Este caso clínico describe una niña de 12 años que presenta cuadros febriles y artralgias intensas sin causa orgánica identificable. Madre e hija muestran una relación extremadamente dependiente y unificada, rechazando cualquier explicación psicológica para los síntomas de la niña. Tras múltiples exámenes y consultas sin resultados concluyentes, se diagnostica un Síndrome de Münchhausen por Poderes, donde la madre fabrica o exagera los síntomas de la hija para recibir at
Este documento discute el diagnóstico y tratamiento del trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) en niños y niñas. Aunque el TDAH se diagnostica cada vez más, existen controversias sobre sus causas y si realmente representa una enfermedad o simplemente una variación del comportamiento infantil normal. El tratamiento más común implica el uso de medicamentos psicoestimulantes, pero estos no curan el trastorno y tienen efectos secundarios. Algunos expertos argumentan que factores sociales y ambientales también contrib
El documento describe el Síndrome de Munchausen por Poderes (SMP), en el que una persona, generalmente la madre, produce o finge intencionalmente síntomas en un niño para recibir atención médica. El SMP se caracteriza por síntomas físicos falsos como intoxicaciones, epilepsia o fiebre. Es importante reconocer este síndrome para proteger la salud del niño y evitar pruebas médicas innecesarias.
Este documento trata sobre diferentes tipos de trastornos de ansiedad como la ansiedad generalizada, fobias, trastorno de pánico, trastorno obsesivo compulsivo y trastorno de estrés post-traumático. Define cada uno de estos trastornos, describe sus síntomas y causas, y explica posibles tratamientos. También habla sobre ansiedad en la infancia y adolescencia, y trastornos como la ansiedad por separación y la fobia escolar.
Este documento resume los principales trastornos psiquiátricos que se presentan en niños y adolescentes, incluyendo ansiedad, depresión, TDAH, trastorno oposicionista desafiante y trastorno disocial de la conducta. Describe los síntomas clínicos, epidemiología y opciones de tratamiento para cada uno de estos trastornos.
Síndrome de munchausen, otra forma de maltrato infantilSalud y Medicinas
El síndrome de Munchausen constituye un trastorno mental de un adulto que puede afectar gravemente la salud del niño, debido a que quien lo padece le “fabrica” enfermedades para llamar la atención.
Este documento presenta información sobre el Síndrome de Münchhausen y el Münchhausen por poder. Define estas condiciones como trastornos psiquiátricos en los que una persona finge o induce síntomas de enfermedad para recibir atención médica. En el caso del Münchhausen por poder, es un padre quien induce síntomas en un niño. El documento también describe factores de riesgo, síntomas, tipos de trastornos facticios y dificultades en el diagnóstico y tratamiento de estas condic
Reacciones psicológicas en el paciente pediátricoMW Castro Mollo
1) La hospitalización de un niño puede provocar reacciones psicológicas en él, sus padres y hermanos como ansiedad, depresión, estrés y conflictos.
2) Los factores como la edad del niño, gravedad de la enfermedad, tipo y duración del tratamiento influyen en cómo se adaptan.
3) Un equipo multidisciplinario es importante para brindar una atención integral al niño y su familia.
Este documento discute el diagnóstico y tratamiento del trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) en niños y niñas. Aunque el TDAH se diagnostica cada vez más, existen controversias sobre sus causas y si realmente representa una enfermedad o simplemente una variación del comportamiento infantil normal. El tratamiento más común implica el uso de medicamentos psicoestimulantes, pero estos no curan el trastorno y tienen efectos secundarios. Algunos expertos argumentan que factores sociales y ambientales también contrib
El documento describe el Síndrome de Munchausen por Poderes (SMP), en el que una persona, generalmente la madre, produce o finge intencionalmente síntomas en un niño para recibir atención médica. El SMP se caracteriza por síntomas físicos falsos como intoxicaciones, epilepsia o fiebre. Es importante reconocer este síndrome para proteger la salud del niño y evitar pruebas médicas innecesarias.
Este documento trata sobre diferentes tipos de trastornos de ansiedad como la ansiedad generalizada, fobias, trastorno de pánico, trastorno obsesivo compulsivo y trastorno de estrés post-traumático. Define cada uno de estos trastornos, describe sus síntomas y causas, y explica posibles tratamientos. También habla sobre ansiedad en la infancia y adolescencia, y trastornos como la ansiedad por separación y la fobia escolar.
Este documento resume los principales trastornos psiquiátricos que se presentan en niños y adolescentes, incluyendo ansiedad, depresión, TDAH, trastorno oposicionista desafiante y trastorno disocial de la conducta. Describe los síntomas clínicos, epidemiología y opciones de tratamiento para cada uno de estos trastornos.
Síndrome de munchausen, otra forma de maltrato infantilSalud y Medicinas
El síndrome de Munchausen constituye un trastorno mental de un adulto que puede afectar gravemente la salud del niño, debido a que quien lo padece le “fabrica” enfermedades para llamar la atención.
Este documento presenta información sobre el Síndrome de Münchhausen y el Münchhausen por poder. Define estas condiciones como trastornos psiquiátricos en los que una persona finge o induce síntomas de enfermedad para recibir atención médica. En el caso del Münchhausen por poder, es un padre quien induce síntomas en un niño. El documento también describe factores de riesgo, síntomas, tipos de trastornos facticios y dificultades en el diagnóstico y tratamiento de estas condic
Reacciones psicológicas en el paciente pediátricoMW Castro Mollo
1) La hospitalización de un niño puede provocar reacciones psicológicas en él, sus padres y hermanos como ansiedad, depresión, estrés y conflictos.
2) Los factores como la edad del niño, gravedad de la enfermedad, tipo y duración del tratamiento influyen en cómo se adaptan.
3) Un equipo multidisciplinario es importante para brindar una atención integral al niño y su familia.
El documento describe el Síndrome de Münchausen, un trastorno psiquiátrico en el que una persona finge o provoca síntomas de enfermedad para recibir atención médica. Existen varios tipos, incluyendo cuando un padre induce síntomas falsos en un niño. El documento analiza los síntomas, causas, riesgos y tratamiento, e incluye el caso clínico de una madre que provocaba episodios de apnea en su bebé solo cuando estaban solas.
Miedo o ansiedad excesiva e inapropiada para el nivel de desarrollo del individuo concerniente a su separación de aquellas personas por las que siente apego
Exposición a la muerte, lesión grave o violencia sexual, ya sea
real o amenaza, en una (o más) de las formas siguientes:
1. Experiencia directa del suceso(s) traumático(s).
2. Presencia directa del suceso(s) ocurrido a otros.
3. Conocimiento de que el suceso(s) traumático(s) ha ocurrido
a un familiar próximo o a un amigo íntimo. En los casos de
amenaza o realidad de muerte de un familiar o amigo, el suceso(
s) ha de haber sido violento o accidental.
La depresión materna puede afectar negativamente el desarrollo del niño. Hasta el 20% de las mujeres embarazadas experimentan síntomas de depresión y la depresión no tratada puede causar problemas en la madre y en su hijo, como un vínculo débil, cuidado inadecuado del bebé y retrasos en el desarrollo cognitivo y conductual del niño. La detección temprana y el tratamiento de la depresión materna son importantes para promover el bienestar de la madre y del hijo.
Este documento describe el Síndrome de Munchausen por poderes, una forma grave de maltrato infantil en la que un cuidador, generalmente la madre, causa o simula síntomas médicos en un niño para obtener atención médica innecesaria. El síndrome fue descrito por primera vez en 1977 por el pediatra Roy Meadow. Los niños afectados suelen ser sometidos a repetidos procedimientos médicos injustificados que pueden causar daño permanente o incluso la muerte. El diagnóstico es difícil y requiere una cuidados
El estudio evaluó el estrés y depresión en 80 padres de niños y adolescentes con cardiopatía hospitalizados. Se encontró que el 75% de los padres tenían estrés moderado y el 48.75% depresión alta. Hubo una relación significativa entre el estrés y depresión de los padres. La hospitalización genera estrés psicológico y social en los padres. Se recomienda brindar apoyo psicológico a los padres para ayudarlos a enfrentar la situación.
