámenes de laboratorio e imágenes ayudan al diagnóstico, mientras que el tratamiento incluye manejo del dolor, fluidoterapia, nutrición y en algunos casos antibióticos.
Marcación de células en medicina nuclearºAndrea Yáñez
1) La medicina nuclear juega un rol importante en el diagnóstico de patologías mediante la marcación de células como glóbulos rojos y blancos con radiotrazadores. 2) Existen diferentes procedimientos para marcar estas células como la incubación con radiotrazadores luego de su separación y purificación. 3) Las células marcadas como glóbulos rojos, blancos y plaquetas tienen utilidad en el estudio de hemorragias, tumores, inflamaciones y trombosis.
Presentación realizada por el Sonia María Ortega Lucea, en el curso de la II Jornada Hospital Innovador que tuvo lugar el 29 de octubre de 2014 en el Centro de Investigación Biomédica de Aragón (CIBA)
Este documento presenta el caso de un paciente de 83 años con antecedentes de derrame pleural crónico y fístula pleurocutánea que acude a urgencias con cuadro de malestar general y fiebre. Tras exploraciones complementarias que muestran sepsis, se inicia tratamiento antibiótico empírico. Más tarde, los cultivos del exudado pleural aíslan Trueperella bernardiae y Finegoldia magna, sensibles a penicilina, por lo que se completa el tratamiento con ésta durante 4 semanas, obteniendo
1. Un paciente de 45 años con disfagia, odinofagia, sialorrea y anemia que presenta una estenosis esofágica y epitelio columnar displásico en la biopsia probablemente tiene esófago de Barrett.
2. Un paciente con dolor abdominal agudo, masa palpable compatible con apéndice y candidato a apendicectomía demorada normalmente se opera entre 1 y 3 meses después del inicio de los síntomas.
3. La pulsioximetría mide la saturación de oxígeno en la sangre arterial
Este documento resume varias complicaciones quirúrgicas posoperatorias, incluyendo: 1) acumulación anormal de líquido, sangre o grasa debajo de la incisión quirúrgica; 2) infección de la herida quirúrgica; y 3) trombosis venosa profunda y embolia pulmonar. También describe factores de riesgo, signos clínicos, tratamiento y prevención de estas complicaciones.
Tratamiento médico y quirúrgico de IHQ_Jhusleidy España.pptxJhusleidyEspaaArroyo
El documento clasifica las infecciones de herida quirúrgica (IHQ) en superficiales, profundas y de órgano/cavidades dependiendo de la profundidad de los tejidos afectados y el tiempo postoperatorio. También indica que las IHQ son una de las principales causas de problemas clínicos y económicos para los sistemas de salud, aumentando la morbilidad y mortalidad postquirúrgica. El tratamiento incluye antibióticoterapia, drenaje quirúrgico y soporte al paciente, iniciándose
Medicina nuclear protocolos kirsten bauer pdf bauernuclear convertidoKirstenBauerBirker
Este documento resume los principales protocolos y procedimientos utilizados en Medicina Nuclear. Describe diversos tipos de estudios funcionales como cintigrafías óseas, renales, cardiológicas, cerebrales y digestivas. Explica los radioisótopos utilizados, la preparación de los pacientes, y los pasos a seguir en cada procedimiento. Además, detalla indicaciones específicas de algunos estudios como cintigrafías tiroideas, de vías biliares y otras aplicaciones de la Medicina Nuclear.
Este documento proporciona información sobre la interpretación del examen general de orina (EGO). Incluye: I) los requisitos para realizar correctamente el EGO, II) identificar los elementos más importantes del sedimento urinario, III) conocer el significado clínico, y IV) relacionar los resultados del EGO con el contexto clínico del paciente. Además, brinda detalles sobre la evaluación del paciente renal, la toma correcta de la muestra, y la evaluación macroscópica, química y microscópica de la or
Este documento presenta información sobre la fiebre de origen desconocido (FOD), incluyendo sus síntomas, pruebas de diagnóstico y tratamiento. La FOD se caracteriza por fiebre alta que dura más de 3 semanas sin diagnóstico. Entre los síntomas más comunes se encuentran dolor abdominal, tos, ictericia y anomalías en las pruebas hepáticas. El diagnóstico definitivo se realiza mediante cultivos y biopsias que identifican la causa subyacente, como bacterias, parásitos o h
1) Un hombre de 75 años acudió a urgencias por caída con mareo previo.
