Este documento proporciona recomendaciones para prevenir la transmisión de Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (MRSA) en los hospitales. Describe las estrategias para detectar y monitorear MRSA, incluyendo vigilancia basada en laboratorio e infecciones clínicas. También recomienda prácticas básicas como higiene de manos, precauciones de contacto, y limpieza del entorno. Finalmente, discute medidas especiales como terapia de descolonización y alertas de laboratorio para nuevos pacientes

1. Infección del torrente
sanguíneo
MR3 LEÓN GUERRA NATALI

2.  "Estrategias para prevenir la transmisión de la meticilina Resistente
Staphylococcus aureus en los hospitales , “ publicado en 2008.
 Este documento es patrocinado por la Sociedad de Salud Epidemiológica de
América (Shea) y es el producto de un esfuerzo de colaboración dirigido por
Shea, la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América (IDSA), la American
Hospital Association (AHA), la Asociación para Profesionales en Control de
Infecciones y Epidemiología (APIC), y la Comisión Conjunta, con importantes
contribuciones de representantes de varias organizaciones y sociedades con
experiencia de contenido. La lista de respaldar y apoyar organizaciones se
presenta en la introducción al 2014

3. Sección 1: fundamentos y
declaraciones
Nacional Safety Network (NHSN) 2009 a 2010
asocia la línea central ITS (bacteriemias), de 54,6%
ITU asociadas a catéter el 58,7%
ventilación mecánica (NAVM), el 48,4%
infecciones del sitio quirúrgico (ISQ) fueron causadas
por MRSA 43,7% .
retrasos en el inicio de antimicrobiano eficaz terapia, terapia antimicrobiana menos eficaz
para resistentes cepas y una mayor gravedad de la enfermedad subyacente entre las
personas con la infección debido a la resistencia cepas
morbilidad y mortalidad más altas asociadas con MRSA no son necesariamente debido a un aumento
de la virulencia de cepas resistentes sino más bien a otros factores
infection control and hospital epidemiology july 2014, vol. 35, no. 7
s h e a / i d s a p r a c t i c e recommendation

4. pacientes colonizados MRSA
desarrollar una infección por MRSA, como la neumonía, tejidos
blandos proporción ha oscilado entre 18% a 33%.
riesgo de desarrollar una infección MRSA dentro de los 18
meses de la detección de colonización por SARM fue del 29%,
Los factores de riesgo para MRSA colonización
enfermedades o condiciones comórbidas,
hospital prolongada ,
la exposición a los antimicrobianos de amplio espectro,
presencia de dispositivos invasivos (como venoso central
catéteres), y el contacto frecuente con el sistema de salud o
personal de salud
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5. MRSA asociada a la Comunidad C. (CA-MRSA)
cepas, que son genéticamente y, a menudo clínicamente
distinta de cepas típicas asociadas a la salud, son ahora una
significativa y creciente problema entre las personas sin
factores de riesgo relacionados con la asistencia sanitaria
SARM invasivo son causadas por cepas de la comunidad
riesgos específicos asociados con tener una infección MRSA
asociada a la salud debido a una cepa de la comunidad
virus de la inmunodeficiencia humana
infección o droga inyectable
transmisión de SARM en instalaciones de cuidados intensivos
uso de antimicrobianos proporciona una
ventaja selectiva para MRSA para sobrevivir.
. El reservorio de SARM en los hospitales incluye colonizado o
los pacientes y los profesionales de la salud, así como infectado
objetos contaminados en el entorno de atención al paciente.
El riesgo de adquisición de SARM es mayor entre los pacientes del hospital admitieron en una habitación en la que el anterior
ocupante fue colonizado o infectado con MRSA que entre los pacientes ingresados ​​en una habitación en que el paciente
anterior no fue colonizado o infectado con MRSA

6. Sección 2: Estrategias para detectar
SARM
Vigilancia. MRSA
Laboratorio
basado en la identificación de los resultados de laboratorio MRSA
infección clínica Estas 2 estrategias de vigilancia no son mutuamente
excluyentes y se utilizan a menudo en combinación con otros
El reservorio para la transmisión de MRSA se compone en gran parte de
2 grupos de pacientes: aquellos con MRSA clínico infección, y un grupo
mucho mayor de asintomática Portadores de SARM.

