Unidad 1: Infecciones genitourinarias. Tema 1: Infecciones urinarias Asignatura: Bacteriología Clínica I Programa de formación avanzada en Bacteriología clínica , Universidad de ciencias de la Salud "Hugo Chávez Frías" Hospital Vargas de Caracas.

1. Unidad 1: Sistema Genitourinario
Infecciones urinarias.
Facilitadora: María Josefina
Rossomando
Bacteriología Clínica I
República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Salud
Universidad de las Ciencias de la Salud «Hugo Chávez Frías»·
Programada Nacional de Formación Avanzada en Bacteriología
Clínica
Caracas, abril 2021

2. Planteamiento del problema
Infección urinaria Factores de riesgo
 Factores de riesgo
extrínsecos:
 Diabetes
 Insuficiencia renal
 Inmunodepresión
 Trasplante
 Neoplasias
 Cirrosis
 Alcoholismo
 Malnutrición
 Hospitalización
 Uso de catéteres y sondas
externos.
1 . López –Carmona J, Salazar-López M, Rodríguez Moctezuma J, López-Delgado M, Manrrique-Lizárraga J. Cistitis aguda en mujeres con
diabetes mellitus tipo 2. Comparación de tres esquemas antimicrobianos. Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2007; 45(5): 503-512
2. Organización Mundial de la Salud. Prevención de las infecciones nosocomiales. Guía práctica. 2da edición. 2003
3. Rondón M, Rondón A, Orence O. Infección del tracto urinario. Universidad de los Andes. 2011.
4. Samblás R, Blanco E y De Cabo M. Infecciones urinarias complicadas y factores asociados. Clínicas urológicas de la complutense.
Infección urinaria
Comunidad
Ambiente
hospitalario
Segunda causa
Primera causa
Infecciones
 Alteraciones del flujo urinario:
 Obstrucción
 Reflujo vesicouretral
 Litiasis
 Vejiga neurógenica
 Correcciones quirúrgicas de la vía urinaria
 Malformaciones congénitas de la vía urinaria
 Factores de riesgo intrínseco del
paciente:
 Sexo femenino
 Edad mayor de 50 años
 Hombres mayor de 65 años
 Embarazo

3. Anuario de morbilidad 2013 del Ministerio del Poder Popular para la
Planteamiento del problema

4. La infección urinaria se define como la presencia de
microorganismos patógenos en el tracto urinario, la cual puede ser
sintomática o asintomática
Espectro
clínico
Bacteriuria
asintomáti
ca
Bacteriuria
sintomátic
a
Pielonefriti
s aguda
Sepsis
 Infección urinaria baja
 Infección urinaria alta
1. Borregales L, Giordando F y Contreras L. Primer consenso venezolano de infección urinaria 2011.Sociedad venezolana de urología. Editorial
Ateproca 2011.p.III-IV.
2. Barutell L. Caso clínico. Paciente diabética con infecciones urinarias de repetición. Diabetes Práctica 2016; 07(04):169-224.
3. Rondón M, Rondón A, Orence O. Infección del tracto urinario. Universidad de los Andes. 2011.
 De acuerdo a la parte del tracto
urinario que afecta se clasifica
en:
Infección urinaria

5. Síndromes
clínicos
• Cistitis
• Pielonefritis aguda
• Pielonefritis
enfisematosa
• Urosepsis
Infección urinaria
 Bacteriuria asintomática > 105 UFC/ml
 Bacteriuria sintomática ≥103 UFC/ml
Infecciones urinarias no
complicadas
Infecciones urinarias
complicadas
Infecciones recurrentes
(reinfección o persistencia
bacteriana)
Pueden ser:
1. Mandell G, Bennett J y Dolin R. Enfermedades infecciosas principios y prácticas. Séptima edición. Elsevier 2012; 960-987.
2. Borregales L, Giordando F y Contreras L. Primer consenso venezolano de infección urinaria 2011.Sociedad venezolana de urología. Editorial
Ateproca 2011.p.III-IV.
3. Barutell L. Caso clínico. Paciente diabética con infecciones urinarias de repetición. Diabetes Práctica 2016; 07(04):169-224.
4. Rondón M, Rondón A, Orence O. Infección del tracto urinario. Universidad de los Andes. 2011.

