Este documento resume una revisión sistemática que evaluó si el tratamiento antibiótico corto (<5 días) o largo (>5 días) es más efectivo para el tratamiento de exacerbaciones agudas de bronquitis crónica y EPOC. La revisión incluyó estudios aleatorizados doble ciego que compararon tratamientos antibióticos cortos versus largos. Los resultados mostraron que no hubo diferencias significativas entre los tratamientos cortos y largos para la mejoría de los síntomas.
Este estudio retrospectivo francés encontró que: 1) El uso de heparinas de bajo peso molecular al inicio del tratamiento con antagonistas de la vitamina K en pacientes con fibrilación auricular no valvular estable aumentó el riesgo de hemorragia gastrointestinal en el primer mes, pero no afectó el riesgo de eventos trombóticos. 2) No hubo diferencias en los resultados entre los grupos a los 3 meses de seguimiento. 3) Los resultados sugieren que las heparinas de bajo peso molecular podrían no ser necesarias para la mayoría de los pac
Este documento resume los resultados de una revisión sistemática que comparó pautas cortas (7 días o menos) versus largas (más de 7 días) de corticoides orales en el tratamiento de exacerbaciones agudas del EPOC. La revisión incluyó 8 ensayos clínicos aleatorizados y encontró que las pautas cortas son igual de efectivas que las largas para mejorar los síntomas y reducir ingresos hospitalarios, con menos efectos adversos asociados a las pautas cortas.
Este documento resume un estudio clínico que evaluó el uso de bevacizumab junto con quimioterapia como tratamiento de primera línea para cáncer colorrectal. El estudio encontró que aunque el tratamiento redujo el riesgo de muerte en un 13%, este beneficio no fue estadísticamente significativo. El tratamiento también causó efectos secundarios como diarrea e hipertensión arterial en más pacientes que el grupo placebo. Por lo tanto, los autores concluyeron que los riesgos del tratamiento no compensaban los beneficios para los pacientes. Se
Este documento presenta la metodología para realizar una guía de práctica clínica sobre la diabetes tipo 2. Incluye etapas como la formulación de preguntas clínicas, búsqueda de evidencia, lectura crítica, resumen de evidencia y revisión externa. También describe los tipos de preguntas, estudios y variables que se considerarán como cohortes, casos y controles, y ensayos clínicos aleatorizados. Finalmente, presenta un caso clínico sobre una paciente para analizar la evidencia disponible.
Este documento resume una revisión sistemática que evaluó si el tratamiento antibiótico corto (<5 días) o largo (>5 días) es más efectivo para el tratamiento de exacerbaciones agudas de bronquitis crónica y EPOC. La revisión incluyó estudios aleatorizados doble ciego que compararon tratamientos antibióticos cortos versus largos. Los resultados mostraron que no hubo diferencias significativas entre los tratamientos cortos y largos para la mejoría de los síntomas.
Este estudio retrospectivo francés encontró que: 1) El uso de heparinas de bajo peso molecular al inicio del tratamiento con antagonistas de la vitamina K en pacientes con fibrilación auricular no valvular estable aumentó el riesgo de hemorragia gastrointestinal en el primer mes, pero no afectó el riesgo de eventos trombóticos. 2) No hubo diferencias en los resultados entre los grupos a los 3 meses de seguimiento. 3) Los resultados sugieren que las heparinas de bajo peso molecular podrían no ser necesarias para la mayoría de los pac
Este documento resume los resultados de una revisión sistemática que comparó pautas cortas (7 días o menos) versus largas (más de 7 días) de corticoides orales en el tratamiento de exacerbaciones agudas del EPOC. La revisión incluyó 8 ensayos clínicos aleatorizados y encontró que las pautas cortas son igual de efectivas que las largas para mejorar los síntomas y reducir ingresos hospitalarios, con menos efectos adversos asociados a las pautas cortas.
Este documento resume un estudio clínico que evaluó el uso de bevacizumab junto con quimioterapia como tratamiento de primera línea para cáncer colorrectal. El estudio encontró que aunque el tratamiento redujo el riesgo de muerte en un 13%, este beneficio no fue estadísticamente significativo. El tratamiento también causó efectos secundarios como diarrea e hipertensión arterial en más pacientes que el grupo placebo. Por lo tanto, los autores concluyeron que los riesgos del tratamiento no compensaban los beneficios para los pacientes. Se
Este documento presenta la metodología para realizar una guía de práctica clínica sobre la diabetes tipo 2. Incluye etapas como la formulación de preguntas clínicas, búsqueda de evidencia, lectura crítica, resumen de evidencia y revisión externa. También describe los tipos de preguntas, estudios y variables que se considerarán como cohortes, casos y controles, y ensayos clínicos aleatorizados. Finalmente, presenta un caso clínico sobre una paciente para analizar la evidencia disponible.
Un ensayo clínico aleatorio comparó dos grupos de pacientes asignados aleatoriamente a una intervención o control. El objetivo era comparar estrategias terapéuticas u otros tratamientos de manera que la asignación aleatoria permitiera distribuir factores pronósticos de forma equilibrada entre los grupos. Sin embargo, este diseño también tiene limitaciones como restricciones éticas y costos elevados.
