Las tres oraciones son:
1) El estudio examina la evolución del cumplimiento de prácticas preventivas recomendadas para problemas crónicos en atención primaria entre 2007 y 2012.
2) Se encontró un aumento en el registro de actividades preventivas, pero el cumplimiento sigue estando lejos del ideal e incluso varía considerablemente entre unidades de atención primaria.
3) Se necesitan intervenciones para mejorar de forma proactiva el cumplimiento de las recomendaciones, especialmente en el control de pacientes con hipertensión.
Control del Riesgo Cardiovascular en Edad Media de la Vida (por Carlos Sanchis)docenciaalgemesi
El documento describe las estrategias del médico de familia para el control del riesgo cardiovascular en la edad media de la vida. Señala que la mitad de la población en esta edad tendrá al menos un factor de riesgo cardiovascular. Recomienda identificar a las personas en alto riesgo usando tablas de riesgo y proyectando su riesgo a los 65 años. También recomienda intervenciones como modificar el estilo de vida, controlar la presión arterial, los niveles de colesterol y glucosa, y tratar farmacológicamente cuando sea
El documento describe el caso de un paciente que consulta por cefalea recurrente y se le receta ibuprofeno. El médico elige realizar también una intervención breve sobre el consumo de alcohol del paciente, aprovechando la oportunidad. El documento luego discute el tratamiento farmacológico y desintoxicación del alcoholismo que se puede realizar en atención primaria.
Ponencia del Dr. Vicente Pallarés el día 20 de mayo en la sesión titulada 'Cómo mejorar el control lipídico en prevención primaria. Documento de consenso SEC'.
Tercera Sesión del Manejo del Riesgo Cardiovascular en Atención Primaria. Dentro del programa acreditado del C.S.Pintores. Ponente Dra. Ruth Rodriguez.
El documento resume la información disponible sobre el bromuro de aclidinio, un nuevo antagonista de los receptores muscarínicos indicado para el tratamiento sintomático de mantenimiento de la EPOC. Los estudios clínicos muestran mejoras modestas en la función pulmonar pero se desconoce su seguridad a largo plazo y su eficacia comparada con otros broncodilatadores. Se presenta como una opción de segunda línea en pacientes que no toleren el tiotropio.
Taller de MAPA, martes docent CS Algemesi-2016 (por Carles Sanchis)docenciaalgemesi
Sesión docente impartida en el CS de Algemesí en noviembre de 2016 sobre las indicaciones de la Monitorización Ambulatoria de la Presion Arterial (MAPA)
Este estudio evalúa si el uso de heparinas de bajo peso molecular (HBPM) a dosis terapéuticas reduce el riesgo de sangrado en pacientes con fibrilación auricular no valvular estable que interrumpen la anticoagulación oral (AO) para someterse a una intervención quirúrgica. El estudio asignó de forma aleatoria a 1884 pacientes a recibir HBPM o placebo. Los resultados mostraron que el uso de HBPM redujo significativamente las hemorragias graves sin aumentar el riesgo de eventos tromb
Control del Riesgo Cardiovascular en Edad Media de la Vida (por Carlos Sanchis)docenciaalgemesi
El documento describe las estrategias del médico de familia para el control del riesgo cardiovascular en la edad media de la vida. Señala que la mitad de la población en esta edad tendrá al menos un factor de riesgo cardiovascular. Recomienda identificar a las personas en alto riesgo usando tablas de riesgo y proyectando su riesgo a los 65 años. También recomienda intervenciones como modificar el estilo de vida, controlar la presión arterial, los niveles de colesterol y glucosa, y tratar farmacológicamente cuando sea
El documento describe el caso de un paciente que consulta por cefalea recurrente y se le receta ibuprofeno. El médico elige realizar también una intervención breve sobre el consumo de alcohol del paciente, aprovechando la oportunidad. El documento luego discute el tratamiento farmacológico y desintoxicación del alcoholismo que se puede realizar en atención primaria.
Ponencia del Dr. Vicente Pallarés el día 20 de mayo en la sesión titulada 'Cómo mejorar el control lipídico en prevención primaria. Documento de consenso SEC'.
Tercera Sesión del Manejo del Riesgo Cardiovascular en Atención Primaria. Dentro del programa acreditado del C.S.Pintores. Ponente Dra. Ruth Rodriguez.
El documento resume la información disponible sobre el bromuro de aclidinio, un nuevo antagonista de los receptores muscarínicos indicado para el tratamiento sintomático de mantenimiento de la EPOC. Los estudios clínicos muestran mejoras modestas en la función pulmonar pero se desconoce su seguridad a largo plazo y su eficacia comparada con otros broncodilatadores. Se presenta como una opción de segunda línea en pacientes que no toleren el tiotropio.
Taller de MAPA, martes docent CS Algemesi-2016 (por Carles Sanchis)docenciaalgemesi
Sesión docente impartida en el CS de Algemesí en noviembre de 2016 sobre las indicaciones de la Monitorización Ambulatoria de la Presion Arterial (MAPA)
Este estudio evalúa si el uso de heparinas de bajo peso molecular (HBPM) a dosis terapéuticas reduce el riesgo de sangrado en pacientes con fibrilación auricular no valvular estable que interrumpen la anticoagulación oral (AO) para someterse a una intervención quirúrgica. El estudio asignó de forma aleatoria a 1884 pacientes a recibir HBPM o placebo. Los resultados mostraron que el uso de HBPM redujo significativamente las hemorragias graves sin aumentar el riesgo de eventos tromb
Este documento trata sobre la desprescripción farmacológica. Explica que la desprescripción es el proceso de revisión y modificación de un tratamiento de larga duración bajo supervisión médica, que puede incluir reducción de dosis, sustitución o eliminación de fármacos. Se enfoca en la importancia de la desprescripción en pacientes polimedicados y ancianos frágiles debido a los problemas asociados a la polimedicación, como efectos adversos e interacciones. También describe los pasos del proceso
En la última década se han creado dispositivos de monitorización intersticial y continua de glucosa. A pesar de que en 1999 se creó el primer dispositivo, éste sólo permitía a los profesionales analizar los datos registrados de forma retrospectiva para implementar cambios en el tratamiento, por eso se le denominaba sistema tipo “Holter”, retrospectivo o de uso profesional. Este dispositivo ha evolucionado mediante el desarrollo de la Monitorización Continua de Glucosa a tiempo real (MCG-TR) y de la Monitorización de glucosa a demanda o comúnmente denominado Flash (MFG).
Este documento presenta la estrategia de la Enfermedad Renal Crónica en las Islas Baleares para el período 2011-2015. La estrategia tiene como objetivos principales mejorar la detección precoz de la ERC, disminuir su progresión y morbimortalidad asociada, y mejorar la coordinación entre los niveles asistenciales. Se describe la epidemiología de la ERC en las islas, los criterios para su detección y seguimiento en atención primaria, y las pautas para la derivación a nefrología.
