1. La piel y la mucosa bucal están formadas por varias capas de epitelio y tejido conectivo. 2. Tanto la piel como la mucosa bucal pueden presentar lesiones primarias como máculas, pápulas, tumores y vesículas, o lesiones secundarias como costras y úlceras. 3. Es importante describir las lesiones según su apariencia, distribución, configuración y clasificación para establecer un diagnóstico adecuado.

1. La piel y mucosa bucal
La piel constituyelacubiertadel cuerpo,envolviéndoloensutotalidad,hastalosorificiosmás
pequeñoscomolamucosabucal,vías respiratoriasygenitourinarias.
La piel esconstituidaporvariascapas.
• Epiteliode superficie (epidermis),anexoscutáneos(pelos,folículospilososglándulas
sudoríparasy sebáceas)
• Tejidoconectivode base (dermis)
• Hipodermis.
Esquemade la piel
El epitelioestáconstituidopor4 capas:
1. Estrato basal o germinativo.
2. Estrato espinosoode célulasespinosa.
3. Estrato granulosoode célulasgranulosa.
4. La capa córneao queratina.
La mucosabucal,esmuy parecidaa la piel,enel sentidoque también estáformadapor
epitelio,siendosugrandiferenciaque lapiel esqueratinizada,mientrasque enlamucosaes
paraqueratinizada,esdecir,que lamucosanoposee lacapa de queratina.
a. Con respectoal estratobasal de la mucosabucal,este esmás próximoal tejido
conectivo,teniendoestaslacapacidadde dividirse;responsabilizandode la adicción
de las célulasnuevas.
b. El estratoespinosode lamucosabucal,estasposeenproyeccionesenformasde
espinas,esmuchomásancho que enla piel.
c. El estratocórneode la mucosa bucal contiene paraqueratinayqueratina,aportando
esto,unacapa delgadade estascélulasenlasuperficie;siendolassuperficies
queratinizadasde lacavidadbucal:lasencías,el paladary las papilaslingualesenla
lengua.

2. A diferenciaconlapiel,lamucosabucal no posee anexos,perosinembargocontiene
glándulas salivalesaccesoriasque segreganmocoenlasuperficiede lamucosapara así
mantenerlahúmeda.Estasegregacióncontribuyeaque lasmucosastenganun periodomás
rápidode cicatrización,permitiendosuperiodode regeneraciónmásefectivoque enlapiel.
La mucosabucal se compone entreszonas:
1. Zonasmasticatorias Las encíasy el revestimientodel paladarduro.
2. Mucosaespecializada el dorsode la lengua,el cual se encuentracubiertode una
3. Resto de lamucosa que cubre la cavidadbucal
La nomenclaturaomorfología,basasunecesidadenseñalarlaslesioneselementalesenlapiel
y mucosapara así definir“qué son”,yluegodescribirlas“comoson”,segúncaracterísticas
lógicascomoel color, forma,tamaño,consistencia,superficie.Paraestodebe realizarse enlas
mejorescondicionesde iluminaciónycomodidad,tantoparael paciente comoparael
Odontólogo.
NomenclaturaesunMétodosistemáticoyuniforme paraasignarnombres,utilizadoenlas
disciplinascientíficasparahacer clasificaciones,yevitarambigüedadesenlosnombres,como
la nomenclaturabinomial enbiologíaoquímica.
Para facilitarel usode estaguía, dividiremosentrespartesimportantes:
I. Lesionessegúnsu apariciónyclasificación.
II. Lesionessegúnsudistribuciónyconfiguración.
III. Nomenclaturabásicaparala descripción.
I.- LESIONES SEGÚNSU APARICIÓN Y CLASIFICACIÓN.
Las lesioneselementalesenpiel ymucosabucal puedendividirse endostipos:Primariasy
Secundarias.
LESIONESELEMENTALES SEGÚN SU APARICIÓN
Primarias
Sólidas
Mácula
Pápula
Tumor
Tubérculo
Roncha
Líquidas
Vesículas
Ampolla
Pústula
Quiste
Secundarias Destinadasa eliminarse
Escama

