Lectura crítica de ECA

1. PERDER PESO DISMINUYE LA MORTALIDAD TOTAL
A PESAR DE QUE PERDER PESO DISMINUYE LA MORTALIDAD TOTAL, NO DISMINUYE
NI LA MORTALIDAD CARDIOVASCULAR NI LA SECUNDARIA AL CÁNCER.
Referencia:
Ma C, Avenell A, Bolland M, Hudson J, Stewart F, Robertson C, Sharma P, Fraser C,
MacLennan G. Effects of weight loss interventions for adults who are obese on
mortality, cardiovascular disease, and cancer: systematic review and
meta-analysis. BMJ. 2017 Nov 14;359:j4849. doi: 10.1136/bmj.j4849. Review. PubMed
PMID: 29138133; PubMed Central PMCID: PMC5682593.
Correo electrónico del autor principal: a.avenell@abdn.ac.uk
La pregunta en sus 3 componentes
 Pacientes: IMC≥30. Mayores de 18 años.
 Intervención: Dieta hipocalórica (pobre en grasas saturadas) vs control. En algunos
estudios se acompaña de ejercicio físico.
 Resultados: Mortalidad total, mortalidad cardiovascular y secundaria a cáncer.
La revisión sistemática
Fuentes bibliográficas :
 Medline, Embase, and the Cochrane Central Register of Controlled Trials, from 1966 to
December 2015.
 No hay restricción de idioma.
 Se ponen en contacto con expertos para buscar estudios no publicados.
 Realizan una búsqueda de estudios no publicados
 Elección de estudios: Ensayos clínicos aleatorizados.
Resultados
 54 ensayos clínicos.N=30206.
 27,8 % son de buena calidad.
 13% son de mala calidad.
 Evalúan la calidad mediante el sistema GRADE. No existe heterogeneidad.
 MORTALIDAD TOTAL: RR 0,82(0,71-0,95). Calidad alta. NNT 155 (96-558).
 MORTALIDAD CARDIOVASCULAR: RR 0,93(0,67-1,31). Calidad media.
 MORTALIDAD SECUNDARIA A CÁNCER: RR 0,58(0,30-1,11). Calidad baja.
 Un sólo ensayo clínico tiene el mayor peso en la revisión (Look AHEAD). Estos

2. resultados se obtienen con una reducción de peso de 3 kg al año de media.
Comentarios:
La revisión sistemática es de buena calidad. Los ensayos clínicos que evalúan la mortalidad total
son de buena calidad. El ensayo que más peso tiene (55%) en la revisión sistemática es en
pacientes diabéticos. El NNT es elevado pero se consigue con una pérdida de peso anual de unos
3 kg de peso.
Evaluado por: Mikel Moreno (mmorenob@cfnavarra.es)
Fecha: 2018/4/17.