El documento presenta un caso clínico de un paciente brasileño diagnosticado con malaria por Plasmodium falciparum luego de un viaje a Manaos, Brasil. El paciente presentó síntomas como fiebre, ictericia y anemia. Exámenes de laboratorio confirmaron la presencia de parásitos de malaria. El paciente fue tratado con cloroquina y tuvo una buena evolución.

1. Universidad Autónoma de Santo Domingo
Recinto-Santiago
Asignatura:
Parasitología
Tema:
Malaria o paludismo
presentado por:
Dionelys Bonilla Almonte 100212597
presentado a:
Dr. Carmen Pichardo

2. MALARIA O PALUDISMO

3. AGENTE ETIOLÓGICO
 Los parásitos causantes de la malaria son
protozoarios de la familia plasmodiidae, género
plasmodium .
 Las especies de plasmodium que parasitan al
hombre:
 Plasmodium falciparum
 Plasmodium vivax
 Plasmodium malariae
 Plasmodium ovale
 Plasmodiun knowlesi

4. HISTORIA DEL PALUDISMO
Carlos Luis Alfonso Laverán
Ronald Cross

5. CARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS

6. EPIDEMIOLOGÍA

7. CICLO DE VIDA

8. MECANISMOS DE TRANSMISIÓN
Mosquito anopheles

9. PATOGENIA Y ANATOMÍA PATOLÓGICA

10. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
 Signos y síntomas
 Complicaciones

11. DIAGNÓSTICO DE LA MALARIA
 Diagnostico de laboratorio
-Diagnostico clínico
-Diagnostico diferencial

12. TRATAMIENTO DE MALARIA

13. PREVENCIÓN DE LA MALARIA

14.  CASO CLÍNICO
 Paciente de 36 años, brasileño, de profesión camionero, que por motivo de
su trabajo debe efectuar viaje por tierra al Matto Grosso, a la ciudad de
Manaos, en el mes de Julio del 2004 permaneciendo en esa área por cerca
de 20 días. Durante ese tiempo no recibe ningún tipo de quimioprofilaxis,
no empleó mosquitero al dormir, y ningún tipo de repelente de insecto.
Consulta el día 10 de Agosto del 2004 al Servicio de Urgencia del Hospital
de los Andes, por cuadro de compromiso del estado general, sensación
febril y “estar amarillo” (ictericia), sin vómitos ni diarrea. Este cuadro lo
presentaría desde el día 07 de Agosto, y no había consultado por estar en
ruta hacia Chile. Al ingreso presenta taquicardia de 104 latidos por minuto,
normotenso, temperatura en axila de 38,7ºC, y al examen físico destaca
una marcada ictericia. Se le solicitan exámenes donde presenta un
recuento de leucocitos elevados, Bilirrubina Total elevada al igual que la
directa, con una anemia normocítica y normocrómica. Se plantea el
diagnóstico de Síndrome Febril Ictérico Obs: Hepatitis viral / Fiebre Amarilla
/ Malaria. Y se indica hidratación parenteral, medidas físicasantipiréticas
Metamizol 1 g cada 8 horas (endovenoso). El día 11 de Agosto se traslada
a sala de pacientes agudos, y aquí se le repiten varios exámenes,
mostrando: una caída del hematocrito (30,7%) y los leucocitos (3.700), con
abundantes formas juveniles (baciliformes), y una trombo- citopenia de
23.000. Se interroga dirigidamente al paciente por factores sugerentes o de
riesgo de malaria, siendo su anamnesis muy orientadora, dado que agrega
que su compañero de viaje también había sido diagnosticado Malaria una
semana atrás, y se encontraba en ese momentohospitalizado en Brasil.

15.  Cont: Ante esto se coordina con el Instituto de Salud
Pública (Laboratorio de Referencia de Parasitología)
para el envío de frotis y muestra de sangre para
exámenes complementarios indirectos. Se envían
muestras ese mismo día a mediodía, obteniendo el
resultado en la tarde, confirmando el diagnóstico de
Malaria por P. falciparum, por medio devisualización al
frotis y del kit optiMAL IT (prueba indirecta que detecta
la enzima pLDH, específica de P. falciparum).
En forma paralela se enviaron cinco frotis a la Cátedra de
Parasitología de la Escuela de Medicina de la U. de
Valparaíso, donde se visualizaron elementos
compatibles con eldiagnóstico.
Ante el diagnóstico de certeza se inició terapia específica
el día 12 de Agosto del 2004, en base a Cloroquina (por
falta de disponibilidad de otro fármaco en ese
momento): en dosis 600 mg cada 12 horas el primer día
y luego 600 mg al día por dos días más. El paciente
evoluciona con estabilización de su hematocrito y
recuento de plaquetas y volviéndose afebril el día
14/08/04.