Este documento presenta las guías de la Sociedad Argentina de Hipertensión para el diagnóstico, estudio, tratamiento y seguimiento de la hipertensión arterial. Define la hipertensión arterial, describe métodos para medir la presión arterial, clasifica los tipos de hipertensión, identifica factores de riesgo y exámenes para evaluar daño de órganos. El objetivo del estudio del paciente hipertenso es determinar el riesgo cardiovascular global mediante anamnesis, examen físico y exámenes complementarios.
Este documento discute los nuevos anticoagulantes orales (NACO) como alternativa a los antagonistas de la vitamina K (AVK) para el tratamiento de pacientes con fibrilación auricular no valvular. Señala que los AVK tienen un estrecho margen terapéutico y requieren control periódico del INR, mientras que los NACO no necesitan control de la coagulación. También analiza criterios para el cambio a un NACO y el seguimiento requerido para los pacientes tratados con estos nuevos fármacos.
Guías de Hipertensión de la Sociedad Europea de Hipertensión y la Sociedad Eu...clinicaheep
Este documento presenta las principales guías actualizadas para el diagnóstico y tratamiento de la hipertensión arterial. Incluye definiciones, objetivos de evaluación, recomendaciones para el inicio de tratamiento farmacológico, elección de fármacos, uso de monoterapia versus terapia combinada, consideraciones especiales para mujeres y pacientes resistentes, y pautas de seguimiento.
Este documento describe cómo realizar la monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA) en el centro de salud San Blas. Explica que la MAPA predice mejor la morbilidad y mortalidad cardiovascular que las mediciones en la consulta y controla la pauta circadiana de forma no invasiva. Detalla los pasos para realizar la MAPA, incluyendo el uso de un dispositivo validado, las indicaciones, y cómo solicitar, realizar e interpretar los resultados de la prueba en San Blas.
Este documento presenta el caso clínico de un varón de 64 años con antecedentes de infarto de miocardio inferior hace 2 años que ahora presenta angina de pecho atípica. Se discuten las opciones de tratamiento farmacológico para la angina estable, incluyendo bloqueadores beta, calcioantagonistas y nitratos, así como estatinas y antiagregantes para reducir la morbimortalidad. Se recomienda añadir aspirina al tratamiento actual y solicitar una consulta a cardiología.
Este documento resume las novedades en el tratamiento farmacológico de la EPOC estable. Señala que los broncodilatadores inhalados son la base del tratamiento y que los beta-2 agonistas de acción larga asociados a corticoides inhalados están indicados en pacientes con exacerbaciones frecuentes y FEV1 < 50%. Sin embargo, se necesitan más estudios para avalar el uso de la doble broncodilatación y la triple terapia. Las evidencias son insuficientes para recomendar el uso crónico de roflumilast,
Olmesartan para el Retraso o Prevención de la Microalbuminuria en Diabetes 2UACH, Valdivia
Este estudio encontró que el tratamiento con olmesartán retrasa o previene la aparición de microalbuminuria en pacientes con diabetes tipo 2. El tiempo medio hasta la aparición de microalbuminuria fue 23% mayor en el grupo que recibió olmesartán en comparación con el grupo placebo. Además, olmesartán ayudó a controlar mejor la presión arterial de los pacientes en comparación con el placebo. Sin embargo, el estudio tuvo algunas limitaciones como un período de seguimiento corto y altas tasas de retiro de participantes.
El documento presenta una guía sobre la estrategia de manejo de la enfermedad renal crónica (ERC) en atención primaria. Se divide en tres partes: 1) situación actual, justificación y definición de ERC, cribado y criterios de derivación; 2) manejo de ERC leve-moderada en consulta de atención primaria; 3) ERC avanzada y sus complicaciones. Además, se detallan las fórmulas para estimar la tasa de filtración glomerular, la clasificación de ERC y sus criter
Este documento presenta información sobre el manejo de tres enfermedades crónicas en el primer nivel de atención: obesidad, EPOC y tabaquismo. Describe las definiciones, factores de riesgo, evaluación, tratamiento y seguimiento recomendados para cada condición en el nivel primario. También indica los criterios para referir a atención especializada.
I. El estudio ORIGIN evaluó los efectos de suplementos de ácidos grasos omega-3 (AGO3) frente a placebo en pacientes con alto riesgo cardiovascular y disglicemia.
II. Fue un ensayo clínico aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo de más de 6 años de duración con 12.536 pacientes.
III. No se encontraron diferencias significativas entre los grupos AGO3 y placebo en la variable primaria de mortalidad cardiovascular ni en las variables secundarias de eventos cardiovasculares compuestos o mortalidad
Ponencia del Dr. Carlos Escobar el día 20 de mayo en la sesión titulada 'Cómo mejorar el control lipídico en prevención primaria. Documento de consenso SEC'.
El documento describe los diferentes fenotipos clínicos de la EPOC, incluyendo su definición, prevalencia, criterios diagnósticos y tratamientos recomendados. Define cuatro fenotipos principales (no agudizador, mixto EPOC-asma, agudizador con enfisema y agudizador con bronquitis crónica) y describe los criterios para diagnosticar el fenotipo mixto EPOC-asma. También cubre la clasificación de la gravedad de la EPOC, escalas para medir los síntomas y line
Este documento revisa la diabetes tipo 2 desde la atención primaria. Incluye información sobre la epidemiología de la diabetes tipo 2 y la prediabetes en España, así como sobre el manejo de la diabetes tipo 2 en base a casos clínicos. También cubre temas como el control glucémico, la macroangiopatía, la microangiopatía y el uso de las guías de práctica clínica de Osakidetza.
Ponencia presentada por la Dra. Raquel Campuzano Ruiz en el directo ‘Rehabilitación cardiaca en el tratamiento tras el síndrome coronario agudo’, realizado el 25 de noviembre de 2019 en la Casa del Corazón
Es uno de los principales motivos de consulta. Organización Mundial de la Salud (OMS) concluyó, recientemente, que la HTA es la causa más común atribuible a muerte prevenible en los países desarrollados.
es escasa la información basada en la evidencia científica de que se dispone para un óptimo tratamiento de la HTA en el paciente muy anciano.
La hipertensión sistólica es el tipo de hipertensión mas frecuente en el anciano y se debe al diferencial de la presión de pulso y al aumento de la rigidez que se produce en los grandes vasos.
Seleccionando estrategias exitosas en la cie dr josé daniel meneses mercado...Daniel Meneses
Este documento discute estrategias para el tratamiento de la cardiopatía isquémica estable. Presenta las guías actuales que recomiendan identificar tempranamente los factores de riesgo cardiovascular e intervenir con medicamentos como aspirina, estatinas e IECAs/ARA II. También recomiendan tratar de manera eficaz y segura a los pacientes con cardiopatía isquémica diagnosticada, utilizando opciones como la ranolazina que ofrece beneficios antianginosos y metabólicos sin afectar la presión arterial ni la
XIII Reunión anual de la sección de Insuficiencia Cardiaca de la SEC
OVIEDO, 16-18 JUNIO 2016 HOSPITAL UNIVERSITARIO CENTRAL DE ASTURIAS (HUCA)
http://secardiologia.es/insuficiencia/cientifico/ic-oviedo-2016
Manejo del paciente con Insuficiencia Cardiaca desde Atención Primaria a Atención Especializada
JUEVES, 16 DE JUNIO 16:00-17:30 SALÓN DE ACTOS
Seguimiento del paciente con insuficiencia cardiaca crónica. ¿Cómo debe implicarse la enfermera?
