PRINCIPALES CAUSAS DE MICOSIS CUTANEAS

1. MICOSIS CUTÁNEA

3. Micosis
superficiales
Estrato córneo
Pelo
Uñas
DERMATOFITOSIS DE LA EPIDERMIS
DERMATOFITOSIS DEL APARATO UNGUEAL
DERMATOFITOSIS DE PELO Y FOLICULO PILOSO

4. Micosis
crónicas
MICETONA
CROMOMICOSIS
ESPOROTRICOSIS

5. Micosis
Sistemicas
CRIPTOCOCOSIS
HISTOPLASMOSIS
BLASTOMICOSIS
COCCIDIOMICOSIS –PENICILINOSIS

7. Diagnóstico
1. Directo KOH 10-20%
No define especie ni susceptibilidad
Hifas tabicadas y ramificadas
Negativo hasta 15%

8. Obtención de la muestra
Raspado de la piel
( escamas)
Corte de uñas
espesor completo o
raspado
Pelos colocar entre
2 portaobjetos y
fijar con KOH
10-20%:
Ectotrix:
acroconidias en la
periferia de la vaina
Endotrix: dentro de
la vaina
Favo: hifas y espacios aéreos
dentro del tallo del pelo

9. 2. Cultivo
Tratamiento sistémico
Dextrosa de sabouraud
medio mas utilizado
Desarrollo de colonias:
5-7 días E.floccosum
hasta 4 semanas T.
verrucosum
Se incuban a
temperatura
ambiente: 4 semanas

10. 3. Histología
Duda diagnóstica
Tinción: PAS o
METENAMINA ARGENTICA,
se visualizan las hifas
4. Lámpara de Wood:
Fluorescencia de la pteridina
del pelo infectado: Ectotrix

11. MICOSIS SUPERFICIALES
Tiña del cuero cabelludo
Mycrosporum y
Trichopyton
Mas común M. canis Niños de 3-14 años
Adultos: raro por
efecto fungistático del
sebo
Factor de riesgo:
deficiente higiene,
hacinamiento, bajo
nivel socio económico

12. CLASIFICACIÓN
• ECTOTHRIX
La invasión ocurre fuera del tallo el pelo
-Tiña de puntos negros
-Queiron
-favus
• ENDOTHRIX
La invasión ocurre en el tallo del pelo

13. DESCAMACIÓN
PRURITO
ALOPECIA DIFUSA
ADENOPATIAS OCCIPITALES
O AURICULARES POST

20. Tiña de la
barba
Hombres
Contacto: ganado vacuno, equino o
perros
Agricultores / área rural
Agentes: Zoófilos (T. interdigitale, T.
verrucosum y M. Cannis) y
antropófilos

22. Dx diferencial de la Tiña de la barba
Más probable:
• Foliculitis bacteriana
• Seudofoliculitis de la barba
• Acné
• Rosácea
• Dermatitis de contacto
• Foliculitis candidósica
Siempre descartar: Herpes
simple

23. Tiña del cuerpo, Herpes Circinado o
tiña de la piel lampiña.
• Dermatofitosis que comprometen piel lampiña, excepto palmas,
plantas e ingles, todas las edades
- Contacto directo con humanos o animales infectados por fómites o
autoinoculación (por ej. tiña de los pies)
- Agente: cualquier dermatofito
Más frecuente: T. rubrum, M canis ( niños)
Clínica:
✔ Placas anulares y serpiginosas, grandes o pequeñas
✔ Lesión con borde activo eritematoso y con escamas, el borde
vesiculoso o pustular avance centrífugo , centro descamativo o
normal

26. CASO CLINICO

27. Diagnóstico diferencial
Más probables:
• Eritema anular
centrífugo,
• Eccema numular,
• Granuloma
anular
• Psoriasis,
• LECSA
• Candidiosis
cutánea
• Tiña versicolor
– Considerar:
• DA,
• P. rosada,
• DAC,
• DS
– Siempre
descartar:
• MF, Sífilis
secundaria y
parapsoriasis

