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Malformaciones vasculares
- 1. MALFORMACIONES VASCULARES DR. GERARDO PEÓN PERALTA ANGIOLOGIA, CIRUGIA VASCULAR Y ENDOVASCULAR CLÍNICA DE MÉRIDA
- 2. Malformaciones vasculares • Amplia variedad de lesiones relacionadas con un desorden en el desarrollo vascular. • Reto diagnóstico y terapeutico. Cabeza y cuello 40% Extremidades 40% Tronco 20% Peripheral vascular malformations – modern imaging. Natalia K. Majewska, and cols.Pol J Radiol 2018; 83: e253 – e259.
- 5. Hemangioma infantil • Neoplasia mas común de la infancia. • Mas frecuente en prematuros, niñas 4:1. • Únicos 80% • Cuello 60% • Aparecen 2 semanas después del nacimiento • Fase proliferativa: 9 meses • Involusión: inicia a los 12 meses Vascular tumors in infants and adolescents. Moritz Wildgruber, Maliha Sadick, René Müller-Wille and Walter A. Wohlgemuth. Wildgruber et al. Insights into Imaging (2019) 10:30
- 7. Hemangioma infantil • Diagnóstico: Clínico • Tratamiento: • Observación 90% • Propanolol • Timolol tópico • Triamcinolona intralesional • Prednisona • Laser • Cirugía Vascular tumors in infants and adolescents. Moritz Wildgruber, Maliha Sadick, René Müller-Wille and Walter A. Wohlgemuth. Wildgruber et al. Insights into Imaging (2019) 10:30
- 8. Hemangioma congénito • Proliferación máxima al nacimiento • Mas frecuente en extremidades 52% • Coloración rojo-violacea, telangiectasias, piel periférica pálida • Tipos • Rápidamente involutivos • No involutivos • Involución total alrededor de los 12 meses Vascular tumors in infants and adolescents. Moritz Wildgruber, Maliha Sadick, René Müller-Wille and Walter A. Wohlgemuth. Wildgruber et al. Insights into Imaging (2019) 10:30
- 10. Hemangioendotelioma Kaposiforme • Neoplasia localmente invasiva • Cabeza y cuello 40% • Rojo-violaceo, bordes mal definidos, mayor a 5 cm. • Fase proliferativa y de regresión parcial • 50% Fenómeno de Kasabach-Merritt Vascular tumors in infants and adolescents. Moritz Wildgruber, Maliha Sadick, René Müller-Wille and Walter A. Wohlgemuth. Wildgruber et al. Insights into Imaging (2019) 10:30
- 11. Hemangioendotelioma Kaposiforme • Tx: Vincristina, interferon, corticoestoides
- 12. Granuloma piógeno • Pápula rojiza, solitaria, pequeña. • 4-5 años de edad, niños 2:1 • Cabeza y cuello 62% • Antecedente de traumatismo • Sangrado 64% • Tx: cirugía Vascular tumors in infants and adolescents. Moritz Wildgruber, Maliha Sadick, René Müller-Wille and Walter A. Wohlgemuth. Wildgruber et al. Insights into Imaging (2019) 10:30
- 13. Malformaciones capilares • Capilares de la dermis papilar • Manchas en “Vino de Oporto” • Distribución del nervio trigémino • Planas-rosadas a abultadas, rojizas o violaceas • Sturge-Webber • Cutis marmorata telangiectasica congénita
- 15. Malformaciones venosas • Afectan 1% de la población • Lagos y vasos de paredes delgadas • Azul-violaceas, blandas, compresibles, cambian su tamaño dependiendo de la posición o ejercicio. • Superficiales o Profundas • Dolorosas • Flebolitos • Coagulopatía Vascular Malformations: classification, diagnosis y treatment. Inés M. Carqueja, Joel Sousa, Armando Mansilha. International angiology 2018 april;37(2):127-42
- 17. Malformaciones linfáticas • 75% región cervicofacial • Lagos o vesículas llenas de líquido linfático • Linfedema congénito Microquísticas menor a 2 cm Linfangioma Macroquísticas mayor a 2 cm Higroma quístico Viscerales Linfangiomatosis Vascular Malformations: a Review. Joshua A. Cox, Erica Bartlett, Edward Lee. Semin Plast Surg 2014;28:58–63.
