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PATTY GIULIANA, VERA BECERRA
                               1
GIULIANA VERA




LACTANCIA
 MATERNA




                            2
ESTADOS EN EL DESARROLLO DE LA   SECRECIÓN LÁCTEA

                                 EMBRIOGÉNESIS
                                                    Base para el
      GLÁNDULA MAMARIA




                                                 desarrollo glandular
                                   PUBERTAD


                                                 Desarrollo completo y
                                   EMBARAZO
                                                    la maduración


                                   LACTANCIA
                                                 Cambios hormonales

                                  INVOLUCIÓN
                                                     GIULIANA VERA
                                                                         3
GIULIANA VERA

                                    LACTANCIA
                                      EXITOSA

                                Cambios en glándula
                LACTOGÉNESIS        mamaria


                                          G.M
                                    Indiferenciada
                                       (inicio del
                                      embarazo)
             Mecanismos
       fisiológicos complejos

                                   Lactancia plena
                                    en el posparto

                                                      4
GIULIANA VERA
      LACTOGÉNESIS

           SEGÚN
      HARTMANN, FLEET Y
          COLEGAS



           SE DIVIDE




1º ETAPA               2º ETAPA

                                            5
LACTOGÉNESIS SEGÚN HARTMANN, FLEET Y COLEGAS

                                                     Secreta pequeñas         Caseína
                               Mama se diferencia      cantidades de
(Ocurre durante el embarazo)




                                                    componentes lácteos       Lactosa

                                                                           Progesterona
     PRIMERA ETAPA




                                 Mama está en       Se mantiene frenada
                                 condiciones de       por altos niveles
                                 secretar leche         plasmáticos         Estrógenos.

                                                                               Sodio

                                                                               Cloro
                                                       Contiene altas
                                                      concentraciones
                                                                          Inmunoglobulinas

                               Secreción llamada                            Lactoferrina
                                                    No contiene caseína
                                    calostro


                                                     Concentración de     GIULIANA VERA
                                                      lactosa es baja
                                                                                             6
LACTOGÉNESIS SEGÚN HARTMANN, FLEET Y COLEGAS

                                       Progesterona aprox.       Se acompaña de la
(Se produce cuando la lactancia está



                                       diez veces durante los    transformación del
                                       siguientes cuatro días      epitelio mamario
                                                                                          Inmunoglobulinas
       asociada con el parto)
        SEGUNDA ETAPA




                                                                Permeabilidad de las
                                                                 células epiteliales

                                             Cambios                                         Lactoferrina

                                                                  En la secreción de
                                                                      sustancias
                                                                                            Carbohidratos
                                                                                             complejos
                                                                Los niveles sostenidos
                                                                   de prolactina en
                                                                       plasma
                                                                                         Aumento de todos los
                                            Importante                                    componentes de la
                                                                                               leche
                                                                 La extracción de la
                                                                        leche
                                                                                          GIULIANA VERA
                                                                                                             7
FACTORES                    GIULIANA VERA
                     HORMONALES

HORMONAS DE LA       HORMONAS DE            MAMA COMO ÓRGANO
 REPRODUCCIÓN       ACCIÓN INDIRECTA           ENDOCRINO


      Estrógenos    Síntesis y secreción    Sintetiza y secreta
                     láctea a través del
                    aporte de nutrientes
                                                  Hormona del
     Progesterona
                                                  crecimiento
                           Hormona del
                           crecimiento         Péptido relacionado
      Lactógeno
      placentario                                con la hormona
                                                   paratiroidea
                         Glucocorticoides
       Prolactina
                                                     Leptina
                        Hormona tiroidea
       Oxitocina
                                                    Prolactina
                                                                     8
GIULIANA VERA
                                  SUCCIÓN


  Aumentan la
                                    Estimula la
expresión de los     Ayuda a
                                    acción de                      Cuando se
   genes que        mantener
                                        dos                        suspende
participan en la   la lactancia
                                    hormonas
secreción láctea


   Puede ocurrir
    una última            Prolactina         Oxitocina               Ocurre
     división                                                      involución
      celular
                             Actúa sobre
                              las células
                                                   Actúa sobre
                              epiteliales                                Epitelio
                                                    las células
                               luminales                                secretor
                                                  mioepiteliales
                                  para                                retorna a su
                                                  para producir
                             mantener la                             estado previo
                                                     la salida
                             secreción de                            al embarazo
                                 leche
                                                                                   9
ALIMENTACIÓN DE MADRE LACTANTE
• La alimentación de la                                         • En teoría son 2700
  madre durante la                                                kcal
  lactancia.                                                    • 500 calorías más que
• No precisa ser muy                                              la mujer que no lacta
  diferente de la que
  tenía durante el
  embarazo              Para mantener       La ingesta diaria
                         un adecuado         recomendada
                          estado de         para las madres
                           nutrición            lactantes


