Congreso SAMIG 2012, Buenos Aires, Argentina

1. LINFOMA PRIMARIO
HEPÁTICO EN PACIENTE
CON HÍGADO SANO
Servicio de Clínica Médica – Htal. Tornú
2012

2. CASO CLÍNICO:
 Mujer de 75 años, hipertensa, consultó por dolor abdominal de
meses de evolución y pérdida de peso.
 Hepatograma con patrón colestásico
 Ecografía con imagen nodular en lóbulo derecho del hígado
 Serologías para hepatitis B y C y HIV negativas.
 Marcadores tumorales: antígeno carcinoembrionario (CEA) y α-
fetoproteína normales, LDH alta
 Resto del laboratorio normal.
 Tomografía: lesión sólida en lóbulo derecho hepático sin realce
con contraste

3. •Se realizó biopsia hepática cuyo diagnóstico fue
linfoma no Hodgkin (LNH) Difuso a Células B Grandes.
• Se completó estadificación que confirmó compromiso
exclusivo de hígado (médula ósea, VCC, TC t, a y p)
•Recibió protocolo de quimioterapia con esquema R-
CHOP.

4. DISCUSIÓN:
 El LNH primario de hígado representa menos del 1% de todos los
LNH.
 Ocurre principalmente entre la quinta y la sexta década de la vida,
con predominio 2-3 veces en el sexo masculino.
 Asociado a cirrosis biliar primaria, a inmunosupresión y a infección
crónica por el virus de la hepatitis C (20-60%); HIV y Epstein-Barr.
 Se han reportado en la literatura menos de 100 pacientes con esta
patología sin antecedentes de hepatopatía.
 El diagnóstico del LHP es difícil desde el punto de vista clínico,
radiológico e histológico.
 En el laboratorio los marcadores tumorales normales (100%).

5.  El diagnóstico definitivo puede ser alcanzado sólo por el
examen histológico del material obtenido por biopsia.
 La mayoría de las lesiones reportadas son Linfomas B de
células grandes
 Es necesario el análisis inmunohistoquímico y de citometría
de flujo
 Los factores de mal pronóstico son la edad avanzada, la
hepatopatía previa, los niveles elevados de β2 microglobulina
y LDH y los síntomas B.
 El tratamiento consiste en la radioterapia, la cirugía y/o la
quimioterapia. Esta última ha demostrado ser la mejor opción
por la buena supervivencia y menor invasividad.

6. ¡Muchas gracias por su atención!
Bibliografía:
1.Masood, A et al. Primary non-Hodgkin lymphoma of liver. Curr Oncol. 2009; Aug16 (4)74-7
2.Schweiger, F et al. Primary lymphoma of the liver: a case report and review. Can J Gastroenterol. 2000
Dec;14(11):955-7.
3.Zafar MH et al. Complete response to chemotherapy in primary hepatic lymphoma. J Can Res Ther
2012;8:114-6
4.Ray, D et al. Primary Hepatic Lymphoma: Favorable Outcome after Combination Chemotherapy.
Cancer 2001; Vol 92, No 8
Lei, KI et al. Primary non-Hodgkin's lymphoma of the liver. Leuk Lymphoma. 1998 Apr;29(3-4):293-9.
5.Yago, K et al. Primary low-grade B-cell lymphoma of mucosa-associated lymphoid tissue (MALT)-type
of the liver in a patient with hepatitis C virus infection. Leuk Lymphoma. 2002 Jul;43(7):1497-500.
6.Chen, H et al. Primary Liver Lymphoma in a Patient with Chronic Hepatitis C
7.J Formos Med Assoc 2006; Vol 105, No 3
8.Kikuma, K et al. Etiological factors in primary hepatic B-cell lymphoma. Virchows Arch (2012) 460:379-
387
9.Razvan, C et al. Primary Focal T-cell Lymphoma of the Liver: a Case Report
and Review of the Literature. J Gastrointestin Liver Dis 2012 Vol. 21 No 2, 213-216
10.Bronowicki, J et al. Primary Lymphoma of the Liver: Clinical-Pathological Features and Relationship
With HCV Infection in French Patients. Hepatology 2003 Apr 37 (4) 781-7
11.Noronhaa, V et al. Primary non-Hodgkin's lymphoma of the liver. Critical Reviews in
Oncology/Hematology 53 (2005) 199-207
12.Yuan-Ji Ma et al. Primary hepatic diffuse large B cell lymphoma: A case report. Hepat Mon.
2011;11(3):203-205

7. ¡Muchas gracias por su atención!
Bibliografía:
1.Masood, A et al. Primary non-Hodgkin lymphoma of liver. Curr Oncol. 2009; Aug16 (4)74-7
2.Schweiger, F et al. Primary lymphoma of the liver: a case report and review. Can J Gastroenterol. 2000
Dec;14(11):955-7.
3.Zafar MH et al. Complete response to chemotherapy in primary hepatic lymphoma. J Can Res Ther
2012;8:114-6
4.Ray, D et al. Primary Hepatic Lymphoma: Favorable Outcome after Combination Chemotherapy.
Cancer 2001; Vol 92, No 8
Lei, KI et al. Primary non-Hodgkin's lymphoma of the liver. Leuk Lymphoma. 1998 Apr;29(3-4):293-9.
5.Yago, K et al. Primary low-grade B-cell lymphoma of mucosa-associated lymphoid tissue (MALT)-type
of the liver in a patient with hepatitis C virus infection. Leuk Lymphoma. 2002 Jul;43(7):1497-500.
6.Chen, H et al. Primary Liver Lymphoma in a Patient with Chronic Hepatitis C
7.J Formos Med Assoc 2006; Vol 105, No 3
8.Kikuma, K et al. Etiological factors in primary hepatic B-cell lymphoma. Virchows Arch (2012) 460:379-
387
9.Razvan, C et al. Primary Focal T-cell Lymphoma of the Liver: a Case Report
and Review of the Literature. J Gastrointestin Liver Dis 2012 Vol. 21 No 2, 213-216
10.Bronowicki, J et al. Primary Lymphoma of the Liver: Clinical-Pathological Features and Relationship
With HCV Infection in French Patients. Hepatology 2003 Apr 37 (4) 781-7
11.Noronhaa, V et al. Primary non-Hodgkin's lymphoma of the liver. Critical Reviews in
Oncology/Hematology 53 (2005) 199-207
12.Yuan-Ji Ma et al. Primary hepatic diffuse large B cell lymphoma: A case report. Hepat Mon.
2011;11(3):203-205