Articulo trastorno de ansiedad por separación jose barrios 902081009acortesca
Este documento describe el trastorno de ansiedad por separación, una condición psiquiátrica frecuente en niños que se caracteriza por ansiedad excesiva al separarse de figuras de apego. Los trastornos de ansiedad son comunes en niños y predicen riesgos de problemas de salud mental futuros. El tratamiento efectivo incluye fármacos, psicoterapia y apoyo parental.
Este documento describe la hipocondría polimorfa, un trastorno mental caracterizado por la preocupación exagerada y persistente por tener una enfermedad grave a pesar de las evaluaciones médicas que no encuentran ningún problema de salud subyacente. Las personas con este trastorno suelen visitar múltiples médicos, se centran en sus síntomas físicos y creen erróneamente que padecen una enfermedad. Las causas incluyen antecedentes de enfermedad propia o de otros, experiencias médicas negativas y personalidades cent
Implicaciones psicosociales del aislamiento hospitalario coronavirus covid 19...Juan David Palacio O
Este documento presenta tres resúmenes de estudios sobre las implicaciones psicosociales del aislamiento hospitalario:
1. Un estudio de 1978 evaluó los niveles de ansiedad en 123 niños con cáncer y sus madres sometidos a aislamiento estándar vs una sala de península. Halló mayores niveles de ansiedad en los niños pequeños y adolescentes aislados.
2. Un estudio de 2005 entrevistó a 11 padres de pacientes pediátricos en aislamiento durante un trasplante de células madre. Reportaron
Este estudio evaluó los niveles de depresión y ansiedad en 236 mujeres embarazadas en Venezuela utilizando la Escala de Hamilton. Se encontró que el 67,3% experimentó algún nivel de ansiedad y el 66,1% algún nivel de depresión. Las mujeres con parejas inestables tenían un mayor riesgo de depresión y ansiedad. Aquellos con embarazos no deseados también tenían un mayor riesgo. Esto resalta la importancia de evaluar la salud mental de las mujeres embarazadas.
El documento resume el síndrome de Munchausen por poderes, un tipo de abuso infantil en el que un cuidador, generalmente la madre, provoca síntomas de enfermedad en un niño para recibir atención médica. El documento analiza cómo esta condición se ha representado en películas como El sexto sentido, Llamada perdida y A Child's Cry for Help. También describe los síntomas físicos y psicológicos comunes en los niños víctimas de este abuso y las características de los perpetradores.
Este documento resume la psicosis postparto. Explica que es una condición psiquiátrica severa que puede ocurrir en las primeras semanas después del parto, caracterizada por delirios y alucinaciones. Detalla los factores de riesgo, síntomas, criterios de diagnóstico, y tratamiento recomendado que incluye antipsicóticos y apoyo psicológico. Enfatiza la importancia del cuidado conjunto de la madre y el bebé para apoyar el vínculo entre ellos.
Este documento presenta la historia clínica psiquiátrica de un paciente de 31 años que consulta por ansiedad extrema. El paciente ha sufrido múltiples episodios de ansiedad a lo largo de 11 años, con síntomas como insomnio, estado de alerta y agresividad. Ha recibido varios tratamientos farmacológicos con respuesta parcial. Actualmente el medicamento que toma no mejora sus síntomas y desea volver a su tratamiento anterior con Clonazepam.
Este documento discute la depresión infantil, incluyendo sus causas, tratamiento y medidas de prevención. Algunas de las causas más comunes de la depresión infantil son problemas familiares, escolares, genéticos y bioquímicos. El tratamiento efectivo involucra terapia cognitivo-conductual y, a veces, medicamentos. Los padres deben brindar amor y apoyo a sus hijos para prevenir la depresión.
Este documento presenta resúmenes de varios estudios e investigaciones sobre la evaluación e intervención en trastornos infantiles. Incluye resúmenes sobre casos de ansiedad por separación, depresión infantil, trastorno negativista desafiante, estrés postraumático, trastornos alimenticios y maltrato infantil. También presenta un resumen de un estudio sobre la integración de terapia cognitivo-conductual con aceptación y compromiso para tratar a un niño con trastorno negativista desafiante.
El documento describe el trastorno bipolar infantil-juvenil. Explica que los trastornos afectivos en niños y adolescentes pueden clasificarse en depresivos unipolares o bipolares. En comparación con los adultos, el trastorno bipolar en niños y adolescentes se manifiesta de forma atípica con alteraciones de comportamiento, hiperactividad e incluso síntomas psicóticos. Estos niños representan un desafío debido a su presentación clínica variable y la dificultad de predecir la evolución de la en
Este documento describe varios trastornos de ansiedad, incluyendo sus síntomas, factores de riesgo, tratamientos y más. Los trastornos discutidos incluyen trastorno de ansiedad generalizada, trastorno de ansiedad por separación, trastorno obsesivo compulsivo, trastorno de angustia, fobia específica y fobia social, y trastorno de estrés postraumático. Los factores de riesgo incluyen tanto factores biológicos como ambientales y el estilo de crianza. Los principales tratamientos recomend
Este documento habla sobre el trastorno de ansiedad por separación (TAS). Explica que el TAS ocurre cuando un niño experimenta malestar excesivo y persistente ante la separación de sus cuidadores, que interfiere con sus actividades cotidianas. Describe algunos síntomas comunes como resistencia a ir a la escuela u otros lugares, pesadillas y malestares físicos ante la idea de la separación. También diferencia el TAS de otras condiciones como la fobia escolar y ofrece consejos sobre cómo identificarlo.
La ansiedad en la infancia puede manifestarse como un mecanismo de defensa ante situaciones amenazantes o como conductas para llamar la atención. A menudo no es detectada a tiempo debido a la falta de interés de los adultos, lo que puede conducir al estrés y a problemas de salud mental o consumo de drogas. La detección temprana y tratamiento psicológico o médico pueden prevenir el desarrollo de trastornos de ansiedad.
El documento describe el trastorno de ansiedad por separación, el cual se caracteriza por un malestar excesivo e inapropiado que experimentan los sujetos cuando se separan de su hogar o de las personas con quienes están más vinculados. Los síntomas incluyen nostalgia, desasosiego y preocupación por fantasías de reunión o por posibles daños a las personas cercanas. El trastorno afecta alrededor del 4% de niños y adolescentes y va disminuyendo con la edad.
Instituto Nacional de Psiquiatría (México)
Programa Anual de Videoconferencias
15 de abril del 2009
Nuevo enfoque para la atención de urgencias psiquiátricas
Dr. Alejandro Molina López
Este documento presenta información sobre neurotransmisores como la acetilcolina, GABA, norepinefrina, dopamina, serotonina y endorfina. También describe varios trastornos mentales como la esquizofrenia, depresión, trastornos de ansiedad, alzheimer y parkinson. Explica los enfoques biológico, psicológico, sociocultural y conductual para el tratamiento de trastornos mentales. El objetivo es que los estudiantes aprendan sobre las funciones neurológicas, los principales trastornos y los
El documento describe el Síndrome de Münchausen, un trastorno psiquiátrico en el que una persona finge o provoca síntomas de enfermedad para recibir atención médica. Existen varios tipos, incluyendo cuando un padre induce síntomas falsos en un niño. El documento analiza los síntomas, causas, riesgos y tratamiento, e incluye el caso clínico de una madre que provocaba episodios de apnea en su bebé solo cuando estaban solas.