Este documento resume los resultados de una revisión sobre la mortalidad asociada a la digoxina. La revisión encontró que la mortalidad está fuertemente asociada a niveles altos de digoxina en sangre (>0.9 ng/ml), mientras que niveles más bajos (0.5-0.9 ng/ml) pueden ofrecer beneficios clínicos. Aunque los resultados son aplicables al contexto del documento, se necesitan más estudios prospectivos y aleatorizados para evaluar con más precisión los efectos de la digoxina sobre la mortalidad
1) La revisión sistemática evaluó el uso de toxina botulínica tipo A para el tratamiento de la migraña crónica a través de dos ensayos clínicos en fase III que mostraron una reducción en la frecuencia de crisis en pacientes tratados con toxina botulínica en comparación con placebo. 2) Sin embargo, la revisión no evaluó completamente la calidad de los estudios y no consideró todas las variables importantes. 3) Aunque el tratamiento con toxina botulínica puede ser aplicable en algunos pacientes con migraña crónica, es
Este documento presenta una guía para evaluar críticamente la evidencia de ensayos clínicos sobre la eficacia de medicamentos. Explica las preguntas clave para determinar la validez y resultados de un ensayo, como si la asignación fue aleatoria y ciega, y si los grupos eran similares al inicio. También cubre cómo interpretar los resultados en términos de magnitudes de efecto, intervalos de confianza, y aplicabilidad a la población del lector. El objetivo es ayudar a los lectores a entender mejor
Este estudio comparó la crioterapia con nitrógeno líquido versus ácido salicílico tópico para verrugas cutáneas en atención primaria. El estudio asignó pacientes al azar a uno de los dos tratamientos y los evaluó de forma enmascarada. Los resultados mostraron que el ácido salicílico fue más eficaz que la crioterapia para el tratamiento de verrugas cutáneas, con una tasa de curación del 62% frente al 47% respectivamente.
Este documento resume un artículo sobre un ensayo clínico aleatorizado y doble ciego que comparó ticagrelor versus clopidogrel en pacientes hospitalizados por síndrome coronario agudo. El autor concluye que los resultados del estudio no son válidos ni aplicables a la población debido a que incluyó pacientes con diferentes tipos de síndrome coronario agudo y no especificó detalles como pérdidas y cointervenciones. Además, el ticagrelor produjo más efectos adversos como disnea y suspensión del tratamiento
Este estudio retrospectivo comparó los resultados de tratamiento inicial con salmeterol/fluticasona (SFC) versus ipatropio o combinado con albuterol en pacientes con EPOC. No hubo asignación aleatoria de pacientes y los grupos mostraron diferencias basales significativas. Los resultados mostraron un mayor riesgo de hospitalización relacionada con EPOC o visitas de emergencia para ipatropio y tiotropio en comparación con SFC. Sin embargo, el estudio tuvo limitaciones como seguimiento variable, exclusión de pacientes y falta
Este documento discute la importancia de evaluar la efectividad de las intervenciones de salud antes de implementarlas a gran escala. Señala que la benevolencia no es suficiente, y que es necesario determinar el riesgo basal, realizar pruebas experimentales para evaluar los beneficios frente a los riesgos de la intervención, y realizar pilotos a pequeña escala antes de una implementación generalizada. De lo contrario, existe el riesgo de malgastar recursos en intervenciones que no son efectivas o que pueden causar daños.
Este documento presenta un caso clínico sobre diabetes mellitus tipo 2. Incluye 5 artículos revisados sobre intervenciones educativas grupales e individuales para mejorar la adherencia al tratamiento de pacientes diabéticos. El documento concluye recomendando un enfoque centrado en el paciente que incluya seguimiento exhaustivo, énfasis en estilo de vida saludable y capacidad de persuasión.
Estudios fase III necesarios para aprobar un fármaco: a favor 12-2013Martín Lázaro
El documento discute los requisitos para justificar el uso clínico de un fármaco. Mientras que tradicionalmente se ha requerido al menos un estudio de fase III, el documento argumenta que esto no siempre es necesario y que la evidencia de estudios de fase II puede ser suficiente en algunos casos, especialmente si los estudios de fase II son aleatorizados y tienen objetivos claros. También señala que los estudios de un solo brazo tienen más probabilidades de errores y sesgos.
El documento explica cómo formular preguntas clínicas para la práctica de la medicina basada en evidencia. Señala que una pregunta clínica define explícitamente el objetivo de una investigación y debe incluir el paciente, la intervención considerada, una posible comparación y los resultados relevantes. Formular preguntas claras ayuda a focalizar la búsqueda de evidencia para tomar decisiones clínicas fundamentadas.
Cómo se debe diagnosticar la Hipertensión Arterialudmfycdc
Inauguramos esta nueva sección con la interesantísima sesión de MBE presentada en abril de este año por nuestra residente Ana A. Romero, R3 del CS de Almodovar.
Inhibidores de la neuroaminidasa para la gripe...¿hay que utilizarlos?mbeosatzen
El tratamiento de la gripe con inhibidores de la neuraminidasa (oseltamivir, zanamivir) produce una modesta reducción del tiempo hasta el alivio de los síntomas que se limita a varias horas. No se ha demostrado que prevengan las complicaciones más frecuentes de la gripe como neumonía u hospitalización. Oseltamivir aumenta el riesgo de efectos adversos como náuseas y vómitos, e incluso podría aumentar el riesgo de trastornos psiquiátricos.
