El documento describe los diferentes tipos y mecanismos de acción de los antidepresivos, incluyendo antidepresivos tricíclicos, inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), y estabilizadores del estado de ánimo como litio y carbamazepina. Explica sus indicaciones, efectos adversos, interacciones, absorción, metabolismo y eliminación. Se proporcionan detalles sobre dosis, efectividad comparativa y contraindicaciones de los diferentes antidepresivos.

1. TRATAMIENTO TRASTORNOS AFECTIVOS DRA MA DEL ROSARIO SILVA ALVAREZ

4. ANTIDEPRESIVOS

12. Elección de un fármaco Depresión unipolar Todos son eficaces Depresión con rasgos melancólicos Antidepresivos tricíclicos Depresión con rasgos atípicos ISRS, IMAO Depresión con rasgos psicóticos Antidepresivos +antipsicóticos Depresión bipolar Litio, Estabilizador del animo, NL atipico.

13. Depresión + trastorno obsesivo compulsivo ISRS, dopamina Depresión + trastorno de angustia ISRS, tricíclicos , IMAO Depresión + enfermedad cardiovascular ISRS, bupropión SR Depresión + convulsiones Evitar bupropión y antidepresivos tricíclicos Depresión + enfermedad de Parkinson Bupropión

14. Depresión + migraña Antidepresivos tricíclicos, ISRS Depresión + trastornos sexuales Bupropión, nefazodona, mirtazapina

15. Estabilizadores del Estado de Ánimo

22. Antidepresivos tricíclicos

40. Inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina Fluoxetina Paroxetina Sertralina Fluvoxamina Citalopram

60. IMAO

67. SUSTRATOS E INHIBIDORES DE LA MAO DE TIPO A Y B TIPO A TIPO B Sustratos preferidos -noradrenalina -serotonina -feniletilamina -benzilamina Sustratos inespecíficos -dopamina -tiramina Inhibidores específicos -clorgilina -moclobemida -selegilina Inhibidores inespecíficos -pargilina -tranilcipromina -iproniazida

68. Venlafaxina

78. FÁRMACOS ANTIPSICÓTICOS

83. SON FÁRMACOS QUE MITIGAN, REDUCEN Y EN ALGUNOS CASOS PUEDEN ELIMINAR LOS SÍNTOMAS DE LA ESQUIZOFRENIA. TIENE OTROS EFECTOS TERAPÉUTICOS COMO SON:  ANTIEMÉTICO.  ANTIVERTIGINOSO.  ANTIHISTAMÍNICO.

92. EFECTOS SECUNDARIOS EXTRAPIRAMIDALES Efecto extrap. Incidencia Desap. Al susp el tto. Tto. Antiparkinson Otros Tx. Parkinsonismo Alta Si lentamente Anticolinérgicos , Amantanida Distonía aguda Baja Si rápidamente Anticolinérgicos Diacepam IV Acatisia Alta Si en varios días. Anticolinérgicos. Benzodiacep. Propanolol Disquinesia tardía Alta Generalmente no No No existe tto eficaz

97. INDICACIONES GENERALES  ESQUIZOFRENIA.  TRASTORNO DELIRANTE PARANOIDE.  TRASTORNO ESQUIZOAFECTIVO.  PSICOSIS TÓXICAS  SÍNTOMAS PSICÓTICOS EN TX AFECTIVOS.  TRASTORNOS NEUROPSIQUIÁTRICOS( COREA...ETC.)

98. CONTRAINDICACIONES GENERALES  ALERGIA AL FÁRMACO.  DEPRESIÓN SEVERA DEL SNC.  DEPRESIÓN DE LA MÉDULA ÓSEA.  COMA.  FEOCROMOCITOMA

99. TIPO 2do Mensajero Localización SNC D1 (c, 5) ↑ AMPc Putamen, núcleo acumbens, tubérculo olfatorio. D2 (c, 11) ↓ AMPc; ↑conductancia K+ y Ca++ Pre y Posináptica en neuronas del núcleo caudado-putamen, núcleo acumbens y tuberculo alfatorio. D3 (c, 11) ↓ AMPc Estructuras límbicas y corticales relacionadas con la función cognitiva el comportamiento emocional D5 (c, 4) ↑ AMPc Hipocampo Hipotálamo

100. Fármaco Dosis terapéutica eficaz mínima (mg) Limite usual diario Clorpromacina 100 100-1000 Tioridacina 100 100-800 Flufenacina 2 2-60 Tiotixeno 2 2-120 Haloperidol 2 2-60 Clozapina 50 25-600 Olanzapina 5 5-20 Serindol 4 4-24 Risperidona 4 4-16 Ziprasidona ? 80-160

101. Efectos Adversos Tipo Manifestaciones Mecanismo SNA Ciclopejía, xerostomía, dificultad en la miccion, estreñimiento Bloqueo colinocepto muscarínico Hipotensión ortostática, impotencia, imposibilidad para eyacular Bloqueo de receptores a adrenérgicos SNC Síndrome de Parkinson, acatisia, distonías Bloqueo de receptores dopaminérgicos Discinecia tardía Hipersensibilidad de receptores dopaminérgicos Estado de confusión tóxica Bloque muscarínico Sistema endócrino Amenorrea-galactorrea, esterilidad, impotencia Bloqueo de receptores dopamínicos