Miedo o ansiedad excesiva e inapropiada para el nivel de desarrollo del individuo concerniente a su separación de aquellas personas por las que siente apego
Exposición a la muerte, lesión grave o violencia sexual, ya sea
real o amenaza, en una (o más) de las formas siguientes:
1. Experiencia directa del suceso(s) traumático(s).
2. Presencia directa del suceso(s) ocurrido a otros.
3. Conocimiento de que el suceso(s) traumático(s) ha ocurrido
a un familiar próximo o a un amigo íntimo. En los casos de
amenaza o realidad de muerte de un familiar o amigo, el suceso(
s) ha de haber sido violento o accidental.
La depresión materna puede afectar negativamente el desarrollo del niño. Hasta el 20% de las mujeres embarazadas experimentan síntomas de depresión y la depresión no tratada puede causar problemas en la madre y en su hijo, como un vínculo débil, cuidado inadecuado del bebé y retrasos en el desarrollo cognitivo y conductual del niño. La detección temprana y el tratamiento de la depresión materna son importantes para promover el bienestar de la madre y del hijo.
Este documento describe el Síndrome de Munchausen por poderes, una forma grave de maltrato infantil en la que un cuidador, generalmente la madre, causa o simula síntomas médicos en un niño para obtener atención médica innecesaria. El síndrome fue descrito por primera vez en 1977 por el pediatra Roy Meadow. Los niños afectados suelen ser sometidos a repetidos procedimientos médicos injustificados que pueden causar daño permanente o incluso la muerte. El diagnóstico es difícil y requiere una cuidados
El estudio evaluó el estrés y depresión en 80 padres de niños y adolescentes con cardiopatía hospitalizados. Se encontró que el 75% de los padres tenían estrés moderado y el 48.75% depresión alta. Hubo una relación significativa entre el estrés y depresión de los padres. La hospitalización genera estrés psicológico y social en los padres. Se recomienda brindar apoyo psicológico a los padres para ayudarlos a enfrentar la situación.
Articulo trastorno de ansiedad por separación jose barrios 902081009acortesca
Este documento describe el trastorno de ansiedad por separación, una condición psiquiátrica frecuente en niños que se caracteriza por ansiedad excesiva al separarse de figuras de apego. Los trastornos de ansiedad son comunes en niños y predicen riesgos de problemas de salud mental futuros. El tratamiento efectivo incluye fármacos, psicoterapia y apoyo parental.
Este documento describe la hipocondría polimorfa, un trastorno mental caracterizado por la preocupación exagerada y persistente por tener una enfermedad grave a pesar de las evaluaciones médicas que no encuentran ningún problema de salud subyacente. Las personas con este trastorno suelen visitar múltiples médicos, se centran en sus síntomas físicos y creen erróneamente que padecen una enfermedad. Las causas incluyen antecedentes de enfermedad propia o de otros, experiencias médicas negativas y personalidades cent
Implicaciones psicosociales del aislamiento hospitalario coronavirus covid 19...Juan David Palacio O
Este documento presenta tres resúmenes de estudios sobre las implicaciones psicosociales del aislamiento hospitalario:
1. Un estudio de 1978 evaluó los niveles de ansiedad en 123 niños con cáncer y sus madres sometidos a aislamiento estándar vs una sala de península. Halló mayores niveles de ansiedad en los niños pequeños y adolescentes aislados.
2. Un estudio de 2005 entrevistó a 11 padres de pacientes pediátricos en aislamiento durante un trasplante de células madre. Reportaron
Este estudio evaluó los niveles de depresión y ansiedad en 236 mujeres embarazadas en Venezuela utilizando la Escala de Hamilton. Se encontró que el 67,3% experimentó algún nivel de ansiedad y el 66,1% algún nivel de depresión. Las mujeres con parejas inestables tenían un mayor riesgo de depresión y ansiedad. Aquellos con embarazos no deseados también tenían un mayor riesgo. Esto resalta la importancia de evaluar la salud mental de las mujeres embarazadas.
El documento resume el síndrome de Munchausen por poderes, un tipo de abuso infantil en el que un cuidador, generalmente la madre, provoca síntomas de enfermedad en un niño para recibir atención médica. El documento analiza cómo esta condición se ha representado en películas como El sexto sentido, Llamada perdida y A Child's Cry for Help. También describe los síntomas físicos y psicológicos comunes en los niños víctimas de este abuso y las características de los perpetradores.
Este documento resume la psicosis postparto. Explica que es una condición psiquiátrica severa que puede ocurrir en las primeras semanas después del parto, caracterizada por delirios y alucinaciones. Detalla los factores de riesgo, síntomas, criterios de diagnóstico, y tratamiento recomendado que incluye antipsicóticos y apoyo psicológico. Enfatiza la importancia del cuidado conjunto de la madre y el bebé para apoyar el vínculo entre ellos.
Este documento presenta la historia clínica psiquiátrica de un paciente de 31 años que consulta por ansiedad extrema. El paciente ha sufrido múltiples episodios de ansiedad a lo largo de 11 años, con síntomas como insomnio, estado de alerta y agresividad. Ha recibido varios tratamientos farmacológicos con respuesta parcial. Actualmente el medicamento que toma no mejora sus síntomas y desea volver a su tratamiento anterior con Clonazepam.
Este documento discute la depresión infantil, incluyendo sus causas, tratamiento y medidas de prevención. Algunas de las causas más comunes de la depresión infantil son problemas familiares, escolares, genéticos y bioquímicos. El tratamiento efectivo involucra terapia cognitivo-conductual y, a veces, medicamentos. Los padres deben brindar amor y apoyo a sus hijos para prevenir la depresión.
Este documento presenta resúmenes de varios estudios e investigaciones sobre la evaluación e intervención en trastornos infantiles. Incluye resúmenes sobre casos de ansiedad por separación, depresión infantil, trastorno negativista desafiante, estrés postraumático, trastornos alimenticios y maltrato infantil. También presenta un resumen de un estudio sobre la integración de terapia cognitivo-conductual con aceptación y compromiso para tratar a un niño con trastorno negativista desafiante.
El documento describe el trastorno bipolar infantil-juvenil. Explica que los trastornos afectivos en niños y adolescentes pueden clasificarse en depresivos unipolares o bipolares. En comparación con los adultos, el trastorno bipolar en niños y adolescentes se manifiesta de forma atípica con alteraciones de comportamiento, hiperactividad e incluso síntomas psicóticos. Estos niños representan un desafío debido a su presentación clínica variable y la dificultad de predecir la evolución de la en
Este documento describe varios trastornos de ansiedad, incluyendo sus síntomas, factores de riesgo, tratamientos y más. Los trastornos discutidos incluyen trastorno de ansiedad generalizada, trastorno de ansiedad por separación, trastorno obsesivo compulsivo, trastorno de angustia, fobia específica y fobia social, y trastorno de estrés postraumático. Los factores de riesgo incluyen tanto factores biológicos como ambientales y el estilo de crianza. Los principales tratamientos recomend
Este documento habla sobre el trastorno de ansiedad por separación (TAS). Explica que el TAS ocurre cuando un niño experimenta malestar excesivo y persistente ante la separación de sus cuidadores, que interfiere con sus actividades cotidianas. Describe algunos síntomas comunes como resistencia a ir a la escuela u otros lugares, pesadillas y malestares físicos ante la idea de la separación. También diferencia el TAS de otras condiciones como la fobia escolar y ofrece consejos sobre cómo identificarlo.
