CLINICA

2. El síndrome nefrítico es una de las formas de presentación
de las enfermedades glomerulares
• Se caracteriza por la aparición de hematuria, oliguria y
daño renal agudo
Lo que se manifiesta en disminución abrupta de la tasa de
filtrado glomerular y retención de líquido
• A su vez origina edema e hipertensión arterial.

3. ETIOLOGÍA
Estreptococo
betahemolitico
del grupo A
Cepas
nefritogénicas
causantes: 1,
2, 4 y la 12
sobre todo en
orofaringe
49, 55 y 60
La 49
predomina
en
infecciones
cutáneas
Se da en los niños entre 2 y 12 años

4. CUADRO CLÍNICO
HIPERTENSION ARTERIAL
OLIGURIA
DETERIORO DE LA
FUNCION RENAL
2-3semanas
En mayor incidencia se
dan trastornos subclínicos
tan solo con Micrhematuria
y disminución del
complemento
4-6 semanas

5. PRESENTACIÓN
CLÍNICA La hematuria macroscópica puede durar hasta 10 días
La hematuria microscópica con cilindros hematicos y
dismorfismo eritrocitico es un hallazgo universal, con
aproximadamente un tercio de los pacientes
El edema ocurre en aproximadamente el 65-90% de los
pacientes y la ascitis generalmente está ausente. El
edema tiende a durar entre 7-10 días.
La hipertensión ocurre en aproximadamente 60-80% ,
generalmente es transitoria, dura alrededor de 10 días.
La encefalopatía hipertensiva en aproximadamente el
11% de los pacientes no tratados
Se observa orina u oliguria escasa en menos del 50%
Los síntomas inespecíficos incluyeron malestar
general, debilidad, náuseas y dolor sordo en el flanco.

6. DIAGNÓSTICO
Netamente clínico
Triada clásica:
• Edema de rostro o
miembros
superiores
• Hematuria micro o
macroscópica
• Hipertensión arterial
• Antecedentes de
infección
amigdalofaringea o
cutánea
LABORATORIO:
Hemático: Disminución del
C3 por consumo
VSG Y PCR, ASLO,
antiDNasa B,
antiahialurodinasa,
proteinas totales
disminuidas, anemia
normocitica normocromica,
urea y creatinina
ligeramente elevadas
SEDIMENTO URINARIO
Cilindros hemáticos, leucocituria, proteinuria leve, microhematuria
Menos del 4% presenta proteinuria en rango nefrótico (>3.5g/día)

7. • Renina plasmática y
aldosterona se
encuentran disminuida
• Factor natriurético
atrial aumentado
• Endotelina aumentada
Medición
hormonal:
• anticuerpos
antizimogeno
Marcador
Diagnostico
• Nefritis lúpica
• Crioglobulinemia
esencial
• Nefropatía por IgA
• Enfermedad
antimembrana basal
• vasculitis
Diagnóstico
diferencial

8. CRITERIOS PARA HACER
BIOPSIA RENAL EN SX
NEFRÍTICO
Niños menores de 2 años y
Adultos mayores a 20 años
que presenten la clínica de
una glomerulonefritis
A la no normalización del
C3 después de las 12
semanas de la infección
Sospecha de
enfermedades sistémicas
con ANA, DNA positivos
Falla renal mas allá de los
15 días luego de
presentada la clínica con
urea y creatinina elevada
Hematuria macroscópica
mas de 3 meses

9. PATOLOGÍA
Microscopía Óptica:
• Hipercelularidad
del ovillo
glomerular
• Células
endoteliales y
mesangiales
aumentadas
Microscopía
electrónica:
• depósitos
electrodensos que
toman forma de
jorobas
Inmunoflouresencia:
• depositos de C3,
IgM, IgG y
Properdina

10. COMPLICACIONES
INSUFICIENCIA
CARDIACA
FALLA RENAL
ENCEFALOPATIA
HIPERTENSIVA
EDEMA AGUDO DE
PULMON

11. TRATAMIENTO
 Restricción de sal en la dieta
 Restricción de liquido
 Dar diuréticos generalmente de Asa como la
furosemida o hidroclorotiazida
 En ICC no digitalizar, dar diuréticos para reducir
el gasto cardiaco
 Crisis hipertensivas: nitroprusiato o hidralazina
 Solo HTA: betabloqueantes o bloqueadores de
los canales de calcio mas diuréticos
 Antibiotico: Penincilina Benzatinica y si es
resistente o alergica usar eritromicina