Este documento describe los efectos nocivos del consumo de alcohol en la salud pública y las principales consecuencias del abuso del alcohol como traumatismos, violencia y suicidios. Explica los patrones de consumo de riesgo, perjudicial y dependencia del alcohol, así como la evaluación e intoxicación etílica, síndrome de abstinencia y su tratamiento en urgencias.

2. GENERALIDADES
• EL
USO NOCIVO DEL ALCOHOL TIENE GRAVES REPERCUSIONES EN LA SALUD
PÚBLICA Y ES CONSIDERADO UNO DE LOS PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO DE LA
MALA SALUD A NIVEL MUNDIAL.
• UNA
PROPORCIÓN IMPORTANTE DE LA CARGA DE MORBILIDAD ATRIBUIBLE AL
CONSUMO NOCIVO DE ALCOHOL CONSISTE EN TRAUMATISMOS INTENCIONALES O
NO INTENCIONALES, EN PARTICULAR LOS DEBIDOS A ACCIDENTES DE TRÁNSITO,
VIOLENCIA Y SUICIDIOS.
• SE ESTIMA
QUE EN 2004 MURIERON EN TODO EL MUNDO UNOS 2,5 MILLONES DE
PERSONAS, INCLUIDOS 320 000 JÓVENES DE 15 A 29 AÑOS, POR CAUSAS
RELACIONADAS CON EL ALCOHOL.

3. GENERALIDADES
• LA
INCIDENCIA DE ABUSO DE ALCOHOL Y SUSTANCIAS ES ALTA EN LOS
PACIENTES CON ENFERMEDADES MENTALES.
• EL CONSUMO DE ALCOHOL ES UNO DE LOS MAYORES PROBLEMAS NO SÓLO DE
LA URGENCIA PSIQUIÁTRICA, SINO TAMBIÉN DE LA MÉDICA.
• EL TRATAMIENTO DEL ABUSO DE ALCOHOL ES EFECTIVO EN UN GRAN NÚMERO
DE PERSONAS. EL DEPARTAMENTO DE URGENCIAS PODRÍA PROPORCIONAR UNA
OPORTUNIDAD PARA INTERVENIR EN EL MOMENTO DE CRISIS, CUANDO LOS
PACIENTES SON MÁS RECEPTIVOS A LAS OFERTAS DE ASISTENCIA.

4. GENERALIDADES
• MÁS FRECUENTE EN HOMBRES.
• ENTRE EL 15-20 % DE LAS URGENCIAS
PSIQUIÁTRICAS ESTÁN CAUSADAS POR EL
CONSUMO DE ALCOHOL Y ENTRE EL 25 Y EL 50% DE LOS SUICIDIOS SE RELACIONAN
CON ALCOHOL.
• LAS
INTOXICACIONES ETÍLICAS SON EL TRASTORNO MENTAL ORGÁNICO MÁS
COMÚN.
• EL ALCOHOL POTENCIA LA INHIBICIÓN DE LA ACTIVIDAD NEURONAL EN MÚLTIPLES
ÁREAS DEL CEREBRO. EL EFECTO ES SIMILAR AL DE LAS BENZODIACEPINAS COMO
ANSIOLÍTICO.

5. GENERALIDADES
• EL USO REPETIDO DEL ALCOHOL SENSIBILIZA EL SISTEMA E INICIA LA SECRECIÓN
DE DOPAMINA, FAVORECIENDO SU USO ADICIONAL. ESTA SENSIBILIZACIÓN
TAMBIÉN ESTÁ ASOCIADA CON EL CRAVING DEL ALCOHOL (ANSIEDAD DE
CONSUMO).
• LA
INGESTIÓN AGUDA DE ALCOHOL AUMENTA LA ACTIVIDAD DEL LOCUS
CERULEUS QUE TIENE QUE VER CON EL INCREMENTO EN LA ACTIVIDAD
SEROTONINÉRGICA Y NORADRENÉRGICA

