(2019-12-12) CETOACIDOSIS DIABETICA Y SINDROME HIPERGLUCEMICO HIPEROSMOLAR (PPT)UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
Repaso de la cetoacidosis diabética y el síndrome hiperosmolar como dos de las complicaciones más importantes serias de la diabetes y su manejo en urgencias.
(2019-12-12) CETOACIDOSIS DIABETICA Y SINDROME HIPERGLUCEMICO HIPEROSMOLAR (PPT)UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
Repaso de la cetoacidosis diabética y el síndrome hiperosmolar como dos de las complicaciones más importantes serias de la diabetes y su manejo en urgencias.
transtornos electroliticos,. como lahiperpotasemia habla acerca del diagnostico y tratamiento . a hiperpotasemia o hiperkalemia (del griego hiper, alto, y el latín kalium, potasio) es un trastorno hidroelectrolítico que se define como un nivel elevado de potasio plasmático, por encima de 5.5 mmol/L.
Definición, Epidemiologia y Etiologias del Síndrome Nefrítico y Nefrótico con sus respectivas Manifetaciones Clínicas, basado en la Medicina de Harrison 19va edición
Presentación sobre tromboembolismo pulmonar.
Definición, fisiopatología, causas, cuadro clínico, tablas diagnósticas, diagnostico y tratamiento de acuerdo a las Guías de cardiología Europeas 2014.
transtornos electroliticos,. como lahiperpotasemia habla acerca del diagnostico y tratamiento . a hiperpotasemia o hiperkalemia (del griego hiper, alto, y el latín kalium, potasio) es un trastorno hidroelectrolítico que se define como un nivel elevado de potasio plasmático, por encima de 5.5 mmol/L.
Definición, Epidemiologia y Etiologias del Síndrome Nefrítico y Nefrótico con sus respectivas Manifetaciones Clínicas, basado en la Medicina de Harrison 19va edición
Presentación sobre tromboembolismo pulmonar.
Definición, fisiopatología, causas, cuadro clínico, tablas diagnósticas, diagnostico y tratamiento de acuerdo a las Guías de cardiología Europeas 2014.
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
2. MAGNESIO
• 4° catión más abundante y 2° a nivel IC
• 99% IC 1% EC
• 50% hueso, 20 % M. Esquelético, 30%
tejidos blandos
• [ ] plasmática normal: 1,7- 2, 4 mg/dl
• Cofactor para > 300 reacciones enzimáticas
• NaK ATP asa, ciclasa, reacciones de
oxidación
3. MAGNESIO
• Estabilizar la membrana, a través del K
• Regulador de canales de Ca, secreción
de PTH
• Absorción intestinal 40-50% en Ileon
• Metabolismo regulado por Aldosterona
• Excreción renal --> principal regulador,
70%
• reabsorción tubular: Mg, Ca, PTH,
glucagón, calcitonina, vasopresina
4. FACTORES QUE ALTERAN LA EXCRECIÓN RENAL DE MAGNESIO
Aumentan Disminuyen
Hipervolemia Hipovolemia
Hipermagnesemia Deplección de Mg
Hipercalcemia Hipocalcemia
Diuréticos de asa Hormonas PTH, Vit D, ADH
Diuresis osmótica
Deplección de fosfato
Acidosis metabólica Alcalosis metabólica
Alcohol, proteínas, H. De C Hipertiroidismo
20-25% TCP
60-70%
5-10% TCD
cotransportador Na+/K+/2Cl
5. RANGO DE MAGNESIO SÉRICO TOTAL:
1,7-2,4 mg/dL
Recordar:
1mmol/L 2 mEq/l 2,43mg/dL
Clasificación de severidad según valor sérico:
leve 1,7-1,3mg/dL
moderada < 1,3mg/dL a 1,1mg/dL
severa < 1,0mg/dL
La homeostasis del magnesio depende del balance entre su absorción intestinal y su excreción renal.
6. ESTADOS HIPOMAGNESÉMICOS
Alto porcentaje asintomáticas.
Síntomas: Menor a 1,2 mg/dL ( velocidad de desarrollo,
ionizado y tisular más que del circulante)
Alteraciones M. Interno: Hipokalemia
Hipocalcemia
Hipofosfatemia
Alcalosis metabólica
Alteraciones del metabolismo cálcico y endócrino:
Hipocalcemia es signo clásico de hipomagnesemia severa (1,0 mg%)
Hipomagnesemia severa síntesis y secreción de PTH
Grados variables de resistencia a la PTH (cofactor AC)
Resistencia insulina
7. ESTADOS HIPOMAGNESÉMICO:
M. Neuromusculares ( M. irritativas) (+)
Sg. De Chvostek y Trousseau
Temblores, fasciculaciones.
Debilidad muscular (destete)
M. Neurológicas:
Hiperreflexia
Mioclonias
Confusión,coma
Convulsiones (menor 0,8mEq/L)
Pérdida de antag. fisiológico de receptores NMDA
Descartar Hipocalcemia asociada
M. Musculares
Broncoespasmo
Fatiga muscular
8. HIPOMAGNESEMIA
• ETIOLOGÍA
– Disminución en la ingesta
– Absorción intestinal disminuída
• Síndrome de mala absorción
• Resección parcial de intestino delgado
– Pérdida urinaria excesiva
• Terapia con diuréticos
• Diuresis post obstructiva
– Pérdida excesiva de líquidos corporales
• Succión nasogástrica prolongada
• Diarreas severas
• Uso excesivo de purgantes
– Pancreatitis
10. Hipomagnesemia
– Oseo
• Resistencia a parathormona
• Osteoporosis
– Endocrino
• Aumento de niveles de renina y aldosterona
• Secresión reducida a parathormona
– Hallazgos de Laboratorio
• Hipomagnesemia
• Hipocalcemia, hipocalemia
• Calcio y magnesio bajo en orina y líquido raquídeo
11. “El que estudia aprende una vez, el
que enseña aprende dos veces”.