2) Desarrolló fiebre y sepsis de origen desconocido durante su ingreso en el hospital.
3) Finalmente se diagnosticó una neumonía atípica por Mycoplasma pneumoniae basándose en un resultado positivo para IgM de Mycoplasma pneumoniae.
El documento describe la anatomía, fisiología y patologías de la vesícula biliar y el páncreas. Se detalla la estructura, funciones y tipos de colecistitis y colelitiasis, así como sus causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento. También se explica la anatomía, enzimas y secreciones del páncreas, así como la pancreatitis aguda y crónica, incluyendo su epidemiología, clasificación, etiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento.
SEMANA 3 PRINCIPIOS DEL TRATAMIENTO ONCOLÓGICO MÉDICO 2022 II.pdfMilagrosCuba1
Este documento presenta información sobre los principios básicos del tratamiento oncológico médico, incluyendo quimioterapia, terapia hormonal, terapia dirigida e inmunoterapia. Define los objetivos del tratamiento oncológico y describe los principales tipos de terapia médica oncológica así como sus mecanismos de acción y posibles efectos adversos. También discute conceptos como resistencia a tratamientos, toxicidad de quimioterapia y nuevas terapias personalizadas.
Este documento proporciona información sobre la pancreatitis aguda. Define la pancreatitis aguda leve y grave, y describe los síntomas, causas, patogenia, diagnóstico y pronóstico de la enfermedad. Explica que la pancreatitis aguda es leve en el 80% de los casos pero que el 20% restante es grave y responsable del 95% de la mortalidad asociada a la enfermedad. Detalla marcadores como la proteína C reactiva y sistemas de puntuación como Ranson y APACHE II que ayudan a predecir
Este documento describe la pancreatitis aguda, sus causas, diagnóstico, clasificación de gravedad, complicaciones y tratamiento. La pancreatitis aguda es una inflamación aguda del páncreas que puede ser leve o grave, siendo esta última la que conlleva mayor riesgo de mortalidad. Su diagnóstico requiere dolor abdominal y elevación de enzimas pancreáticas. Existen varios sistemas para clasificar la gravedad basados en marcadores inflamatorios, falla de órganos y hallazgos radiológicos. Las complic
Este documento describe la pancreatitis aguda, incluyendo su definición, epidemiología, clasificación, etiología, fisiopatología, diagnóstico, criterios de gravedad, tratamiento y pronóstico. La pancreatitis aguda es una inflamación aguda del páncreas causada por la activación intraórgano de enzimas digestivas, que puede afectar a órganos adyacentes. Su incidencia y prevalencia varían según la región. Existe una clasificación según gravedad y tipo de lesión pancreática
Técnicas de Radioterapia poco frecuentes.pptxOctavioAlarcon3
Este documento describe varias técnicas de radioterapia poco frecuentes, incluyendo irradiación de cuerpo entero para tratar leucemia y linfomas, irradiación de piel para tratar micosis fungoide, hipertermia como terapia adyuvante, e irradiación intraoperatoria durante cirugía de cáncer. Explica los esquemas de dosis, posicionamiento del paciente, y características del haz para cada técnica, concluyendo que requieren un proceso complejo de puesta en servicio pero pueden mejorar los resultados
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Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
INFECCIÓN E INFLAMACIÓN EN MEDICINA NUCLEAR (1).pptx
1. Dra. Marianellys Arévalo
Residente de 1er año
REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA
FACULTAD DE MEDICINA
HOSPITAL UNIVERSITARIO DE CARACAS
CATEDRA DE RADIOTERAPIA Y MEDICINA
NUCLEAR
2. Respuesta inflamatoria
Reacción defensiva en respuesta a una agresión-
Por agentes biológicos, físicos o químicos.
Macrofagos liberan mediadores de la inflamación, interleukinas
Mastocitos liberan histamina
Exudado
Leucocitos polimorfonucleares
Factores
quimiotácticos
Permeabilidad
vascular
Vasodilatación
•Dolor
•Calor
•Rubor
•Tumor
•Impotencia
funcional
4. Indicaciones
Localización y de valoración de actividad del foco.
Pacientes con antecedentes de cirugía o
traumatismo reciente
Sospecha de focos de infección o abscesos.
FOD
En casos donde otros procedimientos diagnósticos
no son resolutivos.
5. Radiofármaco ideal
Aquel que se deposite de manera específica en
el foco.