                           El estado        Entre tanto, las
                        nutricional de la    necesidades
                        madre (salvo en      calóricas que
                           casos de          requiere una
                         desnutrición       madre que da el
• No interfiere en la      extrema)              pecho          • Son inferiores
  capacidad de                                                  • Probablemente
  producción láctea                                               porque las maneja de
• No interfiere en la                                             forma más eficiente
  calidad de la leche
  materna
                                                                     GIULIANA VERA        10
BENEFICIOS DE LA
                  LACTANCIA MATERNA




              DISMINUCIÓN   DISMINUCIÓN   DISMINUCIÓN
RETORNO AL
                  EN LA         EN EL         EN EL
   PESO
               INCIDENCIA    RIESGO DE     RIESGO DE
ANTERIOR AL
              DE DIABETES    CÁNCER DE     CÁNCER DE
 EMBARAZO
                 TIPO II       MAMA          OVARIO




                                          GIULIANA VERA
                                                          11
LACTOGÉNESIS SEGÚN HARTMANN, FLEET Y COLEGAS

                                                                              Se extienda la
                         VIRUS DE LA                                             profilaxis
                        INMUNODEFICI                         Realizarlo por   antirretroviral
                                          Estrategias
                            ENCIA                           un tiempo corto   con lo cual se
                           HUMANA                                              previene la
                                                                               transmisión

                                         Casi todas las
                                            mujeres
                                         seropositivas              GIULIANA VERA
FACTORES




                                             sufren
                                         reactivación y
                                        excretan el virus
           BIOLÓGICOS                      durante la
                          INFECCIÓN
                                           lactancia.        En el recién     No suele traer
                        MATERNA POR
                                                            nacido sano de    consecuencias
                        CITOMEGALOV
                                                               término           clínicas
                             IRUS         Lactantes
                                         expuestos a
                                        esta leche, van
                                         a adquirir la
                                           infección                           Enfermedades
                                           primaria.                            sintomáticas
                        VIRUS DE LA
                                                            Prematuros de           como
                         LEUCEMIA
                                                              bajo peso       hepatitis, neutro
                        HUMANA I Y II
                                                                                   penia y
                                                                              trombocitopenia
                                                                                            12
LACTOGÉNESIS SEGÚN HARTMANN, FLEET Y COLEGAS

                                                 Isótopos radiactivos


             QUÍMICOS     Cuando se aplican       Quimioterápicos
FACTORES




                                                   Antimetabolitos

                                                   Se aconseja un
                                                       cuidado
                              Mujeres con          individualizado
           PSICOLÓGICOS       problemas
                          psiquiátricos graves   Sopesar el riesgo-
                                                 beneficio en cada
                                                       caso
                                                     GIULIANA VERA
                                                                      13
FÁRMACOS Y LACTANCIA
                           Fármaco a la leche
                            materna depende


Grado de su paso a la                              La actividad farmacológica
                        Volumen consumido              del medicamento
       leche

                              Frecuencia de la             Depende
                                alimentación

                           Cantidad de leche que                Absorción
                                es ingerida

                                                               Metabolismo


                                                                Eliminación

GIULIANA VERA
                                                                                14
FÁRMACOS Y LACTANCIA
                                                  Antiepilépticos


                                                   Antisicóticos


                                               Sedantes del sistema
                                                 nervioso central
Según Hoddinott y      Debe usarse con
    colegas         precaución y monitoreo     Anticonceptivos orales
                                             combinados cuando (R.N-
                                                        3M)