3. Escara
Costra
Solucionesde continuidad
Erosión
Fisura
Ulceración
Procesos reparadoreso Hiperplasia
Cicatriz
Liquenificación
Esclerosis
Las patologíaspuedendescribirse como Agudas,siendoestaslasque se presentanysananen
un periodomenorde 4 semanas.Lasde carácter Crónicosonaquellasde apariciónycuración
excede las4 semanas.
Es importante,establecerenestos parámetrosde descripción,lasintomatología,yaque
muchosde estosdefectos,estaránpresentesde manera Asintomático,comohabrácasos
donde si sean Sintomáticos,eneste sentido,laslesionespodríanestaracompañadasde dolor,
prurito,escozor,entre otros.
Lesionesde apariciónprimaria se definencomounaalteraciónfísicaconsiderandoque esta
puedasercausa de unaenfermedadcaracterística,aparece enlapiel ylamucosa bucal sanas,
teniendodiversascausas.Eneste estadiose puede encontrarlesionessólidas,líquidasy
aquellasque estándestinadasaeliminarse.
Las lesionesde apariciónsecundarias sontodasaquellas,que sonconsecuenciade la
evoluciónotransformaciónde laslesionesprimarias,esdecirque estánpreviamente
lesionadas por:traumatismo,espontáneas,infecciónohemorragias, alosfactoresexternos
como arañazos,cambiosde curas mal realizados.
Segúnlaclasificaciónde laslesionesdermatológicas,ademásde suformade aparición,estas
puedenplanas,elevadasydeprimidas.
II. LESIONES SEGÚN SU DISTRIBUCIÓN Y CONFIGURACIÓN
Es relevante laimportanciatopográficade laslesiones,unavezidentificadasestassegúnsu
origen,esdeterminante establecerlosparámetrosde formayconfiguración.
A.- Distribución
Toda patologíaubicadaenun solosegmento;le daremoslaconnotaciónde Localizadas,pero
existencasosque laslesionesabarcanmásde un segmentodenominándose Diseminadas.
Existencasosenque laslesionesocupanunsectormuyampliodel cuerpo,abarcandomásdel
80% del mismo;eneste casohablaremosde lesiones Generalizadas.
La manerade presentarse laslesionesserán:
1. Unilateral,si afectanlamitaddel cuerpo

4. 2. Bilateral.Las lesionesbilateralespuedenser
 SimétricasLas lesionesbilateralessimétricasson
cuandolas lesionesse presentanenel mismoladodel
cuerpo,comopor ejemploel brazoypiernaderecha
 Asimétricas.,noposeeneste patrónde disposición,
ya que laslesionesestaránpresentesenpartes
anatómicasde diferente lado;comoporejemplo,el
brazo derechoyenla piernaizquierda.
Las lesionespuedenpresentarsede manera
o Agrupados (agrupados),
o Discontinuos (distanciados)
o Confluentes (lesionespequeñasdentrode
lesionesgrandes).
B.- Configuración.
El terminoconfiguraciónse relacionaconlaformao morfologíade las lesiones.Notodaslas
lesionesposeenlamismadisposiciónporlotantomencionaremoslasmáscomunes:
o Lineales (el cual estáasociadoauna causa exógena)
o Circulares
o Arciformes
o Policíclicas
o Iridoformesoformade ojode buey
o Herpetiformes
III. DESCRIPCIÓN BÁSICA PARA LAS LESIONES
La nomenclaturaodescripciónpropiade laslesionespuedendividirse según:
a) Por su aparición(primariaosecundaria) y
b) Por el tipode lesiones.
Este léxicoesmuyimportante yaque de acá radica,la buenautilizacióndellenguaje técnico –
científico,que todoprofesional de lasaluddebe emplear.
LESIONESELEMENTALES SEGÚN SU CLASIFICACIÓN(Portipode lesión)
Planas Elevadas Deprimidas
Mácula
Mancha
Infarto
Esclerosis
Taleangiectasia
Pápula
Placa
Nódulo
Vesícula
Ampolla
Atrofia
Esclerosis
Excoriación
Erosión
Cicatriz
Úlcera

