Listeria monocytogenes es una bacteria que puede causar meningitis, encefalitis y abscesos cerebrales. Las personas con mayor riesgo son las embarazadas, lactantes, inmunocomprometidos y ancianos. Los alimentos con mayor riesgo de contaminación son la carne cruda, quesos blandos y mariscos. La meningitis por L. monocytogenes tiene una alta tasa de mortalidad del 20-22% a pesar del tratamiento con anfotericina B y cotrimoxazol.

1. MENINGITIS POR L.
MONOCYTOGENES
MR. MICHELL ESPINAL RAMIREZ

2. INTRODUCCION
Listeria monocytogenes es una bacteria bacilo
intracelular facultativa, grampositiva que es
catalasa positiva y beta-hemolítica cuando se
cultiva en agar sangre.
La infección a través de L. monocytogenes (listeriosis) incluye: sepsis, meningitis,
encefalitis, aborto espontáneo o fiebre y gastroenteritis autolimitada en un adulto
sano.
Las poblaciones con mayor riesgo de infección por L. monocytogenes incluyen
mujeres embarazadas, lactantes, personas inmunodeprimidas y ancianos.
Ha habido varios brotes históricos. 1981 y 1985.
NO es la enfermedad transmitida por alimentos
más común, pero tiene la tasa de mortalidad
más alta.

3. EPIDEMIOLOGIA
Alimentos con alto riesgo de
contaminarse
• Carne cruda (pavo o pollo)
• Sandwich.
• Leche cruda y derivados lácteos.
• Quesos blando.
• Mariscos (mejillón) y salmón.
• Cualquier carne conservada después de haber
sido calentada.
• Sobreviven en condiciones extremas, amplio
rango de pH, altas concentraciones de sal y a
temperaturas de refrigeración.
• Estudio francés: 15% materno-neonatales,
50% bacteriemia y 45% SNC.
• Factores de riesgo: etnias específicas, varón,
diabetes mellitus, corticoterapia, cáncer
sólido y adulto mayor.
• Alta sospecha de L. monocytogenes si el
paciente no presenta neumonía, otitis,
sinusitis o endocarditis.
• 5ta causa más frecuente de MEC bacteriana.
• 3era causa más frecuente de MEC neonatal.
• 2da causa de adultos en mayores de 50 años.
• 1era causa más frecuente en pacientes con
linfomas, transplantados o corticoterapia
crónica.
• MORTALIDAD 20-22%.

4. • Rigidez de nuca (60-75%)
• Triada clásica (fiebre 90%, rigidez de nuca y deterioro de la
conciencia) en un 50%.
• Déficit neurológico (37%)
• Déficit focal o convulsión (20%).
• Insuficiencia respiratoria dentro de las 48 horas (1/3 casos).
MANIFESTACIONESCLÍNICAS

5. ENCEFALITIS DELTRONCO
ENCEFÁLICO
• Enfermedad bifásica:
• Pródromos ( fiebre, cefalea, náuseas y vómitos por 4 días),
• Inicio súbito de déficit asimétrico de pares craneales, signos cerebelosos,
hemiparesias y/o déficit hemisensitivo.
• La mitad tiene rigidez de nuca.
• LCR ligeramentes anormales.
• Cultivo de LCR 40%.
• 2/3 bacteriemia.
• Resonancia magnética es superior a laTEM cerebral.
• Mortalidad alta y secuelas graves.
• Tratamiento 6 semanas con controles de resonancia
cerebral.

6. ABSCESOS CEREBRALES
• 10% casos.
• 25-40% con bacteriemia + abscesos cerebrales.
• Abscesos subcorticales.
• Tratamiento por 6 semanas con control periódico de resonancia
cerebral.

7. LCR Leucocitos ~620
(24-16003).
Proteínas: 2.52
g/L

8. ”
“ SI ES INFECCIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL POR
L. MONOCYTOGENES, SE DEBE INICIARTERAPIA
COMBINADA CON AMPICILINAY COTRIMOXAZOL