Este documento describe los diferentes tipos de antidepresivos, incluyendo tricíclicos, inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, inhibidores de la recaptación de serotonina-norepinefrina, inhibidores de la recaptación de norepinefrina-dopamina, antagonistas de la serotonina-2/inhibidores de la recaptación, e inhibidores de la monoaminooxidasa. También discute las indicaciones, acción, efectos secundarios, contraindicaciones e implicaciones para la enfermería de los antidepresivos.

1. ANTIDEPRESIVOS
POR: JOASHLEY GUERRERO Y
ANAID MEDINA

2. OBJETIVOS
 Mencionar el uso de los medicamentos antidepresivos.
 Indicar su indicación y acción.
 Distinguir las diferentes categorías.
 Identificar los alimentos contraindicados en los
medicamentos.
 Dominar las implicaciones de enfermería.

3. INTRODUCCIÓN
 La depresión es uno de los trastornos psiquiátricos mas
común. Es unas de las principales causas de suicidios y
discapacidad. Los medicamentos antidepresivos son
principalmente utilizados para tratar la depresión y otros
tipos de condiciones. Estos ayudan a mejorar la forma en la
cual el cerebro utiliza ciertas sustancias químicas naturales.
 Posteriormente se hablara sobre los diferentes tipos de
antidepresivos, acción, contraindicación, implicaciones de
enfermería, entre otros. Adicional se explicara
detalladamente cada una de las subcategorías de los
antidepresivos.

4. INDICACIONES
 Son utilizados para el tratamiento de depresión, al igual que
desordenes de ansiedad. También pueden ser utilizados
para tratar el dolor crónico, migrañas entre otros.
 Aunque no curan la depresión, los antidepresivos ayudan a
reducir y controlar sus síntomas, y hacen que la persona se
sienta mejor.
 Existen varios tipos de antidepresivos y a veces es necesario
probar mas de uno hasta encontrar el de mejor efecto.

5. ACCIÓN
 Inhibe la recaptación de las monoaminas, ya sea que se trate
de la noradrenalina, de la serotonina o de la dopamina.
Adicional también inhiben la degradación de esas aminas,
bloquean el retrocontrol inhibitorio, y presentan acción a
nivel del segundo mensajero.

7. TRICÍCLICOS
• Son unos de los primeros antidepresivos creados. Estos
bloquean la receptación de los neurotransmisores serotonina
y norepinefrina, aumentando los niveles de estos dos
neurotransmisores en el cerebro.
• Medicamentos Tricíclicos:
 Tricíclicos (Amitriptilina)
 Clomipramina (Anafranil)
 Desipramina (Norpramin)
 Doxepina (Sinequan) Imipramina (Tofranil)
 Nortriptilina (Aventyl, Pamelor)

8. TRICÍCLICOS
 Protriptilina (Vivactil)
 Trimiapramine (Surmontil)
 Dibenzoxazepina (Amoxapina)
 Tetraciclicos (Maprotiline)
 Mirtazapina (Remeron)

9. INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA
RECAPTACIÓN DE SEROTONINA (SSRIS)
 Estos bloquean o retrasan la reabsorción del neurotransmisor,
serotonina, por los nervios presinápticos de los que se libero.
Esto hace que aumente los niveles de serotonina en la
sinapsis.
 Medicamentos SSRIs:
 Citalopram (Celexa)
 Escritalopram (Lexapro)
 Fluoxetina (Prozac, Sarafem, Selfemra)
 Fluvoxamina (Luvox)
 Paroxetina (Paxil)
 Sertralina (Zoloft)
 Vilazodone (Viibryd)
 Vortioxetina (Brintellix)

10. INHIBIDORES DE LA RECAPTACIÓN DE
SEROTONINA-NOREPINEFRINA (SNRIS)
 Son potentes inhibidores de la recaptación neuronal de la
serotonina y norepinefrina, inhibidores débiles de la
recaptación de dopamina.
 Medicamentos SNRIs:
 Desvenlafaxina (Pristiq)
 Duloxetina (Cymbalta)
 Venlafaxina (Effexor)
 Levomilnacipran (Fetzima)

11. INHIBIDORES DE LA RECAPTACIÓN DE
NOREPINEFRINA-DOPAMINA (NDRIS)
 La acción de este todavía no es clara, se
piensa que es para inhibir la recaptación de
norepinefrina y dopamina en las neuronas
presinápticas.
 Medicamentos NDRIs:
 Bupropion (Wellbutrin, Wellbutrin SR,
Wellbutrin XL, Budeprion SR, Budeprion
XL, Aplenzin, Zyban)

12. ANTAGONISTAS DE LA SEROTONINA-2 /
INHIBIDORES DE LA RECAPTACIÓN (SARIS)
 Nefazodona *: inhibe la
recaptacion neuronal de
serotonina y actua como
antagonista en los receptors 5-
HT2 cetrales.
 Trazodona (Oleptro [ER]):
inhibe la recaptacion neuronal
de serotonina.
*Bristol Myers Squibb retiró voluntariamente su marca de
nefazodona (Serzone) del mercado en 2004. El equivalente genérico
está actualmente disponible a través de varios otros fabricantes.