6. EVALUACIÓN EN URGENCIAS
• HISTORIA CLÍNICA
•
1.
2.
POCO FIABLE (PTE. ESTÁ
INTOXICADO O NIEGA EL ABUSO DE
ALCOHOL).
POR QUÉ VINO EL PACIENTE A
URGENCIAS EN ESTA OCASIÓN.
3.
4.
LA HISTORIA DE BEBIDA:
PAUTA DE BEBIDA (CONTINUA, OCASIONAL,
OCASIONAL SOBRE UN CONSUMO
CRÓNICO), CANTIDAD CONSUMIDA A
DIARIO, MOMENTO Y CANTIDAD DEL
CONSUMO MÁS RECIENTE E HISTORIA DE
CONSUMO DE OTRAS DROGAS
5.
HISTORIA DE LOS SÍNTOMAS FÍSICOS DEL
ABUSO Y ABSTINENCIA DEL ALCOHOL
(TEMBLORES MATUTINOS, LAGUNAS,
CRISIS DE ABSTINENCIA PREVIAS).
PROBLEMAS PSICOSOCIALES QUE
PUEDEN HABER DERIVADO DEL
ALCOHOLISMO (PELEAS FAMILIARES,
PROBLEMAS EN EL TRABAJO,
INFRACCIONES DE TRÁFICO,
DETENCIONES)
HISTORIA MÉDICA, ESPECIALMENTE LOS
SÍNTOMAS ASOCIADOS AL ABUSO DE
ALCOHOL (INDAGAR SOBRE LOS
MEDICAMENTOS RECETADOS
(INTERACCIONES)

8. EVALUACIÓN EN URGENCIAS
• EXAMEN FÍSICO
•
•
•
•
•
•
LESIONES
EQUIMOSIS
ICTERICIA
HEPATOMEGALIA
HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL
SIGNOS DE ENFERMEDAD HEPÁTICA
CRÓNICA, COMO ANGIOMAS
RACIMOSOS
•
•
•
ATROFIA TESTICULAR
GINECOMASTIA.
ASTERIXIS.
• EXAMEN NEUROLÓGICO:
•
•
•
•
ATAXIA,
NISTAGMO,
OFTALMOPLEJÍA (ENCEFALOPATÍA
WERNICKE)
ORIENTACIÓN
TEMPORO/ESPECIAL/SITUACIONAL

9. EVALUACIÓN EN URGENCIAS
• LABORATORIOS
•
•
•
•
•
•
•
•
•
BIOMETRIA HEMÁTICA
ELECTROLITOS SÉRICOS
GLICEMIA
PRUEBAS DE FUNCIÓN HEPÁTICA
BILIRRUBINA
NITRÓGENO DE UREA
CREATININA
PROTEÍNAS TOTALES Y FRACCIONADAS
TIEMPOS DE COAGULACIÓN
• LABORATORIOS
• URINÁLISIS
• METABOLITOS EN ORINA/SANGRE
• ALCOHOLEMIA
• GABINETE
• ELECTROCARDIOGRAMA
• RADIOGRAFÍA TÓRAX
• TOMOGRAFÍA

10. URGENCIAS RELACIONADAS AL
CONSUMO DE ALCOHOL
• INTOXICACIÓN ETÍLICA
• SÍNDROME DE ABSTINENCIA
• ENFERMEDADES RELACIONADAS CON EL CONSUMO DE ALCOHOL
(ENCEFALOPATÍA DE WERNICKE Y SÍNDROME DE KORSAKOFF)
• TRASTORNOS PSICÓTICOS POR CONSUMO DE ALCOHOL

12. INTOXICACIÓN ALCOHÓLICA
• LOS CAMBIOS MÁS FRECUENTES IMPLICAN ALTERACIONES DE LA PERCEPCIÓN, DE LA
VIGILANCIA, LA ATENCIÓN, EL PENSAMIENTO, LA CAPACIDAD DE JUICIO Y EL
COMPORTAMIENTO PSICOMOTOR E INTERPERSONAL.
• LA
INTENSIDAD DE LOS EFECTOS ES INVERSAMENTE PROPORCIONAL A LA
TOLERANCIA DESARROLLADA POR LA PERSONA Y ES DIRECTAMENTE PROPORCIONAL
A LA CONCENTRACIÓN DE ETANOL EN SANGRE (ALCOHOLEMIA),
• LA
CONCENTRACIÓN DE ETANOL EN SANGRE DEPENDE DE LA CANTIDAD DE
ALCOHOL INGERIDA Y GRADUACIÓN, DE LA VELOCIDAD DE ABSORCIÓN DIGESTIVA,
DE LA CANTIDAD DE LÍQUIDO QUE SE BEBA CON EL ALCOHOL (QUE DILUIRÁ SU
CONCENTRACIÓN EN SANGRE), DEL PESO DEL PACIENTE Y DEL TIEMPO QUE HAYA
PASADO TRAS SU CONSUMO.

