El documento describe la insuficiencia respiratoria, clasificándola como aguda o crónica dependiendo de su forma de instauración. También la clasifica según criterios gasométricos como hipoxémica o hipercápnica. Describe la insuficiencia respiratoria crónica agudizada, señalando que la exacerbación aguda de la EPOC es una causa frecuente. Explica los criterios para el diagnóstico de la insuficiencia respiratoria crónica agudizada y los fenotipos de la EPOC.
Este documento describe los mecanismos fisiopatológicos, manifestaciones clínicas y enfoque en la evaluación e interpretación de la gasometría arterial en pacientes con insuficiencia respiratoria, incluyendo las causas, tipos y niveles de manejo de esta condición.
Este documento describe la insuficiencia respiratoria, que ocurre cuando los pulmones no pueden captar suficiente oxígeno o eliminar dióxido de carbono de manera adecuada. Explica que la insuficiencia respiratoria puede ser hipoxémica o hipercápnica y aguda o crónica. También detalla las causas, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia respiratoria, incluida la oxigenoterapia y la ventilación mecánica.
El documento describe el edema agudo pulmonar no cardiogénico, que ocurre cuando el líquido se filtra en los pulmones más rápido de lo que puede ser eliminado, causando una acumulación de líquido en los alvéolos pulmonares. Se produce por un aumento de la permeabilidad de los capilares pulmonares o por una presión hidrostática normal con una fuerza oncótica disminuida. Los síntomas incluyen disnea, tos, expectoración serosa y cianosis. El tratamiento se enfoca en disminuir la presión ven
El documento describe la insuficiencia respiratoria, incluyendo su definición, clasificación, mecanismos fisiopatológicos, manifestaciones clínicas y evaluación. La insuficiencia respiratoria se define como la incapacidad del sistema respiratorio para mantener una liberación normal de oxígeno y remoción de dióxido de carbono de los tejidos. Puede ser hipoxémica (baja paO2), hipercápnica (alta paCO2) o mixta. Su evaluación incluye la medición de gases arteriales y
Este documento describe la fisiopatología de la insuficiencia respiratoria. Explica que puede ser tipo I (hipoxémica), tipo II (hipercápnica) o mixta, dependiendo de si hay hipoxemia, hipercapnia o ambas. También describe los efectos de la hipoxemia y la hipercapnia a nivel sistémico, así como las manifestaciones clínicas de la insuficiencia respiratoria.
El edema agudo de pulmón es una acumulación excesiva de líquido en los pulmones que puede tener origen cardíaco o no cardíaco. Se trata mediante medidas para reducir la presión venosa, mejorar la ventilación y tratar la causa subyacente, como diuréticos, oxígeno y vasodilatadores. Requiere monitoreo y puede necesitar soporte vital avanzado en casos graves.
El documento habla sobre la insuficiencia respiratoria aguda y crónica. Describe las causas, manifestaciones clínicas, tratamiento y complicaciones de la insuficiencia respiratoria, incluyendo el síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA) y la exacerbación aguda de la EPOC. Explica los mecanismos de hipoxemia e hipercapnia, y los criterios para el diagnóstico y uso de oxigenoterapia en pacientes con insuficiencia respiratoria.
El documento describe la insuficiencia respiratoria aguda, incluyendo su definición, clasificación, fisiopatología, etiología, signos clínicos, métodos de diagnóstico y manejo con oxigenoterapia. Define la IRA como una falla en el intercambio gaseoso pulmonar debido a anormalidades en el sistema respiratorio, y la clasifica en hipoxémica e hipercápnica. Explica los mecanismos fisiopatológicos, causas comunes, hallazgos en la gasometría arterial y
Este documento describe los mecanismos fisiopatológicos, manifestaciones clínicas y enfoque en la evaluación e interpretación de la gasometría arterial en pacientes con insuficiencia respiratoria, incluyendo las causas, tipos y niveles de manejo de esta condición.
Este documento describe la insuficiencia respiratoria, que ocurre cuando los pulmones no pueden captar suficiente oxígeno o eliminar dióxido de carbono de manera adecuada. Explica que la insuficiencia respiratoria puede ser hipoxémica o hipercápnica y aguda o crónica. También detalla las causas, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia respiratoria, incluida la oxigenoterapia y la ventilación mecánica.
El documento describe el edema agudo pulmonar no cardiogénico, que ocurre cuando el líquido se filtra en los pulmones más rápido de lo que puede ser eliminado, causando una acumulación de líquido en los alvéolos pulmonares. Se produce por un aumento de la permeabilidad de los capilares pulmonares o por una presión hidrostática normal con una fuerza oncótica disminuida. Los síntomas incluyen disnea, tos, expectoración serosa y cianosis. El tratamiento se enfoca en disminuir la presión ven
El documento describe la insuficiencia respiratoria, incluyendo su definición, clasificación, mecanismos fisiopatológicos, manifestaciones clínicas y evaluación. La insuficiencia respiratoria se define como la incapacidad del sistema respiratorio para mantener una liberación normal de oxígeno y remoción de dióxido de carbono de los tejidos. Puede ser hipoxémica (baja paO2), hipercápnica (alta paCO2) o mixta. Su evaluación incluye la medición de gases arteriales y
Este documento describe la fisiopatología de la insuficiencia respiratoria. Explica que puede ser tipo I (hipoxémica), tipo II (hipercápnica) o mixta, dependiendo de si hay hipoxemia, hipercapnia o ambas. También describe los efectos de la hipoxemia y la hipercapnia a nivel sistémico, así como las manifestaciones clínicas de la insuficiencia respiratoria.
El edema agudo de pulmón es una acumulación excesiva de líquido en los pulmones que puede tener origen cardíaco o no cardíaco. Se trata mediante medidas para reducir la presión venosa, mejorar la ventilación y tratar la causa subyacente, como diuréticos, oxígeno y vasodilatadores. Requiere monitoreo y puede necesitar soporte vital avanzado en casos graves.
El documento habla sobre la insuficiencia respiratoria aguda y crónica. Describe las causas, manifestaciones clínicas, tratamiento y complicaciones de la insuficiencia respiratoria, incluyendo el síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA) y la exacerbación aguda de la EPOC. Explica los mecanismos de hipoxemia e hipercapnia, y los criterios para el diagnóstico y uso de oxigenoterapia en pacientes con insuficiencia respiratoria.