Que desaparezca del tejido sano con rapidez.
Fácil marcaje.
Mecanismos inespecíficos:
Vasodilatación.
Aumento de la permeabilidad vascular.
Infiltración celular.
8. Preparación del paciente:
Hidratación. Vaciar vejiga
Dosis: 99mTc-MDP / 99mTc-HEDP
Adultos: 25-30 mCi (925-1110 MBq)
Niños: 250 µCi/Kg de peso
Primera fase o Angiograma:
Iny. del paciente bajo la cámara
Imagen cada 8 sg por 1-2 min
Matriz 128x128. Zoom
Segunda fase o pool vascular óseo:
5 - 10 minutos post-inyección
Matriz 128x128. Zoom
Tercera fase:
GG estático (tardío)
A las 2-3 horas post-iny.
Perfusión
Pool vascular
Fase tardía
MDP: Monodisfofato
HEDP:
hidroxietilidenodifos
fonico
9.
10. Aumento difuso de captación en las dos fases precoces (aumento de
flujo sanguíneo e hiperemia)
Aumento de captación localizado en foco de inf. óseo en fase tardía
11. Aspecto Gammagráfico
Concentración periarticular del
Rf. en fases de perfusión y pool
vascular
Imágenes tardías con
captación de los tej. blandos
La actividad ósea puede ser
normal
Distribución simétrica a ambos
lados de la articulación
12. Aspecto Gammagráfico
Aumento difuso de la
captación en los tejidos blandos
en las fases iníciales
Captación ósea normal en las
imágenes tardías.
16. Radiofármaco
67 Ga – Citrato
Período de semidesintegración 78 horas.
Administración intrevenosa
Analogía molecular con el ion férrico.
El galio se disocia al citrato y se une a proteinas transportadoreas de
hierro. Los macrofagos (SER) lo retiran de la circulación.
Eliminación urinaria primeras 24 horas (25% dosis administrada) y
excreción intestinal, leche materna.
Aclaramiento sanguíneo es lento.
Mecanismo aumento de la perfusión, extravasación por aumento de la
permeabilidad vascular , unión local a la lactoferrina.
17. Radiofármaco
Desventajas
No es el fármaco
ideal.
Lento aclaramiento.
Inespecífico.
Ventajas
Es sensible para procesos
de 2 a 3 semanas de
evolución.
En pacientes bajo
tratamiento con
antibióticos
67 Ga – Citrato
18. Radiofármaco
No es necesario preparación previa.
Ventana de 20% centrada en los tres picos del
galio.
Matriz 256x256. 512x2048
Tiempo de espera: 48-72h.
Paciente en decúbito supino.
Scan de cuerpo completo.
Proyecciones anterior y posterior.
67 Ga – citrato. Técnica de adquisición de
imagen
19. Captación fisiológica
Hígado y Bazo
Hueso y Médula ósea prominente en esternón, columna y
pelvis, menor en costillas y base de cráneo
Nasofaringe, glándulas lagrimales y salivares
24h Riñón y vejiga
48h Intestino
Captación--mamaria (excretado en la leche)
Imagen normal
67 Ga - citrato
20. Irradiación corporal completa
Exceso de proteína transportadora
Exceso de Fe
Captación en cicatrices quirúrgicas
Glándulas salivares tras radio o quimioterapia
Timo en niños tras radioterapia
Causas que alteran la biodistribución del Ga 67
23. Radiofármaco
LEUCOCITOS MARCADOS
•Preparación laboriosa.
•Trazador 99m TC-HMPAO ( Hexametilpropilenoaminooxima) o 111In
(cloruro de indio).
•Su mecanismo de acción se deriva de su propia actividad funcional.
•Complejo lipofilico , difusión pasiva.
•Más específico.
•Mas sensible para procesos agudos.
24. Diferencias entre leucocitos marcados con 111In-oxina versus 99mTc-
HMPAO
Ventajas de los leucocitos marcados con 111In
- Alta eficiencia de marcaje.
-Exploración simultánea de la médula ósea *.
Mejor agente diagnóstico en abscesos
abdominales, infección renal, de vejiga, vesícula o
pelvis.
(* normalmente con 99mTc nanocoloides)
Ventajas delos leucocitos marcados con
99mTc-HMPAO
- Imágenes de mayor calidad.
- Menor dosis de radiación que el 111In.
Fácil disponibilidad.
Dosis de irradiación baja.
