Este documento resume información sobre la administración de medicamentos en un hospital. Explica los conceptos clave como absorción, distribución, biotransformación y eliminación de fármacos en el cuerpo humano. También describe las vías de administración como oral, rectal, parenteral e intravenosa, y los procedimientos para cada una. Por último, presenta detalles sobre un medicamento específico, la ampicilina.
Las ampollas contienen dosis unitarias de medicamento inyectable en forma líquida y están disponibles en diferentes dosis (Figura 1). Las ampollas se fabrican con vidrio y presentan un cuello en embudo prelijado, que debe romperse para obtener el medicamento. El anillo de color alrededor del cuello permite localizar el lugar del prelijado en la ampolla. El medicamento se extrae con una aguja (u otro dispositivo) y una jeringua. Las agujas con filtro evitan que las partículas de vidrio entren en la jeringa8. El medicamento penetra en la jeringa porque la tracción en el émbolo crea un vacío en el cilindro de la jeringa. Es conveniente que la aguja sea del tamaño adecuado a la jeringa tras extraer el medicamento.
Administracion de medicamentos.
Via parenteral, vias de administración intradermica y subcutánea,
como administrar, precauciones, algunos medicamentos por esta via, cuidados de enfermeria relacionados con la via, ejemplo de caso clinico.
El MPS reglamenta y establece los formatos entre IPS y EPS.
Por medio de la cual se definen los formatos, mecanismos de envío, procedimientos y términos a ser implementados en las relaciones entre prestadores de servicios de salud y entidades responsables del pago de servicios de salud, definidos en el Decreto 4747 de 2007.
Las ampollas contienen dosis unitarias de medicamento inyectable en forma líquida y están disponibles en diferentes dosis (Figura 1). Las ampollas se fabrican con vidrio y presentan un cuello en embudo prelijado, que debe romperse para obtener el medicamento. El anillo de color alrededor del cuello permite localizar el lugar del prelijado en la ampolla. El medicamento se extrae con una aguja (u otro dispositivo) y una jeringua. Las agujas con filtro evitan que las partículas de vidrio entren en la jeringa8. El medicamento penetra en la jeringa porque la tracción en el émbolo crea un vacío en el cilindro de la jeringa. Es conveniente que la aguja sea del tamaño adecuado a la jeringa tras extraer el medicamento.
Administracion de medicamentos.
Via parenteral, vias de administración intradermica y subcutánea,
como administrar, precauciones, algunos medicamentos por esta via, cuidados de enfermeria relacionados con la via, ejemplo de caso clinico.
El MPS reglamenta y establece los formatos entre IPS y EPS.
Por medio de la cual se definen los formatos, mecanismos de envío, procedimientos y términos a ser implementados en las relaciones entre prestadores de servicios de salud y entidades responsables del pago de servicios de salud, definidos en el Decreto 4747 de 2007.
Via parenteral
Introducción
El término parenteral hace referencia a la vía de administración de los fármacos. Esto es, atravesando una o más capas de la piel o de las membranas mucosas mediante una inyección. La vía parenteral es diariamente empleada en atención primaria en multitud de situaciones (ver tabla 1).
Tabla 1. Usos más comunes de la vía parenteral
Vía Usos más comunes
Intradérmica - Prueba de Mantoux
- Pruebas cutáneas
- Anestésicos locales
Subcutánea - Insulinas
- Heparinas
- Vacunas
- Otros fármacos (salbutamol, adrenalina, escopolamina, analgésicos opioides, antieméticos, benzodiacepinas, etc.)
Intramuscular - Vacunas
- Otros fármacos (analgésicos, antiinflamatorios, antibióticos, neurolépticos, corticoides, etc.)
Intravenosa - Medicación urgente (naloxona, adrenalina, atropina, flumacenilo, fisostigmina, glucosa hipertónica, etc.)
- Múltiples fármacos a diluir en suero
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Administración parenteral de medicamentos: conceptos generales
Administración parenteral de medicamentos: conceptos generales
Fecha de revisión: 15/09/2011
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Índice de contenidos
Introducción
Preparación del material necesario para la administración parenteral de los medicamentos
Preparación del medicamento a administrar
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Introducción
El término parenteral hace referencia a la vía de administración de los fármacos. Esto es, atravesando una o más capas de la piel o de las membranas mucosas mediante una inyección. La vía parenteral es diariamente empleada en atención primaria en multitud de situaciones (ver tabla 1).
