Resumen del 1er capítulo del libro Krause: INGESTA: DIGESTION ABSORCIÓN, TRANSPORTE Y EXCRECIÓN DE NUTRIENTES.

1. INSTITUTO DE SERVICIOS DE SALUD DEL ESTADO DE AGUASCALIENTES
JURISDICCIÓN SANITARIA II
CENTRO DE SALUD URBANO RINCON DE ROMOS
INGESTA: DIGESTIÓN, ABSORCIÓN, TRANSPORTE Y EXCRECIÓN DE NUTRIENTES
PLN: NELYDA ALEJANDRA ALONSO ROBLES_____________
RESP. JURISDICCIONAL DEL PROGRAMA DE NUTRICIÓN:
DR. LUIS GERARDO SANTAMARIA SANCHEZ

2. TUBO DIGESTIVO

3. BOCA
 La masticación reduce el tamaño de
las partículas de alimento, se mezclan
con las secreciones salivales que las
preparan para la deglución.

4. ESÓFAGO
 El esófago transporta alimentos y
líquidos desde la cavidad oral y
faringe hasta el estómago.

5. ESTÓMAGO
 En el estómago se mezcla con el
líquido ácido y las enzimas
proteolíticas y lipolíticas. Cuando el
alimento alcanza la consistencia y
concentración adecuadas, el
estómago permite que su contenido
pase al intestino delgado

6. INTESTINO DELGADO
 En los primeros 100cm de ID con la
presencia de alimento estimula la
liberación de hormonas, que
estimulan la síntesis y la liberación de
enzimas desde el páncreas y el ID y de
bilis desde el hígado y la vesícula
biliar. En la longitud restante del ID se
absorben casi todos los
macronutrientes, vitaminas,
minerales, oligoelementos y líquido
antes de llegar al colon.

7. INTESTINO GRUESO
 El colon y recto absorben la
mayor parte del líquido
restante. El IG se encarga del
almacenamiento temporal de
los productos de desecho. El
colon distal, el recto y el ano
controlan la defecación.

8. ENZIMAS
 La digestión del alimento se consigue por la hidrólisis dirigida por las enzimas.
Cofactores como el ácido clorhídrico, la bilis y el bicarbonato sódico favorecen los
procesos de digestión y absorción. Las enzimas digestivas son sintetizadas por las
células especializadas de la boca, el estómago y el páncreas y el ID, y son liberadas
hacia la luz.
 En su mayor parte los HC, lípidos y proteínas deben ser transformados en sus
constituyentes sencillos por las enzimas digestivas antes de su absorción.

9. MECANISMOS NEURALES
 El movimiento del tubo digestivo, que incluye la contracción, el mezclado y la
propulsión del contenido luminal, es el resultado de la actividad coordinada de los
nervios entéricos, los nervios extrínsecos, las células endócrinas y el músculo liso.
 Los mecanismos neurales incluyen:
1. Un sistema intrínseco formado por dos capas de nervios incluidas en la pared
intestinal
2. Un sistema externo de fibras nerviosas que entran y salen de los sistemas
nerviosos central y autónomo
 Los neurotransmisores y los neuropéptidos envían señales a los nervios para que
contraigan o relajen a los músculos, aumenten o reduzcan las secreciones de
líquidos o modifiquen el flujo sanguíneo

10. HORMONAS NEUROPEPTÍDICAS
 Las hormonas digestivas intervienen en el inicio y la finalización de la
alimentación, la aparición de sensaciones de apetito y saciedad, el aumento o la
disminución de los movimientos del tubo digestivo, la inducción o el retraso del
vaciado esofágico y gástrico, la regulación de la irrigación y la permeabilidad, el
control del sistema inmunitario y la estimulación de la proliferación celular.
 La grelina y la motilina remiten un mensaja de “apetito” al cerebro.
 Algunas de las hormonas inciden a ralentizar el vaciado gástrico y reducir las
secreciones.
 Otras hormonas potencian la motilidad.

11. ACCIÓN BACTERIANA
 La microflora intestinal es el conjunto de microorganismos que hay en nuestro
organismo sin causarnos enfermedad, estas bacterias protegen a nuestro
organismo de bacterias patógenas.
 Los probióticos son alimentos o concentrados de organismos vivos que favorecen
el mantenimiento de una microflora sana e inhiben la proliferación de
microorganismos patógenos.
 Los prebióticos son componentes oligosácaridos de la dieta que constituyen los
sustratos energéticos preferidos de los microorganismos “amistosos” en el tubo
digestivo.
 Los simbióticos son una combinación de probióticos y prebióticos.

