Psoriasis: una revisión de su definición, etiología, patogenia y manifestaciones clínicas

Dermatología
Psoriasis
Dra. Jhan Sebastian Saavedra Torres
Residente de Medicina Familiar
R2 Universidad Pontificia Javeriana de Cali
Docente evaluadora:
Dra. Paula Andrea Candelo Dermatólogo
UNA REVISIÓN NARRATIVA DE TEMA PARA DESARROLLO ACADÉMICO

Residentes del programa de medicina familiar: Copyright © 2023-
TIPO DE CONFERENCIA:
Académica e informativa declarado por los autores.
Psoriasis
Dermatología

FINANCIACIÓN:
Ninguna declarada por los autores.
CONFLICTOS DE INTERÉS:
Ninguno declarado por los autores.
Dermatología

Referencias:
Identificadas en cada una de las diapositivas presentadas.
Actividad de Educación Continua
Dermatología

Dermatología
Bibliografía
DEFINICIÓN
Palabra derivada del griego a través del latín, que significa.
De prurito: psor
Estado: iasis
Dermatología- Corporación para investigaciones biológicas. Medellín 2009, Dr. Hernán Vélez.

Dermatología
Bibliografía
La psoriasis es una enfermedad crónica (de larga duración) en la
que el sistema inmunitario se vuelve hiperactivo, lo que hace que
las células de la piel se multipliquen demasiado rápido .
DEFINICIÓN
Elman SA, Weinblatt M, Merola JF. Targeted therapies for psoriatic arthritis: an update
for the dermatologist. Semin Cutan Med Surg. 2018 Sep;37(3):173-181.
La psoriasis es un trastorno crónico inmunomediado con una fuerte base genética.
Las comorbilidades pueden ser reumatológicas(artritis psoriásica) y cardiovascular.

Dermatología
DEFINICIÓN
Cuadro común , caracterizado por la presencia de pápulas o
placas eritematosas, descamativas, de evolución crónica,
que predominan en codos, rodillas, cuero cabelludo, pene y
superficies extensas de los miembros.
Dermatología- Corporación para investigaciones biológicas. Medellín 2009, Dr. Hernán Vélez.
Bibliografía

Dermatología
Bibliografía
Etiología
Desconocida
Agrupación familiar (transmisión genética de forma
dominante con penetrancia variable)
Un tercio de las personas afectadas tienen antecedentes
familiares.
Ferri consultor clínico de medicina interna : claves diagnósticas y tratamiento / Fred F. Ferri.

Dermatología
Bibliografía
La Junta Ejecutiva de la Organización Mundial de la Salud
(OMS) reconoce la psoriasis como una enfermedad grave
no transmisible que afecta aproximadamente al 3 % (125
millones) de la población mundial.
ENFERMEDAD GRAVE NO TRANSMISIBLE
WHO Library Cataloguing-in-Publication Data- Global report on psoriasis. 1.Psoriasis – epidemiology. 2.Psoriasis –
prevention and control. 3.Public Health. 4.Skin Diseases. I.World Health Organization. ISBN 978 92 4 156518 9

Dermatología
Bibliografía BoD, burden of disease; CVD, cardiovascular disease; QoL, quality of life Source: Mrowietz et al. 2014 (26).
Todo medico en su historia clínica debe admitir que es una
ENFERMEDAD GRAVE NO TRANSMISIBLE.
• La desfiguración, la discapacidad y la marcada pérdida de productividad son
desafíos comunes para las personas con psoriasis.
• La psoriasis causa una gran carga física, emocional y social.
• La calidad de vida, en general, a menudo se ve significativamente afectada.