Este documento describe el proceso de realización de una revisión sistemática de la evidencia, incluyendo la búsqueda y análisis sistemático de la literatura existente sobre un tema. Explica que este método incrementa el poder estadístico y la precisión de los resultados al combinar los estudios individuales. También permite resolver controversias entre estudios y obtener información sobre aspectos metodológicos útiles para futuras investigaciones.
El documento resume un estudio experimental que evaluó la efectividad de los ácidos grasos hiperoxigenados en la prevención de úlceras por presión en pacientes hospitalizados. El estudio incluyó 192 pacientes asignados aleatoriamente a un grupo de control o experimental. Los resultados mostraron que el 35% de los pacientes en el grupo de control desarrollaron úlceras, en comparación con solo el 19% en el grupo experimental. Por lo tanto, el estudio concluyó que los ácidos grasos hiperoxigenados reducen la incidencia de úlcer
1) El documento discute la importancia de fundamentar las recomendaciones médicas en evidencia científica para reducir variabilidad, optimizar recursos y enfrentar la incertidumbre. 2) Define tecnología sanitaria y la evaluación de tecnologías como una actividad de apoyo a la gestión de la salud. 3) Resalta los desafíos de mantenerse al día con el conocimiento médico en constante cambio y la necesidad de aplicar un enfoque basado en la evidencia.
Manual de farmacología y terapéutica. mc grawhill, pp. 71 – 83J C
1) Los estudios clínicos aleatorizados y doble ciego proporcionan las mejores pruebas sobre la eficacia y seguridad de los tratamientos farmacológicos.
2) Los estudios de observación son útiles para detectar efectos adversos poco frecuentes que no se identifican en los estudios clínicos.
3) La aplicabilidad de los resultados de los estudios clínicos depende de que los pacientes individuales cumplan con los criterios de inclusión y exclusión del estudio.
El documento presenta información sobre los niveles de evidencia en estudios clínicos, definiendo cada nivel. También explica conceptos como metanálisis, revisiones sistemáticas, estudios clínicos controlados y de cohortes. Por último, proporciona recomendaciones sobre el uso de flúor y clorhexidina en pacientes de alto riesgo de caries.
Este estudio comparó los resultados de la titulación domiciliaria en pacientes con apnea del sueño mediante dos dispositivos de CPAP automática. Los dispositivos produjeron resultados significativamente diferentes, con la titulación validada en un mayor porcentaje y presiones más bajas con el dispositivo DreamStation en comparación con el S9. Sin embargo, el cumplimiento a largo plazo fue similar con ambos dispositivos. El estudio concluye que los dispositivos de titulación automática no son equivalentes y pueden dar resultados diferentes, por lo que se recomienda
Este documento trata sobre el cálculo del tamaño de la muestra en estudios estadísticos. Explica que el tamaño de la muestra depende de si el objetivo es la estimación de un parámetro o el contraste de una hipótesis. Para la estimación, solo se necesita conocer la variabilidad del parámetro, mientras que para el contraste de hipótesis también se requiere especificar el riesgo de error, la magnitud de diferencia a detectar y si es una hipótesis uni o bilateral. El documento proporciona fó
Dr Bascuñana nos recuerdan que la base de la actividad sanitaria médica, en la consulta es: entrevista, entrevista, entrevista, exploracion completa, y que las pruebas son, como su mismo nombre indican, complementarias a ésto para alcanzar el diagnóstico. Pruebas sin base es dar palos de ciego, las intervenciones realizadas han de tener no sólo un por qué, sino un para qué
Un ensayo clínico aleatorio comparó dos grupos de pacientes asignados aleatoriamente a una intervención o control. El objetivo era comparar estrategias terapéuticas u otros tratamientos de manera que la asignación aleatoria permitiera distribuir factores pronósticos de forma equilibrada entre los grupos. Sin embargo, este diseño también tiene limitaciones como restricciones éticas y costos elevados.
Este documento resume los resultados de una revisión sobre la mortalidad asociada a la digoxina. La revisión encontró que la mortalidad está fuertemente asociada a niveles altos de digoxina en sangre (>0.9 ng/ml), mientras que niveles más bajos (0.5-0.9 ng/ml) pueden ofrecer beneficios clínicos. Aunque los resultados son aplicables al contexto del documento, se necesitan más estudios prospectivos y aleatorizados para evaluar con más precisión los efectos de la digoxina sobre la mortalidad
1) La revisión sistemática evaluó el uso de toxina botulínica tipo A para el tratamiento de la migraña crónica a través de dos ensayos clínicos en fase III que mostraron una reducción en la frecuencia de crisis en pacientes tratados con toxina botulínica en comparación con placebo. 2) Sin embargo, la revisión no evaluó completamente la calidad de los estudios y no consideró todas las variables importantes. 3) Aunque el tratamiento con toxina botulínica puede ser aplicable en algunos pacientes con migraña crónica, es
Este documento presenta una guía para evaluar críticamente la evidencia de ensayos clínicos sobre la eficacia de medicamentos. Explica las preguntas clave para determinar la validez y resultados de un ensayo, como si la asignación fue aleatoria y ciega, y si los grupos eran similares al inicio. También cubre cómo interpretar los resultados en términos de magnitudes de efecto, intervalos de confianza, y aplicabilidad a la población del lector. El objetivo es ayudar a los lectores a entender mejor
Este estudio comparó la crioterapia con nitrógeno líquido versus ácido salicílico tópico para verrugas cutáneas en atención primaria. El estudio asignó pacientes al azar a uno de los dos tratamientos y los evaluó de forma enmascarada. Los resultados mostraron que el ácido salicílico fue más eficaz que la crioterapia para el tratamiento de verrugas cutáneas, con una tasa de curación del 62% frente al 47% respectivamente.