Carmen Naya Leira, A Coruña
La bulimia nerviosa es un trastorno alimenticio caracterizado por episodios de ingesta excesiva de alimentos seguidos de métodos inapropiados para controlar el peso como el vómito autoinducido. No tiene una causa definitiva pero suele deberse a insatisfacción corporal. Se diagnostica por atracones frecuentes, sentimiento de falta de control y conductas compensatorias como el vómito. Su tratamiento incluye cuidado médico, terapia y un estilo de vida saludable para superar el ciclo de atracones
El padre y el hijo experimentan un eco en la montaña que repite todo lo que dicen. El padre explica al hijo que la vida es como un eco, que te devuelve todo lo que das a los demás, ya sea amor, felicidad o una sonrisa. Lo que recibes en la vida es un reflejo de lo que das.
Este documento trata sobre la desprescripción farmacológica. Explica que la desprescripción es el proceso de revisión y modificación de un tratamiento de larga duración bajo supervisión médica, que puede incluir reducción de dosis, sustitución o eliminación de fármacos. Se enfoca en la importancia de la desprescripción en pacientes polimedicados y ancianos frágiles debido a los problemas asociados a la polimedicación, como efectos adversos e interacciones. También describe los pasos del proceso
En la última década se han creado dispositivos de monitorización intersticial y continua de glucosa. A pesar de que en 1999 se creó el primer dispositivo, éste sólo permitía a los profesionales analizar los datos registrados de forma retrospectiva para implementar cambios en el tratamiento, por eso se le denominaba sistema tipo “Holter”, retrospectivo o de uso profesional. Este dispositivo ha evolucionado mediante el desarrollo de la Monitorización Continua de Glucosa a tiempo real (MCG-TR) y de la Monitorización de glucosa a demanda o comúnmente denominado Flash (MFG).
Este documento presenta la estrategia de la Enfermedad Renal Crónica en las Islas Baleares para el período 2011-2015. La estrategia tiene como objetivos principales mejorar la detección precoz de la ERC, disminuir su progresión y morbimortalidad asociada, y mejorar la coordinación entre los niveles asistenciales. Se describe la epidemiología de la ERC en las islas, los criterios para su detección y seguimiento en atención primaria, y las pautas para la derivación a nefrología.
Este documento presenta las guías de la Sociedad Argentina de Hipertensión para el diagnóstico, estudio, tratamiento y seguimiento de la hipertensión arterial. Define la hipertensión arterial, describe métodos para medir la presión arterial, clasifica los tipos de hipertensión, identifica factores de riesgo y exámenes para evaluar daño de órganos. El objetivo del estudio del paciente hipertenso es determinar el riesgo cardiovascular global mediante anamnesis, examen físico y exámenes complementarios.
Este documento discute los nuevos anticoagulantes orales (NACO) como alternativa a los antagonistas de la vitamina K (AVK) para el tratamiento de pacientes con fibrilación auricular no valvular. Señala que los AVK tienen un estrecho margen terapéutico y requieren control periódico del INR, mientras que los NACO no necesitan control de la coagulación. También analiza criterios para el cambio a un NACO y el seguimiento requerido para los pacientes tratados con estos nuevos fármacos.
Guías de Hipertensión de la Sociedad Europea de Hipertensión y la Sociedad Eu...clinicaheep
Este documento presenta las principales guías actualizadas para el diagnóstico y tratamiento de la hipertensión arterial. Incluye definiciones, objetivos de evaluación, recomendaciones para el inicio de tratamiento farmacológico, elección de fármacos, uso de monoterapia versus terapia combinada, consideraciones especiales para mujeres y pacientes resistentes, y pautas de seguimiento.
Este documento describe cómo realizar la monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA) en el centro de salud San Blas. Explica que la MAPA predice mejor la morbilidad y mortalidad cardiovascular que las mediciones en la consulta y controla la pauta circadiana de forma no invasiva. Detalla los pasos para realizar la MAPA, incluyendo el uso de un dispositivo validado, las indicaciones, y cómo solicitar, realizar e interpretar los resultados de la prueba en San Blas.
Este documento presenta el caso clínico de un varón de 64 años con antecedentes de infarto de miocardio inferior hace 2 años que ahora presenta angina de pecho atípica. Se discuten las opciones de tratamiento farmacológico para la angina estable, incluyendo bloqueadores beta, calcioantagonistas y nitratos, así como estatinas y antiagregantes para reducir la morbimortalidad. Se recomienda añadir aspirina al tratamiento actual y solicitar una consulta a cardiología.
Este documento resume las novedades en el tratamiento farmacológico de la EPOC estable. Señala que los broncodilatadores inhalados son la base del tratamiento y que los beta-2 agonistas de acción larga asociados a corticoides inhalados están indicados en pacientes con exacerbaciones frecuentes y FEV1 < 50%. Sin embargo, se necesitan más estudios para avalar el uso de la doble broncodilatación y la triple terapia. Las evidencias son insuficientes para recomendar el uso crónico de roflumilast,
Olmesartan para el Retraso o Prevención de la Microalbuminuria en Diabetes 2UACH, Valdivia
Este estudio encontró que el tratamiento con olmesartán retrasa o previene la aparición de microalbuminuria en pacientes con diabetes tipo 2. El tiempo medio hasta la aparición de microalbuminuria fue 23% mayor en el grupo que recibió olmesartán en comparación con el grupo placebo. Además, olmesartán ayudó a controlar mejor la presión arterial de los pacientes en comparación con el placebo. Sin embargo, el estudio tuvo algunas limitaciones como un período de seguimiento corto y altas tasas de retiro de participantes.
El documento presenta una guía sobre la estrategia de manejo de la enfermedad renal crónica (ERC) en atención primaria. Se divide en tres partes: 1) situación actual, justificación y definición de ERC, cribado y criterios de derivación; 2) manejo de ERC leve-moderada en consulta de atención primaria; 3) ERC avanzada y sus complicaciones. Además, se detallan las fórmulas para estimar la tasa de filtración glomerular, la clasificación de ERC y sus criter
Este documento presenta información sobre el manejo de tres enfermedades crónicas en el primer nivel de atención: obesidad, EPOC y tabaquismo. Describe las definiciones, factores de riesgo, evaluación, tratamiento y seguimiento recomendados para cada condición en el nivel primario. También indica los criterios para referir a atención especializada.
I. El estudio ORIGIN evaluó los efectos de suplementos de ácidos grasos omega-3 (AGO3) frente a placebo en pacientes con alto riesgo cardiovascular y disglicemia.
II. Fue un ensayo clínico aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo de más de 6 años de duración con 12.536 pacientes.
III. No se encontraron diferencias significativas entre los grupos AGO3 y placebo en la variable primaria de mortalidad cardiovascular ni en las variables secundarias de eventos cardiovasculares compuestos o mortalidad
Ponencia del Dr. Carlos Escobar el día 20 de mayo en la sesión titulada 'Cómo mejorar el control lipídico en prevención primaria. Documento de consenso SEC'.