La ansiedad en la infancia puede manifestarse como un mecanismo de defensa ante situaciones amenazantes o como conductas para llamar la atención. A menudo no es detectada a tiempo debido a la falta de interés de los adultos, lo que puede conducir al estrés y a problemas de salud mental o consumo de drogas. La detección temprana y tratamiento psicológico o médico pueden prevenir el desarrollo de trastornos de ansiedad.
El documento describe el trastorno de ansiedad por separación, el cual se caracteriza por un malestar excesivo e inapropiado que experimentan los sujetos cuando se separan de su hogar o de las personas con quienes están más vinculados. Los síntomas incluyen nostalgia, desasosiego y preocupación por fantasías de reunión o por posibles daños a las personas cercanas. El trastorno afecta alrededor del 4% de niños y adolescentes y va disminuyendo con la edad.
Instituto Nacional de Psiquiatría (México)
Programa Anual de Videoconferencias
15 de abril del 2009
Nuevo enfoque para la atención de urgencias psiquiátricas
Dr. Alejandro Molina López
Este documento presenta información sobre neurotransmisores como la acetilcolina, GABA, norepinefrina, dopamina, serotonina y endorfina. También describe varios trastornos mentales como la esquizofrenia, depresión, trastornos de ansiedad, alzheimer y parkinson. Explica los enfoques biológico, psicológico, sociocultural y conductual para el tratamiento de trastornos mentales. El objetivo es que los estudiantes aprendan sobre las funciones neurológicas, los principales trastornos y los
Este documento describe un programa de rotación de 15 días en psiquiatría infantil para residentes de pediatría. Incluye seminarios semanales de 4 horas sobre temas como TDAH, trastornos de ansiedad y depresión. Los residentes acompañarán a los profesores en consultas externas y rondas, y presentarán un tema de psiquiatría infantil. Serán evaluados en la presentación del seminario y la revisión de un tema.
El documento habla sobre urgencias psiquiátricas como el suicidio, la violación, el maltrato infantil y el abuso de sustancias. Describe factores de riesgo para el suicidio, síntomas de advertencia y tratamientos. Explica que la violación ocurre cada 2 minutos y que 1 de cada 3 mujeres será violada. También cubre señales de maltrato infantil y la necesidad de informar sospechas. Finalmente, enumera diferentes drogas y opciones de tratamiento para su abuso.
Este documento describe los procedimientos para el tratamiento de urgencias psiquiátricas. Define una urgencia psiquiátrica como una alteración del comportamiento que requiere atención inmediata debido a un posible compromiso psíquico. Explica que la evaluación del paciente involucra una entrevista, examen físico y exámenes complementarios para establecer un diagnóstico y plan de tratamiento que generalmente incluye psicofármacos y psicoterapia.
Urgencia psiquiátrica en guardia general 1vicangdel
La urgencia psiquiátrica se define como una alteración aguda del pensamiento, afecto o conducta que requiere atención inmediata. Las causas más comunes incluyen trastornos de ansiedad, intentos de suicidio e ideas suicidas, y agitación psicomotriz. La evaluación inicial implica una exploración del paciente, su historia y riesgo para determinar el tratamiento, que generalmente incluye medicamentos y la posible hospitalización si el riesgo es alto.
Cuando los psicofármacos empiecen a pensarMario Sullivan
Avances de investigación en curso sobre autonomía de las cosas, en este caso se analiza el comportamientod e un grupo de profesionales médicos respecto a una red no nominativa de psicofármacos.
Este documento define y describe varios trastornos psiquiátricos caracterizados por síntomas físicos sin causa orgánica conocida, incluyendo el trastorno de somatización, el trastorno conversivo y la hipocondría. Estos trastornos se caracterizan por síntomas físicos que surgen de conflictos psicológicos y tienen un impacto negativo en la vida social y laboral de la persona.
La clozapina es un antipsicótico atípico de segunda generación que se usa para tratar la esquizofrenia resistente al tratamiento y reducir el riesgo de conducta suicida. Actúa antagonizando los receptores 5-HT2A y D2. Se recomienda una dosis de 300 a 450 mg por día y requiere monitoreo regular de la sangre debido al riesgo de agranulocitosis. Los efectos secundarios comunes incluyen sedación, ganancia de peso, sialorrea y aumento del riesgo de diabetes.
Este documento resume los principales trastornos somatomorfos, que se caracterizan por molestias físicas o sensaciones corporales que no pueden explicarse por causas médicas. Describe los síntomas, características y tratamiento de trastornos como la somatización, conversión, dolor, hipocondría y dismorfia corporal. Explica que estos trastornos a menudo están relacionados con factores psicológicos y tienen un curso crónico si no se tratan con terapia y medicamentos.
El documento proporciona información sobre urgencias psiquiátricas, incluyendo definiciones, quién puede solicitar atención, tipos de síndromes (agitación psicomotora, paranoide, depresivo, ansioso), evaluación del riesgo de suicidio, factores de riesgo, y manejo de pacientes agitados o agresivos a través de contención emocional, ambiental, farmacológica y física.
El documento trata sobre la memoria. Explica que la memoria es un proceso complejo que involucra numerosos sistemas que interactúan a diferentes niveles en el cerebro. También describe las estructuras cerebrales relacionadas con la memoria como el hipocampo, tálamo y amígdala. Además, explica las diferentes fases de la memoria como la aprehensión, fijación, conservación y evocación.
El documento habla sobre los trastornos del estado de ánimo y su neurofisiología y tratamiento psicofarmacológico. Explica los hallazgos neurobiológicos de la depresión y el trastorno bipolar, asi como los procesos de síntesis y degradación de las principales neurotransmisores involucrados como la serotonina, noradrenalina y dopamina. También describe los principales tipos de antidepresivos como los inhibidores de la MAO, los tricíclicos y los IRSS, asi como los antimani
La psiquiatría infantil se dedica al diagnóstico, tratamiento y prevención de trastornos psiquiátricos en niños y adolescentes entre 0 y 18-19 años. Estos trastornos incluyen retraso mental, trastornos de aprendizaje, trastornos del habla y lenguaje, y trastornos por déficit de atención. El diagnóstico se realiza a través de entrevistas con los padres y el niño, evaluaciones, y observación del examen mental. El tratamiento puede incluir consejería, psicoterap
Este documento resume las urgencias psiquiátricas más comunes en niños y adolescentes. Describe las evaluaciones médica y psiquiátrica inicial, incluyendo las tres esferas de funcionamiento. Explica las formas más frecuentes de presentación como conducta suicida, psicosis, abuso, trastornos alimenticios y de ansiedad. Ofrece recomendaciones sobre el manejo y tratamiento de estas urgencias.
El documento habla sobre el uso racional de medicamentos. Explica que el uso racional significa obtener el mejor efecto con el menor número de fármacos durante el período más corto posible y a un costo razonable. Identifica seis tipos de problemas relacionados con medicamentos que afectan la salud de los pacientes y ofrece recomendaciones para que los pacientes usen los medicamentos de forma segura y efectiva.
Fármacos en psiquiatría (litio, carbamazepina, clozapina, etc)Diego Neyra
Este documento resume las propiedades y uso del litio y valproato en el tratamiento de trastornos psiquiátricos. Describe las indicaciones del litio para la manía aguda y de mantenimiento en trastorno bipolar, así como otras indicaciones como la esquizofrenia y depresión. Explica los efectos secundarios, farmacocinética, interacciones y toxicidad del litio. También resume las indicaciones, efectos adversos y posología del valproato para el tratamiento de la manía aguda y de mantenimiento en trastorno bipolar.
