Este documento describe las propiedades y uso de la ketamina como anestésico general. La ketamina es un anestésico disociativo derivado de la fenciclidina que se usa comúnmente para inducir y mantener la anestesia general en animales. El documento explica los efectos farmacológicos, las interacciones medicamentosas, la farmacocinética y las consideraciones para el uso de la ketamina.

1. CLORHIDRATO DE
KETAMINA.
RESUMEN.
JAVIER ISRAEL SOLIZ CAMPOS
UNIVERSIDAD AUTONOMA GABRIEL RENE MORENO
FACULTAD DE CIENCIAS VETERINARIAS.
CARRERA MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA.

2. KETAMINA
• La Ketamina es una droga disociativa con potencial
alucinógeno, derivada de la fenciclidina, utilizada
original y actualmente en medicina por sus propiedades
sedantes, analgésicas y sobre todo, anestésicas.
• La ketamina tiene un amplio rango de efectos en
humanos, incluyendo sedación, analgesia y anestesia.
Dentro de sus principales efectos secundarios se
encuentran las alucinaciones, elevación de la presión
sanguínea y aumento de las secreciones en las vías
respiratorias. Además produce broncodilatación.6 Se
utiliza principalmente para la inducción y mantenimiento
de la anestesia general, usualmente en combinación con
un sedante. Otros usos incluyen sedación en terapia
intensiva, analgesia (particularmente en medicina de
emergencia), y tratamiento del broncoespasmo.

3. KETAMINA
• KETAMINA O CLORHIDRATO DE KETAMINA
– ANESTÉSICO GENERAL DISOCIATIVO
– ANTAGONISTA DE LOS RECEPTORES NMDA
• CONSIDERACIONES AL RECETAR
– Anestésico general disociativo; también inhiben los receptores NMDA, por
lo que puede ser útil como coadyuvante en el manejo del dolor.
– Contraindicaciones: reacciones de hipersensibilidad previa, animales
para consumo humano, único agente anestésico, aumento de la presión
del liquido cefalorraquídeo y trauma craneano-
– Contraindicaciones relativas: hemorragias significativa, hipertermia
maligna, aumento de la presión intraocular o lesiones abiertas del globo
ocular; procedimientos que involucran a la faringe, laringe o la tráquea.

4. – Cautela ante hipertensión sustancial, insuficiencia cardiaca y aneurismas
arteriales, insuficiencia hepática o renal, desordenes convulsivantes.
– Efectos adversos: hipertensión, hipersalivacion, depresión respiratoria,
hipertermia, vómitos, vocalización, recuperación errática y prolongada,
disnea, movimientos espasmódicos, convulsiones, temblores musculares
hipertonicidad, opistótonos y paro cardíaco; puede ocurrir dolor
secundario a la inyección lM.
– Los ojos de los gatos permanecen abiertos después de la administración
de ketamina; protegerlos.
– Minimizar la exposición a la manipulación y sonidos fuertes durante el
período de recuperación; controlar en forma adecuada.
– interacciones medicamentosas.
– En los gatos, tiene un ligero efecto hipotérmico, ya que la temperatura
corporal disminuye en un promedio de 1,6 "C después de una dosis
terapéutica.
– Los efectos sobre e1 tono muscular son variables, pero la ketamina, en
general, no produce cambios en el tono ni lo aumenta.

5. – No anula los reflejos Pinal, podal, fótico, corneal, laríngeo o faríngeo.
– Los efectos de la ketamina sobre el aparato cardiovascular
– incluyen aumento del volumen minuto, frecuencia cardíaca, presión
aórtica media, presión de 1a arteria pulmonar y presión venosa central.
Sus efectos sobre la resistencia periférica total son variables.
– Los efectos cardiovasculares son secundarios a un aumento del tono
simpático; la ketamina tiene efectos inotrópicos negativos, si el sistema
simpático es bloqueado.
– No causa depresión respiratoria significativa a dosis usuales pero a dosis
más altas puede provocar un descenso de la frecuencia respiratoria. En
las personas con asma' Ia ketamina causa disminución de la resistencia
de las vías aéreas.

6. FARMACOCINÉTICA
• La ketamina se distribuye en todos los tejidos corporales con rapidez, y
los niveles más altos se encontrarán en el cerebro, el hígado, los
pulmones y la grasa. El porcentaje de droga circulante que va unida
a las proteínas es, aproximadamente, 50% en el caballo, 53% en los
perros y 37 -53% en el gato.
• La droga se metaboliza en el hígado, principalmente por
desmetilación hidroxilación, y estos metabolitos, junto con la ketamina
sin modificar, son eliminados por orina.
• La ketamina inducirá las enzimas microsomales hepáticas, Pero este
efecto parece tener poca importancia clínica. La vida media de
eliminación en el gato, el ternero y el caballo es, aproximadamente, 1
hora mientras que en las personas es 2-3 horas. Al igual que los
tiobarbitúricos, la redistribución de la ketamina fuera del SNC es un
factor más importante para determinar la duración de la anestesia
que la vida media de eliminación.
• Aumentando la dosis, aumentará la duración de la anestesia, pero no
su intensidad.

7. INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
• Las siguientes interacciones medicamentosas han sido
documentadas o son teóricamente posibles en las personas o
en los animales que reciben en la ketamina, y pueden ser
importantes en los pacientes veterinarios.
 CLORANFENICOL (uso parenteral): pueden prolongar las
acciones anestésicas de la ketamina.
 DEPRESORES DEL SNC: los narcóticos, barbitúricos o diazepam
pueden prolongar el tiempo de recuperación después de una
anestesia con ketamina.

8. POSOLOGÍA

11. CONTROLES
• Nivel de anestesia/analgesia.
• Función respiratoria; estado cardiovascular (frecuencia, ritmo,
presión sanguínea, si es posible).
• Controlar los ojos para evitar desecación o las lesiones.
• Temperatura corporal.