El documento describe los diferentes fenotipos clínicos de la EPOC, incluyendo su definición, prevalencia, criterios diagnósticos y tratamientos recomendados. Define cuatro fenotipos principales (no agudizador, mixto EPOC-asma, agudizador con enfisema y agudizador con bronquitis crónica) y describe los criterios para diagnosticar el fenotipo mixto EPOC-asma. También cubre la clasificación de la gravedad de la EPOC, escalas para medir los síntomas y line
Este documento revisa la diabetes tipo 2 desde la atención primaria. Incluye información sobre la epidemiología de la diabetes tipo 2 y la prediabetes en España, así como sobre el manejo de la diabetes tipo 2 en base a casos clínicos. También cubre temas como el control glucémico, la macroangiopatía, la microangiopatía y el uso de las guías de práctica clínica de Osakidetza.
Ponencia presentada por la Dra. Raquel Campuzano Ruiz en el directo ‘Rehabilitación cardiaca en el tratamiento tras el síndrome coronario agudo’, realizado el 25 de noviembre de 2019 en la Casa del Corazón
Es uno de los principales motivos de consulta. Organización Mundial de la Salud (OMS) concluyó, recientemente, que la HTA es la causa más común atribuible a muerte prevenible en los países desarrollados.
es escasa la información basada en la evidencia científica de que se dispone para un óptimo tratamiento de la HTA en el paciente muy anciano.
La hipertensión sistólica es el tipo de hipertensión mas frecuente en el anciano y se debe al diferencial de la presión de pulso y al aumento de la rigidez que se produce en los grandes vasos.
Seleccionando estrategias exitosas en la cie dr josé daniel meneses mercado...Daniel Meneses
Este documento discute estrategias para el tratamiento de la cardiopatía isquémica estable. Presenta las guías actuales que recomiendan identificar tempranamente los factores de riesgo cardiovascular e intervenir con medicamentos como aspirina, estatinas e IECAs/ARA II. También recomiendan tratar de manera eficaz y segura a los pacientes con cardiopatía isquémica diagnosticada, utilizando opciones como la ranolazina que ofrece beneficios antianginosos y metabólicos sin afectar la presión arterial ni la
XIII Reunión anual de la sección de Insuficiencia Cardiaca de la SEC
OVIEDO, 16-18 JUNIO 2016 HOSPITAL UNIVERSITARIO CENTRAL DE ASTURIAS (HUCA)
http://secardiologia.es/insuficiencia/cientifico/ic-oviedo-2016
Manejo del paciente con Insuficiencia Cardiaca desde Atención Primaria a Atención Especializada
JUEVES, 16 DE JUNIO 16:00-17:30 SALÓN DE ACTOS
Seguimiento del paciente con insuficiencia cardiaca crónica. ¿Cómo debe implicarse la enfermera?
Carmen Naya Leira, A Coruña
La bulimia nerviosa es un trastorno alimenticio caracterizado por episodios de ingesta excesiva de alimentos seguidos de métodos inapropiados para controlar el peso como el vómito autoinducido. No tiene una causa definitiva pero suele deberse a insatisfacción corporal. Se diagnostica por atracones frecuentes, sentimiento de falta de control y conductas compensatorias como el vómito. Su tratamiento incluye cuidado médico, terapia y un estilo de vida saludable para superar el ciclo de atracones
El padre y el hijo experimentan un eco en la montaña que repite todo lo que dicen. El padre explica al hijo que la vida es como un eco, que te devuelve todo lo que das a los demás, ya sea amor, felicidad o una sonrisa. Lo que recibes en la vida es un reflejo de lo que das.
Este documento proporciona consejos para mejorar la calidad de las fotografías. Algunos de los consejos incluyen revisar la configuración de la cámara antes de cada sesión, vigilar el fondo para evitar elementos indeseados, y enfocarse en un único centro de interés para llenar el encuadre de manera efectiva. También recomienda entender los principios básicos de la luz y cómo esta afecta la apariencia de las fotos.
Este documento introduce el tema de la violencia en el trabajo y proporciona definiciones de términos clave como agresión, daño, violencia, entre otros. Explica tres tipos de situaciones conflictivas según la relación entre agresor y víctima, y analiza las causas psicológicas, ambientales y de personalidad que pueden llevar a comportamientos violentos. Finalmente, resalta la importancia de implementar medidas preventivas y reparadoras para reducir riesgos y daños por violencia laboral.
Este documento es el currículum vitae de Miguel Ángel Burló Alcántara. Presenta información sobre su edad, lugar de nacimiento, educación que incluye un Máster en Dirección de Recursos Humanos y varios diplomados, experiencia laboral en cargos administrativos y de recursos humanos, capacidades informáticas como Microsoft Office y Windows, y habilidades como facilidad para la comunicación.
Este documento presenta un plan maestro de desarrollo turístico para la provincia de Guayas en Ecuador. Actualmente, el turismo genera $381 millones para la economía de Guayas y representa casi el 8% de su PIB. Sin embargo, la competitividad de Guayas se ve comprometida debido a retos como la falta de institucionalidad y estrategias de mercadeo. El plan propone una nueva visión para convertir a Guayas en el destino preferido de Suramérica y crear oportunidades a través del turismo. Los
Este documento describe cómo aplicar estadísticos en el programa SPSS para resolver problemas de comercio exterior. Explica la instalación de SPSS, y analiza conceptos como correlación lineal, regresión lineal, prueba de hipótesis, t de Student, chi cuadrado y varianza. El objetivo es que los estudiantes aprendan a usar estadísticos en SPSS para tomar decisiones informadas en comercio exterior.
El documento define política como el arte de gobernar a las naciones mediante instituciones que establecen leyes y dirigen la sociedad para promover el bien común. Sin embargo, algunos políticos usan el poder para su propio beneficio en lugar del pueblo. La política también se define como la organización del poder político que ejecuta las leyes y protege la sociedad.
Este documento presenta el Modelo Unificado de Saberes para la Educación Media Superior. Propone la transdisciplinariedad e integración de disciplinas para comprender la realidad de manera más global. También aborda la neuroeducación y la importancia de crear entornos de aprendizaje agradables. Finalmente, resalta la necesidad de vincular los saberes propuestos, integrar competencias clave y centrarse en la resolución de problemas para reforzar el concepto de competencias.
Este documento presenta un proyecto de ley orgánica para el buen vivir de las juventudes en Ecuador. El proyecto de ley tiene como objetivo garantizar y promover los derechos de los jóvenes ecuatorianos para que puedan participar activamente en el desarrollo del país. El proyecto establece que los sujetos de la ley son las personas entre 15 y 29 años y se fundamenta en principios como la participación juvenil, la igualdad y no discriminación. El documento fue presentado por la Coalición Popular de Organizaciones Juveniles para su consider
El documento presenta un resumen de un primer trabajo práctico realizado por una estudiante sobre investigación en Wikipedia. El trabajo incluye definiciones de Internet, la Web, las diferencias entre Web 1.0 y 2.0, redes sociales, WebQuest y menciona el uso del blogger Edublogs 2012 con estudiantes en clase.