5. Roncha
Absceso
Costra
Escama
Queloide
Cicatriz
Quiste
Liquenificación
Gangrena
Seno
Lesionesde apariciónprimaria:
Mácula.
De apariciónprimariasólidayplana.Áreacircunscritade
piel,de menosde 1 cm de diámetro,planayno palpable
de un color diferente que lapiel que larodea. Simple
cambiode coloraciónNobordes,no alteracionesen
superficie. Suorigenpuede servascular(eritema),
extravasaciónsanguínea,e origenpigmentarioypor
pigmentosextraños(tatuajes).
Mancha.
De apariciónprimariasólidayplana. Áreade lapiel que
muestrauna coloracióndiferente delresto,plana,no
palpable,de másde 1 cm.

6. Pápula.
De apariciónprimariasólidayelevada.Lesióncutánea
elevada,sólida,pequeña,de menosde 1cm de diámetro
de varioscolores,sólida,circunscripta,que se resuelve
espontáneamentesindejarcicatriz.Puede originarseenla
epidermis,dermis.
Tumor.
De apariciónprimariasólidayelevada.Masamáso menos
esférica,de másde 2 cm de diámetro,superficial,que se
traduce en unaelevaciónfirme,conosinlímitesdefinidos
y de un color igual odiferente de lapiel.Neoformaciónde
origendesconocido,noinflamatoria,contendenciaa
crecer y persistir,conaspectosde losmásvariados.
Nódulo.
De apariciónprimariasólidayelevada.Estructuraesférica,
de 1 a 2 cm de diámetroancladoenprofundamente enla
dermisque ocasionaunaelevaciónde lapiel firme,
circunscritay palpable.Esunalesiónprofundaenlapiel,que
se palpa peroesdifícil de ver.Bultosólidoyelevado.Esuna
lesión sólida,circunscrita,consistente ycompacta,
prominente,redondeada,invade losplanosprofundosesde
evoluciónlentaycicatricial.Suconsistenciaesgelatinosa,se
le denominatambiéntubérculo,puedenulcerarseydejar
cicatrizaunque no se ulcere, debidoaunadestrucción
dérmica.Sonde tamaño variable ypuedenapareceraisladas.

7. Petequias.
De apariciónprimariasólidayelevada.Pequeñasmanchas
(< 0.5 cm) de colorrojo o púrpurapor extravasaciónlocal
de sangre.
Placa.
De apariciónprimariasólidayelevada.Lesióngrande (>1
cm) elevada,de superficie plana,de bordesnetos(Ej.
psoriasis) oconfundirsegradualmente conlapiel
adyacente.(dermatitiseccematosa).
Eritema.
De apariciónprimariasólidayplana. Manchasde tamaño
variable debidasaunavasodilatacióngeneralizadade los
capilares).

8. Atrofia
De apariciónprimariadeprimida.
Adelgazamientode lapiel conpérdidade lasmarcas
cutáneas.Adelgazamientoparcial ototal de la piel por
disminuciónen el númeroy/otamañode lascélulasque lo
constituyen.Lapiel se observa lisa,brillante,nohayvello,
disminucióndelespesor,consistenciayelasticidad
cutánea,de fácil plegado.
Angioma
De apariciónprimariaSólidayelevada.Tumor
caracterizadopor lahiperplasiadel tejidovascular
sanguíneo.
Roncha.
De apariciónprimariasólidayelevada.Áreaedematosa,
elevada,de formairregularyde diámetrovariable.De
colorrosado con el centromás claro,Levantamientofirme
de la piel,que duraminutosuhoras,debidoaun edema
vasomotorlocalizadoytransitoriode ladermis.

9. Vesícula.
De apariciónprimarialíquidayelevada.
Es una elevacióncircunscritade laepidermis,llenade
líquidoserosotransparente,puede serhemorrágicoy
enturbiarse ytransformarse asíenpústulas.Sutamañoes
variable ysi se desecaformancostrasredondeadasensu
base.La causa puede serpor edemaintercelularcutánea
elevadade paredesfinas.
Ampolla.
De apariciónprimarialíquidayelevada.Vesículade másde
1 cm de diámetrorellenade unfluidoclaro.Levantamiento
circunscritoque mide másde 3 mm de contenidolíquido
seroso,serosanguinolentooseropurulento.
Pústula.
De apariciónprimarialíquidayelevada.Esunaelevación
circunscritade la epidermisperode contenidopurulento,
su tamaño,evoluciónydesecaciónesigual al de las
vesículasyampollas,suele asentarse sobre poroscutáneos
y tambiénencualquierpuntode lapiel.