El documento describe la insuficiencia respiratoria aguda, incluyendo su definición, clasificación, fisiopatología, etiología, signos clínicos, métodos de diagnóstico y manejo con oxigenoterapia. Define la IRA como una falla en el intercambio gaseoso pulmonar debido a anormalidades en el sistema respiratorio, y la clasifica en hipoxémica e hipercápnica. Explica los mecanismos fisiopatológicos, causas comunes, hallazgos en la gasometría arterial y
El documento presenta información sobre el edema agudo de pulmón, definiéndolo como la acumulación anormal y de rápido desarrollo de líquido en los pulmones. Describe algunas de sus causas como infarto agudo del miocardio, arritmias cardiacas e insuficiencia ventricular izquierda grave. Explica su fisiopatología relacionada con cambios en las fuerzas hemodinámicas que regulan el movimiento de líquido entre los vasos sanguíneos y los tejidos. Finalmente, detalla algunos aspect
La insuficiencia respiratoria aguda y crónica se define como la incapacidad del sistema respiratorio para realizar el intercambio gaseoso necesario. Puede ser hipoxémica (bajos niveles de oxígeno), hipercápnica (altos niveles de dióxido de carbono) o mixta. Se diagnostica mediante análisis de gases arteriales y el tratamiento incluye oxígeno suplementario, ventilación mecánica y fármacos para mejorar la función pulmonar.
Este documento resume la insuficiencia respiratoria aguda, incluyendo su definición, tipos, causas, manifestaciones clínicas, criterios de diagnóstico, fisiopatología, exámenes auxiliares, manejo terapéutico e indicaciones para la ventilación mecánica. La IRA se define como una severa alteración en el recambio gaseoso pulmonar que resulta en hipoxemia con o sin hipercapnia. Sus principales tipos son la hipoxémica, hipercápnica y mixta, y puede ser causada
El documento proporciona información sobre insuficiencia respiratoria, incluyendo definiciones, causas, mecanismos, clasificación y tratamiento. Describe la insuficiencia respiratoria como la incapacidad del sistema pulmonar para satisfacer las demandas metabólicas, y ofrece detalles sobre las causas como enfermedades neurológicas, musculares, cardíacas y pulmonares. Además, explica los mecanismos como hipoventilación alveolar, desequilibrio VA/Q y limitación de la difusión,
Revisión del tema de edema agudo de pulmón en la rotación de Medicina Interna en el hospital general La perla, Nezahualcóyotl, Estado De México, México.
Este documento describe la insuficiencia respiratoria en pediatría. Explica que la incidencia es mayor en lactantes debido a factores como las vías aéreas más estrechas. Detalla las causas como neumonías, bronquiolitis y deterioro mecánico de la ventilación. Describe los signos y síntomas de la hipoxemia e hipercapnia y los enfoques de tratamiento, que van desde medidas no invasivas hasta la intubación y asistencia respiratoria mecánica.
Este documento describe la insuficiencia respiratoria aguda, incluyendo su definición, fisiopatología, factores de riesgo, etiología, cuadro clínico, criterios de diagnóstico, exámenes auxiliares, manejo y diagnósticos de enfermería. La insuficiencia respiratoria aguda es una alteración en el recambio gaseoso pulmonar que resulta en hipoxemia y/o hipercapnia. Puede ser causada por enfermedades pulmonares, sistémicas o perioperatorias,
El documento describe la fisiopatología del edema pulmonar. Explica que el edema pulmonar se produce por el incremento del contenido de líquidos a nivel pulmonar debido a la extravasación de fluidos desde la vasculatura pulmonar al intersticio y los alveolos. Luego clasifica el edema pulmonar en cardiogénico y no cardiogénico, y describe algunas de sus causas principales según su naturaleza fisiopatológica.
Este documento describe el síndrome de condensación pulmonar, incluyendo sus clasificaciones, lesiones, causas, fisiopatología y exámenes complementarios. El síndrome de condensación incluye neumonía y atelectasia y puede ser causado por infecciones u otras causas. La fisiopatología de la neumonía incluye etapas de edema, hepatización roja y gris, mientras que la atelectasia puede deberse a obstrucción, compresión, contracción o aumento de la tensión superficial.
Este documento describe las bronquiectasias, que son dilataciones anormales e irreversibles de los bronquios proximales causadas por inflamación y destrucción de los tejidos. Las bronquiectasias pueden ser el resultado de infecciones virales o bacterianas, obstrucciones, asma u otras enfermedades. Se diagnostican mediante tomografía computarizada de alta resolución y su tratamiento consiste en eliminar obstrucciones, mejorar la eliminación de secreciones y controlar infecciones con antibióticos.
Síndrome de insuficiencia respiratoria agudaAmanda Trejo
El síndrome de insuficiencia respiratoria aguda (SIRA) es causado por una lesión difusa pulmonar que causa inflamación y aumento de la permeabilidad pulmonar, resultando en edema e infiltrados bilaterales. Se caracteriza por un inicio súbito e hipoxemia. Puede ser causado por lesiones pulmonares directas como neumonía o indirectas como sepsis. Su tratamiento incluye identificar y tratar la causa subyacente, ventilación mecánica con volúmenes pequeños y PEEP, y control de lí
El documento resume la fisiología pulmonar y la insuficiencia respiratoria aguda. Explica que las funciones principales del sistema respiratorio son obtener oxígeno y eliminar dióxido de carbono a través de la ventilación, difusión y circulación. Describe las causas de la insuficiencia respiratoria como hipoventilación alveolar, alteraciones en la ventilación/perfusión, cortocircuito o trastornos de difusión. Finalmente, explica los niveles normales de oxígeno y dióx
Este documento resume conceptos clave de espirometría y proporciona información sobre patologías restrictivas pulmonares. Explica que la espirometría mide la capacidad vital forzada (FVC) y el volumen expirado máximo en el primer segundo (FEV1), y que una restricción se define por una FVC disminuida con una relación FEV1/FVC normal. Detalla las causas más comunes de restricción pulmonar, incluidas enfermedades intersticiales, alteraciones de la caja torácica, obesidad y
El síndrome de distress respiratorio agudo es un síndrome caracterizado por edema pulmonar no cardiogénico que se presenta con insuficiencia respiratoria grave e infiltrados pulmonares difusos. Tiene múltiples causas y alta mortalidad. La ventilación mecánica con pequeños volúmenes corrientes es el principal tratamiento, mientras que el pronóstico depende de factores como la edad, comorbilidades y gravedad de la hipoxemia.
Este documento describe diferentes tipos de insuficiencia respiratoria. Se clasifica la IR en aguda, crónica y crónica agudizada dependiendo del tiempo de evolución. La IR aguda se instaura en cortos períodos de tiempo, mientras que la crónica implica una enfermedad previa de largo curso. La IR crónica agudizada es una descompensación aguda en pacientes con IR crónica que empeora el intercambio gaseoso. Se detallan las características y manifestaciones clínicas de cada tipo.
Este documento trata sobre la insuficiencia cardiaca. Define la insuficiencia cardiaca como la incapacidad del corazón para mantener un gasto cardiaco adecuado a las necesidades metabólicas del organismo. Describe las causas, manifestaciones clínicas, exámenes de diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia cardiaca. Explica los mecanismos de compensación del corazón y cómo estos pueden llevar a consecuencias deletéreas si la insuficiencia cardiaca no se trata.
