La litiasis biliar es común en Chile, afectando al 60% de las mujeres y más del 30% de los hombres sobre 50 años. Los cálculos biliares son un factor de riesgo importante para desarrollar cáncer de vesícula biliar, la cual es una de las principales causas de muerte por cáncer en Chile. La mayoría de los cálculos biliares en Chile son de colesterol, los cuales se forman cuando la bilis se sobresatura de colesterol y este precipita formando cristales. La presencia de cálculos dificult

1. Litiasis Biliar Dr. Waldo Gallardo S.

771. Litiasis Biliar Frecuencia en Chile 60% de las mujeres y más del 30% de los hombres sobre 50 años La litiasis vesicular es a su vez el principal factor de riesgo para desarrollar cáncer de la vesícula biliar, la complicación más grave de la litiasis vesicular.

772. Litiasis Biliar El cáncer de la vesícula biliar Principal causa de muerte por cáncer en las mujeres Chilenas Cuarta causa de muerte por cáncer en hombres

773. Composición En Chile, el 80 a 90% de los cálculos son de colesterol; esto quiere decir que más del 75% de su peso seco es colesterol libre. Un 10% de los casos son de composición mixta (de colesterol y pigmento) Un 5% son pigmentarios (más del 80% de su peso seco es bilirrubinato de calcio)

774. Equilibrio

775. Bilis litogénica Sobresaturada de colesterol y con cristales de colesterol

778. Cambios vesiculares Se llena menos eficientemente en los períodos de ayuno Disminuye su capacidad contráctil posterior a las comidas (vaciamiento). Incrementa la secreción de mucus (mucina) y otras proteínas. Existe inflamación crónica y a veces fibrosis de su pared (engrosamiento).

779. Rol de la Vesícula en Colelitiasis

780. Trastorno Mixto

781. Colelitiasis

782. Cálculo pigmentario Se origina por deconjugación de la bilirrunina secretada a la bilis Bacterias contienen una enzima denominada  -Glucuronidasa capaz de deconjugar la bilirrubina biliar.

783. Cálculo pigmentario La bilirrubina no-conjugada es menos soluble en agua y precipita formando complejos con el cálcio presente en la bilis (agregados insolubles de Bilirrubinato de Calcio). Son más frecuentes de ver en condiciones donde se ve facilitada la colonización o infección crónica de la vía biliar por bacterias de origen entérico

784. Causas Cálculo Pigmentario

785. Cálculo de Colesterol Se requiere inicialmente la formación de una bilis sobresaturada de colesterol en forma sostenida en el tiempo El colesterol cristaliza y precipita (denominada fase de nucleación o cristalización) formando pequeños cristales o "microcálculos" Cristales de colesterol deben crecer y agregarse en forma progresiva

787. Consecuencias de Colelitiasis

788. Litiásis y Cancer Vesicular Se acepta en cambio generalmente, que la litiasis vesicular puede ser un factor etiológico, ya que acompaña a las neoplasias en el 80 al 90% de los casos. El cáncer vesicular se hace presente en aproximadamente el 2% de las vesículas extirpadas por litiasis El proceso empezaría como una hiperplasia inducida por la presencia de los cálculos, que se transformaría después en un carcinoma in situ