28. Tiña inguinal
→ Dermatofitosis de la ingle, genitales, zonas púbicas perineal y perianal
→ Más frecuente en hombres, oclusión y humedad
→ Microorganismos: T. rubrum y T. interdigitales
→ Clínica:
▪ Placa anular, bien delimitada con un borde sobreelevado, descamado,
que se extiende normalmente en forma bilateral, desde el pliegue
inguinal hasta la parte interna de los muslos. Menos frecuente pápulas y
vesículas.
▪ Prurito
▪ Indemnidad de escroto
Diagnósticos diferenciales:
• – Más probables: Psoriasis, DS, candidiasis, eritrasma, liquen simple crónico
– Considerar: Pénfigo familiar benigno, Enf de Darier- White

30. Tiña de pies y manos
Palmas y plantas,
cuando están
implicados dorso se
consideran tiña
corporal.
Pies: uso de calzados
oclusivos/ varios
baños, duchas o
piscinas comunitarias.
Mano: contacto directo
o autoinoculación:
mano con la que se
rasca el pie
MO frecuente: T.
rubrum, T interdigitale
y E. Floccosum

33. Tiña
de las
manos
Se presenta generalmente como
forma no inflamatoria
Descamación seca y difusa que se
acentúa en los pliegues
Escasas pústulas o vesículas que
acompañan a la descamación
La tiña de mano coexiste
habitualmente con tiña de pie en
mocasín y onicomicosis.

35. Reacción
dermatofítide:
▪ Reacción inflamatoria de hipersensibilidad en
paciente con dermatofitosis ( 4-5%), que se
produce a distancia de esta ultima
▪ Polimorfas: lesiones vesiculopapulosas en manos
y pies, foliculares o no, hasta eritemas reactivos
como eritema nodoso, eritema anular centrífugo
y urticaria.
• Lesiones estériles
• Criterios:
- Dermatofitosis en otra zona del cuerpo
- Ausencia de componente micotico
- Desaparición de la lesion cuando la infección
original cura.

36. Onicomicosis
Causantes:
•Dermatofitos ( TIÑA UNGUEAL):
t. rubrum e interdigitae
•No dermatofitos: aspergillus,
fusarium
•Levadura: candida
Factores predisponentes:
– Pacientes DBT
– Deportistas
– Pacientes con
inmunodeficiecnia (HIV) –
En mayores de 70 años.

38. Clasificación Clínica
Onicomicosis subungueal distal y lateral:
comienza con infección de la piel del
hiponiquio y del extremo distal del lecho
ungueal (opacidad blanquecina o amarillo
amarronada), produce hiperqueratosis
subungueal y con la invasión progresiva de
la lamina, distrofia ungueal.
Onicomicosis subungueal proximal:
opacidad blanquecina o amarillo
amarronada de la parte proximal de la
lamina ungueal por la infección del pliegue
próxima de la uña. hiperqueratosis
subungueal, leuconiquia, onicolisis
proximal o destrucción total de la uña.
Marcadora de HIV.
Onicomicosis blanca superficial: invasión
directa de la cara dorsal de la lamina
ungueal y se manifiesta con manchas
blancas o amarillentas bien delimitadas en
cualquier parte de la uña

42. Levaduras
Hongos clasificados
como: ascomicetos o
basidiomicetos
Unicelulares, división
asexual por gemación o
fisión binaria
No forman redes
filamentosas ( hifas)
Algunas levaduras(
candida) forman
cadenas de células
conectadas conocidas
como pseudohifas

43. Tiña
Negra:
Hortae weneckii (produce pigmento oscuro)
Compromete el estrato córneo palmar
Regiones tropicales y subtropicales de América, Asia,
África y América del Sur
Clínica: Mácula asintomática con moteado entre marrón y
negro verdoso y mínima o nula descamación que se
localiza en PALMAS o PLANTAS.
Diagnostico diferencial: Confunde con Melanoma acral
lentiginoso
Tratamiento: tópico antimicóticos + queratolíticos .

