Este documento describe diferentes tipos de fracturas vertebrales como las fracturas de Jefferson, fracturas del ahorcado, fracturas de odontoides, fracturas dorsales y dorsolumbares. También describe el sistema de clasificación de Denis para fracturas traumáticas, incluyendo fracturas por compresión, fracturas por estallido, fracturas por cinturón de seguridad y luxofracturas. Finalmente, discute los cuidados post-operatorios e incluye tratamientos conservadores para diferentes tipos de fracturas.

1. Ortesis para los traumatismos
vertebrales y cuidados post-
operatorios
Lic. Fisioterapia

2. Fractura de Jefferson
• Lesión inestable en los tres planos
anatomicos.
• En ausencia de soporte externo el paciente
está expuesto a daño neurológico.
El mecanismo de lesión por
sobrecarga axial afecta a ambos
arcos produciendo un estallido del
anillo

3. Fractura de Jefferson

4. Fractura del ahorcado
• Fractura a traves de los pediculos de C2que
separan el arco neural posteriordel cuerpo
vertebral.
• Causada por hiperextensión y tracción .
• Es una fractura de los elementos posteriores
de C2 y normalmente se acompaña de
desplazamiento anterior del cuerpo de C2
respecto a C3.

5. Fractura de odontoides
• Se deben a una combinación de cargas de
cizallamiento y compresión
• Pueden deberse a un golpe en la parte
posterior de la cabeza.

6. Fractura tipo I:
Se produce a
través de la
punta de
odontoides
Fractura tipo II:
a través de la
base del cuerpo
de apofisis
odontoides.
Fractura tipo III:
la linea de la
fractura se situa
en el interior
del cuerpo de la
vertebra.

7. Fracturas dorsales y dorsolumbares
• Debido a la postura cifotica, la columna dorsal
es especialmente vulnerable a las lesiones por
flexión.

8. Tres columnas de Denis
• La columna anterior se halla formada por los
dos tercios anteriores del cuerpo vertebral, el
disco y el ligamento longitudinal anterior.
• La columna media por el cuerpo vertebral
posterior, el disco y el ligamento longitudinal
posterior.
• La columna posterior por los pedículos, las
láminas, las apófisis transversas y espinosas y
las estructuras ligamentosas posteriores

10. Fracturas de compresión
• Se producen por un mecanismo de flexión-
compresión del pilar anterior de la columna.
• La vértebra es aplastada en su mitad anterior,
adopta una forma en cuña más o menos
acentuada.
• Las columnas media y posterior no se alteran,
confiriéndole a la columna la estabilidad
propia de este tipo de fractura.

11. Sistema de clasificación para las
fracturas traumáticas
• FRACTURAS POR COMPRESIÓN (DENIS TIPO I)
– IA: Solamente fractura anterior
– IB: Fractura anterior con componentes laterales.

12. • FRACTURAS POR ESTALLIDO (DENIS TIPO II)
– Mecanismo de lesión: compresión vertebral mas
flexión)
• IIA: Fractura de ambos platillos y retropulsión de la
pared posterior como fragmento libre.
• II B: Fractura del platillo superior; retropulsión
ocasional de la pared inferior como fragmento libre.
• IIC: fractura del platillo inferior
• IID. Fractura en estallido con lesión de rotación
• IIE: Fractura en estallido con lesión por flexión lateral

13. • Fracturas por el cinturón de seguridad (denis tipo
III)
– IIIA: (Fx. De chance) segmentos independientes
apertura de columna posterior o media.
– IIIB: (fractura en rebanada) segmentos
independientes, apertura de la columna posterior y de
la media a través de partes blandas y óseo
– IIIC: dos segmentos, apertura de la columna posterior
y de la media a través de partes blandas y óseo
– IIID: dos segmentos, apertura de la columna posterior
y de la media a través de partes blandas únicamente

14. • Fracturas-luxaciones
– IVA: Lesión por flexión y rotación con rotura a
través del hueso , disco o ambos.
– IVB: secundaria a cizallamiento con fractura y
luxación de las carillas articulares.
– IVC: Lesión ligamentosa y de la columna posterior
y media con insuficiencia de la anterior
– IVD: fuerzas de cizallamiento oblicuas que dan
lugar a una inestabilidad significativa del
segmento implicado
Traslación, flexión, rotación y cizallamiento

15. Fracturas por estallido
• Se producen al soportar una carga ejercida a lo
largo del eje vertical de la columna; la fractura
es por aplastamiento
• Se producen por caída libre de pie
• La fractura compromete simultáneamente el pilar
o columna anterior y medio; la fractura es
inestable.
• Así es como en la fractura con estallido del muro
posterior, pueden emigrar violentamente dentro
del canal raquídeo, fragmentos óseos y discales,
produciendo lesiones medulares o radiculares.

16. Fracturas de cinturón de seguridad
• se producen por un mecanismo de flexión sobre
un eje transversal a nivel de la vértebra lumbar.
Es el típico caso provocado por el antiguo
cinturón de seguridad en su sujeción abdominal.
• El daño óseo compromete las columnas media y
posterior. Generalmente, la columna anterior
resiste la flexión de la columna y se constituye en
el eje de la bisagra.
• Rara vez hay compromiso por compresión de la
columna anterior (cuerpo vertebral).

17. Fractura de chance
• Suelen ser causadas por un accidente de auto,
o golpes en el abdomen contra objetos
sólidos.

19. luxofracturas
• corresponden a las lesiones de mayor gravedad
entre todas las fracturas de la columna. Son
producidas en accidentes de alta energía
• Generalmente el traumatismo se ejerce
violentamente de atrás adelante o viceversa,
teniendo como punto fijo la región toraco-
lumbar.
• En fracturas de este tipo, se comprometen las
tres columnas vertebrales, combinándose
mecanismos de compresión, tensión, rotación y
cizallamento.

21. Cuidados post-operatorios
• La deambulación precoz postoperatorio se
prescribe en ocasiones por el bien del
paciente.
• Puede que las presiones ejercidas en
sedestación sean mayores que en la
deambulación por lo que hay que tomarse en
cuenta.

22. • El efecto inmovilizador juega un importante
rol.
• La obesidad* este factor puede deteriorar el
rendimiento de una ortesis

23. • Los corsés postoperatorios aun siguen siendo
tema de discusión ya que aportan una
estabilidad adicional al material quirúrgico, en
la actualidad se argumenta que los
dispositivos modernos proporcionan toda la
estabilidad.

24. Tratamientos conservadores
• La mitad de las fracturas cervicales en
ancianos se producen en c1 y c2, en pacientes
de mas de 70 años se presenta la fractura de
apófisis odontoides.
• HALO vs Collarín Rígido
• TLSO en fracturas dorsales
• Fracturas dorso lumbares por compresión que
solo impliquen una columna

26. • Fracturas en estallido TLSO de contacto total.
• Fracturas de cinturón de seguridad: TLSO de
control anterior y de contacto total.

27. Proceso de impresión para la
hiperextensión
• Se aplica una venda elástica, se miden e
identifican las referencias, paciente en
decúbito supino.
• Se coloca un cojín en el foco de fractura debe
irse adecuando hasta llegar a una
hiperextensión máxima.
• También se pide al paciente este en decúbito
prono sobre sus codos.
• Se realiza en yeso o escayola.

28. • TAREA 3: en Parejas
– Visitar una casa ortopédica donde les muestren
corsés ( knight-taylor, cash ó jewett, chairback y
faja dorsolumbar.) documentarlo con fotos y
realizar un ensayo de la funcionalidad,
limitaciones de estas ortesis.
– Impreso para entregar el Lunes..