Dermatología
Bibliografía
WHO Library Cataloguing-in-Publication Data- Global report on psoriasis. 1.Psoriasis – epidemiology. 2.Psoriasis –
prevention and control. 3.Public Health. 4.Skin Diseases. I.World Health Organization. ISBN 978 92 4 156518 9
Los médicos deben evaluar a los pacientes con
psoriasis en busca de comorbilidades, incluidas las
condiciones psicológicas.
Todo medico en su historia clínica debe admitir que es una
ENFERMEDAD GRAVE NO TRANSMISIBLE.
La psoriasis, clasificada como una enfermedad no transmisible, es una enfermedad crónica,
dolorosa, desfigurante e incapacitante para la que no existe cura. Afecta negativamente a la
calidad de vida de los pacientes.

Dermatología
Bibliografía
La psoriasis es una enfermedad multifactorial compleja que requiere un
abordaje multidisciplinario para comprender sus bases genéticas e
inmunológicas y las comorbilidades asociadas.
Psoriasis- NANCY WEIGLE, MD, AND SARAH MCBANE, PharmD. Am Fam Physician. 2013;87(9):626-633

Dermatología
Bibliografía
Prevalencia mundial de psoriasis.
2.5 al 3.4%
Mayor al 3.5%
La prevalencia de la psoriasis varía del 0 % en Taiwán al 8,5 % en Noruega.
Psoriasis. Nat Rev Dis Primers 2, 16083 (2016). https://doi.org/10.1038/nrdp.2016.83

Dermatología
Bibliografía
La prevalencia de psoriasis en área urbana, y esta influenciada por los
factores geográficos, siendo mayor en las áreas de industria pesada.
• El 81% de los países del mundo carecen de información sobre la
epidemiología de la psoriasis.
• La enfermedad se presenta con más frecuencia en adultos que en niños.
Prevalencia mundial de psoriasis.
Parisi, R., Iskandar, I. Y. K., Kontopantelis, E., Augustin, M., Griffiths, C. E. M., Ashcroft, D. M., & Global Psoriasis Atlas
(2020). National, regional, and worldwide epidemiology of psoriasis: systematic analysis and modelling study. BMJ
(Clinical research ed.), 369, m1590. https://doi.org/10.1136/bmj.m1590

Dermatología
Bibliografía https://www.psoriasis.org/why-treat/

Dermatología
Bibliografía
INTERPRETACIÓN:
Las puntuaciones PASI más altas indican una mayor gravedad de la psoriasis.
Las puntuaciones van de 0 (sin enfermedad) a 72 (gravedad máxima de la enfermedad).
Índice de área y gravedad de la psoriasis (PASI)
Langley, R. G., & Ellis, C. N. (2004). Evaluating psoriasis with Psoriasis Area and Severity Index, Psoriasis Global Assessment,
and Lattice System Physician's Global Assessment. Journal of the American Academy of Dermatology, 51(4), 563–569.
https://doi.org/10.1016/j.jaad.2004.04.012
Cuantifica la gravedad de la psoriasis.
Se demostró que tiene una buena consistencia interna y una variación interobservador
moderada, y es altamente reproducible cuando lo realizan personas entrenadas con
una variabilidad intraobservador baja.

Residentes del programa de Medicina Familiar: Copyright © 2023-
Fotografías para aprendizaje.
Psoriasis
Dermatología

Dermatología
Historia
• Pueden encontrarse
antecedentes familiares
• Es una enfermedad crónica
recurrente
• Prurito moderado o puede estar
ausente
Lesiones
• Pápulas o placas eritematosas
generalmente simétricas
• Escamas plateadas, gruesas y
adherente que al desprenderse
dejan puntos sangrantes (signo
de Austpitz).
• Uñas con depresiones
puntiformes o totalmente
distróficas
Nair PA, Badri T. Psoriasis. [Updated 2023 Apr 3]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing;
2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448194/
Bibliografía

J.C. Jaramillo-Bustamante, et al. SIRS o no SIRS: ¿es esa la infección? Una revisión crítica de los criterios de definición de sepsis-Boletín Médico del
Hospital Infantil de México
Bibliografía:
Dermatología
Placa descamativa en la psoriasis que afecta al cuello.