Tabla 1. Usos más comunes de la vía parenteral
Vía Usos más comunes
Intradérmica - Prueba de Mantoux
- Pruebas cutáneas
- Anestésicos locales
Subcutánea - Insulinas
- Heparinas
- Vacunas
- Otros fármacos (salbutamol, adrenalina, escopolamina, analgésicos opioides, antieméticos, benzodiacepinas, etc.)
Intramuscular - Vacunas
- Otros fármacos (analgésicos, antiinflamatorios, antibióticos, neurolépticos, corticoides, etc.)
Intravenosa - Medicación urgente (naloxona, adrenalina, atropina, flumacenilo, fisostigmina, glucosa hipertónica, etc.)
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Modificado de Bordallo JR y Baos V. Tratamientos parenterales en APS. Bomba de infusión portátil. En: Espinàs J et al. Guía de Actuación en Atención Primaria (primera edición). Barcelona: semFYC, 1998; 869-71.
A la hora de administrar una medicación se debe de actuar sistemáticamente, cumpliendo una serie de pasos:
Preparar el material necesario.
Preparar el medicamento.
Elegir el lugar de inyección.
Administrar el medicamento.
La preparación del material y la del medicamento, salvo pequeñas particularidades, suelen ser comunes a los cuatro tipos de vías parenterales. La elección del lugar de inyección y la administración del medicamento ya sí que son específicos de cada vía parenteral. En este documento se trata de cómo se han de llevar a cabo.
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BOE del Real Decreto 887/2011 del 24 de Junio en el que se establece la actualización de la cualificación profesional para el Título de Técnico Superior en Imagen para el Diagnóstico
Espero que sea de su utilidad.
En respuesta a todas las solicitudes de envío de esta presentación, en breve la recibirán en su e-mail, agradeciendo de antemano, que si hacen uso de ella, hagan referencia a su autoría. Lo mismo para quien haga capturas de pantalla.
Gracia
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
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2. “TODO AQUEL QUE VIVE EN EL
TODO AQUEL QUE VIVE EN EL
PASADO Y NO SE ACTUALIZA, ESTA
CONDENADO/A AL FRACASO
CONDENADO/A AL FRACASO”
3. ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS
ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS
• Medicamento: sinónimo de fármaco o droga
droga,
sustancia que al introducirse al organismo
humano vivo altera sus funciones mediante
vivo,
interacción molecular y se utiliza con el
propósito de curar rehabilitar prevenir
curar, rehabilitar, prevenir,
diagnosticar.
4. ADMINISTRACIONDE MEDICAMENTOS
METABOLISMO DE LOS FARMACOS:
METABOLISMO DE LOS FARMACOS:
• ABSORCION
SO C O
• DISTRIBUCION
• BIOTRANSFORMACION
• ELIMINACION
5. ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS
• METABOLISMO DE LOS FARMACOS
METABOLISMO DE LOS FARMACOS
• ABSORCION: Transferencia del fármaco desde el
punto de entrada hasta la circulación (gradiente de
concentración, PH, área de superficie disponible,etc).
6. ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS
ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS
• DISTRIBUCION: una vez llegado al torrente
sanguíneo puede ser distribuido a los distintos
compartimentos corporales (la unión a las
proteínas plasmáticas, flujo sanguíneo,
capacidad para atravesar las membranas
membranas,
solubilidad tisular.
7. ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS
• BIOTRANSFORMACION: Consiste en la conversión
BIOTRANSFORMACION: Consiste en la conversión
del fármaco en sustancias mas fáciles de eliminar, y
p
por lo general se lleva a cabo en el hígado, que es el
g g ,q
órgano esencial en el metabolismo de fármacos. Los
pulmones, riñones, mucosa intestinal y la placenta
desempeñan cierto papel.
8. ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS
• ELIMINACION: Es el proceso por el cual se eliminan los
medicamentos del cuerpo. Los riñones son la vía principal de
p p p
eliminación de metabolitos a través de la orina; pero hay
algunos que se pueden eliminar por las heces, aliento, sudor,
saliva y leche materna
materna.
• La eficiencia con que los riñones excretan medicamentos y sus
metabolitos disminuye conforme avanza la edad.