Este documento define la disnea y describe sus mecanismos fisiológicos. Explica que la disnea es una sensación subjetiva de dificultad para respirar que depende de factores fisiológicos, psicológicos y ambientales. Detalla los impulsos aferentes y eferentes respiratorios y los mecanismos de integración encefálica que pueden causar disnea cuando están alterados. También enumera algunas causas comunes de disnea como enfermedades pulmonares, cardiacas y trastornos de ansiedad.
El edema pulmonar puede ser cardiogénico o no cardiogénico. El cardiogénico se debe a una disfunción cardíaca que aumenta la presión capilar pulmonar, mientras que el no cardiogénico involucra un aumento en la permeabilidad de los capilares pulmonares. El tratamiento depende de la causa subyacente y puede incluir diuréticos, oxígeno, ventilación mecánica y medicamentos para mejorar la función cardíaca.
El documento resume los principales procesos del intercambio gaseoso pulmonar (ventilación, perfusión y difusión), y describe las causas y manifestaciones de la insuficiencia respiratoria y las alteraciones en el intercambio de gases como la hipoxemia e hipercapnia. Define la insuficiencia respiratoria como la incapacidad del aparato respiratorio para mantener niveles adecuados de oxígeno y dióxido de carbono, y explica los tratamientos para reducir el trabajo respiratorio y corregir las alteraciones en
La función respiratoria básica es el intercambio gaseoso de oxígeno y dióxido de carbono entre el aire ambiental y la sangre, lo que requiere un perfecto equilibrio entre los componentes del sistema respiratorio. La insuficiencia respiratoria aguda se define como la incapacidad del sistema respiratorio para realizar este intercambio gaseoso de forma eficaz, lo que puede deberse a la disfunción de los pulmones, la musculatura respiratoria, las vías respiratorias o la red vascular pulmonar.
El documento presenta un protocolo para la interpretación clínica de la gasometría arterial en la insuficiencia respiratoria. Explica los parámetros analizados en una gasometría, como la PaO2, PaCO2 y pH, y cómo estos permiten evaluar la oxigenación, ventilación y equilibrio ácido-base. También describe posibles fuentes de error técnico y cómo la interpretación debe considerar las condiciones en que se realizó la prueba.
El documento presenta información sobre el edema agudo de pulmón, definiéndolo como la acumulación anormal y de rápido desarrollo de líquido en los pulmones. Describe algunas de sus causas como infarto agudo del miocardio, arritmias cardiacas e insuficiencia ventricular izquierda grave. Explica su fisiopatología relacionada con cambios en las fuerzas hemodinámicas que regulan el movimiento de líquido entre los vasos sanguíneos y los tejidos. Finalmente, detalla algunos aspect
La insuficiencia respiratoria aguda y crónica se define como la incapacidad del sistema respiratorio para realizar el intercambio gaseoso necesario. Puede ser hipoxémica (bajos niveles de oxígeno), hipercápnica (altos niveles de dióxido de carbono) o mixta. Se diagnostica mediante análisis de gases arteriales y el tratamiento incluye oxígeno suplementario, ventilación mecánica y fármacos para mejorar la función pulmonar.
Este documento resume la insuficiencia respiratoria aguda, incluyendo su definición, tipos, causas, manifestaciones clínicas, criterios de diagnóstico, fisiopatología, exámenes auxiliares, manejo terapéutico e indicaciones para la ventilación mecánica. La IRA se define como una severa alteración en el recambio gaseoso pulmonar que resulta en hipoxemia con o sin hipercapnia. Sus principales tipos son la hipoxémica, hipercápnica y mixta, y puede ser causada
El documento proporciona información sobre insuficiencia respiratoria, incluyendo definiciones, causas, mecanismos, clasificación y tratamiento. Describe la insuficiencia respiratoria como la incapacidad del sistema pulmonar para satisfacer las demandas metabólicas, y ofrece detalles sobre las causas como enfermedades neurológicas, musculares, cardíacas y pulmonares. Además, explica los mecanismos como hipoventilación alveolar, desequilibrio VA/Q y limitación de la difusión,
Revisión del tema de edema agudo de pulmón en la rotación de Medicina Interna en el hospital general La perla, Nezahualcóyotl, Estado De México, México.
Este documento describe la insuficiencia respiratoria en pediatría. Explica que la incidencia es mayor en lactantes debido a factores como las vías aéreas más estrechas. Detalla las causas como neumonías, bronquiolitis y deterioro mecánico de la ventilación. Describe los signos y síntomas de la hipoxemia e hipercapnia y los enfoques de tratamiento, que van desde medidas no invasivas hasta la intubación y asistencia respiratoria mecánica.
Este documento describe la insuficiencia respiratoria aguda, incluyendo su definición, fisiopatología, factores de riesgo, etiología, cuadro clínico, criterios de diagnóstico, exámenes auxiliares, manejo y diagnósticos de enfermería. La insuficiencia respiratoria aguda es una alteración en el recambio gaseoso pulmonar que resulta en hipoxemia y/o hipercapnia. Puede ser causada por enfermedades pulmonares, sistémicas o perioperatorias,
El documento describe la fisiopatología del edema pulmonar. Explica que el edema pulmonar se produce por el incremento del contenido de líquidos a nivel pulmonar debido a la extravasación de fluidos desde la vasculatura pulmonar al intersticio y los alveolos. Luego clasifica el edema pulmonar en cardiogénico y no cardiogénico, y describe algunas de sus causas principales según su naturaleza fisiopatológica.
Este documento describe el síndrome de condensación pulmonar, incluyendo sus clasificaciones, lesiones, causas, fisiopatología y exámenes complementarios. El síndrome de condensación incluye neumonía y atelectasia y puede ser causado por infecciones u otras causas. La fisiopatología de la neumonía incluye etapas de edema, hepatización roja y gris, mientras que la atelectasia puede deberse a obstrucción, compresión, contracción o aumento de la tensión superficial.
Este documento describe las bronquiectasias, que son dilataciones anormales e irreversibles de los bronquios proximales causadas por inflamación y destrucción de los tejidos. Las bronquiectasias pueden ser el resultado de infecciones virales o bacterianas, obstrucciones, asma u otras enfermedades. Se diagnostican mediante tomografía computarizada de alta resolución y su tratamiento consiste en eliminar obstrucciones, mejorar la eliminación de secreciones y controlar infecciones con antibióticos.
