Este documento describe la leucemia linfoblástica aguda (LLA), un cáncer de la sangre que comienza en los glóbulos blancos llamados linfoblastos. La LLA es el cáncer más común en niños y se produce cuando los linfoblastos se multiplican de forma anormal en la médula ósea. El documento cubre la epidemiología, etiología, clasificaciones, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de la LLA.
La leucocitosis es el aumento en el número de células de glóbulos blancos de la sangre.1 Se dice que hay leucocitosis cuando la cifra de glóbulos blancos es superior a 11 000 por mm³.
es una presentacion de retinoblastoma enfocado desde el punto de vista mas genetico. la presentacion tiene notas para poder enterla mejor, ojala le ayude
La hepatoesplenomegalia es una enfermedad que puede reflejar alteraciones sistemas o locales, es importante conocer su fisiopatología para tratar de establecer un diagnostico y tratamiento oportuno.
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En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
2. Enfermedades malignas con alteraciones genéticas de una
célula hematopoyética que provoca una proliferación celular
no regulada.
Leucemia
3. Son neoplasias compuestas por células B (Pre B) o T
(Pre T) inmaduras, considerados linfoblastos.
Leucemia Linfoblástica
Aguda
4. Fue el primer cáncer diseminado que se demostró curable,
por esta razón es el modelo de neoplasia para determinar los
principios de diagnóstico, pronóstico y tratamiento del
cáncer.
Es el cáncer más frecuente en niños. La edad de máxima
incidencia es de 2-3 años y es más frecuente en varones de
raza blanca.
Epidemiología
5. La causa es desconocida.
Etiología
Factores Predisponentes
Enfermedades Genéticas
Factores Ambientales
(La más importante es la exposición
intrauterina o durante la infancia a
radiaciones con fines diagnósticos).
12. Fisiopatología
La acumulación de linfoblastos en la médula ósea altera la hematopoyesis
por sobrepoblación física, competencia por los factores de crecimiento y
otros mecanismos aún no conocidos.
13. Manifestaciones Clínicas
Los síntomas se explican por la fisiopatología.
Síntomas inespecíficos.
Síntomas asociados a la alteración de la función medular:
1. Anemia
2. Febrícula intermitente que refleja las infecciones secundarias a
la neutropenia.
3. Hemorragias (Hematomas, petequias, epistaxis, lesiones
purpúricas) secundaria a la trombocitopenia.
Efecto de masa asociado a la infiltración neoplásica:
1. Dolor óseo (Invasión del subperiostio).
2. Complicaciones asociadas con la compresión de grandes vasos
y vías respiratorias en el mediastino.
3. Síntomas neurológicos: Cefalea, convulsiones y parálisis
nerviosa por diseminación al SNC.
15. Examen de Laboratorio
El conteo leucocitario
(mm3):
a. <10,000 (Más frecuente)
b. 10,000-50,000
c. >50,000
Hemoglobina (g/dl):
a. <7
b. 7-11
c. >11
Plaquetas (mm3):
a. <20,000
b. 20,000-100,000
c. >100,000
HEMOGRAMA
(Por orden de
Frecuencia)
16. Diagnóstico
Mielograma por aspirado de Médula Ósea:
Permite diferenciar el tipo celular que
predomina en la MO. Linfoblastos >30% .
Punción Lumbar: Análisis citológico del
LCR por centrifugación para determinar
la presencia de células leucémicas en LCR.
Pruebas Diagnósticas
17. Diagnóstico Diferencial
LMA (La principal).
Neuroblastoma
Rabdomiosarcoma
Neoplasias que
invaden MO
Sarcoma de Ewing
Retinoblastoma
18. Tratamiento
Inducción de la remisión: Consiste en la erradicación
de las células leucémicas de la médula ósea.
Tratamiento del SNC: Para evitar recidivas a este
nivel.
Consolidación e intensificación: Administrar
fármacos posteriores para evitar recurrencia de LLA.
4 Fases
Quimioterapia
Mantenimiento: Evita la recaída y mejora la
supervivencia en niños.
Pronóstico: Con quimioterapia agresiva, 95% de los niños consigue remisión completa de la
LLA y el 75-85% se cura.