Hipomagnesemia

1. HIPOMAGNESEMIA
Alumno: Espinoza Colonia, david R.

2. MAGNESIO
• 4° catión más abundante y 2° a nivel IC
• 99% IC 1% EC
• 50% hueso, 20 % M. Esquelético, 30%
tejidos blandos
• [ ] plasmática normal: 1,7- 2, 4 mg/dl
• Cofactor para > 300 reacciones enzimáticas
• NaK ATP asa, ciclasa, reacciones de
oxidación

3. MAGNESIO
• Estabilizar la membrana, a través del K
• Regulador de canales de Ca, secreción
de PTH
• Absorción intestinal 40-50% en Ileon
• Metabolismo regulado por Aldosterona
• Excreción renal --> principal regulador,
70%
• reabsorción tubular: Mg, Ca, PTH,
glucagón, calcitonina, vasopresina

4. FACTORES QUE ALTERAN LA EXCRECIÓN RENAL DE MAGNESIO
Aumentan Disminuyen
Hipervolemia Hipovolemia
Hipermagnesemia Deplección de Mg
Hipercalcemia Hipocalcemia
Diuréticos de asa Hormonas PTH, Vit D, ADH
Diuresis osmótica
Deplección de fosfato
Acidosis metabólica Alcalosis metabólica
Alcohol, proteínas, H. De C Hipertiroidismo
20-25% TCP
60-70%
5-10% TCD
cotransportador Na+/K+/2Cl

5. RANGO DE MAGNESIO SÉRICO TOTAL:
1,7-2,4 mg/dL
Recordar:
1mmol/L 2 mEq/l  2,43mg/dL
Clasificación de severidad según valor sérico:
leve 1,7-1,3mg/dL
moderada < 1,3mg/dL a 1,1mg/dL
severa < 1,0mg/dL
La homeostasis del magnesio depende del balance entre su absorción intestinal y su excreción renal.

6. ESTADOS HIPOMAGNESÉMICOS
Alto porcentaje asintomáticas.
Síntomas: Menor a 1,2 mg/dL ( velocidad de desarrollo,
ionizado y tisular más que del circulante)
Alteraciones M. Interno: Hipokalemia
Hipocalcemia
Hipofosfatemia
Alcalosis metabólica
Alteraciones del metabolismo cálcico y endócrino:
Hipocalcemia es signo clásico de hipomagnesemia severa (1,0 mg%)
Hipomagnesemia severa síntesis y secreción de PTH
Grados variables de resistencia a la PTH (cofactor AC)
Resistencia insulina

7. ESTADOS HIPOMAGNESÉMICO:
M. Neuromusculares ( M. irritativas) (+)
Sg. De Chvostek y Trousseau
Temblores, fasciculaciones.
Debilidad muscular (destete)
M. Neurológicas:
Hiperreflexia
Mioclonias
Confusión,coma
Convulsiones (menor 0,8mEq/L)
Pérdida de antag. fisiológico de receptores NMDA
 Descartar Hipocalcemia asociada
M. Musculares
Broncoespasmo
Fatiga muscular

8. HIPOMAGNESEMIA
• ETIOLOGÍA
– Disminución en la ingesta
– Absorción intestinal disminuída
• Síndrome de mala absorción
• Resección parcial de intestino delgado
– Pérdida urinaria excesiva
• Terapia con diuréticos
• Diuresis post obstructiva
– Pérdida excesiva de líquidos corporales
• Succión nasogástrica prolongada
• Diarreas severas
• Uso excesivo de purgantes
– Pancreatitis

9. Hipomagnesemia
– SNC
• Anorexia, apatía
• Ataxia, tetania
• Conducta psicótica
– Cardiovascular
• QT Prolongada, ST acortado
• Hipertensión
– Músculo esquelético
• Fibrilación muscular

10. Hipomagnesemia
– Oseo
• Resistencia a parathormona
• Osteoporosis
– Endocrino
• Aumento de niveles de renina y aldosterona
• Secresión reducida a parathormona
– Hallazgos de Laboratorio
• Hipomagnesemia
• Hipocalcemia, hipocalemia
• Calcio y magnesio bajo en orina y líquido raquídeo

11. “El que estudia aprende una vez, el
que enseña aprende dos veces”.