Bibliografía:
Dermatología
Placa eritematosa en patrón inverso en axila.

Bibliografía:
Dermatología
Psoriasis eritrodérmica con placas descamativas confluentes y generalizadas.

Bibliografía:
Dermatología
Psoriasis pustulosa localizada en la mano.

Bibliografía:
Dermatología
Pápulas eritematosas dispersas en un paciente con psoriasis guttata.

Bibliografía:
Dermatología
Decapado ungueal clásico en un paciente con psoriasis.

Dermatología
Bibliografía
• IL-23/IL-17 es la clave para impulsar la psoriasis.
• La activación de las células dendríticas plasmocitoides
promueve la maduración de las células dendríticas mieloides.
• La producción de TNF-α, IL-12 e IL-23, lo que lleva a la
activación de Th1 y Th17 y la posterior secreción de sustancias
inflamatorias.
Ni X, Lai Y. Keratinocyte: a trigger or an executor of psoriasis? J Leukoc Biol. 2020;108:485–91.
Patogenia
La causa básica es desconocida y no por falta de estudios,
ya que la literatura sobre el tema es realmente extensa.

Dermatología
Bibliografía
Psoriasis
Queratinocitos causan la formación de placas engrosadas
descamativas, prurito, cambios inflamatorios en la epidermis y dermis.
Proliferación excesiva de queratinocitos.
Las diferentes formas de psoriasis son la guttata, la pustulosa, y la artritis.
La psoriasis se caracteriza por hiperplasia epidérmica e infiltración
dérmica de células inmunitarias.
La patogenia de la psoriasis es complicada, lo que implica la interacción entre los
queratinocitos, las células inmunitarias y otras células residentes en la piel.
Ni X, Lai Y. Keratinocyte: a trigger or an executor of psoriasis? J Leukoc Biol. 2020;108:485–91.

Dermatología
Bibliografía
Mecanismos de la psoriasis.
Greb, J., Goldminz, A., Elder, J. et al. Psoriasis. Nat Rev Dis Primers 2, 16082 (2016). https://doi.org/10.1038/nrdp.2016.82

Dermatología
Bibliografía
Th1/Th17.
La psoriasis ahora se considera generalmente como una enfermedad inmune
mediada por células T con un entorno mixto de citocinas Th1/Th17.
IL-12/23 son proinflamatorias y se reconoce que están involucradas en la
autoinmunidad y la inflamación asociada .
ENFERMEDAD INFLAMATORIA SISTÉMICA CRÓNICA
Boutet M-A, Nerviani A, Gallo Afflitto G, Pitzalis C. Role of the IL-23/IL-17 Axis in Psoriasis and Psoriatic Arthritis: The
Clinical Importance of Its Divergence in Skin and Joints. International Journal of Molecular Sciences. 2018; 19(2):530.
https://doi.org/10.3390/ijms19020530
Patogenia

Dermatología
Bibliografía
Es una enfermedad hereditaria: los antecedentes genéticos de los individuos
modulan su susceptibilidad.
Si ambos progenitores lo sufren, la posibilidad de que los hijos
presenten síntomas es del 60%.
Si solo un progenitor tiene susceptibilidad o a presentado
síntomas su hijo tiene el riesgo de desarrollarlo en un 20 a 30%.
Vasili EV,M, Burazeri G, Hysa K, Cano E, Bezati B. Psoriasis and Diabetes, Inflammatory Diseases - Immunopathology,
Clinical and Pharmacological Bases. 2012.
Genética