Diagnóstico y estrategias para la atracción de inversiones y operaciones a Mé...Laura Diana
Diagnóstico y estrategias para la atracción de inversiones y operaciones a México: Detección de subsectores con potencial de mayor crecimiento de la economía mexicana
Este documento describe los principales métodos para determinar el valor aduanero de las mercancías importadas de acuerdo con las normas de la Organización Mundial de Comercio. Explica los seis métodos principales, incluido el valor de la transacción, el valor de mercancías idénticas o similares, el método deductivo, el método reconstruido y el método de último recurso. El objetivo es establecer un valor justo para calcular los impuestos aduaneros aplicables a las importaciones de un país.
Este documento presenta las búsquedas teóricas y epistemológicas del Taller Permanente de Sistematización sobre la producción de conocimientos en sistematización. Adopta una concepción dialéctica de la realidad que ve a la sistematización como un proceso de producción de conocimientos sobre experiencias de intervención social. Plantea que quien sistematiza es parte de lo que estudia y busca conocer y transformar la práctica. Cuestiona nociones como objetividad y rigor científico al asumir la
El documento discute varios temas relacionados con la minería en Colombia, incluyendo su contribución al crecimiento económico, empleo y exportaciones. También analiza la formalidad e informalidad en la explotación minera, los efectos territoriales y la redistribución de regalías. El autor argumenta que más que el derecho al desarrollo, se requiere la reivindicación por el buen vivir con capacidades y libertades para una vida digna.
Este documento describe cuatro posibilidades de comunicación en la educación utilizando tecnología: mismo tiempo y lugar, mismo tiempo diferentes lugares, diferentes tiempos mismo lugar, y diferentes tiempos y lugares. La comunicación y educación van de la mano, y las nuevas tecnologías facilitan el proceso de enseñanza-aprendizaje al permitir la transmisión de contenidos sin limitaciones de espacio o tiempo.
Os meus ilustradores favoritos são Mo Willems, Jon Klassen e Lane Smith. Eles criam histórias maravilhosas com personagens cativantes que ensinam lições valiosas de uma maneira divertida e envolvente.
Este documento resume la evaluación GRADE de dabigatrán para la fibrilación auricular no valvular. Los estudios clave mostraron que dabigatrán 220 mg y 300 mg redujeron el riesgo de accidente cerebrovascular y embolismo sistémico en comparación con la warfarina, pero aumentaron el riesgo de hemorragia mayor. La calidad del control del INR con warfarina afectó los resultados. Dabigatrán carece de antídoto para la reversión de hemorragias, lo que es un inconveniente frente a la warfar
Este documento presenta una evaluación GRADE de dabigatrán para la fibrilación auricular no valvular. Resumiendo: Dabigatrán a dosis de 220 mg y 300 mg dos veces al día redujo el riesgo de accidente cerebrovascular e ictus en comparación con la warfarina, con un mayor riesgo de hemorragia gastrointestinal para la dosis más alta. La calidad del control de la INR afectó los resultados. Dabigatrán carece de antídoto para revertir hemorragias, lo que es un inconveniente frente a la warfar
Este documento presenta el caso de un hombre de 40 años con diabetes mellitus tipo 2 y factores de riesgo cardiovascular moderado-alto. Se discute el riesgo cardiovascular del paciente, los objetivos de tratamiento recomendados para controlar su diabetes y factores de riesgo, y las medidas sucesivas para monitorear y controlar su condición. El documento concluye enfatizando la importancia de controlar múltiples factores de riesgo cardiovascular de manera temprana en atención primaria para prevenir complicaciones futuras.
Este documento presenta el caso de un paciente varón de 56 años que acude a consulta por primera vez tras ser diagnosticado con presión arterial elevada en un control rutinario. Tras realizar las pruebas pertinentes, se confirma el diagnóstico de hipertensión arterial grado 2. El paciente presenta varios factores de riesgo cardiovascular asociados como obesidad, dislipemia, sedentarismo y tabaquismo. Su riesgo cardiovascular global se considera alto.
Este documento resume las principales guías y estudios sobre el diagnóstico y tratamiento de la EPOC según GOLD 2018. Incluye definiciones, prevalencia, factores de riesgo, diagnóstico, evaluación, tratamiento farmacológico y objetivos del manejo de la enfermedad. Resalta la importancia de la espirometría, la estratificación según síntomas y riesgo de exacerbaciones, y el enfoque individualizado del tratamiento con broncodilatadores, esteroides inhalados y terapias duales o triples.
Este documento presenta una mesa redonda sobre deporte y deportistas con patologías endocrinas y nutricionales, enfocándose en la diabetes y el ejercicio. Se discuten temas como la evaluación previa de pacientes con diabetes que desean hacer ejercicio, recomendaciones sobre la intensidad del ejercicio, y consideraciones específicas para aquellos con enfermedades cardiovasculares o neuropatía autonómica. El objetivo es optimizar el uso del ejercicio para mejorar el control glucémico y la calidad de vida de los pacientes con diabetes
Este documento presenta el Programa Cardiovascular del Ministerio de Salud de Chile. El programa busca reducir la morbilidad y mortalidad asociadas a las enfermedades cardiovasculares, que son la principal causa de muerte en el país. El programa controla factores de riesgo como hipertensión, diabetes, dislipidemia y tabaquismo, y deriva pacientes a controles periódicos, talleres y exámenes de acuerdo a su nivel de riesgo cardiovascular calculado.
Newsletter conocimiento de a1 c en diabetes tipo 2 y sus implicaciones en he...Maribel Biezma López
Este documento resume un estudio que analiza el nivel de conocimiento sobre la hemoglobina A1C (HbA1C) entre pacientes con diabetes tipo 2 y cómo este conocimiento se ha relacionado con sus resultados de salud. El estudio encontró que el conocimiento sobre la HbA1C ha aumentado desde el 2006 al 2013, pero aquellos pacientes que no sabían sobre la HbA1C tenían peores resultados de salud mental y mayor uso de recursos médicos. Mejorar el conocimiento sobre la HbA1C entre los pacientes con diabetes puede traer beneficios como la reducción de
Este documento resume la definición, evaluación, tratamiento y costos de la EPOC. Describe las guías GOLD y colombianas, así como estudios sobre la prevalencia de EPOC en Colombia y Latinoamérica. Explica la importancia de la espirometría en el diagnóstico y la estratificación del riesgo según síntomas y obstrucción. Finalmente, resume las opciones farmacológicas y no farmacológicas para el tratamiento de EPOC, incluyendo rehabilitación pulmonar, ejercicio, nutrición
Este documento presenta una evaluación GRADE del fármaco dabigatrán para la prevención de accidentes cerebrovasculares y embolismos sistémicos en pacientes con fibrilación auricular no valvular. Resume los estudios clínicos que comparan dabigatrán con warfarina, analizando variables de resultados como ACV, hemorragias y funciones hepáticas. También analiza subgrupos de pacientes y concluye que dabigatrán reduce el riesgo de ACV y hemorragias graves respecto a warfarina, a
Investigacio índice clínico de gravedad en pancreatitis aguda bisapValeria Marilu
Este documento presenta los resultados de un estudio realizado en el Hospital Clínico Universidad de Chile para evaluar la utilidad del índice BISAP como predictor de gravedad y riesgo de mortalidad en pancreatitis aguda. El estudio encontró que un puntaje BISAP mayor a 3 se correlacionó con un mayor riesgo de complicaciones locales y falla orgánica, y que puntajes más altos se asociaron con estadías hospitalarias más prolongadas. El índice BISAP demostró ser un predictor más sensible y específico de falla orgánica que los índices
Lo mejor del Congreso ACC Chicago 2016
06/04/16 14:00 - 15:30h Casa del Corazón, Madrid
http://acc16.secardiologia.es
Riesgo cardiovascular y prevención secundaria. ACC16.