6. Infección urinaria
Patogenia
Vías de infección
 Vía ascendente
 Vía hematógena
 Vía linfática
1. Rondón M, Rondón A, Orence O. Infección del tracto urinario. Universidad de los
Andes. 2011.
 Reflujo urinario
 Propiedades antibacteriana de la orina
 Presencia de citoquinas e IgA secretora
 Polimorfonucleares en la superficie vesical
 Proteína de Tamm-Horsfall
Las bacterias en orina son eliminadas por:

7. Infección urinaria
Patogenia
 Mandell G, Bennett J y Dolin R. Enfermedades infecciosas principios y prácticas. Séptima edición. Elsevier 2012; 960-
987.
 Pigrau C. Infección del tracto urinario. Salvat 2013; 23-31.

8. Epidemiología
Infección urinaria
Escherichia coli
 Microorganismo más frecuente (95 %)
 No muestra grande variaciones en los distintos grupos de edad y sexo.
La etiología de los microorganismos
puede variar según la condición del
paciente, sexo y grupo etario
1. Mandell G, Bennett J y Dolin R. Enfermedades infecciosas principios y prácticas. Séptima edición. Elsevier 2012; 960-987.
2. Borregales L, Giordando F y Contreras L. Primer consenso venezolano de infección urinaria 2011.Sociedad venezolana de urología. Editorial
Ateproca 2011.p.III-IV.
3. Barutell L. Caso clínico. Paciente diabética con infecciones urinarias de repetición. Diabetes Práctica 2016; 07(04):169-224.
4. Rondón M, Rondón A, Orence O. Infección del tracto urinario. Universidad de los Andes. 2011.
5. Andreu A. Patogenia de las infecciones del tracto urinario. Enferm Infecc Microbiol Clin 2005; 23(4):15-21.

9. Epidemiología
Infección urinaria
Suelen ser más
resistentes a los
antibióticos
1. Mandell G, Bennett J y Dolin R. Enfermedades infecciosas principios y prácticas. Séptima edición. Elsevier 2012; 960-987.
2. Borregales L, Giordando F y Contreras L. Primer consenso venezolano de infección urinaria 2011.Sociedad venezolana de urología. Editorial
Ateproca 2011.p.III-IV.
3. Barutell L. Caso clínico. Paciente diabética con infecciones urinarias de repetición. Diabetes Práctica 2016; 07(04):169-224.
4. Rondón M, Rondón A, Orence O. Infección del tracto urinario. Universidad de los Andes. 2011.
5. Andreu A. Patogenia de las infecciones del tracto urinario. Enferm Infecc Microbiol Clin 2005; 23(4):15-21.
Infecciones urinarias no
complicadas:
 Escherichia coli (80 %)
 Proteus spp
 Klebsiella pneumoniae
 Enterobacter spp.
 Serratia spp.
 Pseudomonas spp.
 Grampositivas:
 Staphylococcus
saprophyticus
 Enterococcus faecalis
 Streptococcus agalactiae
Pielonefrits
enfisematosa:
 Escherichia coli
 Klebsiella pneumoniae
 Pseudomonas
 Streptococcus
 Candida.
Infecciones
urinarias
complicadas:
 E. coli
 Proteus
 Klebsiella spp
 Pseudomonas
spp
 Serratia spp
 Enterococcus
spp
Litiasis
Proteus,
providencia y
Morganella
Anomalías
estructurales
 Proteus
 Pseudomonas
 Klebsiella
 Enterobacter spp.
 Enterococos
 Estafilococos.

10. Infección urinaria
Epidemiología
1. Mandell G, Bennett J y Dolin R. Enfermedades infecciosas principios y prácticas. Séptima edición. Elsevier 2012; 960-987.
2. Borregales L, Giordando F y Contreras L. Primer consenso venezolano de infección urinaria 2011.Sociedad venezolana de urología. Editorial
Ateproca 2011.p.III-IV.
3. Barutell L. Caso clínico. Paciente diabética con infecciones urinarias de repetición. Diabetes Práctica 2016; 07(04):169-224.
4. Rondón M, Rondón A, Orence O. Infección del tracto urinario. Universidad de los Andes. 2011.
5. Andreu A. Patogenia de las infecciones del tracto urinario. Enferm Infecc Microbiol Clin 2005; 23(4):15-21.
Pacientes
Hospitalizados
 Proteus
 Klebsiella
 Enterobacter
 Pseudomonas spp
 Estafilococos
 Enterococos.
Pacientes
ambulatorios
E. Coli