- 19. Malformaciones arteriovenosas • Quiescentes durante la infancia • Vasos de paredes muy delgadas • Arterias alimentando venas • capilares ausentes • Lesiones rojizas, calientes, thrill • Potencial crecimiento exponencial • Impacto hemodinámico Vascular Malformations: classification, diagnosis y treatment. Inés M. Carqueja, Joel Sousa, Armando Mansilha. International angiology 2018 april;37(2):127-42
- 22. Malformaciones de grandes vasos AFECTA LINFATICOS ORIGEN ANOMALIAS CURSO NÚMERO ARTERIAS LONGITUD DIAMETRO VÁLVULAS VENAS COMUNICACIÓN PERSISTENCIA DE TEJIDO EMBRIONARIO
- 23. Malformaciones asociadas a otras anomalías Vascular Malformations: classification, diagnosis y treatment. Inés M. Carqueja, Joel Sousa, Armando Mansilha. International angiology 2018 april;37(2):127-42
- 24. Síndrome de Klippel-Trenaunay • Malformación capilar – venosa – linfática • Clínicamente: manchas en vino de oporto, varices atípicas, hipertrofía osea y de tejidos blandos. • Vena marginal de Servell Vascular Malformations: An update on classification, clinical features and Management principles. Sumit R Kapadia, Vijay M Thakore1, Hiten M Patel . Indian Journal of Vascular and Endovascular Surgery ¦ Volume 4 ¦ Issue 4 ¦ October-December 2017
- 26. Síndrome de Maffucci • Malformación capilar – venosa - linfática • Encondromas • Deformidad osea • Riesgo de desarrollar fracturas y condrosarcoma Vascular Malformations: An update on classification, clinical features and Management principles. Sumit R Kapadia, Vijay M Thakore1, Hiten M Patel . Indian Journal of Vascular and Endovascular Surgery ¦ Volume 4 ¦ Issue 4 ¦ October-December 2017
- 28. Síndrome de Parkes Weber • Malformación capilar – arteriovenosa – linfatico • Afecta tronco y extremidades inferiores • Múltiples fístulas arteriovenosas • Falla cardiaca, isquemia. Vascular Malformations: An update on classification, clinical features and Management principles. Sumit R Kapadia, Vijay M Thakore1, Hiten M Patel . Indian Journal of Vascular and Endovascular Surgery ¦ Volume 4 ¦ Issue 4 ¦ October-December 2017
- 30. Síndrome CLOVES • Malformación capilar – arteriovenosa – linfática • Crecimiento congénito lipomatoso, malformaciones vasculares, nevus epidermicos y escoliosis • Crecimiento asimétrico desproporcionado Vascular Malformations: An update on classification, clinical features and Management principles. Sumit R Kapadia, Vijay M Thakore1, Hiten M Patel . Indian Journal of Vascular and Endovascular Surgery ¦ Volume 4 ¦ Issue 4 ¦ October-December 2017
- 33. Tratamiento
- 34. Tratamiento • Conservador • Escleroterapia • Embolización • Quirúrgico Vascular Malformations: An update on classification, clinical features and Management principles. Sumit R Kapadia, Vijay M Thakore1, Hiten M Patel . Indian Journal of Vascular and Endovascular Surgery ¦ Volume 4 ¦ Issue 4 ¦ October-December 2017
- 35. Tratamiento
- 36. Tratamiento
- 37. Tratamiento
- 38. Tratamiento
- 39. Tratamiento
- 40. CONCLUSIONES •No todos son Hemangiomas •Gran diversidad •Reto diagnóstico y terapéutico •Manejo multidisciplinario •Individualizar cada caso
- 41. GRACIAS
Notas del editor
- Sintomas dependen de la localización, el tamaño y el tipo de vasos involucrados
- Los tumores no estan presentes al nacimiento, tienen fase proliferativa. Las malformaciones están presentes al nacimiento, el endotelio es quiecente y crecen conforme crece el paciente.
- Fase final: 5 50& 7 70% y 9 90%
- Bordes bien definidos.15-40% quedan con decoloración, piel redundante, tejido fibroadiposo que pueden ser removidos con cirugía.
- Ya no crecen después del nacimiento. Los no involutivos no responden a medicamentos. A diferencia de los infantiles, estos dejan atrofia piel y grasa.
- La coagulopatía por consumo llega a tener una mortalidad de hasta el 25%
- Crecen en 42% al tratar de quitarlos, por eso es mejor la cirugía
- Cambian conforme crece la persona.Sturge Webber: convulsiones, glaucoma y compromiso neurológico. Clasica forma de guijarro.
- Cutis marmorata puede estar asociada a anomalias venosas como hipoplasia. Mejora con la edad o se puede usar laser.
- Las profundas pueden afectar el sistema musculo-esquelétido adelgazando la cortical. La coagulopatía: disminuye el fibrinogeno, aumenta el DD, disminye las plaquetas y aumentas los TPs.
- Linfedema congénito extremidades inferiores. Hereditario (milroy) o no
- Tratamiento con etanol, TSS, doxiciclina, con cirugía. Tratamiento compresión, lipectomia.
- Sitio mas frecuente intracraneales, sintomas varian: dolor, palidez, ulcera, sangrado, necrosis, congestion venosa, falla cardiaca
- Cualquier combinación, tambien pueden ser de bajo o alto flujo
- MALFORMACIONES TRONCULARES
- Síndromes característicos
- EMBOLIZACION: ETANOL Ç(LIPIODOL), ONIX, GELFOAM, COILS, PEGAMENTO, PLUGS, CIANOACRILATO