Dra. Paola Beltrán Troncoso, Hospital Sant Joan Despí Moisés Broggi, Barcelona
@paolabel_cardio
Descripción de un protocolo para seleccionar adecuadamente a los pacientes que más se beneficiarán de una cirugía bariátrica en un entorno donde este recurso está limitado.
Este documento proporciona recomendaciones para mejorar la adecuación de la demanda de pruebas de laboratorio. Señala que el 70% de las decisiones médicas se basan en resultados de laboratorio y que estos suponen menos del 5% del gasto sanitario. Propone objetivos como indicar correctamente las pruebas, ajustar los tiempos de muestreo y eliminar pruebas obsoletas o redundantes basándose en evidencia científica. También sugiere herramientas como formación, estrategias de consenso y reglas expertas
Este documento presenta las recomendaciones de un consenso de expertos de la Sociedad Española de Cardiología para mejorar el control lipídico en pacientes de riesgo cardiovascular. El consenso propone objetivos de colesterol LDL según el riesgo del paciente, estrategias terapéuticas para alcanzar dichos objetivos, y algoritmos de tratamiento. El control lipídico es deficiente en España, por lo que este consenso busca mejorar la prevención cardiovascular optimizando el manejo de los lípidos.
Memorias 2014 - 6a Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico - Presentación Tabajos Libres Orales -
MÓDULO: TERAPÉUTICA Y SM - Estrategia universal, (ritmos latinos).
Hacia un mejor control metabólico
Carolina Santiago H.*, Instituto de Baile Aurelio Santos Reyes, Equipo Multidisciplinario
* Unidad de Especialidades Médicas en Enfermedades Crónicas, Huajuapan, Oaxaca
Este documento resume los cambios más importantes introducidos por la Guía GINA de 2019 en el tratamiento del asma leve, que afectan principalmente a las recomendaciones para adultos, adolescentes y niños de 6-11 años. Para estos grupos, GINA ya no recomienda el uso de beta-agonistas de corta duración a demanda como único tratamiento, sino la combinación de corticoides inhalados a dosis bajas más formoterol a demanda. Estos cambios están sustentados por varios ensayos clínicos pero generan controversia sobre sus implic
Programa de salud cardiovascular cesfam garinCesfamgarin
Este documento presenta las directrices para el Programa de Salud Cardiovascular (PSCV) en el CESFAM Garin. Define los criterios de inclusión en el PSCV, como hipertensión, diabetes y factores de riesgo cardiovascular. Explica cómo calcular el riesgo cardiovascular de un paciente y establece metas de tratamiento. También describe el proceso de atención, incluyendo exámenes iniciales, frecuencia de controles y derivación a atención médica si es necesario. El objetivo es mejorar la cobertura y compensación de pacientes en
Este documento resume las reflexiones tras el XXXII Congreso de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC). Plantea que existen alternativas más razonables a los recortes sanitarios, como usar la tecnología y medicamentos de forma apropiada. También destaca la necesidad de mejorar la atención a pacientes crónicos a través de la atención primaria. Finalmente, propone continuar el debate sobre el modelo de congreso científico e independencia de la industria farmacéutica.
Este documento discute la necesidad de una intervención bio-psico-social en atención primaria debido a que las necesidades de salud de la población han cambiado. Describe un estudio cualitativo de 52 casos y el desarrollo de un modelo DEPENAS para pacientes con síntomas sin explicación médica. También resume los resultados de un ensayo clínico que muestra mejoras en la calidad de vida de pacientes somatizadores con la intervención DEPENAS en comparación con un grupo control. El documento argumenta que se necesitan más estudios cualitativos
El documento habla sobre la eSalud y la necesidad de formar adecuadamente a los estudiantes en sus habilidades de eSalud. Aunque los estudiantes están conectados y cómodos usando Internet, sus habilidades en eSalud son menores de lo que deberían. Los adultos mayores también tienen desconfianza en Internet como recurso de salud debido a la confusión por exceso de información y desconocer las fuentes. Se propone evitar el voluntarismo, mejorar la formación, definir estrategias y obtener apoyo institucional para
Este documento presenta cuestiones para debatir sobre el uso de las tecnologías de la información y comunicación (TIC) y los teléfonos móviles en el sistema sanitario. Plantea si su uso beneficia a los pacientes, si están preparados para utilizarlos, si los profesionales pueden trabajar con ellos de forma efectiva y si su uso puede conllevar riesgos, así como si su implantación es una decisión meditada o responde a una moda.
Josep blanch nuevas perspectivas en el tratamiento faramacológico de la osteo...semfycsemfyc
Este documento describe nuevas perspectivas en el tratamiento farmacológico de la osteoporosis, incluyendo dianas terapéuticas como la catepsina K, la integrina αVβ3, los canales de cloro y la ATPasa vacuolar, y la Src-quinasa. También analiza terapias anabólicas que actúan a través de la vía de señalización Wnt/ß-catenina mediante la modulación de la esclerostina, DKK-1, GSK3 y sFRP-1, o a través
Actualizaciones en ILT Luis Gabilondo semfycsemfyc
Este documento describe un nuevo procedimiento para la gestión clínica de la incapacidad temporal en el País Vasco. Los objetivos son desburocratizar el proceso, basar las decisiones en datos, reducir la variabilidad en la práctica clínica, y aumentar la satisfacción de los ciudadanos y médicos. El nuevo procedimiento establece duraciones estándar por diagnóstico, controles periódicos basados en la evidencia, y herramientas de apoyo como historias clínicas informatizadas. Los resultados preliminares muestran una
Actualizaciones en ILT.Intro Guadalupe Oliverasemfycsemfyc
El documento describe nuevas formas de gestionar la incapacidad temporal en España basadas en criterios clínicos en lugar de burocráticos. Se discuten las experiencias de pilotaje en Navarra y Andalucía donde los médicos de familia supervisan la duración de procesos médicos según tiempos medios estandarizados para reducir papeleo. También se proponen herramientas digitales y mayor formación para mejorar el seguimiento clínico de pacientes de baja laboral.
El documento presenta información sobre el tratamiento de la EPOC, incluyendo las guías GOLD y GesEPOC. Describe diferentes fenotipos de EPOC como agudizador vs no agudizador, y con enfisema vs bronquitis crónica. Explica cómo valorar la gravedad de la EPOC mediante la espirometría, disnea y riesgo de exacerbaciones. Finalmente, compara las recomendaciones de tratamiento según las guías GOLD y GesEPOC para tres pacientes con EPOC.