Síndrome de insuficiencia respiratoria agudaAmanda Trejo
El síndrome de insuficiencia respiratoria aguda (SIRA) es causado por una lesión difusa pulmonar que causa inflamación y aumento de la permeabilidad pulmonar, resultando en edema e infiltrados bilaterales. Se caracteriza por un inicio súbito e hipoxemia. Puede ser causado por lesiones pulmonares directas como neumonía o indirectas como sepsis. Su tratamiento incluye identificar y tratar la causa subyacente, ventilación mecánica con volúmenes pequeños y PEEP, y control de lí
El documento resume la fisiología pulmonar y la insuficiencia respiratoria aguda. Explica que las funciones principales del sistema respiratorio son obtener oxígeno y eliminar dióxido de carbono a través de la ventilación, difusión y circulación. Describe las causas de la insuficiencia respiratoria como hipoventilación alveolar, alteraciones en la ventilación/perfusión, cortocircuito o trastornos de difusión. Finalmente, explica los niveles normales de oxígeno y dióx
Este documento resume conceptos clave de espirometría y proporciona información sobre patologías restrictivas pulmonares. Explica que la espirometría mide la capacidad vital forzada (FVC) y el volumen expirado máximo en el primer segundo (FEV1), y que una restricción se define por una FVC disminuida con una relación FEV1/FVC normal. Detalla las causas más comunes de restricción pulmonar, incluidas enfermedades intersticiales, alteraciones de la caja torácica, obesidad y
El síndrome de distress respiratorio agudo es un síndrome caracterizado por edema pulmonar no cardiogénico que se presenta con insuficiencia respiratoria grave e infiltrados pulmonares difusos. Tiene múltiples causas y alta mortalidad. La ventilación mecánica con pequeños volúmenes corrientes es el principal tratamiento, mientras que el pronóstico depende de factores como la edad, comorbilidades y gravedad de la hipoxemia.
Este documento describe diferentes tipos de insuficiencia respiratoria. Se clasifica la IR en aguda, crónica y crónica agudizada dependiendo del tiempo de evolución. La IR aguda se instaura en cortos períodos de tiempo, mientras que la crónica implica una enfermedad previa de largo curso. La IR crónica agudizada es una descompensación aguda en pacientes con IR crónica que empeora el intercambio gaseoso. Se detallan las características y manifestaciones clínicas de cada tipo.
Este documento trata sobre la insuficiencia cardiaca. Define la insuficiencia cardiaca como la incapacidad del corazón para mantener un gasto cardiaco adecuado a las necesidades metabólicas del organismo. Describe las causas, manifestaciones clínicas, exámenes de diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia cardiaca. Explica los mecanismos de compensación del corazón y cómo estos pueden llevar a consecuencias deletéreas si la insuficiencia cardiaca no se trata.
Este documento define la disnea y describe sus mecanismos fisiológicos. Explica que la disnea es una sensación subjetiva de dificultad para respirar que depende de factores fisiológicos, psicológicos y ambientales. Detalla los impulsos aferentes y eferentes respiratorios y los mecanismos de integración encefálica que pueden causar disnea cuando están alterados. También enumera algunas causas comunes de disnea como enfermedades pulmonares, cardiacas y trastornos de ansiedad.
El edema pulmonar puede ser cardiogénico o no cardiogénico. El cardiogénico se debe a una disfunción cardíaca que aumenta la presión capilar pulmonar, mientras que el no cardiogénico involucra un aumento en la permeabilidad de los capilares pulmonares. El tratamiento depende de la causa subyacente y puede incluir diuréticos, oxígeno, ventilación mecánica y medicamentos para mejorar la función cardíaca.
El documento resume los principales procesos del intercambio gaseoso pulmonar (ventilación, perfusión y difusión), y describe las causas y manifestaciones de la insuficiencia respiratoria y las alteraciones en el intercambio de gases como la hipoxemia e hipercapnia. Define la insuficiencia respiratoria como la incapacidad del aparato respiratorio para mantener niveles adecuados de oxígeno y dióxido de carbono, y explica los tratamientos para reducir el trabajo respiratorio y corregir las alteraciones en
La función respiratoria básica es el intercambio gaseoso de oxígeno y dióxido de carbono entre el aire ambiental y la sangre, lo que requiere un perfecto equilibrio entre los componentes del sistema respiratorio. La insuficiencia respiratoria aguda se define como la incapacidad del sistema respiratorio para realizar este intercambio gaseoso de forma eficaz, lo que puede deberse a la disfunción de los pulmones, la musculatura respiratoria, las vías respiratorias o la red vascular pulmonar.
El documento presenta un protocolo para la interpretación clínica de la gasometría arterial en la insuficiencia respiratoria. Explica los parámetros analizados en una gasometría, como la PaO2, PaCO2 y pH, y cómo estos permiten evaluar la oxigenación, ventilación y equilibrio ácido-base. También describe posibles fuentes de error técnico y cómo la interpretación debe considerar las condiciones en que se realizó la prueba.
Este documento describe la insuficiencia respiratoria crónica, incluyendo su definición, mecanismos fisiopatológicos, clasificación, diagnóstico y tratamiento. Define la IRC como una situación de hipoxemia arterial crónica con o sin hipercapnia, debido principalmente a una alteración del cociente ventilación/perfusión pulmonar o a una hipoventilación. El diagnóstico se basa en la clínica, pruebas complementarias como gasometría arterial y pruebas de función respiratoria. El tratamiento se
Este documento describe la disnea, incluyendo su definición y cómo diferenciar la verdadera disnea de otros síntomas respiratorios. Explica que la gasometría arterial puede ayudar a orientar la causa subyacente al mostrar si hay insuficiencia respiratoria o si es un problema cardíaco. También resume cómo manejar a pacientes con disnea en atención primaria y revisa algoritmos diagnósticos y las causas más comunes de disnea aguda y crónica.
La neumonía adquirida en la comunidad es una inflamación aguda del pulmón causada por una infección. El paciente presenta fiebre, tos y dificultad respirar. Las radiografías muestran condensación pulmonar y derrame pleural. El análisis del líquido pleural confirma un derrame pleural paraneumónico típico. El diagnóstico es neumonía adquirida en la comunidad con derrame pleural paraneumónico.
Este caso clínico describe a un hombre de 80 años que desarrolló neumonía después de un viaje en avión. Tiene diabetes tipo 2, es fumador crónico y recientemente se sometió a una cirugía de cadera. Presentó tos, esputo, fiebre y dolor torácico. La radiografía de tórax confirmó el diagnóstico de neumonía. Debido a sus factores de riesgo como edad avanzada, diabetes, tabaquismo y viaje reciente, el médico inició tratamiento ambulatorio con a
Síndrome de dificultad respiratoria aguda.pdfLuisa Coutiño
El documento describe el síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA), incluyendo su historia, definiciones, criterios de diagnóstico, fisiopatología, tratamiento y tipos de ventilación mecánica. Explica que el SDRA involucra daño inflamatorio pulmonar agudo que causa hipoxemia grave, y que su tratamiento principal es la ventilación mecánica protectora para prevenir daños adicionales a los pulmones.
a deficiencia respiratoria sucede cuando no fluye suficiente oxígeno de sus pulmones a su corazón. Sus órganos, como su corazón y cerebro, necesitan sangre rica en oxígeno para funcionar correctamente. La insuficiencia respiratoria también puede suceder cuando sus pulmones no pueden eliminar el dióxido de carbono (un gas de deshecho) de su sangre. Tener demasiado dióxido de carbono en la sangre puede lastimar sus órganos.