11. Infección urinaria
Epidemiología
1. Borregales L, Giordando F y Contreras L. Primer consenso venezolano de infección urinaria 2011.Sociedad venezolana de urología. Editorial
Ateproca 2011.p.III-IV
2. Mandell G, Bennett J y Dolin R. Enfermedades infecciosas principios y prácticas. Séptima edición. Elsevier 2012; 960-987.
Mujeres Hombres Niños Mayores de 65 años
Mayor prevalencia Prevalencia baja Recién nacido:
estreptococos grupo A y B
Ambos sexos
Mujeres embarazadas:
 Escherichia coli
 Klebsiella
pneumoniae
 Proteus mirabilis
 Pseudomona
aeruginosa
 Streptococcus
agalactiae
 Staphylococcus spp
La falta de
circuncisión: E.
coli
Lactantes: más frecuentes
en varones (tres primeros
meses)
Microorganismo más
frecuente: E. coli, P.
mirabilis, K. pneumoniae
Homosexuales Edad preescolar más
común en niñas
Infecciones
polimicrobianas
Predomina: E.coli, P.
mirabilis y Klebsiella
Sondas vesicales: P.
mirabilis, E. coli, P.
aeruginosa, P. stuartii, E.
faecalis.
Adolescentes: S.
saprophyticus

12. Agar Cled Agar sangre Incubar 35°C ± 2 x 24 horas
 Cultivos sin crecimiento
 Cultivos con crecimiento
 Mixtos
Interpretación
Diagnóstico Microbiológico
Infección urinaria

13.  Colonias de Cocos Grampositivos
Catalasa positivo
Catalasa negativa
 Novobiocina
 Coagulasa  Manitol
Estafilococos
 Bilis esculina  Caldo salado
Enterococos
 Bacitracina
 SXT  CAMP
Estreptoco
co ß-
hemolítico
del grupo
B
Diagnóstico Microbiológico
Infección urinaria

14.  Colonias de Bacilos Gramnegativos
 Kliger  Citrato  Lisina  MIO
 Of glucosa
 Crecimiento a 37°C y a 42°C
 Oxidasa
 motilidad
Fermentadores
No fermentadores
Diagnóstico Microbiológico
Infección urinaria

15.  Colonias de levaduras
Sembrar en Saboraud
Incubar por 24 horas
Repicar en agar Corn Meal
(prueba de filamentización)
Incubar por 48 a 72 horas Observar al microscopio
Diagnóstico Microbiológico
Infección urinaria

16. Tratamiento
Infección urinaria
 Cistitis de origen extrahospitalario, se recomienda betalactámicos con
inhibidor de betalactamasas, cefalosporinas de 1°, 2° y 3° generación,
fluoroquinolonas, nitrofurantoína, dependiendo de las tasas de
resistencia para esa comunidad no sea superior al 20 %.
 La cistitis por cándida se debe tratar con fluconazol o anfotericina B.
 Para el tratamiento de la pielonefritis aguda se recomiendan
cefalosporinas de amplio espectro, betalactámicos con inhibidor de
betalactamasas, aminoglucósidos, nitrofurantoína, fluoroquinolonas,
trimetoprim sulfametoxazole, carbapenems en caso de infección por
microorganismos resistentes.
Pigrau C, Horcajada J, Cartón J, Pujol M. IV Infección urinaria. Sociedad española de enfermedades infecciosas y microbiología clínica.
Seimc.

17. Infección urinaria
Candida
 La infección urinaria inferior por Candida suele
producirse en pacientes con sonda urinaria,
especialmente después de una terapia con
antibióticos, en ancianos y en diabéticos.
 La candidiasis renal suele diseminarse por vía
hematógena.
 Los pacientes inmunocomprometidos tienen más
riesgos.
Para el tratamiento de infecciones por Candida en orina
se utiliza el fluconazol en cistitis, anfotericina B y
flucitosina para los hongos resistentes a fluconazol
(especies no albicans), itraconazol, fluconazol o
anfotercina B para el tratamiento de pielonefritis
ascendente.
 Imam T. Infecciones urinarias fúngicas. Manual MSD versión para profesionales. http://www.msdmanuals.com/es-ve/professional/trastornos-urogenitales/infecciones urinarias-
iu/infecciones-urinarias-fúngicas. [Ultimo acceso 07 de Junio 2019]
 Barberán J, Mensa J, Fariñas C, Llinares P, Serrano R, Menéndez R, et al. Recomendaciones de tratamiento antifúngico en pacientes con bajo grado de inmunodepresión
Rev Esp Quimioter 2008; 21 (2): 127-142.