15. INTOXICACIÓN PATOLÓGICA
• CAMBIOS
GRAVES Y BRUSCOS EN EL COMPORTAMIENTO ASOCIADO A
AGRESIVIDAD FÍSICA O VERBAL, AGITACIÓN Y EN OCASIONES ILUSIONES Y/O
ALUCINACIONES QUE SIGUEN A LA INGESTA DE CANTIDADES RELATIVAMENTE
PEQUEÑAS DE ALCOHOL (LAS CONCENTRACIONES DE ETANOL EN SANGRE
SUELEN SER MENORES A 40 MG/100 ML).
• EL
CUADRO SE INICIA A LOS POCOS MINUTOS DE LA INGESTA, DE FORMA
BRUSCA, CON CONCIENCIA OBNUBILADA Y SIN COORDINACIÓN.

16. TRATAMIENTO EN INTOXICACIÓN
• EL TRATAMIENTO CONSISTE EN SOPORTE VITAL Y CONTROL HIDROELECTROLÍTICO.
• EN INTOXICACIONES LEVES, OBSERVACIÓN CLÍNICA DURANTE UNAS HORAS Y SUERO
GLUCOSADO.
• EN LAS INTOXICACIONES GRAVES SE RECOMIENDA ADMINISTRAR TIAMINA 100-200
MG/IM.Y POSTERIORMENTE 100 MG ORAL, DURANTE, AL MENOS, TRES DÍAS.
• SE
DEBE INSTAURAR TRATAMIENTO CON TIAMINA ANTES DE LA
ADMINISTRACIÓN DE SUERO GLUCOSADO PARA PREVENIR LA APARICIÓN DE
SÍNDROME DE WERNICKE KORSAKOF.

17. TRATAMIENTO EN INTOXICACIÓN
• SI ESTÁ VIOLENTO, MEDIDAS DE
AUTOPROTECCIÓN Y VÍAS DE SALIDA
ABIERTAS.
• HABLAR LENTAMENTE Y TONO BAJO,
EXPLICAR LA SITUACIÓN.
• SI HAY QUE CONTENER, PRESENCIA DE
MIEMBROS DE SEGURIDAD Y TÉCNICOS
CAPACITADOS. ACTITUD VIGILANTE,
DISTANTE Y NO AMENAZANTE.
• BENZODIACEPINAS PUEDEN DISMINUIR
RESPUESTA DEL CENTRO RESPIRATORIO
Y NEUROLÉPTICOS DISMINUIR UMBRAL
CONVULSIVO.
• HALOPERIDOL 5 MG / 10 MG DIACEPAM
IM ; PUEDE REPETIR 30 MIN
• NO CONCEDER ALTA VOLUNTARIA,
SALIDA ACOMPAÑADO O RECUPERADO.

19. PATRONES DE CONSUMO DE ALCOHOL
• CONSUMO DE RIESGO: UN NIVEL DE CONSUMO DE ALCOHOL O
PATRÓN DE
CONSUMO QUE PROBABLEMENTE RESULTE DAÑINO EN CASO DE PERSISTIR EL
HÁBITO DE CONSUMO ACTUAL.
• CONSUMO PERJUDICIAL : UN PATRÓN DE CONSUMO QUE CAUSA DAÑO A LA
SALUD, FÍSICA O MENTAL. A DIFERENCIA DEL CONSUMO DE RIESGO, EL
DIAGNÓSTICO DE CONSUMO PERJUDICIAL REQUIERE QUE EL DAÑO GENERADO
AL USUARIO YA ESTÉ PRESENTE.

20. PATRONES DE CONSUMO DE ALCOHOL
• DEPENDENCIA AL ALCOHOL: UN CONJUNTO DE FENÓMENOS FISIOLÓGICOS,
CONDUCTUALES Y COGNITIVOS EN LOS QUE EL USO DE ALCOHOL SUPONE PARA
EL INDIVIDUO UNA PRIORIDAD MUCHO MÁS ELEVADA QUE OTRAS CONDUCTAS
QUE ANTES TENÍAN MAYOR VALOR. CARACTERÍSTICA CENTRAL ES EL DESEO DE
BEBER ALCOHOL. EL REINICIO DEL CONSUMO DESPUÉS DE UN PERIODO DE
ABSTINENCIA SE ASOCIA CON FRECUENCIA CON UNA REINSTAURACIÓN RÁPIDA
DE LAS CARACTERÍSTICAS DEL SÍNDROME.