10. Quiste.
De apariciónprimarialíquidayelevada.
Saco cerrado eno debajode lapiel revestidode epitelioy
que contiene unmaterial fluidoosemisólido,Elevado,
circunscritoy palpable.Cavidadformadaporunapared
conjuntiva,tapizadaporepitelio.El contenidopuede ser
líquido,pastosoosólido.Suorigenpuede serde restos
embrionarios,de glándulasode vasos.
Escama.
De apariciónSecundaria,elevadaydestinadasa
eliminarse.Capaplanaydelgada,fácilmente exfoliable
debidaala acumulaciónde célulasqueratinizadas.Son
pérdidasepidérmicaslaminares,algunasvecesestán
adheridasala superficie cutánea.Sutamaño,colory
adherenciasonmuyvariablesenlasdistintaspatologías
que se puedenpresentar.
Escara.
De apariciónSecundaria,elevadaydestinadasa
eliminarse.
Son tejidosmortificados,necrosados.Costraseca
resultante de unaquemaduratérmicaoquímica,infección
o enfermedadcutáneaescoriativa.Desprendimientoen
bloque de tejidomuertoonecrótico,dejaulceración.

11. Costra.
De apariciónSecundaria,elevadaydestinadasa
eliminarse.
Son masassólidasde consistenciavariable formadasporla
desecaciónde exudadosmezcladostambiéncondetritos
epidérmicos.Placarugosasecamás o menosgruesa,de
colormarrón, rojoo negro,formadopor sangre y
exudadossecos.Exudadoque se secaal aire (concreción
de un exudado).
Erosión.
De apariciónSecundaria,de solucionesde continuidad,
deprimida.Pérdidade epidermisformandounaexcavación
húmeda,lisaybrillante,secundariaalarotura de una
vesícula,áreadenudadaepidérmica,que al regresarno
dejacicatriz.
Excoriación
De apariciónSecundaria,de solucionesde continuidad,
deprimida.Soluciónde continuidadde origentraumático;
pérdidade epidermisconladermisexpuesta.

12. Fisura.
De apariciónSecundaria,de solucionesde continuidad,
deprimida.Llesiónde lapiel enformade surco,pequeñay
profunda,de colorrojo,hendiduralineal,sinpérdidade
sustancia
Úlcera.
De apariciónSecundaria,de solucionesde continuidad,
deprimida.Pérdidade sustanciaprofunda,que interesaa
la epidermis,dermisomás,presentabordesydejacicatriz.
Son pérdidasde sustanciayde continuidadde lapiel.
Puedensersuperficiales,profundase inclusollegaratejido
musculary óseo.
Cicatriz.
De apariciónSecundaria,de procesosreparadores,
elevada.Procesoreparativodermoepidérmico,posteriora
una inflamacióndestructivaoa una soluciónde
continuidad,conaspectofinal variado.Eslasustitución
por tejidoconjuntivo,de unadestruccióndérmicao
hipodérmica.Sonatróficas,sinbrillo,secas,poco
resistentes,sutamañoydimensionesdependeráde la
lesiónque hanrestituido.

13. Queloide.
De apariciónSecundaria,de procesosreparadores,
elevada.Excrecenciade tejidocolágenocicatrizal enel
lugarde una heridaenlapiel.El tejidonuevoeselevado,
redondeado,duroytiene bordesirregularesdentados.
Liquenificación.
De aparición Secundaria,de procesosreparadores,
elevada.Sonplanasyde extensiónvariable.Sonmás
oscuras que lapiel;a lapalpaciónhayinfiltracióndérmica,
son pruriginosos.Consisteenunengrosamientodifusode
la piel,conunaumentoexageradode lossurcos normales
de la piel,dandounaspectoromboidal.