Propiedades físicas ideales.
Obtención de imágenes a las 2 horas.
Se acumulan en: Hígado, bazo y
pulmones.
Marcaje menos estable, complejos
hidrosolubles secundarios eliminados
por riñón e intestino.
Eliminación biliar-intestinal.
Intestino si se realiza en las primeras dos
horas.
25. Leucocitos marcados. Técnica de adquisición de imagen
Radiofármaco
Preparación previa: ayuno 6 a 8 h.
Inyectar 20mCi de leucocitos marcados 99mTC HMPAO/ 111In
200-500uCi IV
Colimador LEAP (colimador de baja energía y media resolución)
Ventana 20% centrado pico 140 keV /174-247 keV
Matriz 512x2048 o 256x256
Se adquieren imágenes a los 20-40min y 2 a 4 h postinyección.
Paciente en decúbito supino.
Rastreo de cuerpo completo o imagen planar en área de interés.
Proyecciones anterior y posterior.
26. FALSOS NEGATIVOS
Absceso encapsulado no piógeno
Osteomielitis vertebral
(puede aparecer como un área fría)
Infección crónica
(escasa migración leucocitaria)
TBC, hongos o parásitos
Esteroides
Inmunosuprimidos/ neutropenicos
FALSOS POSITIVOS
Sangrado intestinal
Pseudoaneurisma
Fracturas en consolidación
Cicatrices
Hematomas
Tumores
Leucocitos marcados.
27. Captación fisiológica
Tras Iny. Circulación Pulmones - Hígado y Bazo
A las 4 h Médula-Óseo - Bazo e Hígado
A las 24 h no debe haber actividad vascular
No debe apreciarse captación en el tracto renal
Tracto digestivo (por deglución desde esófago y orofaringe por inflamación o sangrado).
Imagen normal
leucocitos – In 111
28. Captación fisiológica
Tras Iny.: Circulación Pulmones - Hígado y Bazo
A las 4h : Médula ósea Hígado y Bazo
A las 24h: Bazo, Hígado ,Médula ósea, Intestino
Eliminación renal e intestinal
(act. intestinal antes de 30 min
es patológico) Vesícula biliar
Imagen normal
leucocitos –
HMPAO-99mtc
33. Fig. 1 Varón de 37 años. Diez días de evolución de colitis ulcerosa aguda.
Rectoscopia: colitis ulcerosa. A) Gammagrafía con leucocitos marcados (GLM)
pre-tratamiento: afectación de todo el colon. B) GLM post-tratamiento: normal. El
paciente permanece asintomático durante el año de seguimiento.
Utilidad pronóstica de la gammagrafía con leucocitos marcados 99mTc-
HMPAO en la enfermedad inflamatoria intestinal
34. Gammagrafía en un caso de peritonitis. En la imagen de la izquierda, se observa
captación difusa e intensa de leucocitos radiomarcados en abdomen. A la derecha,
gammagrafía de control tras 2 semanas de tratamiento antibiótico. Imágenes
tardías, a las 2 horas de la inyección de leucocitos radiomarcados.
38. 99mTC-Ciprofloxacina fue marcado por Solanki y col.
Estable durante 6 a 8h.
No produce efectos secundarios.
No se afecta por administración previa de atb.
Captación difusa hepatoesplénica.
Excreción renal
Imágenes 1,4,24h postinyección de 11 a 14mCi IV.
La fijación depende de la carga bacteriana viva.
Especificidad del 81% y sensibilidad del 96% en
osteomielitis en prótesis y patologías infecciosas óseas
(Soroa y col.)
ADN
GIRASA
39.
40.
41.
42. 99mTc-Anticuerpos antigranulocito:
Inmunogammagrafía con anticuerpos monoclonales.
Antígeno de membrana del leucocito.
Se administra IV se une a granulocitos circulantes que
migran al foco infeccioso.
Se realiza adquisición a las 4h.
Patrón normal: capatación médula ósea, hígado y bazo
45min depósito pulmonar transitorio.
Desventaja: escasa disponibilidad del kit. Pacientes que
desarrollan anticuerpos.
Sensibilidad 70% y especificidad 90%.