Este documento resume un artículo sobre un ensayo clínico aleatorizado y doble ciego que comparó ticagrelor versus clopidogrel en pacientes hospitalizados por síndrome coronario agudo. El autor concluye que los resultados del estudio no son válidos ni aplicables a la población debido a que incluyó pacientes con diferentes tipos de síndrome coronario agudo y no especificó detalles como pérdidas y cointervenciones. Además, el ticagrelor produjo más efectos adversos como disnea y suspensión del tratamiento
Este estudio retrospectivo comparó los resultados de tratamiento inicial con salmeterol/fluticasona (SFC) versus ipatropio o combinado con albuterol en pacientes con EPOC. No hubo asignación aleatoria de pacientes y los grupos mostraron diferencias basales significativas. Los resultados mostraron un mayor riesgo de hospitalización relacionada con EPOC o visitas de emergencia para ipatropio y tiotropio en comparación con SFC. Sin embargo, el estudio tuvo limitaciones como seguimiento variable, exclusión de pacientes y falta
Este documento discute la importancia de evaluar la efectividad de las intervenciones de salud antes de implementarlas a gran escala. Señala que la benevolencia no es suficiente, y que es necesario determinar el riesgo basal, realizar pruebas experimentales para evaluar los beneficios frente a los riesgos de la intervención, y realizar pilotos a pequeña escala antes de una implementación generalizada. De lo contrario, existe el riesgo de malgastar recursos en intervenciones que no son efectivas o que pueden causar daños.
Este documento presenta un caso clínico sobre diabetes mellitus tipo 2. Incluye 5 artículos revisados sobre intervenciones educativas grupales e individuales para mejorar la adherencia al tratamiento de pacientes diabéticos. El documento concluye recomendando un enfoque centrado en el paciente que incluya seguimiento exhaustivo, énfasis en estilo de vida saludable y capacidad de persuasión.
Estudios fase III necesarios para aprobar un fármaco: a favor 12-2013Martín Lázaro
El documento discute los requisitos para justificar el uso clínico de un fármaco. Mientras que tradicionalmente se ha requerido al menos un estudio de fase III, el documento argumenta que esto no siempre es necesario y que la evidencia de estudios de fase II puede ser suficiente en algunos casos, especialmente si los estudios de fase II son aleatorizados y tienen objetivos claros. También señala que los estudios de un solo brazo tienen más probabilidades de errores y sesgos.
El documento explica cómo formular preguntas clínicas para la práctica de la medicina basada en evidencia. Señala que una pregunta clínica define explícitamente el objetivo de una investigación y debe incluir el paciente, la intervención considerada, una posible comparación y los resultados relevantes. Formular preguntas claras ayuda a focalizar la búsqueda de evidencia para tomar decisiones clínicas fundamentadas.
Cómo se debe diagnosticar la Hipertensión Arterialudmfycdc
Inauguramos esta nueva sección con la interesantísima sesión de MBE presentada en abril de este año por nuestra residente Ana A. Romero, R3 del CS de Almodovar.
Inhibidores de la neuroaminidasa para la gripe...¿hay que utilizarlos?mbeosatzen
El tratamiento de la gripe con inhibidores de la neuraminidasa (oseltamivir, zanamivir) produce una modesta reducción del tiempo hasta el alivio de los síntomas que se limita a varias horas. No se ha demostrado que prevengan las complicaciones más frecuentes de la gripe como neumonía u hospitalización. Oseltamivir aumenta el riesgo de efectos adversos como náuseas y vómitos, e incluso podría aumentar el riesgo de trastornos psiquiátricos.
Este documento describe el proceso de realización de una revisión sistemática de la evidencia, incluyendo la búsqueda y análisis sistemático de la literatura existente sobre un tema. Explica que este método incrementa el poder estadístico y la precisión de los resultados al combinar los estudios individuales. También permite resolver controversias entre estudios y obtener información sobre aspectos metodológicos útiles para futuras investigaciones.
El documento resume un estudio experimental que evaluó la efectividad de los ácidos grasos hiperoxigenados en la prevención de úlceras por presión en pacientes hospitalizados. El estudio incluyó 192 pacientes asignados aleatoriamente a un grupo de control o experimental. Los resultados mostraron que el 35% de los pacientes en el grupo de control desarrollaron úlceras, en comparación con solo el 19% en el grupo experimental. Por lo tanto, el estudio concluyó que los ácidos grasos hiperoxigenados reducen la incidencia de úlcer
1) El documento discute la importancia de fundamentar las recomendaciones médicas en evidencia científica para reducir variabilidad, optimizar recursos y enfrentar la incertidumbre. 2) Define tecnología sanitaria y la evaluación de tecnologías como una actividad de apoyo a la gestión de la salud. 3) Resalta los desafíos de mantenerse al día con el conocimiento médico en constante cambio y la necesidad de aplicar un enfoque basado en la evidencia.