El documento describe varios trastornos somatomorfos, incluyendo trastorno de somatización, trastorno indiferenciado, trastorno de conversión, hipocondría y trastorno dismórfico corporal. Estos trastornos se caracterizan por la presencia de síntomas físicos que no pueden explicarse por una enfermedad médica y que causan malestar clínico significativo. El documento también discute teorías sobre factores biológicos, experiencias de aprendizaje, factores emocionales y cogniciones
Transtornos somatomorfos são transtornos psiquiátricos em que o paciente apresenta queixas físicas persistentes que não podem ser explicadas por problemas físicos ou uso de drogas. As causas ainda são desconhecidas, mas parecem estar relacionadas a eventos de vida estressantes. Os sintomas incluem dores difusas, problemas cardíacos e respiratórios, e síndromes como fibromialgia. O diagnóstico requer sofrimento funcional e o tratamento envolve terapias cognitivo-comportamentais
Este documento trata sobre las enfermedades crónicas en niños. Define las enfermedades crónicas como problemas de salud de larga duración, difíciles de tratar y que pueden causar discapacidades. Explica que un diagnóstico médico puede afectar varios aspectos de la vida de un niño como la escuela, las amistades y las actividades. También discute las etapas por las que pasan los niños, padres y familias para afrontar una enfermedad crónica, así como mecanismos de defensa como las
Este documento describe los factores que intervienen en la adaptación del medio ambiente hospitalario para niños. Los principales factores de estrés son la separación de los padres y el dolor. La hospitalización también puede provocar estrés debido a la pérdida de control, procedimientos invasivos y alejamiento de actividades cotidianas. Es importante crear un ambiente terapéutico que minimice estos factores y promueva la recuperación del paciente pediátrico.
Este documento describe el Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH), incluyendo su definición, curso clínico, etiología y tratamiento. El TDAH implica dificultades para mantener la atención y controlar la actividad motora. Sus causas pueden incluir factores genéticos, complicaciones perinatales y el ambiente familiar. Los síntomas a menudo continúan en la adolescencia y adultez. Los tratamientos incluyen psicoestimulantes y terapias conductuales.
TDAH Familia Tratamiento no Farmacologico del Trastorno por Déficit de Atenci...Juan David Palacio O
TDAH Familia Tratamiento no Farmacologico del Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad Pediatra Parte 1
Revision por residentes de pediatria durante la rotacion de psiquiatría infantil en la UdeA.
Abordaje terapeutica en hijos con padres con transtornos mentales graves a ...Encarna Martin
Este documento presenta el caso de una niña de 6 años llamada N cuya madre sufre de un trastorno mental grave. N ha sido atendida en un centro de salud mental debido a problemas de comportamiento como aislamiento, miedo a monstruos y repetir cosas dichas por su madre. La evaluación psicológica muestra que la madre de N ha tenido dificultades para cuidarla debido a su enfermedad y que N no ha recibido la atención y apego necesarios para su desarrollo emocional saludable. El documento defien
Caso clínico trastorno bipolar en la infancia a proposito de un caso 4 págs. okvitriolum
Este documento presenta el caso de un niño de 12 años que fue diagnosticado con trastorno bipolar I después de episodios de exaltación con aumento de energía e irritabilidad. El niño respondió bien al tratamiento con olanzapina y litio y se estabilizó. El documento también discute los criterios diagnósticos del trastorno bipolar en la infancia y adolescencia.
Este documento trata sobre los diferentes tipos de ansiedad, incluyendo la ansiedad generalizada, la ansiedad por separación, las fobias y los trastornos de pánico. Describe los síntomas, causas y tratamientos de cada uno. Explica que la ansiedad es un estado caracterizado por un incremento de las facultades perceptivas ante la necesidad fisiológica del organismo de incrementar el nivel de algún elemento o ante el temor de perder un bien preciado, y que puede afectar significativamente a las personas si no es tratada adecuadamente.
Este documento presenta el caso clínico de una niña de 3 años llamada María que fue adoptada de Nepal a los 11 meses de edad. María experimenta ansiedad por separación y problemas de conducta que interfieren con su dinámica familiar. Recibió terapia cognitivo-conductual centrada en el entrenamiento de los padres para disminuir su ansiedad y favorecer el establecimiento de vínculos. Los trastornos de ansiedad en niños se explican por factores de vulnerabilidad y estrés, y su tratamiento incluye intervenciones psicosociales y
Este documento presenta información sobre la esquizofrenia, incluyendo su definición, síntomas, causas, tratamiento e intervenciones de enfermería. También explica cómo la condición afecta a la familia del paciente y las necesidades que tienen durante una crisis.
Presentación breve del TDAH .
Inicio, lo que es, datos importantes, sintomatología, impacto psicosocial, la familia y el TDAH, lo que requieren los niños, instituciones a dónde acudir y sugerencias bibliogarficas
Este documento resume los principales trastornos de ansiedad que afectan a niños y adolescentes. Explica que son condiciones comunes que impactan negativamente el desarrollo y funcionamiento. Describe los criterios diagnósticos de trastornos como ansiedad de separación, ansiedad social, ansiedad generalizada y fobias. También cubre características de ataques de pánico, agorafobia y mutismo selectivo. Finalmente, discute comorbilidades comunes y enfoques de tratamiento multimodal que incluyen terapia cognitivo-conduct
Trastornos de ansiedad en niños y adolecentes.pptxLuis Fernando
Este documento resume los principales trastornos de ansiedad que afectan a niños y adolescentes. Explica que son condiciones comunes que impactan negativamente el desarrollo y funcionamiento. Describe los criterios diagnósticos de trastornos como ansiedad de separación, ansiedad social, ansiedad generalizada y fobias. También cubre características de ataques de pánico, agorafobia y mutismo selectivo. Finalmente, discute comorbilidades comunes y enfoques de tratamiento multimodal que incluyen terapia cognitivo-conduct
Este documento presenta información sobre la psiquiatría del lactante de 0 a 3 años. Describe los principios de la salud mental del lactante, incluyendo la importancia de las relaciones de apego seguras. Detalla los tipos de lactantes y padres que podrían beneficiarse de atención psiquiátrica y las intervenciones comunes como el apoyo emocional, la guía del desarrollo y la valoración de la relación temprana. También presenta casos clínicos específicos y marcos teóricos como la observación guiada para evalu
El documento describe los síntomas y criterios diagnósticos del trastorno facticio y el síndrome de Munchausen. Señala que estos trastornos pueden ser difíciles de distinguir y que su diagnóstico requiere cuidado para evitar errores fatales, dado que los pacientes suelen fingir o exagerar síntomas físicos o mentales para asumir el rol de enfermos.
Este documento presenta el caso de una niña de 5 años diagnosticada con Trastorno Generalizado del Desarrollo. La niña muestra conductas disruptivas en la escuela y aislamiento social. Tras evaluarla, se descarta el diagnóstico inicial de Trastorno Mixto del Lenguaje y se confirma el diagnóstico de Trastorno Desintegrativo Infantil. Adicionalmente, se explora la historia familiar de la madre, revelando un complejo pasado de abandono y adopción que podría estar relacionado con la condición de la hija.
Atención a la Comorbilidad del TDAH por el pediatra de Atención Primaria. Bas...Fundación CADAH TDAH
Atención a la Comorbilidad del TDAH por el pediatra de Atención Primaria. Bases de la Entrevista Psiquiátrica
César Soutullo Esperón
Unidad de Psiquiatría Infantil y Adolescente
Departamento de Psiquiatría y Psicología Médica,
Clínica Universitaria, Facultad de Medicina, Universidad de Navarra
csoutullo@unav.es
Trastorno por déficit de atención con o sin hiperactividad tdahvitriolum
Este documento describe un seminario sobre el trastorno por déficit de atención con o sin hiperactividad (TDAH) y su manejo en la consulta del pediatra de atención primaria. El seminario incluirá presentaciones sobre el diagnóstico y manejo del TDAH por pediatras, la comorbilidad del TDAH, y el abordaje multidisciplinario del mismo. Se discutirán temas como los criterios diagnósticos del TDAH según la CIE-10 y el DSM-IV, la prevalencia del trastorno, y el
La terapia de contención surgió en Nueva York y Alemania como una terapia para sanar relaciones en conflicto entre padres e hijos. Su objetivo es romper los ciclos de amor-odio y falta de control emocional que generan trastornos en los niños. Se recomienda en casos de vinculación deficiente, depresión, autismo y otros trastornos del niño, logrando resultados positivos luego de una sesión a través del contacto físico y emocional intenso bajo la guía de un terapeuta.
