úLtimos avances en la investigación de la enfermedad de alzheimer
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Presentación del Dr. Jesús Mª López Arrieta en las XIX Jornadas de Alzhéimer del Centro de Humanización de la Salud
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- 1. Últimos avances en la investigación de la enfermedad de Alzheimer Dr. Jesús Mª López Arrieta
- 2. En los años setenta • Demencia senil • Olvidos benignos de la vejez • Enfermedad vasculocerebral • Deterioro cognoscitivo
- 12. Progresa lentamente 1. Fase Preclínica • Sin síntomas 2. Deterioro cognoscitivo leve • Olvidos que no interfieren en el día a día • Le cuesta recordar acontecimientos recientes, el nombre de algún allegado o de algún objeto 3. Primeros estadíos de demencia • Cambios de la personalidad • Falta de conciencia del deterioro • Dificultad en realizar las actividades cotidianas 4. Demencia moderada • Problemas a la hora de reconocer lugares o personas cercanas • Apuro a la hora dehablar, entender, leer o escribir • Presencia de ansiedad, agresividad, desorientación o confusión • Cada vez es más evidente la falta de conciencia de sus limitaciones 4. Demencia avanzada • Mucha confusión y desorientación • Dependencia completa de los demás • Deterioro física debido a la inactividad • Muerte por neumonía u otro tipo de infecciones
- 17. ¿qué sabemos hoy sobre el Alzheimer? • Que no todos los pacientes con deterioro cognoscitivo tienen enfermedad de Alzheimer – Mala memoria sin más – Trastorno del ánimo – La presencia de muchas enfermedades – Fármacos, especialmente los que actúan en el sistema nervioso
- 18. ¿Que especialista ve a estos pacientes?
- 19. Prevención de la enfermedad de Alzheimer • PoPosibilidad de prevenir el comienzo Posibilidad de frenar la progresión
- 20. Medidas preventivas contra el Alzheimer ejercicio Dejar de fumar Psicoestimulación Socialización Calidad del sueño Control glucémico Manejo de la ansiedad Modificaciones en la dieta Programas de entrenamiento cerebral Pérdida de peso Suplementos dietéticos y vitaminas
- 21. ¿Es razonable empezar con fármacos antes de tener demencia?
- 22. ¿Es razonable suspender el tratamiento en fase avanzada de demencia?
- 23. ¿Cual es la causa subyacente de la enfermedad de Alzheimer? Beta-amiloide y tau inflamación carga oxidativa Enfermedad cardiovascular Resistencia a la insulina
- 24. Tipo de tratamiento para la enfermedad de Alzheimer fármacos antiamiloideos fármacos anti-tau medicación antinflamatoria intervenciones cardiovasculares terapia relacionada con la insulina
- 25. Decepción • Exceso de optimismo • No conocemos el mecanismo exacto – Baptistas – tauistas • Son varios tipos de enfermedad de Alzheimer – Forma progresiva tipica – Se asemeja a otras entidades neuropatológicas • Enfermedad por cuerpos de Lewy • Demencia semántica y afasia progresiva • Atrofia cortical posterior • Demencia frontal (enfermedad de Pick)
- 26. La importancia del diagnóstico precoz • planificar el futuro • oportunidad de empezar antes el tratamiento • mejor respuesta terapéutica • Identificación y atención al cuidador
- 27. La prevención es posible • abordar cada caso de forma individual – historia clínica – factores de riesgo • intervenir – utilizar fármacos – Otros procedimientos
- 28. Investigación actual • Estudios genéticos en la forma de demencia tardía • Nuevos marcadores – Sangre, fondo de ojo, olfato • Ensayos clínicos – en fases tempranas – distintos genotipos – usando marcadores para ver le respuesta – múltiples intervenciones
- 29. Previsión del futuro sobre la enfermedad de Alzheimer
- 31. MUCHAS GRACIAS
Notas del editor
- Cuando me invitaron a hacer la presentación de estas 19 Jornadas sobre Alzheimer me pidieron también que le diera un titulo y no lo pensé dos veces. Se trataba de hablar de algo que supiera y es así Como surgió este título. Como siempre que se viene o se va a escuchar a un ponente uno lo hace esperando oír al ponente y en ese caso no espera lo que va a contar si no como lo va a contar, o bien escuchar lo que espera del titulo que tiene en el programa. Como me dirijo a todos, espero no defraudarle y me atiendan con los oídos y con los sentidos.