Manual de farmacología y terapéutica. mc grawhill, pp. 71 – 83J C
1) Los estudios clínicos aleatorizados y doble ciego proporcionan las mejores pruebas sobre la eficacia y seguridad de los tratamientos farmacológicos.
2) Los estudios de observación son útiles para detectar efectos adversos poco frecuentes que no se identifican en los estudios clínicos.
3) La aplicabilidad de los resultados de los estudios clínicos depende de que los pacientes individuales cumplan con los criterios de inclusión y exclusión del estudio.
El documento presenta información sobre los niveles de evidencia en estudios clínicos, definiendo cada nivel. También explica conceptos como metanálisis, revisiones sistemáticas, estudios clínicos controlados y de cohortes. Por último, proporciona recomendaciones sobre el uso de flúor y clorhexidina en pacientes de alto riesgo de caries.
Este estudio comparó los resultados de la titulación domiciliaria en pacientes con apnea del sueño mediante dos dispositivos de CPAP automática. Los dispositivos produjeron resultados significativamente diferentes, con la titulación validada en un mayor porcentaje y presiones más bajas con el dispositivo DreamStation en comparación con el S9. Sin embargo, el cumplimiento a largo plazo fue similar con ambos dispositivos. El estudio concluye que los dispositivos de titulación automática no son equivalentes y pueden dar resultados diferentes, por lo que se recomienda
Este documento trata sobre el cálculo del tamaño de la muestra en estudios estadísticos. Explica que el tamaño de la muestra depende de si el objetivo es la estimación de un parámetro o el contraste de una hipótesis. Para la estimación, solo se necesita conocer la variabilidad del parámetro, mientras que para el contraste de hipótesis también se requiere especificar el riesgo de error, la magnitud de diferencia a detectar y si es una hipótesis uni o bilateral. El documento proporciona fó
Dr Bascuñana nos recuerdan que la base de la actividad sanitaria médica, en la consulta es: entrevista, entrevista, entrevista, exploracion completa, y que las pruebas son, como su mismo nombre indican, complementarias a ésto para alcanzar el diagnóstico. Pruebas sin base es dar palos de ciego, las intervenciones realizadas han de tener no sólo un por qué, sino un para qué
Este estudio aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo evaluó la eficacia del tratamiento antimicrobiano para la otitis media aguda en niños entre 6 y 35 meses. El tratamiento con amoxicilina-clavulanato redujo el riesgo de falla terapéutica en un 62% en comparación con el placebo. El número necesario a tratar fue de 3.8 niños para evitar la falla terapéutica en 1 niño. Los resultados sugieren que algunos pacientes podrían no requerir tratamiento antibiótico. Se necesitan
Comentarios sobre el meta-análisis de Pediatrics sobre la ligadura quirúrgica del ductus y la asociación con morbimortalidad: ¿hallazgo causal o sesgos de partida?
NEUMONIA COMUNITARIA DIAGNOSTICO, TRATAMIENTO Y COMPLICACIONESMAURICIO MEZA
Este documento describe el diagnóstico, tratamiento y complicaciones de la neumonía adquirida en la comunidad. Explica los criterios clínicos, de laboratorio e imagenológicos para el diagnóstico, así como esquemas de tratamiento antibiótico empírico dependiendo de factores de riesgo. También cubre sistemas de puntaje para evaluar la gravedad de los pacientes y predecir complicaciones. Finalmente, menciona posibles complicaciones como derrame pleural, empiema y síndrome de dificultad respiratoria ag
Este documento resume los resultados de un ensayo clínico que evaluó el uso de dexametasona e epinefrina inhalada en el tratamiento de la bronquiolitis en niños. El ensayo incluyó pacientes entre 6 semanas y 12 meses hospitalizados con bronquiolitis leve a moderada. Los resultados mostraron que el tratamiento con dexametasona redujo significativamente las tasas de admisión hospitalaria y mejoró los síntomas al alta en comparación con el placebo. El ensayo tuvo un diseño adecuado y los resultados sugieren
El documento resume las nuevas pautas de 2017 de ACC/AHA sobre la hipertensión arterial. Resalta 5 áreas clave: 1) Énfasis en la medición precisa de la presión arterial; 2) Un nuevo sistema de clasificación de la presión arterial; 3) Un nuevo enfoque en la toma de decisiones sobre el tratamiento; 4) Objetivos de presión arterial más bajos para el tratamiento; 5) Estrategias para mejorar el control de la presión arterial durante el tratamiento. Además, la prehipertensión ha sido eliminada y más personas serán clas
Neumonía Adquirida en la Comunidad: Novedades desde el congreso de la ALAT 2014David Castelo
Este documento resume las guías para el diagnóstico y manejo de la neumonía adquirida en la comunidad. Define la neumonía comunitaria y clasifica su severidad y sitio de adquisición. Describe las escalas CURB-65 y Fine para determinar la gravedad y el lugar de tratamiento. Explica los criterios para la detección del agente causal, las complicaciones y la mortalidad asociada. Finalmente, proporciona recomendaciones para el tratamiento empírico en adultos, tanto en el manejo domiciliario como hospitalario.
