El micetoma eumicótico es una infección granulomatosa crónica causada por hongos filamentosos que afecta principalmente pies y manos. Se caracteriza por la formación de gránulos compuestos por hifas tabicadas visibles al microscopio. Suele presentarse como un nódulo o placa subcutánea indolora que crece lentamente y puede desfigurar el área afectada al formar fístulas que drenan material. El diagnóstico requiere visualización microscópica de los gránulos y cult

1. Micetoma eumicótico Beatriz Ortiz Luna

2. Morfología Gránulos formados por hifas fungicas tabicadas Dermatiáceos o hialinos Hifas distorsionadas con morfología y tamaño singular Positivas para la tinción de PAS y GMS Pueden embeberse en una sustancia que actúa como cemento A menudo se observan clamidoconidias esféricas de pared gruesa Se encuentra Splendore-Hoeppli en la periferia del gránulo

3. Epidemiología Principalmente en regiones tropicales con escasas precipitaciones Mas prevalentes en áfrica y el subcontinente Indio Brasil, Venezuela y Oriente Medio Infeccion dada a partir de fuentes ambientales por introducción percutánea traumática del agente etiológico en alguna parte corporal expuesta Afectacción de pies y manos es más frecuentes Hombres son más afectados No son contagiosos

4. Enfermedades Clínicas Proceso infeccioso granulomatoso crónico localizado que afecta a tejidos subcutáneos y cutáneos. Se acude a consulta por infección de larga duraciuón Nódulo o placa subcutánea indolora pequeña que crece lenta y progresivamente Hipertrofia gradual hasta desfigurarse el área afectada Aparición de fístulas que drenan un líquido serosanguinolento con gránulos visibles Infección atraviesa los planos tisulares y destruye músculo y hueso Diseminación hematógena o linfática es infrecuente

5. Diagnóstico de laboratorio Demostracion de la presencia de gránulos Tratados con KOH al 20% para su visualización Lavados para cultivarlos o fijarlos Cortados para un estudio anatomopatológico Se visualizan con facilidad en tejidos teñidos con H-E Tinciones PAS Y GMS convenientes para identificar a cada agente etiológico Cultivo Identificación definitiva del microorganismo causal del micetoma Son capaces de crecer en medios micológicos estándar Inclusión de penicilina

6. Tratamiento Sin resultados satisfactorios Anfotericina B, terbinafina, ketoconazol o itraconazol Respuesta variable, a menudo escasa Pueden realentizar la evolución del proceso Escición local Carente de eficacia Inviable Amputación Unico tratamiento definitivo Velocidad de progresión Sintomatología Disponibilidad de prótesis adecuadas Circunstancia de cada paciente