Las enfermedades y condiciones que afectan su respiración pueden causar insuficiencia respiratoria. Algunos ejemplos son:
Enfermedades de los pulmones, como EPOC (enfermedad de obstrucción pulmonar crónica), neumonía, embolia pulmonar y fibrosis quística.
Condiciones que afectan el control de los nervios y los músculos como traumatismo de la médula espinal, distrofia muscular y ataque cerebral.
Daño a los tejidos y costillas alrededor de los pulmones. Una lesión al pecho pudo haber causado este daño.
Abuso de drogas o alcohol.
Lesiones por inhalación de humo o gases nocivos.
Este documento presenta información sobre la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC), incluyendo sus causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento. La EPOC incluye condiciones como la bronquitis crónica y el enfisema y generalmente está causada por la exposición al humo del tabaco u otros contaminantes. El diagnóstico se realiza mediante espirometría y los tratamientos incluyen dejar de fumar, rehabilitación pulmonar, medicamentos y en casos graves, oxigenoterapia.
La exacerbación de la EPOC se define como un empeoramiento transitorio de la sintomatología basal que cursa con aumento de la disnea, tos o esputo. Las causas más comunes son infecciones bacterianas. Su tratamiento depende de la gravedad e incluye oxígeno, broncodilatadores, corticoides y antibióticos. Los criterios de hospitalización son la falta de respuesta al tratamiento ambulatorio, hipoxemia o hipercapnia progresivas, y comorbilidades descompensadas.
El documento habla sobre la insuficiencia respiratoria. Define la insuficiencia respiratoria como una condición de hipoxemia con o sin elevación del CO2. Explica los procesos involucrados como la transferencia de oxígeno y eliminación de CO2, y los factores que regulan la ventilación. También describe los músculos respiratorios, la vía aérea, el espacio muerto anatómico y fisiológico, y los tipos de insuficiencia respiratoria aguda.
El enfisema pulmonar es un trastorno pulmonar crónico caracterizado por daño en los alvéolos pulmonares que conduce a una pérdida de elasticidad en los pulmones. El principal factor de riesgo es el consumo de cigarrillos. Los síntomas incluyen dificultad para respirar, tos crónica y reducida capacidad para hacer ejercicio. El diagnóstico se realiza mediante pruebas de función pulmonar, radiografías y tomografías. El tratamiento se enfoca en dejar de fumar, terapias broncodil
1) La insuficiencia respiratoria aguda se define como la disfunción del sistema respiratorio por causas pulmonares o extrapulmonares que alteran el intercambio gaseoso normal. 2) Se clasifica en hipoxémica, hipercápnica y mixta dependiendo de si existe descenso del oxígeno, aumento del dióxido de carbono o ambos. 3) El diagnóstico y tratamiento incluyen confirmar el tipo a través de gasometría arterial, identificar la causa subyacente mediante radiografías y pruebas ad
Este documento describe la insuficiencia respiratoria aguda. Define la insuficiencia respiratoria como la incapacidad del sistema respiratorio para realizar un intercambio gaseoso adecuado. Diagnostica la insuficiencia respiratoria aguda cuando la presión parcial de oxígeno arterial es menor a 60 mmHg. Explica que la insuficiencia respiratoria puede deberse a hipoventilación alveolar, alteraciones en la relación ventilación/perfusión pulmonar o disminución de la fracción inspirada de ox
La paciente de 67 años presenta signos y síntomas de insuficiencia respiratoria aguda y neumonía. La gasometría arterial muestra hipoxemia moderada, con PaO2 de 50.4 mmHg e índice de oxigenación PaO2/FiO2 de 238 mmHg, indicando lesión pulmonar. El gradiente alveolo-arterial elevado de 59.45 mmHg sugiere una insuficiencia respiratoria tipo I hipoxémica.
Este documento resume las principales patologías respiratorias que se presentan en pacientes críticos hospitalizados en unidades de cuidados intensivos (UCI), incluyendo la insuficiencia respiratoria aguda, el síndrome de distrés respiratorio del adulto, las neumonías asociadas a ventilación mecánica prolongada, y el derrame pleural. Describe las causas, manifestaciones clínicas, diagnóstico, clasificación y manejo de estas afecciones desde una perspectiva de kinesiología en pacientes críticos.
El síndrome de insuficiencia respiratoria aguda (SIRA) es un cuadro clínico de disnea intensa, hipoxemia e infiltrados pulmonares difusos que culminan en insuficiencia respiratoria. Se caracteriza por tres fases: exudativa, proliferativa y fibrotica. El tratamiento incluye ventilación mecánica protectora, fluidoterapia restrictiva y posición prono. El pronóstico depende de factores como la sepsis y la insuficiencia de otros órganos, con una tasa de mortalidad del 40
El documento presenta información sobre el manejo de la vía aérea y la insuficiencia respiratoria, incluyendo el reconocimiento, tipos de insuficiencia respiratoria, tratamiento, y sistemas de aporte de oxígeno como puntas nasales, mascarilla de Levi, mascarilla con reservorio, mascarilla facial y mascarilla laríngea. También discute el tubo endotraqueal, laringoscopio, Ambu y el manejo del paciente con insuficiencia respiratoria.
Este documento trata sobre la insuficiencia respiratoria. Define la insuficiencia respiratoria como la incapacidad del sistema respiratorio para oxigenar adecuadamente la sangre o eliminar dióxido de carbono. Clasifica la insuficiencia respiratoria como aguda o crónica y por criterios clínicos, gasométricos o etiológicos. Describe las causas, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia respiratoria, incluyendo la administración de oxígeno, trat
Este documento describe la insuficiencia respiratoria aguda, incluyendo su definición, causas, factores de riesgo, signos y síntomas, diagnóstico y tratamiento. La insuficiencia respiratoria aguda se define como la incapacidad del sistema respiratorio para realizar el intercambio gaseoso adecuado. Puede deberse a obstrucciones de las vías respiratorias, enfermedades pulmonares, alteraciones neurológicas o traumatismos torácicos. Afecta principalmente a personas de edades extrem
Este documento describe la historia y fundamentos de la ventilación mecánica invasiva. Comienza con los primeros ventiladores de presión negativa y positiva, y luego explica conceptos clave como las funciones de la respiración, la fisiología del intercambio gaseoso, y los objetivos y modos de la ventilación mecánica. Finalmente, discute los efectos fisiológicos y modos de la ventilación mecánica invasiva.