7. Sección 3: Estrategias para prevenir la
transmisión del SARM y infección
Requisitos de infraestructura de una prevención de SARM son
los siguientes:
1. Un programa de prevención y control de infecciones (IPC) que está integrada por un número suficiente
de personal capacitado el personal para implementar y mantener la vigilancia de SARM
2. Los sistemas de tecnología de la información que se puede permitir la rápida notificación del personal
clínico y el personal de la CIP de nuevo aislados de MRSA, e identificar a los pacientes colonizados por
SARM-en readmisión.
3. suministros suficientes para la higiene de manos, precauciones de contacto (Por ejemplo, batas y
guantes), saneamiento ambiental y desinfección, y otras intervenciones de prevención de infecciones
implementado como parte de la instalación de Programa de control de MRSA.
4. Recursos para proporcionar una educación adecuada y capacitación a los proveedores
de atención directa y otros HCP, pacientes, y visitantes.
5. Adecuado apoyo de laboratorio (por ejemplo, la dotación de personal suficiente y
recursos para ensayos clínicos de rutina

8. sección 4: recomendado estrategias para
prevenir la transmisión y la infección del SARM
1) prácticas básicas que deben ser aprobadas por todos los hospitales
1. Llevar a cabo una evaluación de riesgos MRSA (calidad de la evidencia: III).
2. Implementar un programa de monitoreo de MRSA (calidad evidencia : III).
3. Promover el cumplimiento de los CDC o de la Organización Mundial de la Salud recomendaciones
de higiene de manos (calidad de evidencia : II).
4. Precauciones Uso de contacto de SARM-colonizados y Pacientes infectados por SARM (calidad de
evidencia: II). ………. 8.5 meses como portador
5. Asegurar la limpieza y desinfección de los equipos y la medio ambiente (calidad de la evidencia: II).
6. Educar HCP sobre MRSA (calidad de la evidencia: III).
7. Implementar un sistema de alerta basado en el laboratorio que notifica HCP de nuevos pacientes SARM-
colonizados o infectados por SARM en el momento oportuno (calidad de la evidencia: III).
Trasmisión

9. 2) enfoques especiales que pueden ser considerados para su uso en lugares y / o poblaciones dentro de los
hospitales cuando infecciones hospitalarias no están controlados mediante el uso de prácticas básicas.
8. Implementar un sistema de alerta que identifica readmitidos o transferido SARM-colonizados o
pacientes infectados por SARM (Calidad de la evidencia: III).
9. Proporcionar datos de MRSA y medidas de resultado a los principales interesados, incluyendo la alta
dirección, los médicos, de enfermería personal, y otros (calidad de la evidencia: III).
10. Educar a los pacientes y sus familias acerca de MRSA (calidad de evidencia : III).
1. Implementar un programa de AST MRSA como parte de estrategia para controlar y prevenir
MRSA (calidad de evidencia: II).
2. HCP pantalla para la infección por MRSA o colonización si que están epidemiológicamente relacionados
con un grupo de Infecciones por SARM (calidad de evidencia: III).
Terapia de descolonización
. Descolonización MRSA puede dirigirse a personas colonizadas por MRSA o a las
poblaciones considerada como de alto riesgo de infección.

10. 1. Proporcionar terapia dirigida a la descolonización pacientes en conjunción
con un programa de AST (Calidad de la evidencia: II).
Un grupo de investigadores observó una reducción del 52% en casos incidentes de SARM (es decir, el
MRSA aislado de una muestra obtenida de un paciente sin una historia previa de MRSA más 48 horas
después del ingreso en la UCI) entre pacientes de la UCI de adultos después de la introducción de un
régimen de descolonización de mupirocina intranasal (Dos veces al día durante 5 días) y el baño con
clorhexidina (Día durante 7 días) para todos colonizados por SARM.
2. Proporcionar la descolonización universal a pacientes de la UCI(Calidad de la evidencia: I).
3. Uso de batas y guantes al proporcionar atención o entrar en la habitación de los pacientes
ingresados ​​en la UCI de adultos (calidad de comprobación: II).

11. Sección 5: Medidas de rendimiento y
ejemplos de estrategias de implementación
1. Coloque los pacientes en una habitación individual o privado cuando este disponible.
precauciones Contacto
2. Dar bata y guantes a la entrada en el paciente de cuarto, y quitar la bata y los guantes antes de salir la
habitación.
3. HCP debe tener un conocimiento profundo de la beneficios y los posibles efectos adversos asociados con
el uso de las precauciones de contacto.
4. Descartar artículos para el cuidado de los pacientes no críticos, como la sangre manguitos de presión,
estetoscopios, y así sucesivamente, a una sola paciente cuando se sabe que están colonizados o infectados
con MRSA. Cuando el equipo debe ser compartida entre los pacientes, limpiar y desinfectar el equipo entre
los pacientes.

12. Limpieza y desinfección
El uso de métodos de desinfección suplementarios, tales como vapor de peróxido de
hidrógeno y la luz UV, y antimicrobiano superficies se ha demostrado en algunos no
aleatorizado estudios que tienen un potencial beneficio en la reducción la carga de los
organismos en el cuidado de la salud ambiente.
alertas de laboratorio para nueva MRSA-positivas pacientes y alertas para identificar a los
pacientes SARM positivos readmisión o transfererencia.
sistemas de alertas:
Educar a los pacientes y sus familias sobre el SARM