9. FACTORES QUE MODIFICAN LA ACCION DE LOS
FARMACOS
• EDAD
• PESO CORPORAL
• SEXO
• PRESENCIA DE ENFERMEDAD
• FACTORES GENETICOS
• TOLERANCIA
• TAQUIFILAXIS
• HIPERSENSIBILDAD
• PRESENCIA DE DROGAS
10. REGLAS PARA LA ADMINISTRACION SEGURA DE
MEDICAMENTOS
1. Administrar el medicamento correcto
2. Administrar el medicamento al paciente indicado
3. Administrar la dosis correcta
4. p
Administrar el medicamento por la vía correcta
5. Administrar el medicamento a la hora correcta
6. Registrar todos los medicamentos administrados
7.
7 Informar e instruir al paciente sobre los medicamentos que esta recibiendo
Informar e instruir al paciente sobre los medicamentos que esta recibiendo
8. Comprobar que el paciente no toma ningún medicamento ajeno al prescrito
9. Investigar si el paciente padece alergias y descartar interacciones
farmacológicas
10. Antes de preparar y administrar un medicamento realizar lavado de manos
11. TARJETA DE MEDICAMENTOS
• USUARIO CORRECTO
USUARIO CORRECTO
• MEDICAMENTO CORRECTO
• DOSIS CORRECTA
OS S CO C
• HORA CORRECTA
• VIA CORRECTA
12. ACCION DE LOS MEDICAMENTOS
• Dosificación de los medicamentos
Dosificación de los medicamentos
• Indicaciones
• Contraindicaciones
C i di i
• Reacciones secundarias
• Variables que modifican la acción del fármaco
13. VIAS DE ADMINISTRACION
VIAS DE ADMINISTRACION
• Medicación administrada por vía oral
Medicación administrada por vía oral
• Medicación administrada por sonda nasogastrica
• Medicación administrada por vía rectal
Medicación administrada por vía rectal
• Medicación administrada por vía parenteral
• Medicación administrada por vía respiratoria
Medicación administrada por vía respiratoria
• Medicación administrada por vía tópica
• Otras.
Otras
15. ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS
POR VIA ORAL
POR VIA ORAL
• Procedimiento en el que se introduce el medicamento para
q p
que se absorba a través de la mucosa gastrointestinal o
produzca efectos locales en el tubo digestivo.
• INDICACION que el usuario pueda retener el fá
INDICACION: l i d t l fármaco en el
l
estomago
• CONTRAINDICACION: vómitos, inconsciencia, dificultades de
, ,
deglución
• VENTAJAS: simple y cómodo, lo puede realizar el mismo
• DESVENTAJAS: absorción relativamente lenta, eficacia
impredecible, irritación gástrica , sabor desagradable, etc.
16. ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS
POR SONDA NASOGASTRICA
POR SONDA NASOGASTRICA
• Para evitar reflujos y aspiración broncopulmonar, se incorporara al
paciente 30 grados al administrar el medicamento
• Antes y después de la administración del fármaco, introducir 50 ml., de
agua para eliminar posibles residuos alimenticios y asegurar que no
quedan restos de medicamentos en la sonda
• En pacientes con nutrición enteral, no añadir el medicamento a la formula
para evitar interacciones
• No administrar varios medicamentos juntos por la sonda
• Diluir en 50 ml., de agua aproximadamente, los medicamentos irritantes
p
para la mucosa digestiva
g
17. ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR
VIA RECTAL
VIA RECTAL
• Si el supositorio esta demasiado blando, se puede
Si el supositorio esta demasiado blando, se puede
aumentar su consistencia manteniéndolo en agua
fría durante unos instantes
• Si es de efecto laxante, se administrara 30 minutos
antes de las comidas
• Si no es de efecto laxante se administrara entre las
comidas y procurar retenerlo
• Para las pomadas de uso interno se debe introducir
el aplicador profundamente
18. ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS
POR VIA PARENTERAL
POR VIA PARENTERAL
Vías parenterales mas utilizadas:
Vías parenterales mas utilizadas:
• Intradérmica
• S b á
Subcutánea
• Intramuscular
• Intravenosa
19. CONSIDERACIONES
• Seleccionar el punto de
punción
• No elegir zonas con lesiones,
inflamación o vello
inflamación o vello
• Asegurarse que la aguja
seleccionada es la adecuada al
tipo de inyección
ti d i ió
• Establecer un plan de rotación
de los puntos de punción en
tratamientos continuos.