El documento describe el síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA) e insuficiencia respiratoria aguda. Explica que el SDRA fue definido por primera vez en 1967 y se caracteriza por hipoxemia severa, taquipnea e infiltrados pulmonares. Describe la fisiopatología del daño alveolar difuso y las tres fases del SDRA. El tratamiento se centra en soporte ventilatorio protector, tratamiento de la causa subyacente y posición prono del paciente.
La EPOC es una enfermedad pulmonar obstructiva crónica caracterizada por una limitación al flujo aéreo no reversible. Sus causas más comunes son el tabaquismo y la exposición a contaminantes. Sus síntomas incluyen tos crónica, disnea y producción excesiva de esputo. El diagnóstico se realiza mediante pruebas de función pulmonar y radiografías. El tratamiento se enfoca en revertir la obstrucción respiratoria con broncodilatadores y corticoesteroides, así como prevenir exacerbaciones.
Este documento discute la insuficiencia respiratoria aguda en pediatría. Define la insuficiencia respiratoria como la incapacidad del aparato respiratorio para satisfacer las demandas de oxigenación y eliminación de dióxido de carbono. Explica los factores de riesgo, las características anatómicas y fisiológicas de los niños, las causas comunes, la clasificación, el cuadro clínico, el diagnóstico y el tratamiento incluyendo el uso de oxígeno y ventilación mec
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Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosagabriellaochoa1
Es conocido que, a los pacientes con diagnóstico de anemia perniciosa, enfermedad con una prevalencia de 4% en países europeos, se les trata con vitamina B12, buscamos saber que hacer con los pacientes alérgicos a esta.
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
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Primer Lapso de Semiología
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Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
La medicina tradicional
Ñn´anncue Ñomndaa es el saber-conocimiento de mayor trascendencia en la vida de
quienes integran las comunidades amuzgas, vinculadas por cómo la
población se relaciona con el mundo donde vive .Es un elemento integrador de conductas,
saberes y prácticas sociales, simbólicas y
psicológicas en la que se puede apreciar su interrelación para resolver y afrontar los
problemas emocionales, espirituales y de
salud (equilibrio del cuerpo, la mente y el
espíritu).
Desde esta perspectiva de salud/enfermedad
SABEDORAS y SABEDORES
atienden diferentes enfermedades (malestares que están dentro y
fuera del cuerpo), entre ellas: el espanto, el empacho, el antojo o motolin, y el
coraje. La incidencia en la curación de acuerdo a los Ñonmdaa
depende de algunos elementos centrales: A la experiencia del Sabedor y al carácter
territorial.
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Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
La Sociedad Española de Cardiología (SEC) es una organización científica sin ánimo de lucro con la misión de reducir el impacto adverso de las enfermedades cardiovasculares y promover una mejor salud cardiovascular en la ciudadanía.
2. Concepto
Situación en la que falla la función principal del sistema respiratorio:
El intercambio de gases.
En esta situación, el pulmón no logra oxigenar adecuadamente la
sangre arterial y/o no elimina el CO2.
Javier de Miguel Díez, R. Á. (2009). Manual de Neumología Clínica (Segunda edición ed.). (NEUMOMADRID, Ed.) Madrid, España: ERGON.
3. Clasificación
Por la forma de instauración
Insuficiencia respiratoria aguda
Insuficiencia respiratoria crónica
Existen mecanismos de compensación
(Poliglobulia, vasoconstricción pulmonar, ret. bicarbonato)
Insuficiencia respiratoria crónica agudizada
Javier de Miguel Díez, R. Á. (2009). Manual de Neumología Clínica (Segunda edición ed.). (NEUMOMADRID, Ed.) Madrid, España: ERGON.
4. Clasificación
Por criterios gasométricos
Hipoxémica
Por enfermedad respiratoria aguda
Neumonía
TEP
Distrés respiratorio
Edema agudo de pulmón
Por enfermedad respiratoria crónica
EPOC
Asma
Fibrosis
Hipercápnica
Con pulmón normal
Sedantes
Enfermedades neuromusculares
Obstrucción de vía aérea superior
Con pulmón alterado
EPOC
Asma
Javier de Miguel Díez, R. Á. (2009). Manual de Neumología Clínica (Segunda edición ed.). (NEUMOMADRID, Ed.) Madrid, España: ERGON.
5. Fundamentos
Presión parcial de un gas
El aire es una mezcla de gases, y la tasa de difusión de cada uno de
ellos es directamente proporcional a la presión originada por ese gas
determinado que se denomina “ presión parcial “ del gas.
Así en la mezcla de gases que existe en el aire se designan como PO2 ,
PCO2 , PN2 , PH2O, etc.
Javier de Miguel Díez, R. Á. (2009). Manual de Neumología Clínica (Segunda edición ed.). (NEUMOMADRID, Ed.) Madrid, España: ERGON.
6. Fundamentos
Los gases difunden de forma simple a favor de gradiente de presión
parcial
Javier de Miguel Díez, R. Á. (2009). Manual de Neumología Clínica (Segunda edición ed.). (NEUMOMADRID, Ed.) Madrid, España: ERGON.
7. Fundamentos
El espesor de las capas en conjunto de la
membrana respiratoria en algunas zonas es de
0.2 micras ,siendo en promedio de 0.6 micras
+/- 70 metros cuadrados
Guyton, A. C. (2011). Guyton y Hall Tratado de Fisiología Médica (12a edición ed.). México D.F.: Elsevier.
8. Cascada del Oxígeno a Nivel del Mar (PB: 760mmHg)
El gradiente de reducción de oxígeno ambiental al tejido cerebral
constituye lo que se denomina la cascada del oxígeno
AIRE ATMOSFÉRICO (PBO2 149 mmHg)
ALVÉOLO (PAO2 100 mmHg)
SANGRE CAPILAR TERMINAL PULMONAR (Pc’O2 95 mmHg)
SANGRE ARTERIAL SITÉMICA (PaO2 90 mmHg)
TISULAR (INTRACELULAR) (PICO2 2 mmHg)
INTRAMITOCONDRIAL (PMO2 < 1 mmHg)
Dvorkin, C. I. (2010). Best &Taylor. Bases Fisiológicas de la Práctica Médica (14a edición ed.). México: Panamericana.
9. Fundamentos
Factores que afectan la difusión de oxígeno en los pulmones y los tejidos
Guyton, A. C. (2011). Guyton y Hall Tratado de Fisiología Médica (12a ed.). México D.F.: Elsevier.
10. Fundamentos
Relación ventilación perfusión y factores que afectan la difusión de gases
Guyton, A. C. (2011). Guyton y Hall Tratado de Fisiología Médica (12a ed.). México D.F.: Elsevier.
