1. EXPOSITORA
ELY MOSQUERA ORTEGA
INTERNA DEL HOSPITAL ALCIVAR

2. SEGÚN SU FUNCION
Acción directa
Acción Indirecta
SEGÚN SU ADMINISTRACION
Vía parenteral
Vía enteral

3. Aquellos que por sí solos son capaces de inhibir la
cascada de la coagulación.
Ejemplo:
 Inhibidores directos de trombina
Argatroban

4. Aquellos que mediante su interacción con otras
proteínas o en otras vías metabólicas impiden la
activación de la coagulación.
Ejemplos:
Inhibidores mediados por antitrombina III
Inhibidores de la síntesis de factores de coagulación.

5.  HNF
Heparina
HBPM
Enoxaparina
Dalteparina
Tinzaparina
Fraxiparina
Nadroparina
Bemiparina
 Pentasacáridos
Fondaparinux

6. Warfarina Sódica y acenocumarol
Antivitaminas K

7.  La heparina es extraída de la mucosa del intestino
porcino o del pulmón bovino.
 Es un polisacárido sulfatado

8. HEPARINA +SERPINA
ESTE COMPLEJO SE
FORMA SÓLO EN LAS
CADENAS
PENTASACÁRIDO QUE
CONTIENEN AL MENOS
18 UNIDADES DE
SACÁRIDOS
ACTIVA ANTITROMBINA
O ATTIII
ESTA INHIBE
RAPIDAMENTE A LAS
ENZIMAS DE
COAGULACION
FORMA COMPLEJO
TROMBINA
ANTITROMBINA
IMPIDE LA
TRANSFORMACION DEL
FIBRINOGENO EN FIBRINA
TROMBINA (<) y
FACTOR Xa (>)

9. TVP
TROMBOSIS CORONARIA
EMBOLIA PULMONAR
ANGINA INESTABLE
INFARTO MIOCARDIO

10. Algunas de las proteínas de unión a la heparina
son muy sensibles durante las fase aguda de
patologías, reduciendo así la efectividad de la
heparina en pacientes gravemente enfermos.
La heparina no atraviesa la placenta , por lo que
es seguro de usar en el embarazo.
Monitoreo la respuesta anticoagulante a una
dosis estándar de heparina no fraccionada que
varía ampliamente entre los pacientes

11.  ASOCIADAS A SOBREDOSIS:
Hemorragia
Trombocitopenia
Elevación de las transaminasas
 ASOCIADAS A USO PROLONGADO:
Osteoporosis
 ASOCIADAS A FORMACIÓN DE COMPLEJOS INMUNOLÓGICOS:
Síndrome de trombocitopenia
Trombosis
Necrosis cutánea por heparina

12.  Sulfato de protamina.
 Se considera 1 mg de sulfato de protamina neutraliza
100 U de heparina.
 Es de administración IV
 Se recomienda infusiones lentas para disminuir riesgo.

13. - El fenómeno de la resistencia a la heparina se refiere a los pacientes que requieren
inusualmente grandes dosis de heparina con el fin de lograr un TPT en el rango terapéutico
( por ejemplo , > 35.000 unidades de heparina por 24 horas , con exclusión de dosis bolo
inicial ) .
Las causas de este fenómeno incluyen el aumento de la depuración de heparina , el
aumento de los niveles de proteínas de unión a heparina , elevaciones de fibrinógeno y los
niveles de factor VIII.

14. La depolimerización dela heparina no fraccionada
produce:
Moléculas más pequeñas con pesos moleculares entre 1 y
10kd (media kd), denominadas heparinas de bajo peso
molecular.

15.  HBPM vs HNF: la diferencia entre estas dos es que la HBPM inhibe
más al factor Xa que a la trombina.

16.  Es un análogo sintético de la secuencia de pentasacarido
 Fijación únicamente a la antitrombina.
 Tromboprofilaxis
 Es de aplicación subcutánea
 No existe antídoto
 La semivida plasmática es 17 horas
 Eliminacion renal
 Tratamiento alternativo en la trombocitopenia provocada por heparina

17.  Se deriva de la cumarina
 Inhibe a la reductasa de apoxido de vitamina k
 Tiene semivida plasmática de 36 y 42 horas
 Debido a su retardo para lograr efecto debe ser administrado con otro
fármaco de preferencia heparina.
 Vigilancia frecuente de los tiempos de coagulacion.

23. CONTRAINDICACIONES
• Afecciones hemorrágicas
• Insuficiencias hepática, renal
• Lesiones ulcerativas gastrointestinales
• Neurocirugias (minima hemorragia puede ser fatal)
• Pericarditis
• Endocarditis subaguda
• Hipertension arterial maligna
• ECV
• Si no se dispone de laboratorio de control.