1. Se sabe que la psoriasis, un trastorno autoinmune común
caracterizado por la hiperproliferación de queratinocitos mediada
por células T, está asociada con la presencia de ciertos alelos
específicos del antígeno leucocitario humano (HLA).
2. Las personas predispuestas a la psoriasis a menudo albergan
mutaciones en los genes implicados en la regulación del sistema
inmunitario.
3. El locus HLA-Cw6 es la señal genética más fuerte encontrada en la
psoriasis, pero su rol preciso sigue siendo desconocido.
MUTACIONES
HLA-A
HLA-B
HLA-C
IL23R
CARD14
Dermatología
Bibliografía
Umapathy, S., Pawar, A., Mitra, R., Khuperkar, D., Devaraj, J. P., Ghosh, K., & Khopkar, U. (2011). Hla-a and hla-B
alleles associated in psoriasis patients from mumbai, Western India. Indian journal of dermatology, 56(5), 497–500.
https://doi.org/10.4103/0019-5154.87128

PSORIASIS: PRESENTACIÓN DE UN CASO -Y REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA- REV MED HONDUR, Vol. 85, Nos. 3 y 4, 2017
Bibliografía:
Dermatología
La psoriasis tipo 2 no presenta antecedentes familiares, se
presenta después de los 40 años y no se asocia con HLA-Cw6 .
La psoriasis tipo 1, que tiene antecedentes familiares positivos,
comienza antes de los 40 años y se asocia con HLA-Cw6.
Antes de los 40 años-
Después de los 40 años-
Es la señal genética más fuerte encontrada.
PSORIASIS: PRESENTACIÓN DE UN CASO -Y REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA- REV MED HONDUR, Vol. 85, Nos. 3 y 4, 2017
Bibliografía

Dermatología
Bibliografía
Además, si un niño tiene psoriasis y ninguno de los padres la tiene, existe un 8 % de
posibilidades de que el hermano de ese niño desarrolle psoriasis
Anotación: esta probabilidad disminuye al 16% si solo uno de los padres se ve afectado.
Vasili EV,M, Burazeri G, Hysa K, Cano E, Bezati B. Psoriasis and Diabetes, Inflammatory Diseases - Immunopathology,
Clinical and Pharmacological Bases. 2012.
Genética

Dermatología
Bibliografía
Interacción entre mastocitos y células T en la inflamación
de la piel. Tras la activación, los mastocitos pueden
sintetizar y liberar una serie de mediadores solubles que
pueden estimular diferentes subconjuntos de células T que
conducen a la proinflamación o, en algunas circunstancias,
a la inmunosupresión.
Mastocitos en relación con las células del sistema
inmunitario en la psoriasis es elevada.
Mastocitosis
Sabat R, Philipp S, Höflich C, Kreutzer S, Wallace E, Asadullah K, Volk HD, Sterry W,
Wolk K (2007) Inmunopatogénesis de la psoriasis. Exp. Dermatol 16:779–798
Varios fármacos potentes utilizados para el tratamiento de la psoriasis también pueden afectar la actividad de los
mastocitos y/o el número de células, como la ciclosporina A, los corticosteroides, los retinoides e incluso los nuevos
fármacos bloqueadores biológicos del TNF-α o LFA-1 (CD11a/CD18).

Dermatología
Bibliografía
Modelo hipotético de la interacción entre los mastocitos y los nervios sensoriales en la psoriasis. a Los neuropéptidos sustancia
P (SP) y el péptido intestinal vasoactivo (VIP) liberados de los nervios sensoriales pueden activar los mastocitos para la síntesis
y liberación de mediadores mediante un mecanismo dependiente o independiente del receptor.
Naukkarinen A, Järvikallio A, Lakkakorpi J, Harvima IT, Harvima RJ, Horsmanheimo M (1996) Quantitative histochemical
analysis of mast cells and sensory nerves in psoriatic skin. J Pathol 180:200–205
¿Hay un papel para los mastocitos en la psoriasis?