                                                       Litio


                                                    Diuréticos



                                                   GIULIANA VERA      15
FACTORES RELACIONADOS CON LA DISMINUCIÓN EN
       LA CANTIDAD DE LECHE MATERNA




                                  GIULIANA VERA   16
GIULIANA VERA




                17

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Lactancia materna

  • 3. ESTADOS EN EL DESARROLLO DE LA SECRECIÓN LÁCTEA EMBRIOGÉNESIS Base para el GLÁNDULA MAMARIA desarrollo glandular PUBERTAD Desarrollo completo y EMBARAZO la maduración LACTANCIA Cambios hormonales INVOLUCIÓN GIULIANA VERA 3
  • 4. GIULIANA VERA LACTANCIA EXITOSA Cambios en glándula LACTOGÉNESIS mamaria G.M Indiferenciada (inicio del embarazo) Mecanismos fisiológicos complejos Lactancia plena en el posparto 4
  • 5. GIULIANA VERA LACTOGÉNESIS SEGÚN HARTMANN, FLEET Y COLEGAS SE DIVIDE 1º ETAPA 2º ETAPA 5
  • 6. LACTOGÉNESIS SEGÚN HARTMANN, FLEET Y COLEGAS Secreta pequeñas Caseína Mama se diferencia cantidades de (Ocurre durante el embarazo) componentes lácteos Lactosa Progesterona PRIMERA ETAPA Mama está en Se mantiene frenada condiciones de por altos niveles secretar leche plasmáticos Estrógenos. Sodio Cloro Contiene altas concentraciones Inmunoglobulinas Secreción llamada Lactoferrina No contiene caseína calostro Concentración de GIULIANA VERA lactosa es baja 6
  • 7. LACTOGÉNESIS SEGÚN HARTMANN, FLEET Y COLEGAS Progesterona aprox. Se acompaña de la (Se produce cuando la lactancia está diez veces durante los transformación del siguientes cuatro días epitelio mamario Inmunoglobulinas asociada con el parto) SEGUNDA ETAPA Permeabilidad de las células epiteliales Cambios Lactoferrina En la secreción de sustancias Carbohidratos complejos Los niveles sostenidos de prolactina en plasma Aumento de todos los Importante componentes de la leche La extracción de la leche GIULIANA VERA 7
  • 8. FACTORES GIULIANA VERA HORMONALES HORMONAS DE LA HORMONAS DE MAMA COMO ÓRGANO REPRODUCCIÓN ACCIÓN INDIRECTA ENDOCRINO Estrógenos Síntesis y secreción Sintetiza y secreta láctea a través del aporte de nutrientes Hormona del Progesterona crecimiento Hormona del crecimiento Péptido relacionado Lactógeno placentario con la hormona paratiroidea Glucocorticoides Prolactina Leptina Hormona tiroidea Oxitocina Prolactina 8
  • 9. GIULIANA VERA SUCCIÓN Aumentan la Estimula la expresión de los Ayuda a acción de Cuando se genes que mantener dos suspende participan en la la lactancia hormonas secreción láctea Puede ocurrir una última Prolactina Oxitocina Ocurre división involución celular Actúa sobre las células Actúa sobre epiteliales Epitelio las células luminales secretor mioepiteliales para retorna a su para producir mantener la estado previo la salida secreción de al embarazo leche 9
  • 10. ALIMENTACIÓN DE MADRE LACTANTE • La alimentación de la • En teoría son 2700 madre durante la kcal lactancia. • 500 calorías más que • No precisa ser muy la mujer que no lacta diferente de la que tenía durante el embarazo Para mantener La ingesta diaria un adecuado recomendada estado de para las madres nutrición lactantes El estado Entre tanto, las nutricional de la necesidades madre (salvo en calóricas que casos de requiere una desnutrición madre que da el • No interfiere en la extrema) pecho • Son inferiores capacidad de • Probablemente producción láctea porque las maneja de • No interfiere en la forma más eficiente calidad de la leche materna GIULIANA VERA 10
  • 11. BENEFICIOS DE LA LACTANCIA MATERNA DISMINUCIÓN DISMINUCIÓN DISMINUCIÓN RETORNO AL EN LA EN EL EN EL PESO INCIDENCIA RIESGO DE RIESGO DE ANTERIOR AL DE DIABETES CÁNCER DE CÁNCER DE EMBARAZO TIPO II MAMA OVARIO GIULIANA VERA 11
  • 12. LACTOGÉNESIS SEGÚN HARTMANN, FLEET Y COLEGAS Se extienda la VIRUS DE LA profilaxis INMUNODEFICI Realizarlo por antirretroviral Estrategias ENCIA un tiempo corto con lo cual se HUMANA previene la transmisión Casi todas las mujeres seropositivas GIULIANA VERA FACTORES sufren reactivación y excretan el virus BIOLÓGICOS durante la INFECCIÓN lactancia. En el recién No suele traer MATERNA POR nacido sano de consecuencias CITOMEGALOV término clínicas IRUS Lactantes expuestos a esta leche, van a adquirir la infección Enfermedades primaria. sintomáticas VIRUS DE LA Prematuros de como LEUCEMIA bajo peso hepatitis, neutro HUMANA I Y II penia y trombocitopenia 12
  • 13. LACTOGÉNESIS SEGÚN HARTMANN, FLEET Y COLEGAS Isótopos radiactivos QUÍMICOS Cuando se aplican Quimioterápicos FACTORES Antimetabolitos Se aconseja un cuidado Mujeres con individualizado PSICOLÓGICOS problemas psiquiátricos graves Sopesar el riesgo- beneficio en cada caso GIULIANA VERA 13
  • 14. FÁRMACOS Y LACTANCIA Fármaco a la leche materna depende Grado de su paso a la La actividad farmacológica Volumen consumido del medicamento leche Frecuencia de la Depende alimentación Cantidad de leche que Absorción es ingerida Metabolismo Eliminación GIULIANA VERA 14
  • 15. FÁRMACOS Y LACTANCIA Antiepilépticos Antisicóticos Sedantes del sistema nervioso central Según Hoddinott y Debe usarse con colegas precaución y monitoreo Anticonceptivos orales combinados cuando (R.N- 3M) Litio Diuréticos GIULIANA VERA 15
  • 16. FACTORES RELACIONADOS CON LA DISMINUCIÓN EN LA CANTIDAD DE LECHE MATERNA GIULIANA VERA 16