Sesión clínica medicina basada en la evidenciaudmfycdc
La aspirina reduce el riesgo de eventos cardiovasculares mayores en pacientes diabéticos sin enfermedad cardiovascular previa, pero también aumenta el riesgo de sangrado gastrointestinal. Sin embargo, los estudios incluidos en la revisión no muestran una reducción estadísticamente significativa del riesgo de eventos cardiovasculares mayores con el uso de aspirina. Por lo tanto, actualmente no hay evidencia suficiente para recomendar el uso rutinario de aspirina como prevención primaria en pacientes diabéticos.
Proceso diagnóstico: ¿La ecografía pulmonar sirve para diagnosticar neumonías?Antonio J Cartón, MD, PhD
¿Cómo interpretar un estudio de rendimiento diagnóstico? Un trabajo nos habla de la ecografía pulmonar para diagnosticar neumonía. ¿Son válidos sus resultados? ¿Cuáles son estos resultados? ¿Son aplicables a mi práctica?
Terapia temprana dirigida por objetivos liquidos endovenososFilippo Vilaró
La terapia dirigida a objetivos temprana (EGDT) para el tratamiento del choque séptico fue propuesto por primera vez en 2001 por Rivers et al.. Estos autores informaron que los pacientes con hipotensión refractaria a una exposición a fluidos de 20-30 ml / kg de cristaloides más de 30 min o con niveles de lactato en plasma de al menos 4 mEq / l y que fueron tratados para restaurar y mantener una saturación de oxígeno venoso central ( ScvO 2) de más de 70% tenían menores tasas de mortalidad de 28 días que los pacientes de control (33 vs 49%). Esa publicación generó un gran entusiasmo pero también mucho debate. El protocolo de reanimación fue incorporado en las directrices Surviving Sepsis Campaign (SSC) [ 2 ], y varios estudios no controlados informaron mejoras similares en los resultados
Este estudio aleatorizado y controlado con placebo evaluó si la reducción de la frecuencia cardíaca con ivabradina mejora los resultados en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica. 6558 pacientes con frecuencia cardíaca en reposo >70 lpm recibieron ivabradina o placebo además del tratamiento estándar. La ivabradina redujo significativamente las hospitalizaciones por causas cardiovasculares y la muerte cardiovascular o hospitalización en comparación con el placebo.
Preguntas acerca del Nuevo Manejo de la EpilepsiaRoberto Coste
1. En un estudio abierto multicéntrico sobre cannabidiol en 261 niños con epilepsia intratable, se observó una reducción del 45% en crisis motoras.
2. Un estudio sobre perampanel utilizó la Escala de Gravedad de Columbia para Suicidio para medir y clasificar tendencias suicidas de manera uniforme.
3. Para validar los resultados sorprendentes de un estudio abierto sobre everolimus, es necesario llevar a cabo un ensayo amplio aleatorizado y controlado.
Este documento resume los principales cambios en la Guía GINA 2018 para el manejo y prevención del asma. Se destacan nuevos factores de riesgo independientes, el uso de la prueba de FENO para guiar el tratamiento, mejoras en el tratamiento de la rinitis alérgica y el asma perimenstrual, así como nuevas opciones de tratamiento como el benralizumab para el asma parcialmente controlada. Además, se analizan aspectos como la prevención del asma, el control del asma parcial y la evaluación integral del pac
El documento describe la historia del uso del medicamento flecainida para tratar ataques al corazón. Estudios iniciales mostraron que la flecainida reducía las arritmias, pero estudios posteriores encontraron que aumentaba la mortalidad a los 18 meses. A pesar de esto, la flecainida se convirtió en un tratamiento estándar en EE.UU. debido a la falta de atención a los estudios de resultados. Esto resultó en decenas de miles de muertes adicionales antes de que los médicos dejaran de recetarla
La neumonía adquirida en la comunidad es una inflamación pulmonar causada por la llegada de microorganismos a los pulmones desde fuera del hospital. Los síntomas más comunes incluyen tos, fiebre y dificultad para respirar. Existen varios agentes causales como virus, bacterias y hongos. El diagnóstico requiere hallazgos radiográficos compatibles y síntomas clínicos. Se clasifica según su gravedad, etiología y otros factores para determinar el tratamiento y lugar de atención más a
El documento presenta una clasificación del síncope y discute varias escalas de riesgo utilizadas para estratificar a pacientes con síncope. Describe escalas como la de San Francisco, Boston, EGSYS y ROSE, resaltando sus resultados de sensibilidad y especificidad. Concluye que las escalas no han demostrado ser superiores al juicio clínico y que se debe partir de una evaluación clínica estructurada al aplicar estas herramientas.