Dermatología
Bibliografía
DEPRESIÓN
• La prevalencia es de hasta el 60 por ciento, puede mejorar con el tratamiento de la psoriasis.
Condiciones inflamatorias mediadas por inmunidad.
• El riesgo de enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa es de 3,8 a 7,5 veces mayor en personas
con psoriasis; se informó un mayor riesgo de psoriasis en personas con antecedentes
familiares de esclerosis múltiple.
Malignidad
• El riesgo de linfoma aumenta de 1,3 a 3,0 veces en personas con psoriasis; y el riesgo de
carcinoma de células escamosas aumenta 14 veces en pacientes blancos después de 250 o
más tratamientos con psoraleno más ultravioleta.
Kimball AB, Gladman D, Gelfand JM, et al. National Psoriasis Foundation clinical consensus on psoriasis
comorbidities and recommendations for screening. J Am Acad Dermatol. 2008;58(6):1031-1042.
Comorbilidades comunes en pacientes con psoriasis

Dermatología
Bibliografía
SÍNDROME METABÓLICO, OBESIDAD
• Aumento de la prevalencia en pacientes hospitalizados con psoriasis
Infarto de miocardio
• Aumento del riesgo después de controlar los principales factores de riesgo
cardiovascular
Menter A, Gottlieb A, Feldman SR, et al. Guidelines of care for the management of psoriasis and psoriatic
arthritis: Section 1. Overview of psoriasis and guidelines of care for the treatment of psoriasis with
biologics. J Am Acad Dermatol. 2008;58(5):826-850.

Dermatología
Bibliografía
• Características oculares: la psoriasis también afecta el párpado, la conjuntiva y la
córnea dando lugar a triquiasis, ectropión, conjuntivitis y sequedad corneal.
• La característica ocular más común es la blefaritis, que puede provocar ectropión
cicatricial, madarosis y triquiasis.
• En algunos casos, se puede observar uveítis anterior.
Yang, E. J., Beck, K. M., Sanchez, I. M., Koo, J., & Liao, W. (2018). The impact of genital psoriasis on quality of life: a
systematic review. Psoriasis (Auckland, N.Z.), 8, 41–47. https://doi.org/10.2147/PTT.S169389
Cuadro clínico

Dermatología
Bibliografía
Cuadro clínico
• Lesión primaria que consiste en una pápula o maculo – pápula cubierta por una escama.
• Usualmente las lesiones son simétricas.
• Las pápulas o placas eritematosas, de crecimiento progresivo y con una escama seca, plateada, o
blanca, adherida en el centro de la lesión.
• La psoriasis en placas normalmente se presenta como placas eritematosas con escamas plateadas,
más comúnmente sobre los extensores de las extremidades, es decir, en los codos, las rodillas, el
cuero cabelludo y la espalda. Es el tipo más común de psoriasis que afecta del 85% al 90% de los
pacientes.
Nair PA, Badri T. Psoriasis. [Updated 2023 Apr 3]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL):
StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448194/

Dermatología
Bibliografía
El signo de Auspitz se produce debido a la delgadez de la capa de células que
se encuentra debajo de las escamas de las placas psoriásicas.
Cuando se raspan o se retiran las escamas, esta capa delgada se rompe
fácilmente, lo que lleva a la aparición de puntos diminutos de sangrado.
Cuadro clínico
Nair PA, Badri T. Psoriasis. [Updated 2023 Apr 3]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL):
StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448194/

Bibliografía:
Dermatología
Consideraciones de seguridad para terapias
biológicas en pacientes con psoriasis
1. Trastornos desmielinizantes
2. Exacerbación de la insuficiencia cardíaca
3. Disfunción hepática
4. Infecciones, incluida la tuberculosis
5. Síndrome similar al lupus
6. Riesgo de cáncer de piel no melanoma, linfoma y cáncer
de órganos sólidos
Gottlieb A, Korman NJ, Gordon KB, et al. Guidelines of care for the management of psoriasis and psoriatic
arthritis: Section 2. Psoriatic arthritis: overview and guidelines of care for treatment with an emphasis on
the biologics. J Am Acad Dermatol. 2008;58(5):851-864.