Este documento presenta el caso clínico de una adolescente de 16 años que acude a urgencias por un episodio de llanto incontrolable y consumo de fármacos. Tras la exploración, se observan síntomas depresivos como tristeza, labilidad emocional y baja autoestima. El análisis clínico apunta a un posible trastorno depresivo. Se evalúa la problemática psicosocial y se considera realizar más pruebas para completar el diagnóstico.
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Guía Española para el Manejo del Asma (GEMA) en su versión del 2009. Consenso de las sociedades: SEAIC, SEPAR, SEORL PCF, SemFYC, SEMERGEN, SEMG, GRAP, SEICAP, SENP y el foro español de pacientes.
El documento proporciona información sobre la anatomía y composición de la bilis de la vesícula biliar. Describe los tipos de ictericia, sus causas y manifestaciones. Explica el síndrome de colestasis, sus características y causas. Finalmente, detalla diferentes clasificaciones de litiasis biliar y sus manifestaciones clínicas.
Este documento describe los diferentes tipos de desequilibrio hidroelectrolítico, incluyendo la deshidratación hipertónica, hipotónica e isotónica. Explica las causas, cuadros clínicos y tratamientos de cada uno. También cubre conceptos como sodio, potasio, hipernatremia, hiponatremia e hipokalemia.
El documento presenta los conceptos y procedimientos básicos de la estimación estadística por intervalos de confianza. Explica cómo estimar parámetros poblacionales como la media y la proporción a partir de datos muestrales mediante la construcción de intervalos de confianza, los cuales indican rangos probables para el parámetro con un cierto nivel de confianza. El resumen resume los pasos clave que incluyen fijar el nivel de confianza, calcular estadísticos muestrales, errores típicos e interval
El documento describe conceptos sobre regresión y correlación. Explica cómo calcular el coeficiente de correlación de Pearson y la ecuación de regresión lineal para analizar la relación entre dos variables. El objetivo es que los estudiantes aprendan a medir la fuerza de la asociación entre variables, predecir valores usando la ecuación de regresión, e interpretar los resultados.
Las infecciones quirúrgicas son padecimientos originados por la colonización de microorganismos en los tejidos durante o después de un procedimiento quirúrgico, requiriendo tratamiento. Pueden ser causadas por infecciones que necesitan cirugía, sobre heridas quirúrgicas, o traumatismos. Su diagnóstico incluye manifestaciones locales y generales, así como exámenes de laboratorio e imagenología. Su tratamiento implica cirugía, medidas generales y antibióticos.
El documento define la bioestadística y explica su importancia en la investigación y la medicina. Explica que la bioestadística es la rama de la estadística aplicada al estudio de los seres vivos. También describe los usos de la estadística en salud pública, medicina e investigación para la planificación, evaluación y análisis de programas de salud, diagnósticos médicos, pruebas de hipótesis y más. Finalmente, enfatiza la importancia de la bioestadística para la soluc
La cricotomía es una técnica de emergencia para abrir la vía aérea insertando un tubo a través de la membrana cricotiroidea para acceder directamente a la tráquea cuando no es posible la intubación oral o nasal, como en casos de trauma maxilofacial o lesión cervical. La técnica implica localizar la membrana cricotiroidea y punzarla con una aguja para insertar una cánula a un ángulo de 45 grados y conectarla a una fuente de oxígeno para ventilar al paciente
La traqueotomía es un procedimiento quirúrgico en el que se realiza una apertura en la tráquea a través del cuello para insertar un tubo y mantener la vía aérea abierta. Puede ser de emergencia para tratar obstrucciones agudas de las vías respiratorias superiores o electiva de forma preventiva cuando se espera un empeoramiento de la ventilación. El procedimiento quirúrgico implica varios pasos como localizar la tráquea, realizar la incisión, insertar la cánula y sut
El documento describe el procedimiento de lavado peritoneal diagnóstico. Se realiza introduciendo una solución salina en la cavidad peritoneal y recuperándola posteriormente para fines diagnósticos. Se utiliza para pacientes politraumatizados o con lesiones abdominales cuando existe sospecha de lesión abdominal pero no hay evidencia clínica concluyente. El procedimiento puede ser abierto u cerrado e implica la introducción y recuperación de la solución salina para analizarla en busca de sangre, bilis u otros indicios de lesión abdominal.
La paracentesis es un procedimiento invasivo para obtener líquido peritoneal con fines diagnósticos o terapéuticos. Se realiza una punción estéril en la cavidad abdominal para drenar exceso de líquido como tratamiento de la ascitis o para obtener muestras de líquido para análisis. La técnica implica la preparación del área, anestesia local, introducción de un trocar y recolección de muestras o conexión a un sistema de drenaje.
Este documento describe varias complicaciones obstétricas como la placenta previa, el desprendimiento prematuro de placenta y la rotura uterina. Define cada condición, explica sus causas y factores de riesgo, y resume los síntomas, diagnóstico y tratamiento.
Este capítulo describe la epidemiología de la diabetes tipo 2 en Latinoamérica. La prevalencia de diabetes tipo 2 ha aumentado rápidamente en la región debido a factores como la raza, los cambios en los hábitos de vida y el envejecimiento de la población. Se espera que el número de personas con diabetes en Latinoamérica aumente de 15 millones actualmente a 20 millones en los próximos 10 años. La diabetes tipo 2 representa una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en la región.
Este documento describe el abdomen agudo en niños preescolares y escolares. Explica que se trata de una condición que requiere intervención quirúrgica inmediata y que puede tener orígenes quirúrgicos, médicos o traumáticos. Las manifestaciones clínicas principales son dolor abdominal, vómito y fiebre. También recomienda exámenes de laboratorio, rayos X e imágenes para ayudar al diagnóstico.
Este documento describe la organización de los servicios médicos forenses en el país. Incluye divisiones como toxicología forense, patología forense, antropología forense, odontología forense y evaluación y diagnóstico mental forense. También resume brevemente la historia de la medicina legal, desde períodos iniciales hasta la edad moderna, así como el desarrollo de la medicina legal en Venezuela. Aborda temas de traumatología forense como lesiones, daños, pronósticos médicos y legales.
Este documento clasifica y describe las heridas por arma blanca. Se dividen en cortantes, contuso-cortantes, punzantes y punzo-cortantes. Explica sus características, causas y pronósticos. También cubre temas médico legales como el tipo de herida, instrumento usado y dirección, los cuales son importantes para determinar la causa de la herida.
Este documento describe diferentes tipos de contusiones y lesiones contusas. Define contusiones como lesiones producidas por energía mecánica sin romper la piel. Describe contusiones simples como equimosis y excoriaciones, y contusiones complejas como mordeduras, aplastamientos y arrancamientos. Explica los mecanismos, características y pronósticos de diferentes lesiones contusas.
Este documento describe las heridas causadas por armas de fuego y los problemas médico-legales asociados. Explica que las heridas varían según la distancia del disparo y la zona del cuerpo afectada, y clasifica las heridas de acuerdo a esos factores. Describe las características de las lesiones de entrada, trayecto y salida, así como los problemas médico-legales como diagnosticar la distancia del disparo, la dirección de la bala, y distinguir entre homicidio y suicidio.