21. SÍNDROME DE ABSTINENCIA
• LAS PRINCIPALES MANIFESTACIONES CLÍNICAS DEL SÍNDROME DE ABSTINENCIA SON
TEMBLORES, ALUCINACIONES, CONVULSIONES Y DELIRIUM.
• EL SÍNTOMA MÁS FRECUENTE SON LOS TEMBLORES QUE APARECEN A LAS POCAS
HORAS DE LA ABSTINENCIA Y AFECTAN SOBRE TODO A MANOS, LABIOS Y LENGUA, Y
SUELEN ACOMPAÑARSE DE NÁUSEAS, DIAFORESIS, DEBILIDAD E IRRITABILIDAD.
• ALUCINACIONES
E ILUSIONES VIVIDAS EN CUALQUIER MODALIDAD SENSORIAL Y
TEMBLOR INTENSO.
• PUEDEN APARECER TAMBIÉN IDEAS DELIRANTES, AGITACIÓN, INSOMNIO, INVERSIÓN
DEL CICLO SUEÑO-VIGILIA Y SÍNTOMAS DE EXCITACIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO
VEGETATIVO.

22. • PRIMERA FASE
•
EL SÍNDROME DE ABSTINENCIA DEL ALCOHOL COMIENZA ENTRE 5 Y 6 HORAS DESPUÉS DE
DEJAR DE BEBER Y SE CARACTERIZA POR DOLOR DE CABEZA, AGITACIÓN, ANSIEDAD,
TEMBLORES, NÁUSEAS, GRAN SUDORACIÓN, CALAMBRES, AUMENTO DE FRECUENCIA
CARDÍACA Y RESPIRATORIA.
• SEGUNDA FASE
•
TIENE LUGAR ENTRE LAS 15 Y LAS 30 HORAS Y SE CARACTERIZA POR LOS SÍNTOMAS
ANTERIORES, TEMBLOR INTENSO, HIPERREFLEXIA, DIFICULTAD PARA LA MARCHA Y
ACTIVIDAD CONVULSIVA.
• TERCERA FASE
•
•
ESTA ES LA QUE PROPIAMENTE RECIBE EL NOMBRE DE DELIRIUM TREMENS. CURSA CON
CONFUSIÓN,
DESORIENTACIÓN,
ILUSIONES
EXTRAÑAS,
ALUCINACIONES
MUY
PERTURBADORAS, AGITACIÓN, INTENSA ANGUSTIA, MIDRIASIS, DIAFORESIS, TAQUIPNEA,
HIPERTERMIA Y TAQUICARDIA.
PUEDE SER MORTAL.

23. TRATAMIENTO DE URGENCIAS
HOSPITALIZACIÓN
VITAMINAS
• MONITORIZACIÓN DE SIGNOS
VITALES ESTRICTA
• MANTENER ESTIMULACIÓN
SENSORIAL
• SUJECIÓN MECÁNICA SI HAY
AGITACIÓN
• HIDRATACIÓN IV INTENSA
• GRAVES: CUIDADOS
INTENSIVOS
• VITAMINA B1: 200-300MG/DÍA
• COMPLEJO B6 B12 C/8H
• VIT. K 50-100 MG/DÍA
• ÁCIDO FÓLICO 5MG/DÍA

24. TRATAMIENTO DE URGENCIAS
SEDACIÓN
SI FUESE NECESARIO
• DIACEPAM 2.5 MG IV EN UNA
SSN.
• LORAZEPAM 4 MG CADA 1 – 2
HORAS IM.
• HALOPERIDOL 0.5- 5 MG IM U
ORAL CADA 2 HORAS, EN CASO
QUE LA AGITACIÓN NO CEDA
CON DIACEPAM.
• PROFILAXIS ANTIBIÓTICA
• VITAMINA K
• TRATAMIENTO DE LAS
COMPLICACIONES