12. HIDRATOS DE CARBONO
 La mayor parte de los HC de la dieta
se consume en forma de almidones,
disacáridos y monosacáridos.
 En la boca, la enzima amilasa salival
comienza la acción digestiva
hidrolizando una pequeña cantidad de
las moléculas de almidón.
 La amilasa se inactiva con el contacto
de ácido clorhídrico.
 La amilasa pancréatica hidroliza las
grandes moléculas de almidón para
dar lugar a maltosa, maltotriosa y
dextrinas.
 Las enzimas del borde en cepillo de
los enterocitos hidrolizan aún mas los
disacáridos y los oligosacáridos para
obtener monosacáridos.

13.  Los monosacáridos resultantes
atraviesan las células de la mucosa y
pasan hacia el torrente sanguíneo a
través de los capilares de las
vellosidades, desde donde son
transportados por la vena porta hasta
el hígado.
 Algunas formas de HC no pueden ser
digeridas porque ni la amilasa salival
ni la pancreática tienen la capacidad
de hidrolizar los enlaces. Estos HC
pasan al colon sin modificar y son
fermentados parcialmente por las
bacterias del colon.
 Los almidones resistentes (legumbres
y granos enteros) y algunos tipos de
fibra fermentan para dar AGCC y
gases.

14. PROTEÍNAS
 La digestión de las proteínas
comienza en el estómago, donde
algunas de las proteínas son
hidrolizadas para dar proteosas,
peptonas y polipéptidos grandes.
 El pepsinógeno inactivo se convierte
en la enzima pepsina y esta digiere el
colágeno.
 El contacto entre el quimo y la
mucosa intestinal estimula la
liberación de enterocinasa,
transforma el tripsinógeno
pancréatico inactivo en tripsina activa
(principal enzima pancreática que
digiera proteínas)
 La tripsina, quimiotripsina y la
carboxipeptidasa pancreáticas dividen
proteínas intactas y continúan la
división que comenzó en el estómago
hasta formar polipéptidos y
aminoácidos.

15.  Los productos finales de la digestión
de las proteínas se absorben en forma
de aminoácidos y de péptidos
pequeños, estos son transportados
hasta el hígado y son liberados hasta
la circulación general.
 Se absorben casi todas las proteínas
cuando se llega al final del yeyuno, y
en las heces solo se encuentra el 1%
de las proteínas ingeridas.

16. LÍPIDOS
 Solo pequeñas cantidades de grasa
son digeridas en la boca por la lipasa
lingual y el estómago por la acción de
la lipasa gástrica.
 La lipasa gástrica hidroliza algunos
triglicéridos para dar ácidos grasos y
glicerol.
 La entrada de grasas y proteínas en el
ID estimula la liberación de CCK y
enterogastrona, que inhiben las
secreciones y la motilidad del
estómago retrasando la liberación de
los lípidos.
 La combinación de la acción
peristáltica del ID y de la acción
tensioactiva y emulsionante de la bilis
reduce los glóbulos de grasa hasta
gotitas pequeñas.
 Los ácidos grasos libres y los
monoglicéridos forman complejos
con las salas biliares denominados
micelas.
 Las micelas facilitan el paso de los
lípidos a través del entorno acuoso de
la luz intestinal hasta el borde en
cepillo

17.  En las células de la mucosa los ácidos
grasos y los monoglicéridos se vuelven a
ensamblar para dar nuevos triglicéridos.
 Estos triglicéridos, junto con el colesterol,
las vitaminas liposolubles y los
fosfolípidos, son rodeados por una
cubierta de lipoproteína, formando
quilomicrones.
 Los glóbulos de las lipoproteínas pasan
hacia el sistema linfático y son
transportados hacia el conducto torácico
y drenados hasta la circulación sistémica.
 Los quilomicrones son transportados
por el torrente sanguíneo a diversos
tejidos.
 En el hígado los triglicéridos
procedentes de los quilomicrones son
“reempaquetados” en lipoproteínas
de muy baja densidad y transportados
hasta el tejido adiposo para su
metabolismo y almacenamiento

18. VITAMINASY MINERALES
 Están disponibles en forma de macronutrientes y se digieren y se absorben a
través de la mucosa, principalmente en el ID.
 Parte de la mayoría de las vitaminas y del agua pasa sin modificaciones desde el
ID hasta la sangre mediante difusión pasiva.
 Los minerales se transportan a través de la sangre unidos a transportadores
proteicos. La unión a proteínas puede ser especifica o general.
 Una fracción de cada uno de los minerales también es transportada en el suero en
forma de complejos con aminoácidos o con péptidos.