Este documento trata sobre la intoxicación por warfarina. La warfarina es un anticoagulante oral que reduce los accidentes cerebrovasculares en pacientes cardíacos, pero también puede causar hemorragias si no se controla adecuadamente. El documento describe cómo monitorear y tratar la intoxicación por warfarina mediante el control del Tiempo de Protrombina y la administración de Vitamina K o plasma fresco, según si el paciente presenta o no síntomas de sangrado. También advierte sobre los riesgos de la automedicación con este

1. INTOXICACION POR WALFARINA

2. • La Automedicación inadecuada,
constituye parte del uso no racional de
medicamentos, con alta probabilidad
de reacciones adversas, dando como
resultados altos índices de morbilidad
y mortalidad.

3. La automedicación por iniciativa propia o
por recomendación de farmacéuticos,
enfermeras u otros, que ejercen de manera
ilegal la profesión, al prescribir no estando
autorizado, tiene una connotación médico
legal de mucha importancia en la actualidad.

4. • Reducción de accidentes cerebrovasculares alcanza 80% en los
pacientes cardiópatas.
• constituye la pieza clave en la prevención y tratamiento de la
enfermedad tromboembólica venosa.
• El método óptimo para corregir el exceso de anticoagulación o sus
complicaciones depende de:
• Tipo de fármaco usado,
• Grado de elevación de los parámetros medibles y
• la existencia de sangrado en algún nivel.
• La pronta resolución de la intoxicación por este tratamiento impacta
directamente en la morbimortalidad de este grupo de pacientes, por lo
que las opciones terapéuticas son de vital importancia.

5. • El control de la medicación
anticoagulante se realiza por el
Tiempo de protrombina. También se
lo conoce como tiempo de Quick
mide en realidad la formación de
trombina a partir de la protrombina.
Adicionando un reactivo de
tromboplastina que contiene
factor tisular .
Calcio al plasma y midiendo el
tiempo de coagulación y debe
mantenerse entre 2 y 3.

6. INR
• International Normalized Ratio (INR).
Es una medida de normalización del tiempo de
protrombina internacional.
El monitoreo adecuado de pacientes bajo tratamiento
con warfarina se realiza por el tiempo de protrombina.
2 y 3, considerado como la expresión de
anticoagulación óptima para la mayoría de las
indicaciones clínicas.

7. Reacciones adversas
• La hemorragia es la principal, 77%
mortalidad.
• Sangrado gastrointestinal masivo y
hemorragia intracraneana (2%)

8. Medidas de soporte
• Transfusiones de glóbulos rojos
concentrados para corregir la anemia y con
plasma fresco congelado para corregir la
coagulopatía.

9. • Evitar en lo posible de la utilización de tubos endotraqueales, sonda
nasogástrica o de catéter venoso central en la medida de lo posible para evitar
nuevos sitios de sangrado

10. Paciente
asintomático:
• No sangrado activo
• Monitorizacion diaria del PT (incremento
mayor a 7 seg) administrar 2.5 mg/día de
Vitamina K1 (fitonadiona) intramuscular por
3 dosis.

11. Pacientes sintomáticos
• Sangrado Activo
• transfusión de plasma fresco a dosis de 15 mL/kg

12. Conclusión
La automedicación o dispensación de
medicamentos recomendados por el
profesional no médico, es una conducta
terapéutica de alto riesgo para
medicamentos como los ACÓ
(anticoagulantes vía oral), ya que
pueden ser sin duda causa de
presentación de reacciones adversas
severas que comprometen la vida del
individuo, y además implicancia Médico
legal.