Este documento describe los diferentes tipos de trauma térmico, incluyendo quemaduras por calor, frío, radiaciones y cáusticos. Explica la clasificación clínica de las quemaduras en grados del primero al cuarto, los efectos del calor y frío en el cuerpo, y los hallazgos asociados con diferentes agentes causantes de quemaduras. También cubre consideraciones médico-legales como la etiología, diagnóstico diferencial, pronóstico y extensión de las lesiones.
La tromboembolia pulmonar (TEP) se define como una oclusión parcial o completa del lecho vascular pulmonar por trombos originados, en mas de un 80% de los casos, en el sistema venoso de las extremidades inferiores o pelvicas.
ANTIDIABETICOS ORALES - 2024- CLASIFICACIÓN Y AGRUPACIÓNYuriy Kurnat
Junio de 2024. Para uso más cómodo he reagrupado medicamentos antidiabéticos orales en ocho grupos, indicando principios activos y marcas comercializados en España.
Caso clínico de Pseudomonas aeruginosa (2024)jjcabanas
Definición
Caso clínico, Examen físico, Laboratorio, Imágenes, evolución
Características de la bacteria
Ressistencia antibiotica
Patogenia
Enfermedades clínicas
Tratamiento
Prevención y control
CURSO DE FIBRILACIÓN AURICULAR 2024 PARA MÉDICOS NO ESPECIALISTAS EN FORMATO E- LEARNING que organiza el Comité de Educación Continua de la Sociedad Chilena de Cardiología y Cirugía Cardiovascular.
Anatomía del abdomen: Funciones y estructuraDanielPeraira
ChatGPT
El abdomen es una parte importante del cuerpo humano que se encuentra entre el tórax y la pelvis. Contiene varios órganos vitales y estructuras importantes. Aquí tienes una descripción de las principales partes del abdomen:
2. CASO CLÍNICO
Paciente femenina de 12 años de edad llevada por su madre quien relata un
cuadro febril acompañado de intensas artralgias de ambas rodillas. Los exámenes
que se le practicaron durante su hospitalización no revelaron causa orgánica, por lo
cual fue referida a los Servicios de Psiquiatría y de Neurología para su estudio y
tratamiento con los diagnósticos de "artralgias funcionales y depresión".
Antecedentes personales y familiares: Familia integrada por la paciente y su
madre quienes vivían en condiciones de gran aislamiento social. El año anterior
había faltado a clases durante 5 meses por quejas de diversa índole. En la ficha
médica se registraban consultas a los 2 años de edad por apneas y convulsiones
febriles. La madre se manifestaba como una persona intensamente involucrada en
los padecimientos de su hija.
Evolución: Se inició, en Neurología, un proceso de evaluación y diagnóstico, por
dificultad progresiva en la marcha. Al examen destacaba una adolescente
introvertida, atenta, sin lenguaje expresivo, que se limitaba a llorar mientras la
madre relataba su historia. Se mantenía en posición sentada, con buen control de
cabeza y tronco. Exploración de pares craneales normal, tono muscular
fluctuante, ROT normales, fuerza muscular presente en las 4 extremidades, pero con
respuestas cambiantes y, por momentos, bizarras, que impedían cuantificarla.
Ausencia de signos piramidales. Sensibilidad: destacaba una anestesia en
parches, difícil de precisar por las respuestas contradictorias de la paciente. Durante
el examen físico la niña manifestaba dolor permanente en las cuatro
extremidades, más intenso en las inferiores, lo que dificultaba el examen.
El examen neurológico no era congruente con lesiones de nervios o raíces
nerviosas, lo que llevó a plantear el diagnóstico de síndrome conversivo y parálisis
funcional.
3. CASO CLÍNICO
En Psiquiatría fue atendida por la Unidad de Terapia Familiar donde se observó a una
díada madre hija muy poderosa, extremadamente unida, con gran dependencia de la
paciente hacia su madre, casi nula autonomía y total complacencia de ambas frente a esta
relación. La niña hacía suyos los pensamientos e ideas de su madre, incluso los formulaba
verbalmente de manera idéntica. En la madre se observó un alto grado de manejo de los
términos médicos, unido a una fuerte insistencia por llegar a un diagnóstico orgánico de la
enfermedad que presentaba la niña. La sola mención de la presencia de un factor
psicológico despertaba reacciones de rechazo en ambas y las llevaba a descalificar a quien
lo planteara. Madre e hija amenazaron con un suicidio conjunto si los médicos no llegaban
a un diagnóstico orgánico.
A insistencia de la madre, la niña fue sometida, durante un año, a múltiples consultas
y exámenes de diferentes especialistas
(neurología, inmunología, fisiatría, neurocirugía, clínica del dolor). Todos los exámenes
que se realizaron en este período fueron negativos o no concluyentes de patología
orgánica.
La madre obtenía la atención de todos estos profesionales con la permanente queja
de "nadie hace nada por mi hija". Asimismo, iba relatando el progresivo deterioro de la
niña, anunciando limitaciones que aún no se habían presentado. Consecuentemente con
estos anuncios, la paciente iba mostrando los síntomas predichos. En una
oportunidad, frente a las demandas de la madre, un médico inició terapia analgésica de
potencia progresivamente mayor, hasta llegar a la morfina, medicamento que su madre
suministró, por su cuenta, hasta que agotó la receta, sin informar una respuesta
favorable.
Entre las intervenciones planteadas, se solicitó la opinión de un neurólogo de gran
experiencia quien planteó la posibilidad de una enfermedad degenerativa del SNC:
esclerosis múltiple, que nunca se comprobó, y despertó reacciones de aprobación por
parte de la madre, aun cuando implicara la posibilidad que su hija siguiera una evolución
progresiva y muriera.
Dentro de las innumerables consultas efectuadas, madre e hija se sometieron a una
evaluación psicológica. En la madre, se reveló la existencia de una personalidad infantil
con alto grado de agresividad e ideas paranoideas. En la niña se observó un importante
retraso en su desarrollo psicoemocional, alta sugestividad y dependencia.
4. CASO CLÍNICO
Impresión diagnóstica:
Síndrome de Münchhausen por poderes
5. RECHAZO ESCOLAR
Puede presentarse en un niño pequeño que va
por primera vez a clases o en un niño mayor o
adolescente durante la transición de un curso a
otro o de un colegio a otro, o en un niño
vulnerable sin un agente estresante externo
claro.
Intervención inmediata: cuanto más dura, más
difícil es de interrumpir.
Asociado con angustia de separación y fobia
escolar.
En adolescentes suelen encontrarse trastornos
depresivos y de ansiedad serios.
Cuando se asocia a angustia de separación:
preocupación por sus madres, cuidadoras o a
ellos mismos, miedos y síntomas
depresivos, como quejas somáticas
(cefalea, gastralgia y náuseas).
6. RECHAZO ESCOLAR
Severas rabietas y ruegos
desesperados al tratar de
separar al niño de la madre.
Niños pequeños muestran
preocupación de que la madre
sufrirá algún tipo de daño
durante la separación.
En adolescentes las razones
para no ir a clases suelen ser
quejas físicas.
7. RECHAZO ESCOLAR
Durante la evaluación psiquiátrica
urgente, determinar:
Duración de la ausencia escolar.
Valorar capacidad de los padres para participar en
un plan terapéutico (también suelen presentar
excesiva angustia de separación u otros trastornos
ansiosos).
Incapacidad de colaboración de los padres para un
programa de tratamiento en casa >
HOSPITALIZACIÓN.
8. MANEJO DEL RECHAZO
ESCOLAR
Cuando es por angustia de
separación, explicar a la familia el trastorno
subyacente e iniciar inmediatamente el
tratamiento conductual.
En casos graves, plan terapéutico
multidisciplinario a largo plazo y centrado en
la familia.