25. DESINTOXICACIÓN AMBULATORIA
• AUSENCIA DE SEVERAS COMPLICACIONES MÉDICAS O PSIQUIÁTRICAS
• COMPROMISO DEL PACIENTE A:
• ABSTENERSE DE CONSUMIR ALCOHOL DURANTE LA DESINTOXICACIÓN.
• PERMANECER EN CASA
• EVITAR ACTIVIDADES/PERSONAS/LUGARES DE RIESGO.
• UN FAMILIAR SIN PROBLEMAS DE ADICCIÓN DEBE SER EL
RESPONSABLE DE CONTROLAR LA MEDICACIÓN Y SUPERVISAR EL
TRATAMIENTO.
• NO DEBE HABER BEBIDAS ALCOHÓLICAS DISPONIBLES EN LA CASA
• CONTACTO DIARIO CON EL MÉDICO O ENFERMERA/CENTRO
REHABILITACIÓN/ADICCIONISTA
DE

26. Reducción gradual de dosis de BDZ en 20-30 % cada día.
No se recomienda utilizar el tratamiento con BDZ por más de 8 días.

28. SÍNDROME DE WERNICKE-KORSAKOFF
•
ENCEFALOPATÍA DE WERNICKE ESTÁ RELACIONADO CON LA DEFICIENCIA DE TIAMINA Y
CON ALTERACIONES VASCULARES SECUNDARIAS AL CONSUMO DE ALCOHOL.
•
CUADRO CLÍNICO SE CARACTERIZA POR NISTAGMO, PARÁLISIS DE LA MIRADA, MARCHA
ATÁXICA, CONFUSIÓN MENTAL (CONFUSIÓN, APATÍA, SOMNOLENCIA) Y SÍNDROME AMNÉSICO
CONFABULATORIO.
•
SÍNTOMAS MEJORAN CON SORPRENDENTE RAPIDEZ, ESPECIALMENTE SI SON TRATADOS
TEMPRANAMENTE ,EXCEPCIÓN DE LA PÉRDIDA DE MEMORIA
•
TRATAMIENTO ESPECÍFICO ES LA ADMINISTRACIÓN DE 100 A 200 MG DE TIAMINA POR VÍA
INTRAVENOSA PREFERENTEMENTE O EN SU DEFECTO INTRAMUSCULAR POR SER DOLOROSA,
DOS O TRES VECES POR DÍA Y HASTA QUE DEJEN DE OBSERVARSE MEJORÍAS, RECIÉN DESPUÉS SE
PUEDE INICIAR EL TRATAMIENTO POR VÍA ORAL. 1 MG DE ÁCIDO FÓLICO Y COMPLEJO
POLIVITAMÍNICO.

29. SÍNDROME DE WERNICKE-KORSAKOFF
• LA PSICOSIS DE KORSAKOFF ES UNA GRAVE AMNESIA ANTERÓGRADA EN LA QUE
LA MEMORIA A CORTO PLAZO NO SE TRANSMITE A LA MEMORIA ALMACENADA A
LARGO PLAZO.
• SE
HAN REFERIDO DÉFICIT ESTRUCTURALES EN EL TRONCO CEREBRAL Y EN
REGIONES DIENCEFÁLICAS DEL CEREBRO.
• SUSPENDIDA
LA INGESTA DE ALCOHOL, PARA EL TRATAMIENTO SE RECURRE
INICIALMENTE A INYECCIONES DE DOSIS MAYORES DE TIAMINA (INTRAVENOSAS O
INTRAMUSCULARES). SUELEN SER NECESARIOS SUPLEMENTOS ORALES DE OTRAS
VITAMINAS DEL GRUPO B Y DE ÁCIDO ASCÓRBICO, ASÍ COMO DE MAGNESIO,
POTASIO, CINC Y FÓSFORO (FOSFATO DICÁLCICO).
• LA RECUPERACIÓN ES LENTA Y A MENUDO INCOMPLETA.