Actualizaciones Neumología:Marisa Irizar (Asma) sma sem fyc 12semfycsemfyc
Este documento trata sobre la epidemiología y el tratamiento del asma. Resume que el asma es una de las enfermedades crónicas más frecuentes a nivel mundial, aunque su prevalencia y mortalidad están disminuyendo. El asma puede controlarse eficazmente en la mayoría de los casos mediante tratamiento.
Este documento discute varios principios éticos fundamentales en bioética como la autonomía, beneficencia, no maleficencia y justicia. Explica que estos principios deben guiar las relaciones clínicas para garantizar que se respeten los derechos y valores de los pacientes. También enfatiza la importancia del consentimiento informado para proteger la autonomía de los pacientes y asegurar que tomen decisiones informadas sobre su tratamiento.
Este documento discute el cambio de un modelo paternalista a uno autonomista en la relación clínica, promovido por la bioética y regulado por cambios normativos como la Ley de Autonomía del Paciente de 2002. Sin embargo, la inercia de profesionales y pacientes retrasa la aplicación del principio de autonomía. Dos ponentes hablarán sobre este principio en bioética y su realidad en la atención primaria, y se debatirá cómo promover este nuevo paradigma y facilitar la autonomía del paciente a través de una información
Este documento proporciona recomendaciones prácticas para el manejo de la osteoporosis en Atención Primaria. Explica cómo identificar a pacientes con riesgo de fractura, decidir qué pacientes requieren tratamiento farmacológico basado en su riesgo individual, elegir el fármaco apropiado, y realizar un seguimiento adecuado. El objetivo es brindar una guía sencilla para la prevención y tratamiento de la osteoporosis en la consulta diaria.
Este documento analiza el impacto poblacional de seguir las recomendaciones de diferentes guías clínicas sobre el manejo de la osteoporosis. Al aplicar los criterios de estas guías a una muestra de mujeres mayores de 50 años, el porcentaje de mujeres que cumplirían criterios para recibir tratamiento varió desde el 23% al 86%. Dependiendo de la guía clínica seguida, el número de mujeres candidatas a tratamiento en el Sistema Nacional de Salud español podría oscilar entre 600 mil y 3,2 millones. El documento concluye que
José sanfélix genovés respuestas a preguntas del blogsemfycsemfyc
Este documento presenta varias preguntas sobre el tratamiento de la osteoporosis y la práctica clínica relacionada. Algunas de las preguntas son si todas las osteoporosis densitométricas y fracturas osteoporóticas deberían ser tratadas, cuáles tratamientos son más costo-efectivos, y si las nuevas terapias aportan algo nuevo. También se plantean preguntas sobre qué guías clínicas son más recomendables, el uso del FRAX, el papel de la analítica, marcadores y
El documento cuestiona los cribados masivos y la medicalización excesiva de la salud. Señala que los beneficios de los cribados a menudo se sobreestiman y los daños se infravaloran, lo que puede conducir a sobrediagnóstico y sobretratamiento. Concluye que la prevención debe basarse en principios éticos como la no maleficencia y que a veces es mejor optar por menos intervencionismo que más.
Este documento discute los pros y contras de los programas de detección precoz del cáncer. Mientras que tradicionalmente se ha asumido que la detección precoz salva vidas, el documento plantea que los beneficios a menudo se sobreestiman y los daños se infraestiman. Señala que los datos sobre la supervivencia a menudo se malinterpretan y no reflejan necesariamente una reducción en la mortalidad. También advierte sobre el riesgo de sobrediagnóstico y tratamiento excesivo. En general, el documento pone
Mesa exploracion bilbao ferran cordon junio 2012 ver2semfycsemfyc
Este documento describe la importancia de la exploración física en la enseñanza de estudiantes de medicina y residentes. Explica que los tutores clínicos deben seguir un proceso de cinco fases para enseñar habilidades clínicas de forma segura y supervisada. También enfatiza que los tutores son modelos a seguir y deben ser conscientes de su comportamiento, ya que los estudiantes aprenden tanto de lo que se les enseña explícitamente como de lo que observan.
Este documento discute la importancia de la exploración física en la medicina familiar y comunitaria. Resalta que la exploración física debe centrarse en el paciente, su síntoma y estar basada en evidencia. Sin embargo, se explora menos debido a factores como falta de tiempo. El documento analiza varias maniobras exploratorias y su validez. Finalmente, propone que la exploración física debe ser objeto de enseñanza, investigación y actualización continua basada en evidencia.
Este documento discute la importancia de buscar evidencia para validar los exámenes físicos y cómo hacerlo de manera efectiva. Señala que hay pocos estudios de calidad en atención primaria y muchas lagunas por llenar. Revisa varias fuentes como Medline, revisiones sistemáticas y bases de datos especializadas para encontrar esta evidencia. Concluye que es difícil pero crucial buscar esta evidencia para aplicar mejor el conocimiento en la práctica clínica y propone que los médicos de familia impulsen más investigaciones multicéntricas
Este documento describe la exploración física basada en la evidencia en la medicina familiar y comunitaria. Explica los fundamentos del razonamiento probabilístico y la visión crítica de esta aproximación, incluyendo desafíos como el a priorismo y la estimación de la validez diagnóstica. También cubre temas como la toma de decisiones clínicas, el diseño de la evaluación de validez de exploraciones y los índices relevantes como la sensibilidad, especificidad y los cocientes de probabilidad.
Mesa 5 Manejo de pacientes crónicos y variabilidad
1. CUMPLIMIENTO Y VARIABILIDAD DE
PRÁCTICAS PREVENTIVAS EN
ATENCIÓN PRIMARIA.
EVOLUCIÓN 2007-2012 EN LA CAPV
Felipe Aizpuru Barandiaran
Unidad de Investigación de Osakidetza-Araba
11. CBA 4 alcohol: ESTUDIO ANALÍTICO
En todas las personas clasificadas como
bebedor de riesgo deberá realizarse un
estudio analítico que deberá incluir las
siguientes determinaciones: GGT, GOT y VCM.
12. CBA 3 depresión: SEGUIMIENTO Y
EVOLUCIÓN
A toda persona diagnosticada de trastorno depresivo
en el último año, con el objeto de hacer un
seguimiento cercano del paciente, se le deberá
realizar, al menos, dos visitas posteriores al
diagnóstico, la primera en el plazo menor de 15 días
y la segunda antes de los dos meses o, al menos, dos
visitas en menos de 60 días.
14. VARIACIÓN EN EL CUMPLIMIENTO
SCV5-95 SCV5-95 SCV5-95
CBA1 colesterol 0,014 CBA1 demencia 0,32 CBA1 asma infantil 0,56
CBA CV 0,04 CBA SM 0,25 CBA RESPIRATORIO 0,36
15. CONCLUSIONES
EHR data indicate that some of the preventative care practices
recommended to detect chronic problems in primary care are unevenly
implemented across PCUs. Notably, there is less variation in the
case of conditions for which evidence-based clinical practice
guidelines have been published. The level of monitoring is
inadequate for all the conditions studied; particularly in those in
which it is less evident that primary care is the right level of the health
service to provide this care.