13. INHIBIDORES DE LA MONOAMINOOXIDASA
(MAOIS)
 Inhibe las enzimas monoamina oxidase, la cual es
responsable de la descomposición de las aminas, epinefrina,
norepinefrina, dopamina y serotonina. Esta acción da lugar a
un aumento de las concentraciones de estas aminas
endógenas.
 Medicamentos MAOIS:
 Isocarboxazid (Marplan)
 Phenelzine (Nardil)
 Tranilcipromina (Parnate)
 Sistema Selegiline Transdermal (Emsam)

14. COMBINACIONES PSICOTERAPÉUTICAS
 Olanzapina / Fluoxetina (Symbyax)
 Clordiazepóxido / Amitriptilina (Limbitrol)
 Perfenazina / Amitriptilina HCI

15. CONTRAINDICACIONES
Esta contraindicado consumir alimentos ricos en tiramina con
el medicamento antidepresivo monoaminooxidasa(IMAO). Esto
se debe a que puede haber una reacción peligrosa. La tiramina
se encuentra en alimentos añejos y fermentados. Algunos de
estos incluyen:
 Quesos añejos como el cheddar, azul.
 Carne añeja, fermentada, ahumada, secada al aire y
encurtida como lo es el peperoni, salami, salchicha y carne
seca.
 Frijoles de soya fermentados y pasta de soya (miso) tofu o
salsa de soya.
 Frutas, vegetales fermentados o podridos.
 Cerveza embotellada o en lata
 Vinos

16. CONTINUACIÓN…
 También los IMAO pueden causar reacciones graves si se
toman con ciertos medicamentos, tales como otros
antidepresivos, ciertos medicamentos para el dolor,
resfriado y la alergia al igual que algunos suplementos de
hierbas.
 Los antidepresivos tricíclicos son contraindicado en
pacientes de infarto cardiaco, arritmias, hiperplasia, benigna
de próstata, glaucoma de ángulo abierto, insuficiencia renal
o hepática y epilepsia.
 Todos los antidepresivos están contraindicado en mujeres
embarazadas, madres que estén lactando, y personas que
padecen de asma.

17. EFECTOS SECUNDARIOS
Los efectos secundarios mas
comunes son:
 Fatiga o cansancio
 Perdida de peso/
aumento de peso
 Resequedad en la boca
 Insomnio
 Estreñimiento o diarrea
 Aumento en presión
sanguínea
 Mareos (NDRIs)
 Nauseas y vómitos
 Dificultad para orinar
 Dolor de cabeza
 Irritabilidad
 Convulsiones (NDRIs)

18. CONTINUACIÓN…
 Palpitaciones (SNRIs)
 Agravar el glaucoma (SSRIs)
 Visión borrosa
 Síntomas neurosiquiátrico (i.e. alucinaciones)
 Sangrado anormal (SNRIs)
 Ansiedad
 Puedes desarrollar temblores (IMAO)
 Problemas sexuales
 Pensamientos de suicidas
 Fotosensibilidad (Tricíclicos)

19. IMPLICACIONES PARA ENFERMERÍA
 Mantener bajo observación al paciente durante los primeros
15 días del tratamiento.
 Vigilar por síntomas de suicidio, delirio, estados de
confusión o aparición de efectos neurológicos.
 Síndrome temblor o disartria.
 Vigilar aparición de Hipotensión ortostática y edema.
 Explicar al paciente que la congestión nasal, sequedad de
boca, sofocos, son efectos secundarios del tratamiento y la
manera de aliviarlos.
 Vigilar y anotar a diario si existe o no retención urinaria y/o
estreñimiento.

20. IMPLICACIONES PARA ENFERMERÍA
 Conocer la interacción de los IMAO con otros fármacos y los
alimentos que deben ser eliminados de la dieta.
 Nunca administrar medicamentos vasopresores si el
paciente tiene hipotensión y es tratado con IMAO.

21. CONCLUSIÓN
 La depresión debe ser vista como una enfermedad recurrente. Por
lo tanto esta requiere tratamiento en el momento y a largo plazo
para evitar recaídas. Debemos tener en cuenta que estos
antidepresivos no actúan inmediatamente y que pueden demorar
varias semanas para hacer el efecto deseado. Como ya
mencionamos anteriormente hay una gran variedad de
medicamentos antidepresivos y con estos lo que se desea es la
recuperación optima del paciente. Estos medicamentos pueden ir
acompañados de terapias psicológicas las cuales en combinación
le serán muy beneficiosos.

22. CONTINUACIÓN
 De persistir la depresión aun cuando es tratada hay otros tipos de
medicamentos como los litios que se utilizan para tratar
depresiones resistentes. En casos mas severos se puede utilizar la
terapia electroconvulsiva que es una posible alternativa para el
tratamiento de depresión y que se ha logrado recuperaciones.

23. REFERENCIAS
 Townsend, M. C. (2015). Psychiatric nursing: assessment, care plans, and
medications (9th ed.) Pgs. 416-442.
 Antidepresivos. (n.d.). Retrieved February 08, 2017, from
https://medlineplus.gov/spanish/antidepressants.html
 Fármacos antidepresivos. (2016, August 30). Retrieved February 08, 2017, from
http://www.webconsultas.com/salud-al-dia/depresion/farmacos-
antidepresivos-9751
 Los efectos secundarios de los antidepresivos. (2017, January 05). Retrieved
February 09, 2017, from http://www.vidaysalud.com/diario/estres-y-salud-
mental/los-efectos- secundarios-de-los-antidepresivos/
 Dieta Con Bajo Contenido De Tiramina Care Guide Information En Espanol.
(n.d.). Retrieved February 09, 2017, from
https://www.drugs.com/cg_esp/dieta-con-bajo- contenido-de-
tiramina.html
 Q. (2013, January 25). Retrieved February 13, 2017, from
https://www.youtube.com/watch?v=oJfwFGYP32w

24. ¿DUDAS O
PREGUNTAS?