- Peter Davies, Robert Terry y Robert Katzman. William K Summers; Peter St George-Hyslop
- Hydergina, derivado del cornezuelo del centeno (ergoloides). Nootrópicos o estimulantes cognoscitivos que tomaban los estudiantes en Alemania.
- Seguir con DD, biomarcadores, y ECAs. La gente preguntará por la vacuna porque es lo que mas marketing tiene: cacabelos
- Lancet Neurol. 2010 Jan; 9(1): 119. Hypothetical model of dynamic biomarkers of the Alzheimer’s pathological cascade Clifford R Jack, Jr, David S Knopman, William J Jagust, Leslie M Shaw, Paul S Aisen, Michael W Weiner, Ronald C Petersen, and John Q Trojanowski
- Difusión témporo-espacial de los ONF
- Currently, there are about 5,000 living members of the Colombian kindred spread among 25 families who live in a historically isolated region in the Andes Mountains. The pedigree spans five to seven generations, originating with a couple from the Basque region of Spain who settled in Colombia in the early 1700s. Nearly half the living members of the kindred live in Medellín, the second-largest city in Colombia, with the majority of the others scattered in outlying villages. Of the 5,000 living members, it is estimated that nearly 1,000 carry the mutation, with about 400 confirmed carriers.
- Universidad Minesota>>>Kentucky>>>Minesota. 1986 Hermanas de Nª Sª q se dedican a la eucación 1,2 y post 2 fundads por Madre Teresa; es una orden de origen alemán. . Hallazgos: reserva cultural (escritura compleja: mala 80%, buena 10%) y el componente vascular. Controversia sobre el amiloide como agente causal.
- Cuántos AD pacientes ven x especialidad (>50/mes). The state of AD care: Psysician weigh in http://www.medscape.com/features/slideshow/public/alzheimer-disease-report?src=wnl_physrep_int160227_mscpedit&uac=83229DN&impID=1004264&faf=1#page=1 Five million Americans and nearly 47 million people worldwide are estimated to suffer from Alzheimer disease (AD) or a related form of dementia.[1,2] AD is the sixth leading cause of death in the United States and the only top 10 cause of mortality that cannot be prevented, cured, or slowed. Still, researchers are gradually untangling the pathologic mechanisms behind dementia, advancing the understanding and care of the disease. The findings from a recent Medscape survey reflect clinician attitudes regarding the current state of AD diagnosis and management.
- Los geriatras son más optimistas al pensar que hay medidas preventivas eficaces
- Intervenciones preventivas recomendadas por los especialistas
- ¿es razonable empezar con Iach en fase MCI?
- ¿Es razonable suspender el tratamiento en fase avanzada de demencia?
- ¿Cual es la causa subyacente de la enfermedad de Alzheimer?
- Tipo de tratamiento para la enfermedad de Alzheimer
- Por un lado hay más FRV y mas viejos, en cambio los datos nos dicen que no hay de momento una tendencia a que aumente. The 5-year age- and sex-adjusted cumulative hazard rates for dementia were 3.6 per 100 persons during the first epoch (late 1970s and early 1980s), 2.8 per 100 persons during the second epoch (late 1980s and early 1990s), 2.2 per 100 persons during the third epoch (late 1990s and early 2000s), and 2.0 per 100 persons during the fourth epoch (late 2000s and early 2010s). Relative to the incidence during the first epoch, the incidence declined by 22%, 38%, and 44% during the second, third, and fourth epochs, respectively. This risk reduction was observed only among persons who had at least a high school diploma (hazard ratio, 0.77; 95% confidence interval, 0.67 to 0.88). The prevalence of most vascular risk factors (except obesity and diabetes) and the risk of dementia associated with stroke, atrial fibrillation, or heart failure have decreased over time, but none of these trends completely explain the decrease in the incidence of dementiaCONCLUSIONS: Among participants in the Framingham Heart Study, the incidence of dementia has declined over the course of three decades. The factors contributing to this decline have not been completely identified