Dermatología
Bibliografía
Determinar la gravedad de la psoriasis.
Leve moderado
(menos del 5% de la
superficie corporal)
Candidata a terapia
intermitente
Candidata a
terapia continua
Inhibidores de la
calcineurina
Corticoides tópicos,
análogos de vitamina D,
tazaroteno
Grave (5% o más de la
superficie corporal)
¿Está afectada menos del 20 por
ciento de la superficie corporal?
Análogos de vitamina D +- fototerapia,
considerar la derivación al dermatólogo.
Terapia sistémica +- fototerapia,
considerar derivación a dermatólogo
Si No
Terapia
biológica si el
paciente tiene
síntomas de
artritis;
considerar la
derivación al
reumatólogo.

Bibliografía:
Dermatología
ENFERMEDAD LEVE
Se indica tratamiento tópico
ENFERMEDAD MODERADO
Se indica tratamiento
tópico y fototerapia
ENFERMEDAD GRAVE
Se indica tratamiento
sistémico
Menter A, Korman NJ, Elmets CA, et al. Guidelines of care for the management of psoriasis and psoriatic
arthritis: Section 4. Guidelines of care for the management and treatment of psoriasis with traditional
systemic agents. J Am Acad Dermatol. 2009;61(3):451-485.

Bibliografía:
Dermatología
TRATAMIENTO DE LA PSORIASIS EN ADULTOS
Los objetivos del tratamiento incluyen la mejora de las lesiones de la piel, las uñas y
las articulaciones, además de una mejor calidad de vida.
El tratamiento debe individualizarse para incorporar las preferencias del paciente y
los posibles beneficios y efectos adversos de las terapias.
La consulta con un dermatólogo puede estar justificada para pacientes con
enfermedad grave que requiere terapia sistémica.
• Menter A, Korman NJ, Elmets CA, et al.; American Academy of Dermatology. Guidelines of care for
the management of psoriasis and psoriatic arthritis. Section 3. Guidelines of care for the management
and treatment of psoriasis with topical therapies. J Am Acad Dermatol. 2009;60(4):643-659.
• Drugdex system. http://thomsonreuters.com/products_services/healthcare/healthcare_products/a-
z/drugdex_system/. Accessed May 8, 2012.

Dermatología
Bibliografía
LOS CORTICOSTEROIDES TÓPICOS
Las revisiones sistemáticas concluyeron que los agentes
más potentes producen una mejoría mayor en los
síntomas de la psoriasis.
Recomiendan disminuir gradualmente los corticosteroides
tópicos después de que los síntomas mejoren, pero los síntomas
a menudo regresan semanas o meses después de la
interrupción.
Los efectos adversos locales son comunes e incluyen
atrofia de la piel, irritación y deterioro de la cicatrización
de heridas.
Muchos informes describen taquifilaxia con corticosteroides
tópicos. Esto puede ser una tolerancia genuina al tratamiento o
el resultado de una baja adherencia.

Bibliografía:
Dermatología
ANÁLOGOS DE LA VITAMINA D
• Los análogos de la vitamina D calcipotrieno
(Dovonex) y calcitriol (Vetical) se usan como
monoterapia o en combinación con fototerapia para
tratar la psoriasis en pacientes que tienen una
afectación de la superficie corporal del 5 al 20 por
ciento.
• Estos agentes tienen un inicio de acción más lento
pero un intervalo libre de enfermedad más largo que
los corticosteroides tópicos.
• El calcipotrieno y el calcitriol tienden a ser bien
tolerados.
• Se han informado efectos adversos graves, como
hipercalcemia y supresión de la hormona paratiroidea,
con dosis supraterapéuticas y en pacientes con
insuficiencia renal.

Dermatología
Bibliografía
RETINOIDE TÓPICO TERATOGÉNICO
Los efectos adversos perilesionales (p. ej., picazón,
ardor) son comunes y se pueden controlar con la
aplicación en días alternos o con corticosteroides
tópicos y humectantes.
El tazaroteno es tan efectivo como los corticosteroides
tópicos para aliviar los síntomas de la psoriasis, pero se
asocia con un intervalo libre de enfermedad más
prolongado.