Aizpuru F et al. Variability in the detection and monitoring of chronic
patients in primary care according to what is registered in the electronic
health record. Family Practice 2012
16. CONCLUSIONES
Las recomendaciones de prevención y control de
enfermedades crónicas se cumplen
insuficientemente.
Hay grandes diferencias según el área temática,
pero incluso en el mejor de los casos (CV) está
lejos del cumplimiento óptimo
Según el registro electrónico, hay grandes
variaciones entre UAPs
La variación es menor en el área cardiovascular,
en la que hay más evidencia disponible
21. …Murphy and colleagues provide the smoking gun for the internists’ complaints of
time theft. In this issue of Archives, these authors report that nearly half of such
messages was unimportant and 80% of the message text within these
messages was irrelevant. In a previous study they described the spectrum of
inbox messages—including study reports, confirmation of consult requests and the
return of consult reports, refill requests, signature requests, and so on. Patient e-
mail was not mentioned as part of this content. They also reported that processing
these messages consumed on average a whopping 49 minutes of PCP time
per day.
22.
23. OBJETIVOS
Conocer la evolución de la adherencia a
recomendaciones preventivas para problemas
crónicos tras la generalización de las alarmas
electrónicas en Atención Primaria
Determinar la variabilidad entre las distintas
UAPs
24. MATERIAL Y MÉTODOS
A partir de la información de la HCE de todos los
médicos de AP de Osakidetza (agregada por UAP)
Se compara la evolución del cumplimiento de actividades
preventivas propuestas por el Plan de Salud (cribado y CBAs)
relacionadas con diversos problemas crónicos (diabetes, HTA,
obesidad, asma infantil y de adulto, EPOC) en 2007 y en el 3er
cuatrimestre de 2011 y primero de 2012.
Variabilidad observada mediante:
Razón de variación (RV)
Componente Sistemático de la Variación (CSV)
25. PATOLOGÍA OP 2007 OP 2011
CBA1: Estudio analítico básico CBA1: Estudio analítico básico
CBA2: Control periódico CBA2: Control periódico
CBA3: Estudio ECG CBA3: HTA determinación de ACG
CBA4: Buen control HTA < 140/90 CBA4: HTA control de enfermería
- CBA5: Estudio ECG
- CBA6: Buen control HTA < 140/90
CBA1: Estudio analítico básico CBA1: RCV Antecedentes familiares
CBA2: Control periódico CBA2: Control periódico
CBA3: Buen control colesterol < 200 mg/dl -
CBA1: Estudio analítico básico CBA1:Control anual de IMC
CBA2: Control periódico CBA2: Control periódico (resultados)
CBA1: Estudio analítico básico CBA1: Estudio analítico básico
CBA2: Control periódico CBA2: Control periódico
CBA3: Cuidados del pie CBA3: Cuidados del pie
CBA4: Revisión oftalmológica CBA4: Revisión oftalmológica
Hipertensión
arterial CBA 5: Buen control HbA1c<7,5% CPGC5: Cálculo del riesgo coronario
CBA 6: Buen control HTA < 130/80 CBA 6: Buen control HTA < 140/80
CBA 7: Buen control colesterol < 200 mg/dl CBA 7: Buen control-tabaquismo
Hipercolesterolemia CBA 8: Buen control-tabaquismo CBA 8: Buen control HbA1c<7%
CBA 1: Clasificación de la gravedad del asma CBA 1: Uso de inhaladores
Obesidad
CBA 2: Uso de inhaladores CBA 2: Prueba FEM
Diabetes
CBA 3: Prueba FEM -
CBA 4: Medidas de evitación CBA 4: Medidas de evitación
CBA 1: Nivel de gravedad CBA1: Espirometría
CBA 2: FEM anual CBA 2: FEM anual
Asma Infantil
CBA 3: Espirometría anual -
Asma Adulto
CBA 4: Técnica de evaluación -
CBA 1: Nivel de gravedad CBA 1: Diagnóstico mediante espirometría
CBA 2: Espirometría anual CBA 2: Espirometría trienal
EPOC
CBA 3: Uso de inhaladores CBA 3: Uso de inhaladores
CBA 4: Buen control tabaquismo CBA 4: Buen control tabaquismo
26. HIPERTENSIÓN 2011
.2
HTA CRIBADO HTA<140/90
nº total 688006 130201
HTA
.1
% cumpl. 42,53 37,78
0
RV5-95 1,77 2,07
RV25-75 1,24 1,28
-.1
CSV5-95 0,06 0,03
-.2
Var. baja
-.3
cribado hta
<0,1 var. baja
CSV 0,1– 0,2 var. moderada
>0,2 var. alta
27. DIABETES 2011
DIABETES CRIBADO TA<140/80 HbA1c<7%
DIABETES
.2
nº total 453922 38535 46993
.1
% cumpl. 63,73 30,07 36,66
0
RV5-95 1,43 2,19 2,01
-.1
RV25-75 1,13 1,32 1,30
CSV5-95 0,01 0,03 0,03
-.2
-.3
cribado hba1c hta
Var. baja
<0,1 var. baja
CSV 0,1– 0,2 var. moderada
>0,2 var. alta
28. ASMA Y EPOC 2011
ASMA y EPOC
.4
ESPIROMETRÍA ASMA EPOC
nº total 48263 7241
.2
% cumplimiento 45,42 45,90
0
RV5-95 3,50 2,77
RV25-75
-.2
1,59 1,45
CSV5-95 0,07 0,03
-.4
-.6
espiro_ASMA espiro_EPOC
Var. baja
<0,1 var. baja
CSV 0,1– 0,2 var. moderada
>0,2 var. alta
35. No cumplimiento?
No adherencia?
Falta de tiempo?
No demanda?
36.
37.
38. CONCLUSIONES…
• Se constata un aumento del registro y realización de
actividades preventivas para problemas crónicos en AP.
• Sin embargo, la adherencia a las recomendaciones sigue
estando lejos del ideal, incluso en los procesos con más larga
tradición de atención en AP.
• El cumplimiento de los indicadores de proceso se asocia con el
buen control de pacientes diabéticos, pero no en hipertensos.
• La menor variación observada entre UAPs sugiere que se está
llegando a un techo.
• Deben diseñarse intervenciones proactivas para mejorar el
cumplimiento de estas recomendaciones.
Notas del editor
Cada 4 años entre 14 y 40; cada 2 años en > 40
Glucemia en ayunas cada 4 años en > 45 HbA1c < 7% TA 140/80 (130/80 en 2007)
EPOC: no cribado Espiro a todos los diagnosticados FEM o FEV1 en niños de 6 a 13 años diagnosticados de asma
Hb1Ac-ANALÍTICA BÁSICA: R=0.903 Hb1Ac-CONTROL ENFERMERÍA: R=0.617 Hb1Ac-CUIDADO DE LOS PIES: R=0.54 Hb1Ac-REVISIÓN OFTALMOLÓGICA: R=0.695 Hb1Ac-RIESGO CORONARIO: R=0.614 Hb1Ac-BUEN CONTROL HTA: R=0.393 Hb1Ac-BUEN CONTROL TABACO: R=0.492