11. Mecanismos fisiopatológicos
Jiménez, A. J. (2014). Manual de protocolos y actuación en urgencias (4a ed.). Madrid, España: Sanidad y Ediciones, S.L.
12. Diagnóstico de la IR
Es necesario realizar una gasometría arterial, respirando aire ambiente
a nivel del mar, que demuestre:
PaO2 menor de 60 mmHg (Corresponde a una saturación de O2 de 90%)
PaCO2 superior a 45 mmHg
AaPO2 no debe de superar los 10-15 mmHg (Gradiente alveolo-arterial de
O2 )
Diferencia entre la PaO2 en el gas alveolar y la PaO2 en la sangre arterial
Aa PO2 = {(Patm – 47) x Fi O2}- PaCO2/R- PaO2
R = VCO2 / VO2
Javier de Miguel Díez, R. Á. (2009). Manual de Neumología Clínica (Segunda edición ed.). (NEUMOMADRID, Ed.) Madrid, España: ERGON.
13. Diagnóstico de la Insuficiencia Respiratoria Crónica
Para establecer el diagnóstico es necesario que el paciente cumpla los
parámetros antes mencionados para IR y además presente:
Hipertensión arterial pulmonar por vasoconstricción pulmonar – cor pulmonale
Hipertensión arterial sistémica por vasoconstricción periférica
Taquicardia para intentar aumentar el gasto cardíaco (T. Sinusal + frec)
Disnea
Trastornos neuropsíquicos, como cambios en la conducta, irritabilidad,
agitación, ansiedad, cefalea, temblor e incluso somnolencia, obnubilación y
coma en fases avanzadas.
Cefalea debida a vasodilatación cerebral
Poliglobulia, que favorece la aparición de fenómenos tromboembólicos
Javier de Miguel Díez, R. Á. (2009). Manual de Neumología Clínica (Segunda edición ed.). (NEUMOMADRID, Ed.) Madrid, España: ERGON.
14. Insuficiencia Respiratoria Crónica Agudizada
La exacerbación aguda de la
enfermedad pulmonar obstructiva
crónica (EPOC) es causa frecuente de
consulta al servicio de urgencias.
Constituye 25% de las consultas al
servicio de urgencias por disnea.
Moreno D.A., Exacerbación aguda de enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Manejo en la unidad de urgencias, Univ. Méd. Bogotá (Colombia), 49 (1): 58-67, enero-marzo
de 2008
15. Insuficiencia Respiratoria Crónica Agudizada
EPOC
Enfermedad respiratoria caracterizada
esencialmente por:
Limitación crónica al flujo aéreo que no reversible.
Disnea
Progresiva y presenta agudizaciones (2.7 veces/año)
Frecuentemente se acompaña de comorbilidades
El paciente típico tiene síntomas respiratorios crónicos y
es o ha sido fumador, con una espirometría, que
demuestra la obstrucción al flujo aéreo poco reversible.
Jiménez, A. J. (2014). Manual de protocolos y actuación en urgencias (4a ed.). Madrid, España: Sanidad y Ediciones, S.L.
16. Insuficiencia Respiratoria Crónica Agudizada
EPOC
Herrero, A. G. (2011). Manual de terapéutica médica y procedimientos de urgencias. México. D. F.: McGRAW-HILL.
17. Insuficiencia Respiratoria Crónica Agudizada - EPOC
Epidemiología
Cuarta causa de muerte en algunos países
desarrollados.
En Estados Unidos 16 millones de afectados
11 000 muertes al año.
No existen estudios epidemiológicos para
determinar su prevalencia en México. Sin
embargo estudios latinoamericanos reportan
tasas de 5.9-9.7% en mayores de 40 años
residentes del D.F.
Javier de Miguel Díez, R. Á. (2009). Manual de Neumología Clínica (Segunda edición ed.). (NEUMOMADRID, Ed.) Madrid, España: ERGON.
18. Insuficiencia Respiratoria Crónica Agudizada - EPOC
Agudización de EPOC:
Episodio agudo de inestabilidad clínica que acontece en
el curso natural de la enfermedad
Empeoramiento mantenido de los síntomas
respiratorios
Empeoramiento de la disnea
Tos
Incremento del volumen y/o cambios en el color del
esputo.
Un nuevo episodio se considera
Después de 4 semanas de haber completado el
tratamiento de una agudización previa
Después de 6 semanas desde que se iniciaron los
síntomas
Jiménez, A. J. (2014). Manual de protocolos y actuación en urgencias (4a ed.). Madrid, España: Sanidad y Ediciones, S.L.
19. Insuficiencia Respiratoria Crónica Agudizada - EPOC
Diagnóstico diferencial
Causas respiratorias:
Neumonía,
Neumotórax
Embolia pulmonar
Derrame pleural
Traumatismo torácico.
Causas cardiacas:
Insuficiencia cardiaca
Arritmias cardiacas,
Cardiopatía isquémica aguda.
Otras:
Obstrucción de la vía aérea superior.
Jiménez, A. J. (2014). Manual de protocolos y actuación en urgencias (4a ed.). Madrid, España: Sanidad y Ediciones, S.L.
20. Insuficiencia Respiratoria Crónica Agudizada - EPOC
Consecuencias de las recaídas
Herrero, A. G. (2011). Manual de terapéutica médica y procedimientos de urgencias. México. D. F.: McGRAW-HILL.
21. Insuficiencia Respiratoria Crónica Agudizada - EPOC
Fenotipos
Agudizador: 2 o más agudizaciones al año
Con bronquitis crónica: presencia
predominante de tos productiva o expectoración.
Con enfisema: los síntomas principales son la
disnea y la intolerancia al ejercicio.
No agudizador: < 2 agudizaciones al año
Mixto EPOC-asma: obstrucción, prueba
broncodilatadora muy positiva, eosinofilia en
esputo, antecedentes personales de asma o
atopia, IgE total elevada.
Jiménez, A. J. (2014). Manual de protocolos y actuación en urgencias (4a ed.). Madrid, España: Sanidad y Ediciones, S.L.
22. Insuficiencia Respiratoria Crónica Agudizada - EPOC
Pruebas de laboratorio y gabinete
Biometría hemática y química sanguínea.
Gasometría arterial: se realizará basal o con oxígeno si el paciente
tiene oxigenoterapia crónica domiciliaria.
Criterios de descompensación respecto a la gasometría basal del
paciente
Disminución de la PaO2 10-15 mmHg
Disminución del pH < 7,3
Aumento de la PaCO2 > 5-10 mmHg
Radiografía de tórax.
Electrocardiograma.
Biomarcadores: Dímero D, procalcitonina, troponina, péptido
natriurético tipo B
AngioTC: indicada ante la sospecha moderada-alta de
tromboembolismo pulmonar.