Este documento presenta una revisión bibliográfica sobre las enfermedades intersticiales difusas del pulmón. Se describen las características clínicas, radiológicas y funcionales comunes de estas afecciones, así como su etiología, clasificación, epidemiología y métodos diagnósticos. Se mencionan enfermedades específicas como la fibrosis pulmonar idiopática y se analizan escalas y pruebas utilizadas para evaluar la afectación pulmonar y la capacidad funcional de los pacientes, incluyendo
Este documento resume las guías de práctica clínica de 2016 de la Sociedad Estadounidense de Enfermedades Infecciosas y la Sociedad Torácica Estadounidense sobre el manejo de la neumonía adquirida en el hospital y asociada a la ventilación mecánica en adultos. Incluye factores de riesgo, agentes etiológicos comunes, tratamiento empírico recomendado y terapia específica para patógenos como Staphylococcus aureus resistente a meticilina, Pseudomonas
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Pruebas diagnósticas para la sospecha de infección por COVID 19. La visión de...mbeosatzen
Este documento resume las pruebas diagnósticas disponibles para COVID-19, incluidas las pruebas de PCR, antígenos y serología. La prueba de referencia es la PCR de RNA, pero tiene limitaciones como falsos negativos. Las pruebas serológicas pueden detectar la infección a partir del día 5-7 y son útiles para diagnosticar casos con PCR negativa o como complemento epidemiológico. Sin embargo, la mayoría de datos de validación provienen de los fabricantes. El documento concluye que las pruebas serológicas
Control intensivo de LDL colesterol en ACVAmbeosatzen
Este estudio clínico aleatorio comparó el control intensivo del LDL-colesterol por debajo de 70 mg/dl versus un control menos intensivo entre 90-110 mg/dl en pacientes que sufrieron un ACVA en los últimos 3 meses. Tras un seguimiento medio de 3.5 años, no hubo diferencias significativas en los eventos cardiovasculares entre los grupos. El estudio tuvo limitaciones como la falta de ocultamiento de la asignación y que terminó prematuramente por falta de financiación.
Vitamina D en ancianxs institucionalizadxsmbeosatzen
- No se recomienda el cribado de Vitamina D en ancianos institucionalizados.
- Se recomienda suplementar con 800 UI de Vitamina D y 600-1500 mg de calcio diarios.
- Los suplementos de Vitamina D sola no reducen el riesgo de caídas. Se recomienda administrar
suplementos de Vitamina D y calcio (800 UI + 1200 mg) a mujeres institucionalizadas autónomas para
caminar, con eficacia modesta para prevenir fracturas de cadera.
El documento resume los resultados de una revisión sistemática y meta-análisis sobre las intervenciones para prevenir caídas en personas mayores que viven en la comunidad. La revisión encontró que las intervenciones multifactoriales tienen una calidad de evidencia baja y no reducen significativamente las caídas, por lo que se recomienda débilmente en contra. Los programas de ejercicio tienen una calidad de evidencia moderada y reducen las caídas, por lo que se recomienda débilmente a favor. La suplementación con vitamina D tiene una
Este documento trata sobre la prevención de caídas en personas mayores. Explica los fundamentos del sistema GRADE para evaluar la calidad de la evidencia científica y formular recomendaciones. Describe el proceso de realizar una revisión sistemática, evaluar factores como el riesgo de sesgo, la consistencia y precisión de los estudios, y clasificar la calidad de la evidencia. Luego, cubre cómo considerar factores adicionales como los beneficios, riesgos, valores de los pacientes y uso de recursos para formular recom
Este documento resume los resultados de una revisión sistemática y un metaanálisis sobre intervenciones para prevenir caídas en adultos mayores. La revisión encontró que las intervenciones multifactoriales y el ejercicio físico pueden reducir el riesgo de caídas y lesiones, mientras que la suplementación con vitamina D no tuvo un efecto claro. Los autores concluyen que el ejercicio físico se recomienda para prevenir caídas, aunque las intervenciones deben considerar la situación individual de cada paciente.
Perder peso disminuye la mortalidad totalmbeosatzen
El documento resume los resultados de una revisión sistemática de estudios que evalúan los efectos de la pérdida de peso en adultos obesos. La revisión encontró que la pérdida de peso reduce la mortalidad total, pero no reduce la mortalidad cardiovascular ni la mortalidad secundaria al cáncer.
Canagliflozina en la prevención primaria y secundaria de eventos cardiovascul...mbeosatzen
Este estudio evaluó la efectividad de la canagliflozina en la prevención primaria y secundaria de eventos cardiovasculares en pacientes diabéticos tipo 2. La canagliflozina no fue efectiva en la prevención primaria y tuvo una efectividad limitada en la prevención secundaria, con efectos secundarios frecuentes como infecciones del tracto genital.
Este documento compara dos métodos para diagnosticar exacerbaciones en pacientes con bronquiectasias: 1) una regla de predicción basada en características clínicas y parámetros de laboratorio y 2) el criterio clínico de un experto. Analiza los resultados en términos de sensibilidad, especificidad, valores predictivos positivo y negativo, así como la resolución, mortalidad, frecuencia de reagudizaciones y calidad de vida. También plantea si el tratamiento antibiótico a largo plazo es necesario cuando el cultivo de esputo es
Diagnóstico y tratamiento de la reagudización de las bronquiectasiasmbeosatzen
Pregunta 1: Se considerará reagudización en las bronquiectasias el deterioro de 3 o más de los siguientes síntomas durante al menos 48h: tos, consistencia, volumen y/o consistencia del esputo, purulencia del esputo, disnea y/o tolerancia al esfuerzo, fatiga y/o malestar, hemoptisis y que un clínico determine que un cambio en el manejo de las bronquiectasias es necesario.