31. ALUCINOSIS ALCOHÓLICA
• SUELE APARECER DURANTE O TRAS PERÍODOS DE CONSUMO ETÍLICO IMPORTANTE,
EN SUJETOS QUE LLEVAN VARIOS AÑOS ABUSANDO DEL CONSUMO DE ALCOHOL.
• CUADRO APARECE ENTRE EL 2 Y 5 DÍA DESPUÉS DE HABER COMENZADO A REDUCIR
EL CONSUMO, AUNQUE TAMBIÉN PUEDE APARECER AL CABO DE DOS SEMANAS.
• MÁS
FRECUENTE EN VARONES (4:1) Y SE CARACTERIZA POR LA APARICIÓN DE
ALUCINACIONES, SIENDO MÁS FRECUENTES LAS AUDITIVAS EN FORMA DE VOCES
ACUSATORIAS Y AMENAZANTES QUE PRODUCEN PÁNICO Y CONDUCTAS
CONSECUENTES (HUIDA, AGRESIÓN, DENUNCIA).
• NO
HAY ALTERACIÓN DE LA CONCIENCIA Y ORIENTACIÓN (A DIFERENCIA DEL
DELIRIUM TREMENS) Y NO SUELE EXISTIR ALTERACIÓN DEL CURSO DEL PENSAMIENTO
(COMO EN LA ESQUIZOFRENIA).

32. CELOTIPIA ALCOHÓLICA
• PUEDE MANIFESTARSE ÚNICAMENTE DURANTE LOS EPISODIOS DE EMBRIAGUEZ O DE
UNA FORMA CRÓNICA. SE CARACTERIZA POR IDEAS CELOTÍPICAS GROTESCAS QUE
NO SE MODIFICAN ANTE LA EVIDENCIA.
• LOS CELOS NACERÍAN DE LA IMPOTENCIA O ALEJAMIENTO SEXUAL DE LA PAREJA, DE
LOS QUE EL ENFERMO SE EXCULPA RESPONSABILIZANDO AL CÓNYUGE. ESTE DELIRIO
SÓLO HA SIDO DESCRITO EN EL VARÓN ALCOHÓLICO.
• EL
PACIENTE PUEDE LLEGAR A SER EXTRAORDINARIAMENTE PELIGROSO, CON
CONDUCTAS AUTO Y HETEROAGRESIVAS GRAVES.
• POR LO GENERAL, REMITE PARCIALMENTE CON LA ABSTINENCIA ALCOHÓLICA Y LA
ADMINISTRACIÓN DE NEUROLÉPTICOS (TÍPICOS Y ATÍPICOS).

33. TRATAMIENTO DE PSICOSIS-OH
• NEUROLÉPTICOS:
• HALOPERIDOL VÍA INTRAMUSCULAR 2.5 MG-5 MG STAT Y CADA 8-12 HORAS
• HALOPERIDOL VÍA ORAL DE 0.5 – 5 MG VO CADA 8 HORAS, HASTA CONTROLAR
SÍNTOMAS. VALORAR USO CONCOMITANTE CON CORRECTIVO BIPERIDENO (2 MG C/D
HASTA TID)
• OLANZAPINA 10 MG ¼ -½- 1 COMP VO CADA NOCHE
• BENZODIACEPINAS:
• DIACEPAM 5-10 MG CADA 2 HORAS IM
• DIACEPAM 5-10 MG CADA 6 HORAS VO Y REDUCIR DOSIS HASTA OMITIR

34. PARA RECORDAR…
• EL
ALCOHOL ES UNA DROGA CON EFECTOS TÓXICOS, ADEMÁS DE OTROS
PELIGROS INTRÍNSECOS, COMO INTOXICACIÓN Y DEPENDENCIA. SI SE CONSUME
EN EXCESO, EL ALCOHOL PUEDE CAUSAR MUERTE, ENFERMEDADES CRÓNICAS,
ACCIDENTES, LESIONES Y NUMEROSOS PROBLEMAS SOCIALES.
• AUMENTAR LA CONCIENCIA SOBRE LA NECESIDAD DE EVALUAR EL GRADO DE
CONSUMO DE ALCOHOL Y LOS DAÑOS ASOCIADOS PARA MITIGAR/MINIMIZAR
SUS EFECTOS.

36. BIBLIOGRAFÍA
•
•
•
•
•
•
SULLIVAN, EDITH V.; FAMA, ROSEMARY (2012). "WERNICKE'S ENCEPHALOPATHY AND KORSAKOFF'S SYNDROME
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TRASTORNOS PSIQUIÁTRICOS. TOMO I. BARCELONA: ARS MÉDICA. 2008:191-8.
RONCERO ALONSO C, BARRAL PICADO C, CASAS BRUGUÉ M. ALCOHOL Y OTRAS DROGODEPENDENCIAS. EN: PALOMO
T, JIMÉNEZ-ARRIERO MA (EDS.). MANUAL DE PSIQUIATRÍA. MADRID: GSK. 2009:465-81.