Este documento proporciona una definición de insuficiencia cardiaca como un síndrome clínico que ocurre cuando el corazón no puede bombear sangre adecuadamente a causa de una anomalía estructural o funcional. Explica que la insuficiencia cardiaca puede ser causada por varias condiciones que dañan el corazón y reduce su capacidad de bombeo. También describe los síntomas, signos, diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia cardiaca.

1. Insuficiencia cardiaca
Asesora Dra. Aquino R3 MF
Dr. Rodriguez R1 MF

2. Definición
• Síndrome clínico que ocurre en pacientes que, a causa
de una anomalía hereditaria o adquirida de corazón, ya
sea estructural, funcional o ambas, desarrolla síntomas
( disnea y fatiga) y signos ( edema y estertores) que
conducen con frecuencia a una hospitalización y mala
calidad de vida, así como menor esperanza de vida.

3. • Es un síndrome clínico en el que anomalías de la
estructura o la función del corazón originan la
incapacidad de esta víscera para expulsar o llenarse de
sangre a una velocidad congruente con las necesidades
de los tejidos en pleno metabolismo.

4. La insuficiencia cardiaca es el estadio terminal de
múltiples procesos cardiológico. Es una situación grave,
progresiva e irreversible a la que potencialmente pueden
abocar la mayoría de los pacientes cardiópatas.
No se trata de una enfermedad concreta, sino de un amplio
síndrome, y de aquí surge la dificultad para establecer una
única definición universalmente aceptada.

5. • La insuficiencia cardiaca es la incapacidad del corazón
de bombear sangre en los volúmenes más adecuados
para satisfacer las demandas del metabolismo.

6. Epidemiología
• La insuficiencia cardiaca es un problema mundial con
mas de 20 millones de personas afectadas.
• Prevalencia mundial en países industrializados de un
2%
• Afecta a un 6 a 10% de la población mayor de 65 años.
• Es mas frecuente en varones pero las mujeres
representan el 50% de los afectados por presentar una
mayor esperanza de vida.

7. Causas
• Todo trastorno que conduce a la alteración de la
estructura del ventrículo izquierdo o de su función puede
predisponer al paciente a desarrollar Insuficiencia
cardiaca.
• La arteriopatia coronaria es causas de insuficiencia
cardiaca en el 65 al 75% de los afectados por esta
enfermedad.
• La hipertensión también contribuye al desbarro de esta
enfermedad en un 75% de los pacientes.

8. Disminución de la fracción de
expulsión
• Arteriopatias
coronaria
• Sobrecarga crónica
de presión
• Sobre carga crónica
de volumen
• Miocardiopatia
dilatada no isquémica
• trastornos de ritmo y
la frecuencia

9. Conservación de la fracción de
expulsión
• Hipertrofia patológica
• Mio cardiopatía restrictiva
• Fibrosis
• Trastornos endocrinos

10. • Cardiopatías
pulmonar
• Trastornos
vasculares
pulmonares
• Estado de alto gasto
• Requerimientos
excesivos de flujo
sanguíneo

11. • La insuficiencia cardíaca puede surgir como
consecuencia de muchas formas de cardiopatías, pero
en Estados Unidos y el occidente de Europa, la
cardiopatía isquémica origina alrededor de 75% de
todos los casos.

12. • Ocupan el segundo lugar en frecuencia las
miocardiopatías, en tanto que causas menos
comunes son las cardiopatías congénita, valvular e
hipertensiva.
• El corazón en este caso puede establecer
compensaciones adecuadas en circunstancias
normales, pero tiene escasa reserva adicional y por
ello cualquier carga agregada, que le impone alguna
causa desencadenante, deteriora todavía más su
función.

13. • Una de las más habituales establece que la IC es la
incapacidad del corazón para bombear la sangre
necesaria para proporcionar los requerimientos
metabólicos del organismo, o bien cuando esto sólo
es posible a expensas de una elevación de la
presión de llenado ventricular.

14. Fisiopatología
• La función ventricular y, en general, la función cardiaca
normal, dependen de la interacción de cuatro factores
que regulan el volumen minuto o gasto cardiaco o, lo
que es lo mismo, la cantidad de sangre expulsada por el
corazón.
• Estos son la contractilidad, la precarga, la poscarga y la
frecuencia cardiaca.

15. • Los tres primeros determinan la cantidad de sangre
expulsada por cada latido cardiaco, que es lo que se
llama volumen de eyección o volumen sistólico, mientras
que la frecuencia cardiaca actúa directamente sobre el
gasto cardiaco.
• La insuficiencia cardiaca tendrá como característica la
reducción en la capacidad de bombeo del corazón.

16. • En un corazón enfermo y, en particular, en la cardiopatía
isquémica, es necesario considerar también otros
factores puramente mecánicos, como la sinergia de la
contracción ventricular, la integridad del tabique
interventricular y la competencia de las válvulas
aurícula-ventriculares.

17. • Un trastorno progresivo que se inicia después de un
caso inicial con daño al músculo cardiaco, y perdida
resultante de los miocitos cardiacos funcionales o una
alteración de la capacidad del miocardio de producir
fuerza, lo que evitara que el corazón se contrajera de
forma normal.
• La característica común de todos estos fenómenos es
que reducen la capacidad de bombeo del corazón.

18. Manifestaciones clínicas
• Fatiga
• Disnea
• Ortonea
• Disnea paroxística
nocturna
• Reparación de
Cheyne- Stokes

19. • Síntomas abdominales
• La anorexia
• Náuseas
• Dolor abdominal
• Sensación de plenitud
• Síntomas cerebrales
• Alteraciones del estado
mental
• Confusión
• Dificultad para
concentrarse
• Alteraciones de la
memoria
• Cefaleas
• Insomnio
• Ansiedad

20. Signos físicos
La exploración física nos
ayuda a establecer una
causa y valorar la
gravedad del síndrome.
• Estertores pulmonares
• Hipertrofia de
ventrículo izquierdo
• Ascitis
• Hepatomegalia
• Ictericia
• Edema periférico
• Caquexia de origen
cardíaco

21. Clasificación de la
NEW YORK HEART ASSOCIATION

22. Diagnostico
• Hemograma
• Electrolitos
• Nitrógeno ureico
• Creatinina
• Enzimas hepáticas
• Examen de orina

23. Electrocardiograma
• Valorar ritmo cardiaco
• Establecer la presencia
de hipertrofia del
ventrículo izquierdo
• Antecedentes de infarto
al miocardio
• Duración del complejo
QRS

24. Radiografía de tórax
• Determinar tamaño y
forma de corazón
• Determinar causas no
cardiacas de los
síntomas

25. Ecocardiograma
• Valoración del tamaño y
función (Dilatación
auricular o hipertrofia
ventricular)
• Anomalías valvulares
• Anomalías del llenado
diastólico del ventrículo
izquierdo
• Fracción de expulsión.

26. Tratamiento
• Reposo
• Posición
Semisentada
• Administración de
Oxigeno
• Restricción Hídrica