Parto y trabajo de parto

Rafael Rubio Saavedra
Universidad Privada Antenor Orrego
XI ciclo, Ginecología-Obstetricia
2016-II

Introducción
Williams Obstetrics: 23rd Edition. F. Cunningham,Kenneth Leveno,Steven Bloom,John Hauth,Dwight Rouse,Catherine Spong

Fases

Parto

Identificación del TdP

Inicio del TdP

Medidas…

Situación, presentación, actitud
Situación: longitudinal, Presentación: cefálica.
Actitud: (A) de vértice: SO-B (9.5cm), (B) de sincipucio: O-F
(12cm), (C) de frente: O-M (13.5cm), (D) de cara: SM-B:
9.5cm.Williams Obstetrics: 23rd Edition. F. Cunningham,Kenneth Leveno,Steven Bloom,John Hauth,Dwight Rouse,Catherine Spong

Sit.: longitudinal, Present.: cefálica, Actitud: de vértice
Variedad de presentación:
1. OAI
(OIIA)
2. OPI
(OIIP)
3. OPD
(OIDP)
4. OTD
(OIDT)
5. OA
(OIDA)

Sit.: longitudinal, Present.: cefálica, Actitud: de cara
Variedad de presentación:

Miscelánea
Situación: longitudinal
Presentación: pélvica
Actitud: De nalgas
V. P.: SPI
Situación: transversa
Presentación: hombro
Actitud:
V. P.: ADPD

Diagnóstico de la presentación y de la
V. P.

Maniobras de Leopold

Exploración vaginal

Altura de presentación

Tacto vaginal
1. Se introducen 2 dedos,
forma ascendente, hasta la
presentación.
2. Los dedos se deslizan
desde la cara posterior de
la vagina en dirección a la
sínfisis del pubis.
3. Se localizan y se
reconocen las fontanelas y
la sutura sagital.
4. Se ubica la altura de
presentación.

Factores que intervienen en el inicio
del TdP

Periodos del parto

Fases y Duración de un parto

Tiempos del TdP

Periodos del parto
1. Período de dilatación (1ª etapa)
2. Período expulsivo (2ª etapa)
3. Alumbramiento (3ª etapa)

Atención del Iº periodo

Fases de un parto

Dilatación y borramiento
Fase activa

Fase activa
Esta fase representa el trabajo de parto activo, y se acepta que se inicie
cuando existen 3 cm. de dilatación y avanza 1.5cm/hr. en multíparas y
1.3cm/hr. en la nulípara.

Atención del IIº periodo

Contracciones uterinas
 INTENSIDAD.
 FRECUENCIA: nº de
contracciones
producidas en 10min.
 TONO: la presión más
baja registrada entre las
contracciones.
 INTERVALO: el tiempo
entre los vértices de dos
contracciones.
 ACTIVIDAD UTE:
intensidad x frecuencia ,
se expresa en mm Hg
por 10min o Unidades
M.

Tipo a
 Baja intensidad 2 -4mmHg
 Localizadas en pequeñas
áreas del útero.
 Frec. es aprox. 1 cont/min.
 No son percibidas por la
mujer grávida ni por la
palpación abdominal
Tipo b: de HicksHicks
Intensidad: 10 –15 mm Hg.
Se propagan en un área
más grande del útero.
Son percibidas por la
palpación abdominal como
un endurecimiento
indoloro de su útero.
Frecuencia : 1/ hora .
aumenta con el embarazo

• Marcapaso: Zona donde
nace la contracción, en el
útero humano grávido
existen 2 , derecho e
izquierdo, predomina el
lado derecho.
• Propagación: 15’’.
La triple gradiente
 La propagación
descendente.
 La duración de la fase
sistólica es mayor en las
partes altas del útero.
 La intensidad es mayor en
las partes altas del útero.

Pujos maternos
Definición
 Son contracciones de los
músculos espiratorios de
pared torácica y abdominal.
 Durante el período
expulsivo refuerzan la
propulsión fetal causada por
las contracciones uterinas.
Pujos espontaneos
 Si la dilatación cervical es
completa (distensión de la
vagina, vulva, y periné).
 El umbral de distensión: 35
mmHg.
 Amplitud: 60 mm Hg.
 Sumados a la intensidad de la
contracción (48mmHg) y al
tono uterino (12mmHg)
elevan la P. uterina a un valor
total de 120mmHg.

Mecanismos del TdP

Movimientos cardinales

Sinclitismo y asinclitismo

Movimientos cardinales
Efecto de Palanca

Sit.: longitudinal, Present.: cefálica,
Actitud: de vértice, V. P.: OAI (OIIA)

Parto espontaneo
Maniobra de Ritgen modificada Nacimiento de la cabeza

Parto espontaneo
Nacimiento de los hombros Limpieza de la nasofaronge

Parto espontaneo
Circular de cordón en la nuca Cordón umbilical
 Después del nacimiento del
hombro anterior.
 Deslizarla sobre la cabeza si
es laxa, sino cortarla.
 Bebe a la altura del introito.
 Pinzar el cordón entre los
30’’ y 3’ (5-3cm).

Atención del IIIº periodo
Signos del desprendimiento
placentario
 El útero se hace globular y
más firme.
 Hay un borbotón de sangre.
 El útero asciende en el
abdomen, una vez
separada.
 El cordón sale un poco más.
Expulsión de la placenta por
compresión

Alumbramiento

Signos que permiten conocer el
desprendimiento placentario

Atención del IVº periodo

Resumen

Parto y trabajo de parto

Recomendados

Recomendados

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

La actualidad más candente (20)

Destacado

Destacado (20)

Similar a Parto y trabajo de parto

Similar a Parto y trabajo de parto (20)

Último

Último (20)

Parto y trabajo de parto

Notas del editor