Visualización en el foco por unión directa al leucocito e
inespecíficamente por extravasación
Otros radiofármacos
43. Biodistribución
Tras inyección se aprecian focos de
infección con una buena relación
foco/fondo, incrementa en el tiempo
Mayor captación en médula ósea
Vida media de distribución en sangre es
1.5h
Eliminación urinaria
Imágenes normales
Imágenes a la hora de la administración
Puede haber actividad en el
compartimento sanguíneo
SRE de médula ósea, hígado y bazo
Riñones y Vejiga urinaria
A las 4 h mínima actividad vascular
44. Gammagrafía a las 5 y 24 horas
después de la administración de leukoscan
Idx. Osteomielitis
45. 99mTc- Inmunoglobulina no específica humana
Inmunoglobulinas policlonales marcadas.
Acumulación en el exudado.
Imágenes a las 3-6h.
Acumulación hepática, bazo y médula ósea.
Eliminación por vía urinaria.
Utilidad en patología ósea, artritis reumatoide.
Baja disponibilidad.
Granuloscint, besilesomab: Ig G monoclonal. Estudio a las 6-24h
postinyección.
Otros radiofármacos
49. PET-CT
MECANISMO DE ACCION:
Las células tumorales muestran captación
aumentada de 18F-FDG debido a la elevada tasa
de glucólisis y sobreexpresión del
transportador de membrana de glucosa.
En procesos inflamatorios numerosas
citoquinas y macrófagos- leucocitos provocan
un aumento de la expresión y afinidad de los
transportadores de glucosa y una mayor
producción de enzimas glucolíticas.
flúor 18 (F18) unido
a la molécula de
fluordeoxiglucosa
(FDG)
50. PET-CT
La 18FFDG PET/TC ofrece una información funcional y
molecular del proceso inflamatorio
Ventajas: excelente resolución espacial.
un alto contraste lesión/fondo,
el empleo de una dosis de radiación relativamente baja.
El diagnóstico se puede establecer de forma más rápida que
con otros radiotrazadores como el 67Ga.
51. Localizar el foco infeccioso en F.O.D
Infecciones crónicas de hueso y estructuras adyacentes
(osteomielitis, espondilitis, discitis, protesis de cadera y
rodillas) Sensibilidad 94% y Especificidad 87%
Detección de la extensión inflamatoria en sarcoidosis,
enfermedad de bowel y vasculitis.
Pie diabético
HIV
Leucocitos activados usan la glucosa como fuente primaria de energía.
52. Preparación del paciente ( lo mismo que una exploración
de la oncología )
Antes del estudio :
Ayuno > 6 horas.
Una buena hidratación (sin azúcar).
Limite el ejercicio vigoroso durante 3 días.
Preparación especial para los pacientes con diabetes.
Para el análisis: Medios de contraste oral (basado en yodo
diluida) en el caso de PET • CT V.I. administración de FDG
Tiempo de absorción de 60-90 minutos.
TÉCNICA DE IMAGEN
53.
54.
55.
56.
57.
58. Varón de 39 años con brote agudo de enfermedad de Crohn. En la 18F-FDG PET/TC (A: imagen de
proyección de máxima intensidad, B: cortes coronales, C: cortes axiales) se observó un incremento de
captación de 18F-FDG en la pared del colon ascendente (que mostraba áreas de dilatación y engrosamiento
y otras zonas de estenosis), colon transverso y gran parte del colon descendente, cuya porción distal
también presentaba dilatación. La afectación demostrada por PET/TC fue más extensa que la conocida por
la endoscopia.
59. Mujer de 67 años que sufrió un ictus isquémico izquierdo. En la TC (A) se objetivó una placa de
ateroma en la arteria carótida interna del mismo lado (flecha) en relación con la sintomatología. La
18F-FDG PET/TC (B: corte sagital de la fusión PET/TC, C: corte sagital del PET) mostró captación de
18F-FDG focal e intensa en la placa (flechas) indicativo de actividad inflamatoria.
60. Enfermedad del tejido conectivo
inflammatorio 16 años femenino
anémicos con VSG elevada y PCR,
captación de FDG en los tejidos
conectivos adyacentes a las grandes
venas de las extremidades inferiores
Repita PET 5 meses más tarde es
normal después del tratamiento con
ciclosporina -A y esteroides
Initia
l
5 months later
El estudio de 111In-leucocitos es considerado
positivo cuando se observa una zona focal de concentración
mayor a la zona de referencia, sin embargo
la distribución de la médula ósea y por lo
tanto la concentración normal de leucocitos puede
variar, por esta razón debe complementarse con un
estudio de distribución de médula ósea con sulfuro
coloidal marcado con