45. Piedra o tricomicosis
nudosa
• Micosis asintomática de la vaina pilosa
• Piedraia hortea (N)/ trichosporum (B)
• Piedra negra: cc/ nódulos indurados
marrón y negros adheridos a la vaina
pilosa, arenosa al tacto de pocos
milímetros, cabellos quebrados
• Piedra blanca: nódulos menos
adherentes, blanco a castaños, se
desprende fácilmente, no cabellos
quebrados.
• Dx: directo con KOH
• TTO: afeitado + antimicóticos tópicos o
sistémicos (recidiva)

46. Candidiasis
Agudas o crónicas,
tegumentarias o
diseminadas
Flora habitual en tubo
gastrointestinal, vaginal
200 especies
aproximadamente.
Patógenos humanos
oportunistas
Más frecuente: Cándida
Albicans
Formas: hifas,
pseudohifas y
blastoconidios ( célula
de levadura en
gemación)

48. Candidosis:
mucocutáne
a
– Candidiasis oral:
– Pseudomembranosa o Muguet > frec
- Fr: dm, uso de corticoides, atb, anemia
perniciosa, neoplasias, radioterapia en c y c,
déficit en inmunidad celular.-
-Parches blanquecinos aislados, pueden confluir
sobre mucosa bucal, lengua, paladar y encías.
- Pseudomembrana friable que se asemeja a la
cuajada, consiste en células epiteliales,
elementos micoticos, células inflamadas,
fibrina y restos alimentarios.
- Al raspar: superficie eritematosa y brillante
- Examen directo: pseudohifas

53. Tiña
versicolor:
Malassezia furfur (se aisla en piel sana o
enferma) + en áreas seborreicas
F. predisponentes: ambiente cálido y húmedo,
ACO, F. Hereditarios, corticoides vo, Cushing,
inmunosupresión, hiperhidrosis y desnutrición
•Alta tasa de recurrente porque puede colonizar estructuras
foliculares
Filtra los rayos solares, inhibe la tirosinasa y
lesiona los melanocitos
Manifestaciones clínicas de malasseziosis:
•Tiña versicolor papuloescamosa
•Foliculitis
•Tiña versicolor invertida

57. MICOSIS PROFUNDAS

59. -Se desarrollan en el sitio de traumatismo transcutáneos
-La infección evoluciona lentamente a medida que el agente
etiológico sobrevive al entorno adverso delos tejidos del huésped
TIPOS
1.MICETONA
2.CROMOMICOSIS
3.ESPOROTRICOSIS
MICOSIS SUBCUTÁNEAS

60. TIPO DE MICETONA AGENTE ETIOLOGICO
BOTRIOMICOSIS Bacterias verdaderas S. Aureus
ACTINMICETONA Actinomyces
Nocardia
Streptomuces
EUMICETOMA Hongos verdaderos

61. CLINICA
• Papúlas /nódulos en el sitio de
inoculación , tumefacción que
aumenta lentamente de
tamaño
• La epidermis se ulcera y drena
gránulos que contienen pus
(los gránulos son colonias de
microbios)
• Habitualmente no son
dolorosas
• Unilateral en piernas , pies
manos
• Lesiones cronicas forman
fistulas

76. MICOSIS SISTÉMICAS OPORTUNISTAS
Ocurren principalmente en huésped
inmunocomprometido
Infección pulmonar primaria puede
diseminarse por vía hematógena a
múltiples órganos que incluyen piel
TIPOS
• -CRIPTOCOCOSIS
• -HISTOPLASMOSIS
• -BLASTOMICOSIS
• -COCCIDIOIDOMICOSIS
• -PENICILINOSIS
DISEMINACIÓN A PARTIR DE TUBO
DIESTIBP O CATETER INTRAVASCULAR
, HUESPED NEUTROPENICO
• -CANDIDEMIS Y CANDIDIASIS
DISEMINADA