Pregunta 2: Las reagudizaciones de las bronquiectasias se tratarán en el ámb
Este estudio retrospectivo francés encontró que el uso de heparinas de bajo peso molecular al iniciar la anticoagulación oral aumentó el riesgo de hemorragia en un 60% en el primer mes, especialmente hemorragias gastrointestinales. No hubo diferencias en los eventos trombóticos. Los resultados sugieren que las HBPM no deberían usarse rutinariamente, excepto posiblemente en pacientes de muy alto riesgo como aquellos con accidente cerebrovascular reciente.
Este documento resume varios estudios sobre la implementación de sistemas de registro electrónico de enfermería. Los estudios muestran que estos sistemas no necesariamente mejoran los resultados de salud de los pacientes o la práctica profesional. Además, los profesionales a menudo encuentran que los sistemas son difíciles de usar y no se adaptan bien a la práctica clínica real. Se necesitan más evaluaciones para determinar si el sistema implementado en Osakidetza es útil y mejora los resultados.
Este documento discute diferentes perspectivas sobre la atención primaria en España. Desde la política sanitaria, se ha reducido la inversión en atención primaria mientras que la privatización ha aumentado en algunas comunidades autónomas. Desde la profesión, la medicina de familia ha ganado reconocimiento académico pero aún enfrenta desafíos. Y desde la población, la atención primaria es fundamental para abordar las desigualdades en salud. El documento concluye que es necesario defender lo público y mejor
Manejo de la medicación pediátrica en el PACmbeosatzen
Este documento trata sobre el manejo farmacológico de varios procesos pediátricos comunes como la fiebre, vómitos, bronquiolitis y asma. Describe las guías de clasificación de medicamentos durante el embarazo y la lactancia, así como las dosis recomendadas de analgésicos y antibióticos pediátricos. También incluye información sobre el tratamiento de la anafilaxia, convulsiones y deshidratación.
Este estudio evaluó si el tratamiento con alopurinol en pacientes diabéticos tipo 2 con hiperuricemia asintomática puede prevenir la nefropatía diabética. Los resultados mostraron que aunque el alopurinol redujo significativamente la excreción de albúmina, no hubo diferencias significativas entre los grupos en la progresión de la enfermedad renal u otros resultados. Sin embargo, el estudio tuvo limitaciones como la inclusión de pocos pacientes y la falta de enmascaramiento, por lo que la confianza en los resultados
Lectura crítica: alopurinol en diabéticos tipo 2 con hiperuricemia asintomáticambeosatzen
Este estudio aleatorizado evaluó los efectos del tratamiento con alopurinol en 176 pacientes con diabetes tipo 2 e hiperuricemia asintomática durante 3 años. Los pacientes fueron asignados al azar a recibir alopurinol u otros tratamientos convencionales. El tratamiento con alopurinol mejoró significativamente la función renal medida por la albuminuria en orina de 24 horas y la creatinina sérica. Aunque hubo una tendencia a menor incidencia de nefropatía diabética e hipertensión en el grupo de alopurinol,
Los estudios encontrados sobre los efectos de los fármacos hipouricemiantes como el alopurinol en pacientes con insuficiencia renal crónica son pequeños y de mala calidad, y no permiten sacar conclusiones firmes sobre si estos fármacos pueden evitar la progresión a insuficiencia renal terminal o reducir la morbilidad y mortalidad cardiovascular.
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Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
Pauta corta de antibióticos en pacientes hospitalizados por neumonía
1. Duration of Antibiotic
Treatment in Community-
Acquired Pneumonia. A
Multicenter Randomized
Clinical Trial
JAMA Intern Med. 2016;176(9):1257-1265
Grupo MBE Osatzen
2. ¿Son válidos los resultados del
ensayo?
Pregunta
¿Se orienta el ensayo a una pregunta claramente
definida?
Grupo MBE Osatzen
3. ¿Son válidos los resultados del
ensayo?
Intervención
as systolic blood pressure less
than 90 mm Hg, heart rate
greater than 100/min, respiratory
rate greater than 24 /min, arterial
oxygen saturation less than
90%, or PaO2 less than 60 mm
Hg in room air.1
¿Se orienta el ensayo a una pregunta claramente
definida?
Grupo MBE Osatzen
4. ¿Son válidos los resultados del
ensayo?
Resultados
Although all cause mortality or
major complications were
planned as a primary outcome,
as well as clinical cure, we found
that there were too few events
after day 5 to make this a good
choice for the primary outcome”
También midieron: CAP-related
symptoms at day 10 measured
with the 18-item CAP symptom
questionnaire, 24 a specific and
validated patient-reported out-
come measure on which higher
scores indicate more severe
symptoms (range, 0-90)
¿Se orienta el ensayo a una pregunta claramente
definida?
Grupo MBE Osatzen
5. ¿Son válidos los resultados del
ensayo?
¿Fue aleatoria la asignación a los tratamientos?
la aleatorización la hizo un
miembro del grupo…No sé si
está asegurada la OSA.
Grupo MBE Osatzen
6. ¿Son válidos los resultados del
ensayo?
¿Seguimiento adecuado hasta fin de estudio?
Se pierden 13 en cada grupo y luego
excluyen de los análisis PP 13 en el
control y 16 en el intervención.
Primary and secondary out- comes of
the intent-to-treat and per-protocol
populations were compared between
the groups.
Grupo MBE Osatzen
7. ¿Son válidos los resultados del
ensayo?
¿Preguntas de detalle?
Grupo MBE Osatzen