El niño debería volver a la escuela al día
siguiente, a pesar del sufrimiento.
Contar con la colaboración de una persona
en el colegio (consejero, tutor o profesor).
Si el rechazo escolar se ha mantenido por
meses o años o cuando la familia es incapaz
de colaborar > plan terapéutico para integrar
al niño en el colegio desde el hospital.
Si la ansiedad no mejora tras el tratamiento
conductual > antidepresivos.
9. SÍNDROME DE MÜNCHHASEN POR
PODERES
Es una forma de maltrato infantil en la que uno de los padres
(generalmente la madre) o una cuidadora, fabrica o inflige una herida
o enfermedad en un niño para la que busca luego ayuda médica, a
menudo en el servicio de emergencias.
10. SÍNDROME DE MÜNCHHASEN POR
PODERES
En el DSM-IV es mencionado como
«trastorno facticio por poderes»
No hay incentivos externos que
justifiquen el comportamiento
(ganancia económica o beneficio
personal), lo que lo diferencia de la
simulación.
Perfil del maltratador:
Tienen algún conocimiento sobre
medicina, lo que ocasiona síntomas
sofisticados.
Buena relación con equipo de salud.
Al observarla cuidadosamente, no
muestran señales de sufrimiento al
escuchar los detalles de los síntomas del
niño.
Tienden a presentarse a sí mismas como
profesionales altamente calificadas.
11. SÍNDROME DE MÜNCHHASEN POR
PODERES
La enfermedad que aparece en el
niño puede afectar cualquier sistema, pero
hay ciertos síntomas de presentación más
frecuente:
Sangrado por uno o varios sitios (aparato
digestivo, tracto urinario y sistema
respiratorio).
Convulsiones y depresión del SNC.
A veces la enfermedad es más simulada que infligida.
12. SÍNDROME DE MÜNCHHASEN POR
PODERES
Es paradójico: la madre abiertamente
sobreprotectora.
A veces el niño es cómplice en las mentiras
de la madre.
Factores que aumentan el índice de sospecha:
Niño atendido en varios servicios de urgencias
con síntomas no relacionados y que carece de
médico habitual o de seguimiento.
Síntomas que parecen resurgir cuando la madre
está presente.
Síntomas raros que no son constantes con la
historia clínica dada.
Síntomas idénticos recurrentes que son
presentados como resistentes al tratamiento.
13. SÍNDROME DE MÜNCHHASEN POR
PODERES
Exámenes físicos o de laboratorio que son muy
inusuales y discrepantes con la historia clínica.
Padre fascinado con los detalles médicos y
hospitalarios. Parece disfrutar el ambiente
hospitalario y expresa su interés en los problemas
de otros pacientes.
Padre muy atento que se resiste a dejar solo a su
hijo y que parecen requerir una atención
constante.
Padre llamativamente calmado frente a graves
dificultades que su hijo puede estar cursando. Por
otro lado es muy alentador con el médico, pero si
se contraría, descalifica al personal, y exige más
intervención, más procedimientos, una segunda
opinión, y transferencias a otras instalaciones más
sofisticadas
Una historia familiar similar o con enfermedades
inexplicables o la muerte en un hermano.
14. SÍNDROME DE MÜNCHHASEN POR
PODERES
Padre con síntomas similares a los del
propio niño, o con problemas médicos que
hacen que la historia de la enfermedad sea
sorprendente y poco habitual.
Se sospecha una relación emocionalmente
distante entre ambos padres. El cónyuge
no visita a menudo el paciente y tiene poco
contacto con los médicos, incluso cuando el
niño está hospitalizado con una
enfermedad grave.
Padre rodeado de situaciones
dramáticas, con acontecimientos negativos
(incendio de su casa, robos o accidentes de
coche) que le afectan a él y a su familia
mientras el hijo está en tratamiento.
Padre que parece tener una insaciable
necesidad de adulación o que se esfuerza
por lograr el reconocimiento público de sus
capacidades.
15. MANEJO DEL SÍNDROME DE
MÜNCHHASEN POR PODERES
Difícil de identificar. Es poco probable el
diagnóstico definitivo.
Cuando existe sospecha, debe ser
tratado a varios niveles > comunicar el
maltrato infantil a la agencia de
protección infantil.
No acusar a la madre. Hacerla sentir
como un respetado miembro del equipo
terapéutico.
En lo posible, hospitalizar.
Cuando las sospechas se documentan
repetidamente en otros servicios de
urgencias, nos acercamos más al
diagnóstico de este síndrome.
16. DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES DEL
SÍNDROME DE MÜNCHHASEN POR
PODERES
Trastorno depresivo mayor y de
ansiedad.
Trastorno de somatización.
Simulación.
Hipocondría.
17. TRASTORNO POR ESTRÉS POST-
TRAUMÁTICO
Víctimas de catástrofes graves o
acontecimientos traumáticos.
Sienten miedos extremos a que dicho
trauma se repita o de padecer una
repentina incomodidad en lugares
conocidos, con gente o situaciones que
antes no les provocaban ansiedad.
Semanas después, pueden recrear lo vivido
en juegos, cuentos y sueños.
Sentimientos de revivir lo que
pasó, incluyendo alucinaciones.
Conductas de victimización para con otros
(reflejan sus experiencias traumáticas).
Difícil identificar las reexperiencias en la
evaluación inicial si no se conocen las
características del trauma.
18. TRASTORNO POR ESTRÉS POST-
TRAUMÁTICO
Investigar los detalles del
acontecimiento traumático.
Pedir al niño que relate los
acontecimientos según lo que
recuerde.
Diferenciar de otros cuadros ansiosos
(angustia por separación).
Niños sin psicopatología
experimentan síntomas de gran
ansiedad tras la exposición a un
acontecimiento traumático.
Peor pronóstico en niños con
mecanismos de adaptación
psicopatológicamente afectados.
19. MANEJO DEL TRASTORNO POR ESTRÉS
POST-TRAUMÁTICO
Discutir con el niño y su familia los
síntomas para tranquilizarlos e
informarles que los sentimientos del niño
son la consecuencia natural de la
experiencia vivida.
Tratamiento ambulatorio: psicoterapia
(conductual, técnicas de
juegos, intervenciones de apoyo).
Síntomas evitativos y depresivos
prominentes: antidepresivos.
20. TRASTORNOS DISOCIATIVOS
Maltrato físico y emocional y abuso sexual.
Remitidos por familiares o profesores >
distraídos o ausentes.
Capacidad de entrar espontáneamente en
un estado de trance en las situaciones de
estrés importante > base del trastorno.
Entidades internas afectadas por
experiencias del paciente en trance >
trastorno por personalidad múltiple.
Asociados a fenómenos psicóticos:
alucinaciones auditivas, control por fuerzas
externas, desorientación e incapacidad de
relatar o recordar acontecimientos de un
periodo de tiempo.
21. TRASTORNOS DISOCIATIVOS
Indicio importante: antecedente de
incidentes múltiples en los que otras
personas han sido testigos de conductas
extrañas.
Valorar en busca de este trastorno:
Niños > 5 años que hablan persistentemente
con amigos imaginarios.
Víctimas de maltrato.
Alucinaciones auditivas.
Los que se refieren a las diferentes
identidades por un nombre.
Los que parecen mostrar identidades
variables.
22. MANEJO DE LOS TRASTORNOS
DISOCIATIVOS
Determinar niño en riesgo:
antecedente de acontecimientos
traumáticos y maltrato. Mayor
probabilidad de deterioro.
Son diagnósticos complejos.
Tratamiento ambulatorio.
Hospitalizar: paciente
violento, autodestructivo o que
siembra peligro en otros.
Psicoterapia: técnicas lúdicas e
hipnosis.