2. Epidemiologia
El paludismo existe en la
mayor parte de las regiones
tropicales del mundo.
En la actualidad en República Dominicana, se
presentaron 53 casos en los primeros 45 días
del año 2023. Y ahora hasta junio se han
presentado en total 96 casos sobre todo en
Azua y San Juan, exclusivamente de la especie
P. falciparum del Anopheles albimanus.
3. Definicion
Factores predisponentes
La malaria o paludismo es una enfermedad tropical causada por
parásitos protozoarios esporozoarios del genero Plasmodium,
transmitida al hombre mediante la picadura de un mosquito
Anopheles.
3
4. 4
A nivel global se reconoce que la malaria es una enfermedad
predominantemente rural, vinculada con la pobreza.
Relaciona da a condiciones inadecuadas de las viviendas.
Factores de cambio climatológico.
Actividades productivas locales.
Fenómenos migratorios.
Deficiencias en el sistema de vigilancia.
Baja accesibilidad a los servicios de salud.
Dificultades en el acceso al tratamiento antimalárico y resistencia
del Plasmodium a las drogas convencionales.
Factores predisponentes
5. Etiologia
Se conocen cerca
de 100 especies
de Plasmodium,
de las que sólo 4
provocan la
malaria en los
humanos:
P. vivax
Dos especies simpátricas
morfológicamente idénticas
P. ovale
Parásito del paludismo de
simios
P. Malariae
P. Knowlesi
P. falciparum
Forma mas severa, mayor
mortalidad.
9. Examen Físico
Taquicardia
Taquipnea ligera.
En ocasiones, la lisis de los glóbulos rojos provoca ictericia
de grado variable, que generalmente es manifiesta.
Esplenomegalia apreciable al final de la primera semana de
evolución, caracterizada por un bazo blando y a veces
doloroso que aumenta de tamaño en forma progresiva.
Con frecuencia ocurre hepatomegalia y el hígado suele estar
hipersensible.
9
12. Paludismo en embarazo
El paludismo en los comienzos del
embarazo causa aborto espontáneo.
En zonas con gran transmisión del
paludismo, la enfermedad por P.
falciparum en mujeres primigrávidas y
secundigrávidas, se acompaña de
menor peso natal del producto
(disminución promedio, 170 g), y como
consecuencia, incremento en los
índices de mortalidad de lactantes y
niños.
13. 13
Paludismo en niños
■En los niños con paludismo grave son relativamente frecuentes las crisis convulsivas,
el coma, la hipoglucemia, la acidosis metabólica y la anemia grave, mientras que son
raros la ictericia intensa, la insuficiencia renal aguda y el edema pulmonar agudo.
14. Negativo no excluye el
diagnóstico
Frotis de sangre
periferica
Teñida con Giemsa
prueba de gota
gruesa
Historia Clinica
Pcr en sangre
Mas sensible y especifica
Diagnostico
Resida en localidades
endemicas de malaria
Tiras reactivas
Prueba rápida detecta proteina
hemograma
15. HEMOGRAMA Anemia normocítica normocrómica, secundaria a la
destrucción de eritrocitos.
Glóbulos blancos es normal o está disminuido.
Puede haber monocitosis y es rara la eosinofilia
Suele haber trombocitopenia moderada,
Las pruebas hepáticas. generalmente están alteradas dos o tres veces por
encima de los valores de referencia y la bilirrubina
total suele estar elevada, predomi- nando la
indirecta,
El examen de orina Muestra en ocasiones indicios (trazas) de
bilirrubina y albúmina en los casos no complicados.
sodio y potasio,
así como niveles séricos elevados de
urea y creatinina.
hiponatremia, inversión de la proporción urinaria
15
16. Otras técnicas como:
Pero el diagnóstico parasitológico de
certeza sigue siendo la demostración
del parásito en la sangre
16
Determinación de antígenos en la orina de los pacientes.
Pruebas de hibridación de ADN
Reacción de la cadena de polimerasa (PCR) con sondas o
Serología mediante pruebas de ELISA
Inmunofluorescencia o inmunocromatografía (ICT)
22. PROFILAXIS
El esquema que se recomienda para quimioprofilaxis comprende el inicio del
medicamento una semana antes de la llegada al área de riesgo.
Se deben tomar 300 mg de cloroquina base (5 mg base/Kg de peso corporal)
o sea, 2 tabletas de 150 mg base c/u) en una sola toma, una vez a la
semana.
Se recomienda continuar con la misma dosis semanal durante su estadía,
hasta cuatro semanas después de salir de la zona con riesgo de transmisión
malárica.
22
23. Prevención
■ Vestir ropa fresca de manga larga y colores
claros.
■ Usar repelente de mosquitos específicos
para zonas tropicales.
■ Mosquiteros tratados con insecticidas de
acción residual.
■ Fumigación de interiores.
23