21. VIA INTRADERMICA
• Inyección de una pequeña • Cara anterior del tercio
Cara anterior del tercio
cantidad de liquido en la capa
dérmica de la piel. medio del antebrazo,
• Para pruebas diagnosticas, región subscapular, cara
aplicación de alérgenos, anterior del muslo,
biológicos, pruebas de
sensibilidad a algunos fármacos región supradeltoidea.
• Cuando se realicen pruebas de • No dar masaje, ni
hipersensibilidad los pacientes
pueden sufrir un shock comprimir el sitio
anafiláctico severo. E requerirá
filá i Esto iá después de inyectar,
después de inyectar
la inmediata administración de evitar usar antisépticos
adrenalina y otras técnicas de
reanimación.
reanimación colorantes.
23. VIA SUBCUTANEA
VIA SUBCUTANEA
• Inyección de una pequeña
y p q • Cara externa del brazo, cara
cantidad de liquido en el anterior y lateral del muslo,
región infraumbilical, región infra
tejido subcutáneo, adiposo y supraescapular.
o graso.
o graso
• Cuando se desea una • Relativamente indolora, causa
absorción lenta para lograr mínimo traumatismo tisular, es
un efecto sostenido posible calcular la cantidad de
sustancia que fue absorbida.
• Aplicación de
hiposensibilizantes o
hiposensibilizantes o
• No aplicar en sitios con edema,
alérgenos, aplicación de cicatrización, lunares lesiones.
biológicos, aplicación de
insulina
25. VIA INTRAMUSCULAR
• Es la inyección de sustancia
y Considerar:
medicamentosa en la
profundidad del tejido
• Proximidad de nervios o
muscular.
muscular vasos sanguíneos,
g ,
• Cuando se requiere una estado de la piel en la
absorción del medicamento zona, volumen de la
mas rápida que por vía oral sustancia indicada,
o subcutánea. naturaleza del fármaco
• Aplicación de cantidades
Aplicación de cantidades a aplicar
a aplicar
relativamente mayores.
27. VIA INTRAVENOSA
• INTRAVENOSA DIRECTA • INTRAVENOSA POR PERFUSION
• Administración directa de los • INTERMITENTE: los medicamentos
medicamentos a la vena, o a se inyectan a través de un equipo
infusor directamente o disueltos en
través de un punto de inyección
p y
sueros de pequeño volumen. La
d ñ l L
del catéter o equipo de infusión.
duración varia entre 15 min., y varias
• “bolus” si dura menos de un horas.
minuto e IV lenta si dura dos a • CONTINUA: el tiempo de infusión es
CONTINUA: el tiempo de infusión es
cinco minutos. continuo (24 H. o mas), y suelen
• En tratamientos prolongados utilizarse sueros de gran volumen o
empezar en las venas de la mano
p también bombas de infusión
continua
y paulatinamente ir pasando a
puntos mas proximales del brazo.
30. AMPICILINA
• INDICACION TERAPEUTICA: Infecciones causadas
por gérmenes gram positivos y gram negativos
susceptibles a la ampicilina, especialmente en las
p p , p
infecciones de las vías respiratorias,
gastrointestinales, del aparato urogenital, de las vías
biliares, sepsis, osteomielitis, piel y tejidos blandos.
• CONTRAINDICACIONES: hipersensibilidad a las
penicilinas y/o cefalosporinas, pacientes con estados
i ili / f l i i d
virales o leucemia mielocitica, mononucleosis
infecciosa.
infecciosa
31. AMPICILINA
• PRECAUCIONES: las ampicilinas reduce el poder de
PRECAUCIONES: las ampicilinas reduce el poder de
los contraceptivos orales. Embarazo y lactancia son a
criterio medico.
• REACCIONES ADVERSAS: reacciones de
hipersensibilidad cutánea, rubor, urticaria,
ocasionalmente reacciones anafilactoideas. Por vía
oral disturbios gastro intestinales como diarrea,
nausea y vomito.
nausea y vomito
• INTERACCIONES: Probenecid, alopurinol, neomicina,
antibióticos de amplio espectro.
antibióticos de amplio espectro
32. AMPICILINA
• POSOLOGIA:100 A 200 mg por Kg de peso corporal,
POSOLOGIA:100 A 200 mg por Kg de peso corporal,
repartidos en 4 a 6 tomas/ 24 horas.
• PRESENTACIONES: capsulas, tabletas, suspensión,
p , , p ,
ampollas