77. PIEL SISTEMICO TTO
CRIPTOCOCOSIS HVI/SIDA PAPÚLAS O NODULOS CON ERITEMA
CIRCUNADANTE ,LX SIMIL MOLUSCO
CONTAGIOSO
5% COMPROMISO ORAL
MENINGOENCEFALITIS
INFECCION PULMONAR
, MEDULA OSEA GU,
HIGAGO BAZO
PIEL
PROFILAXIS FLUCONAZOL
SISTEMICO
ANFOTERICINA B 2 A 4 SEM HASTA
6 SEM
INF LIMITADA A PIEL
FLUCONAZOL 400-600 MG /DIA O
ITRACONAZOL 400MG DIA
HISTOPLASMOSIS SX
ENFEREMDAD
CRONICA
HIV, SEPSIS, ISF
SUPRARRENAL ,
MASA
COLONICA
HISTOPLASMOSIS DISEMINDA
PROGRESIVA
PAPÚLAS, NODULOS DISEMINADAS ,
MACULAS,ERITEMATOSAS
DESCAMATIVA
ULCERAS CRONICAS
PLACAS VEGETATIVAS
PANICULITIS , ERITRODERMIA ,
HIPERPIGMENTACION DIFUDA
FOLICULITIS , PUSTULAS,
+COMPROMISO MUCOSA
HISTOPLASMOSIS
AGUDA , REACCIÓN DE
HIPERSENSIBILIDAD ,
ERITEMA NODOSO
5-10% ERITEMA
MULTIFORME
ANFOTERICINA B
ITRACONAZOL 400 MG X 12 SEM
O FLUCONAZOL 800MG DIA X 12
SEM
BLASTOMICOSIS INFECCIÓN
PULMONAR
PRIMARIA QUE
POR
DIESEMINACIÓ
N
HEPATOGENA,
COMRPOMETE
PIEL
BLASTOMICOSIS CUTÁNEA PRIMARIA
INFECCIÓN DISEMINADA A PIEL Y
MUCOSAS
NODULO INFLAMATORIOS QUE
CRECE Y ULCERA , POSTERIOIRMETE
PLACA VERRUGOSA O COSTROSA
CON BORDES SERPERTIGINOSOS BIEN
DELIMITADOS , EXUDA PUS
SIMETRICAS EN TRONCO
INFECCIÓN PULMONAR
PRIMARIA
ANFOTERICINA B 120-150MG
SEM

78. PIEL SISTEMICO TTO
COCCIDIOIDOMICOSIS
DISEMINADA
HVI/SIDA INFECCIÓN PRIMARIA
MANIFESTACIONES DE
HIPERSENSIBILIDAD , ERITEMA
TOXICO(ERITEMA DIFUSO ,
MORBILIFORME , URTICARIA(,
ERITEME NODOSO , EM
SITIO DE INOCULACIÓN CUTÁNEO
PRIMARIO , RARO MODULO QUE SE
ULCERA
DISEMINACIÓN HEMATOGENA A
PIEL , INICIALMENTE PAPÚLA ,
PUSTULOSAS , PLACAS, NODULOS ,
FORMA ABSECESOS MÚLTIPLES ,
TRAYECTOS FISTULOSS , ULCERAS ,
CICATRICES , EN ROSTRO
PRINCIPALMENTE , Y
EXTREMIDADES
INFECCIÓN PULMOINAR
PRIMEARIA QUE
GENERALMENTE RESUELVE
ESPONTANEAMENTE , SE
DISEMINA POR VÍA
HEMATOGENA Y PROD
ENFERMEDAD
GRANULOMATOSA CRÓNICA
Y PROGRESIVA EN PIEL
PULMONES , HUESO ,
MENINGES
FLUCONAZOL 400-600
MG /DIA O
ITRACONAZOL 400MG
DIA
PARACOCCIDIOMICOSIS SX
ENFEREMDAD
CRÓNICA
HIV
FORMA CRONICA DEL ADULTO
-UNIFOCL CON COMPROMISO
PULMONAR
-MULTIFOCAL
COMPROMISO DE VARIOS
ORGANOS , PIEL , MUCOSA , LABIO
(LABIO TROMBIFORME), ULCERAS
EN FARINGE Y CAVIDAD ORAL
GRANULOMAS Y GINGIVITIS
INFECCION PULMONAR QUE
SE CRONIFICA CON LESIONES
NODULARES Y FIBROSIS
ITRACONAZOL
100-200 MG X 6
MESES O
FLUCONAZOL,ANFOTE
RICINA B ,
VORICONAZOL,
TERBINAFINA

80. HISTOPLASMOSIS

81. GRACIAS