Bibliografía:
Dermatología
LOS INHIBIDORES DE CALCINEURINA
Los inhibidores de calcineurina tacrolimus (Protopic)
y pimecrolimus (Elidel) están aprobados para su uso
en pacientes mayores de dos años.
En general, mejoran los síntomas con menos atrofia de
la piel que los corticoides tópicos y se consideran
tratamientos de primera línea para la psoriasis facial y
flexural.
Si bien los informes de eventos adversos son poco comunes, estos medicamentos llevan un
recuadro de advertencia sobre malignidad de la piel y linfoma.
El tacrolimus es superior al pimecrolimus en la reducción de los síntomas de la psoriasis.

Bibliografía:
Dermatología
ENFERMEDAD SEVERA
Los pacientes con psoriasis más grave que afecta a más del 5 por ciento de la superficie
corporal o que afecta a las manos, los pies, la cara o los genitales generalmente se tratan
con fototerapia en combinación con terapias sistémicas.
Las terapias sistémicas incluyen metotrexato, ciclosporina (Sandimmune), acitretina
(Soriatane) y terapias biológicas.
Los agentes de segundo nivel con menos evidencia de respaldo incluyen azatioprina
(Imuran), hidroxiurea (Hydrea), sulfasalazina (Azulfidine), leflunomida (Arava), tacrolimus
(Prograf) y tioguanina (Tabloid).
Los datos no respaldan el uso de corticosteroides sistémicos en pacientes con psoriasis.
Menter A, Korman NJ, Elmets CA, et al. Guidelines of care for the management of psoriasis and psoriatic
arthritis: Section 4. Guidelines of care for the management and treatment of psoriasis with traditional
systemic agents. J Am Acad Dermatol. 2009;61(3):451-485.

Dermatología
Bibliografía
Ustekinumab (Stelara) inhibe las interleucinas y es el agente más nuevo para
el tratamiento de la psoriasis. Fue bien tolerado en los ensayos clínicos, pero
los datos sobre la eficacia y la seguridad a largo plazo son limitados.
En este ensayo de fase 2, el bloqueo selectivo de la interleucina-23 con risankizumab
se asoció con respuestas clínicas superiores a las asociadas con ustekinumab. Este
ensayo no fue lo suficientemente grande o de duración suficiente para sacar
conclusiones acerca de la seguridad.
Risankizumab versus ustekinumab para la psoriasis en
placas de moderada a grave
20 de abril de 2017
N Engl J Med 2017; 376:1551-1560
DOI: 10.1056/NEJMoa1607017

Bibliografía:
Dermatología
• De las terapias biológicas, infliximab produce la respuesta clínica más rápida.
• Los ensayos clínicos de infliximab informan una respuesta sostenida y
mejoras en la calidad de vida.
• El control inicial y periódico es necesario para los pacientes tratados con
inhibidores del factor de necrosis tumoral debido al riesgo de infección grave,
incluida la tuberculosis.
Papoutsaki, M., Osório, F., Morais, P., Torres, T., Magina, S., Chimenti, S., & Costanzo, A.
(2013). Infliximab in psoriasis and psoriatic arthritis. BioDrugs : clinical immunotherapeutics,
biopharmaceuticals and gene therapy, 27 Suppl 1, 13–23. https://doi.org/10.1007/BF03325638

Dermatología
Bibliografía
Infliximab, un anticuerpo monoclonal quimérico humano-murino dirigido
contra el factor de necrosis tumoral α, está aprobado en los EE. 6 semanas,
luego cada 8 semanas a partir de entonces.
Papoutsaki, M., Osório, F., Morais, P., Torres, T., Magina, S., Chimenti, S., & Costanzo, A. (2013). Infliximab in
psoriasis and psoriatic arthritis. BioDrugs : clinical immunotherapeutics, biopharmaceuticals and gene therapy, 27
Suppl 1, 13–23. https://doi.org/10.1007/BF03325638

Gracias a todos
por su atención.

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