Microbiología
Estudio de coagulación: en sepsis, o si se realizará toracocentesis.
Jiménez, A. J. (2014). Manual de protocolos y actuación en urgencias (4a ed.). Madrid, España: Sanidad y Ediciones, S.L.
23. Insuficiencia Respiratoria Crónica Agudizada - EPOC
Gravedad basal en la EPOC
Hay que tener en cuenta el estadio de la enfermedad según GOLD (2011)
Jiménez, A. J. (2014). Manual de protocolos y actuación en urgencias (4a ed.). Madrid, España: Sanidad y Ediciones, S.L.
24. Insuficiencia Respiratoria Crónica Agudizada - EPOC
Jiménez, A. J. (2014). Manual de protocolos y actuación en urgencias (4a ed.). Madrid, España: Sanidad y Ediciones, S.L.
25. Insuficiencia Respiratoria Crónica Agudizada - EPOC
Jiménez, A. J. (2014). Manual de protocolos y actuación en urgencias (4a ed.). Madrid, España: Sanidad y Ediciones, S.L.
26. Insuficiencia Respiratoria Crónica Agudizada - EPOC
Jiménez, A. J. (2014). Manual de protocolos y actuación en urgencias (4a ed.). Madrid, España: Sanidad y Ediciones, S.L.
27. Insuficiencia Respiratoria Crónica Agudizada - EPOC
Jiménez, A. J. (2014). Manual de protocolos y actuación en urgencias (4a ed.). Madrid, España: Sanidad y Ediciones, S.L.
28. Insuficiencia Respiratoria Crónica Agudizada - EPOC
Criterios de evaluación hospitalaria en la EPOC
EPOC grave-muy grave.
Cualquier gravedad de EPOC con:
Comorbilidades
PaO2<60 mmHg.
Taquipnea
Uso de musculatura accesoria.
Cor pulmonale descompensado.
Cianosis.
Signos de encefalopatía hipercápnica o hipercapnia aguda.
Disminución del nivel de consciencia o confusión.
Fiebre > 38,5ºC.
Imposibilidad de controlar ambulatoriamente.
Mala evolución en una visita de seguimiento de la
agudización.
Necesidad de descartar otras enfermedades
Jiménez, A. J. (2014). Manual de protocolos y actuación en urgencias (4a ed.). Madrid, España: Sanidad y Ediciones, S.L.
29. Insuficiencia Respiratoria Crónica Agudizada - EPOC
Criterios de clasificación de Anthonisen en la EPOC
Esta clasificación es útil para determinar la necesidad del uso de antibióticos
en las exacerbaciones agudas de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
Criterios de Anthonisen
Incremento de la disnea
Incremento del volumen de esputo
Incremento de la purulencia de esputo
Clasificación de Anthonisen
Tipo I: Presencia de un criterio
Tipo II: Presencia de dos criterios
Tipo III: Presencia de los tres criterios.
Jiménez, A. J. (2014). Manual de protocolos y actuación en urgencias (4a ed.). Madrid, España: Sanidad y Ediciones, S.L.
30. Jiménez, A. J. (2014). Manual de protocolos y actuación en urgencias (4a ed.). Madrid, España: Sanidad y Ediciones, S.L.
31. Insuficiencia Respiratoria Crónica Agudizada - EPOC
Causas de la agudización más frecuentes
Jiménez, A. J. (2014). Manual de protocolos y actuación en urgencias (4a ed.). Madrid, España: Sanidad y Ediciones, S.L.
32. Algoritmo para el
tratamiento de la
exacerbación leve
Herrero, A. G. (2011). Manual de terapéutica médica y procedimientos de urgencias. México. D. F.: McGRAW-HILL.
33. Algoritmo para el
tratamiento de la
exacerbación
moderada a grave
Herrero, A. G. (2011). Manual de terapéutica médica y procedimientos de urgencias. México. D. F.: McGRAW-HILL.
34. Insuficiencia Respiratoria Crónica Agudizada - EPOC
Tratamiento
Mantener situación hemodinámica y respiratoria.
Oxigenoterapia: conseguir una PaO2 mayor de 60 mmHg o saturación
superior a 90%
Ventilación mecánica: agudizaciones graves que cursan con fracaso
ventilatorio
Broncodilatadores:
Beta 2-agonista (Salbutamol 2,5-10 mg)
Anticolinérgicos (Bromuro de ipratropio 500 mcg-1g cada 6-8 horas)
En caso de no respuesta, se podrá repetir dosis a los 20-30 minutos.
Teofilinas: actualmente las guías de práctica clínica no las recomiendan.
Corticoides sistémicos: (Hidrocortisona 100-300 mg iv o metilprednisolona a
dosis inicial 0,5-1 mg/kg en bolo intravenoso),
Repetir si persiste en 30 minutos, y posteriormente en pauta cada 6-8 horas
0,4-0,6 mg/kg. Jiménez, A. J. (2014). Manual de protocolos y actuación en urgencias (4a ed.). Madrid, España: Sanidad y Ediciones, S.L.
35. Insuficiencia Respiratoria Crónica Agudizada - EPOC
Jiménez, A. J. (2014). Manual de protocolos y actuación en urgencias (4a ed.). Madrid, España: Sanidad y Ediciones, S.L.
36. Insuficiencia Respiratoria Crónica Agudizada - EPOC
Factores de riesgo a tener en cuenta para la cobertura
antipseudomónica
Tratamiento antibiótico en los últimos 4 meses.
Tratamiento prolongado con corticosteroides.
> 4 agudizaciones en el último año.
Obstrucción muy grave al flujo aéreo (FEV1 < 30%).
Jiménez, A. J. (2014). Manual de protocolos y actuación en urgencias (4a ed.). Madrid, España: Sanidad y Ediciones, S.L.
37. Insuficiencia Respiratoria Crónica Agudizada - EPOC
Jiménez, A. J. (2014). Manual de protocolos y actuación en urgencias (4a ed.). Madrid, España: Sanidad y Ediciones, S.L.
38. Insuficiencia Respiratoria Crónica Agudizada - EPOC
Factores a tener en cuenta para ingresar en la
UCI
Disnea grave que responde inapropiadamente a la
terapia inicial
Deterioro del estado mental
Hipoxemia persistente o que empeora durante el
tratamiento
(PaO2<40mmHg)
Hipercapnia persistente o que empeora (PaCO2>46
mmHg)
Acidosis respiratoria grave que no responde o empeora
(pH<7.25) a pesar de oxígeno suplementario y
ventilación no invasiva.
Necesidad de ventilación mecánica invasiva
Inestabilidad hemodinámica - necesidad de
vasopresores
Jiménez, A. J. (2014). Manual de protocolos y actuación en urgencias (4a ed.). Madrid, España: Sanidad y Ediciones, S.L.