,patologia benigna de mama ,mastalgia ,matopatía no ciclíca ,mastitis puerperal ,mastitis no puerperal ,mastitis necrosante ,fibroadenoma ,tumor filodes ,papilomatosis ,fistulizacion periareolar ,enfermedad de mondor
El cuello uterino considerado normal varía mucho
en su aspecto de una mujer a otra y de acuerdo con la
etapa de la vida en que se encuentra: adolescencia y
pubertad, edad reproductiva, embarazos, climaterio y
menopausia, y pueden verse variaciones en el límite de
los epitelios exocervical y endocervical, de manera que
este límite cambiará modificando el aspectro del
exocérvix, cuando lo observamos al examinarlo con
espéculo
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en su aspecto de una mujer a otra y de acuerdo con la
etapa de la vida en que se encuentra: adolescencia y
pubertad, edad reproductiva, embarazos, climaterio y
menopausia, y pueden verse variaciones en el límite de
los epitelios exocervical y endocervical, de manera que
este límite cambiará modificando el aspectro del
exocérvix, cuando lo observamos al examinarlo con
espéculo
Tumores benignos de útero, leimiomas, fibromas, endometriosis y adenomiosisAlbert Isaac Sisco
Presentación que trata sobre los tumores benignos más frecuentes del aparato genital femenino. Revisión breve de la fisiopatología, epidemiología, cuadro clínico diagnóstico y tratamiento
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descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
4. Es un tumor benigno desarrollado a expensas de fibras
musculares lisas principalmente, además de tejido conectivo
como elemento de sostén.
Denominación correcta = Leiomioma.
5. Es el tumor más común del útero y del tracto genital.
La incidencia del leiomioma uterino 2-12.8 por cada 1000
personas al año.
Incidencia aumenta en los años de la edad reproductiva y
desciende en la menopausia.
Mayor en mujeres afroamericanas.
EPIDEMIOLOGÍA
6. Edad de la menarquía.
Posmenopausia.
Paridad.
Esterilidad
Anticonceptivos orales/THS.
Sobrepeso.
Dieta Rica en Carnes Rojas.
Ligadura Tubárica.
FACTORES DE RIESGO
7. ETIOLOGÍA
AUMENTADO ALTERADOS
Estradiol Apoptosis
Receptores de E2 y P4 Factor de Crecimiento Similar a la
Enzima Aromatasa Factor de Crecimiento Heparin-binding
Actividad Proliferativa-Mitótica
Bcl-2
TGFβ
No es bien conocido.
Estrógenos y progesterona.
Insulina
Cromosomas Alterados: Translocaciones en el 12 y 14,
redistribución de brazo corto de 6 y brazo largo del 10,
deleciones de 3 y 7.
8. Macroscópico
Tumor único o múltiple.
Tamaño variable.
Forma redondeado/esférica.
Consistencia dura.
Pseudocápsula.
Coloración Blanco Rosado – Gris con vetas nacaradas.
ANATOMÍA PATOLÓGICA
10. Puede Localizarse :
Intramural
Submucoso
Subseroso
o Localización:
Polipoides
o Cuerpo Uterino (más frecuente)
o Cuello Uterino
o Intraligamentario
o Vascularización a expensas de
arterias vecinas del miometrio.
14. o Fenómenos de degeneración:
o Degeneración Hialina: Zonas amorfas color rosa brillante.
o Degeneración Quística: Cavidades rellenas de líquido.
o Calcificación: láminas intensamente teñidas con hematoxilina.
o Necrosis: Degeneración roja.
o Infección
o Degeneración Grasa del Mioma.
o Degeneración Maligna: en alrededor del 0.5%
o Metastizantes.
o Intravenosa.
o Lesiones asociadas: hiperplasia endometrial y ovario polimicroquístico.
17. 30% Asintomáticos.
Trastornos menstruales
Menorragia e hipermenorrea.
Metrorragias.
Síntomas de Compresión
Aumento de volumen del abdomen.
Pesadez
Síntomas urinarios.
Síntomas sobre el intestino.
Edemas y varices.
SÍNTOMAS
18. Dolor: sólo cuando existe alguna complicación.
Torsión de leiomioma subseroso pediculado.
Expulsión de útero por vagina.
Compresión nerviosa.
Fenómenos degenerativos.
Síntomas Generales.
Anemia.
DM y HAS.
19. o Abdominal
o Aumento de volumen.
o Tumoración centrada en hipogastrio de
consistencia dura y lisa con un no. Variable
de nódulos.
o Inspección de Cuello uterino y vagina
o Leiomioma parido.
o Tacto Vaginoabdominal
o Útero aumentado de volumen, consistencia
dura e irregular.
EXPLORACIÓN
27. Quirúrgico.
o Miomectomía Abdominal
o Histerectomía Abdominal
o Vía Vaginal
o Miomectomía por Laparoscopía.
o Embolización de las arterias Uterinas.
Abstenerse de Tx cuando:
Leiomiomas pequeños y asintomáticos.
Leiomiomas pequeños y asintomáticos cerca de menopausia.
Durante el embarazo.
TRATAMIENTO
31. Médico
Antes de la intervención quirúrgica.
Análogos de GnRH = Hipogonadismo Hipogonadotrófico
Antagonístas de la GnRH
Danazol
Gestrinona
Antiprogesterónicos (Nifepristona)
Moduladores de los Receptores de Estrógenos (Raloxifeno y Tamoxifeno)
Interferon.
33. Síndrome de Rokitansky-
Küster-Hauser.
Clínica:
Esterilidad o gestaciones
accidentadas.
Amenorrea primaria.
Dificultad al momento
del coito.
Diagnostico:
Se realiza mediante
ecografías,
histeroscopia, RM,
histerosalpingografia y
laparoscopia
Tratamiento:
Solo necesitan
tratamiento cuando
producen
manifestaciones clínicas
¿Qué es?
Es la coexistencia de dos
cuerpos uterinos
rudimentarios y sólidos y
aplasia de la vagina.
34. Alteraciones funcionales del
endometrio.
Engloban un grupo de trastornos de la mucosa corporal del útero, que
pueden perturbar la fertilidad de la mujer y producir alteraciones en la
menstruación dependiendo del tipo de alteración
35. Alteraciones de la fase
proliferativa.
•Atrofia.
•Hipoplasia.
•Deficiente
regeneración
posmenstrual.
•Hiperplasia glandular
del endometrio.
Alteraciones de la fase
secretora.
•Ausencia de secreción.
•Secreción eficiente.
•Secreción retardada.
•Maduración irregular.
•Secreción disociada.
Alteraciones de la
descamación
menstrual.
•Descamación masiva
(dismenorrea
membranosa)
•Descamación irregular
y prolongada.
Alteraciones mixtas
proliferativosecretoras.
•Hipoplasia con
secreción.
•Hiperplasia con
secreción.
Clasificación Anatomopatológica.
36. Hiperplasia glandular del endometrio.
Proliferación benigna, caracterizada por aumento de la densidad de las
glándulas endometriales, morfológicamente anormales.
Hiperplasia quística.
Macro:
Blanco,
mucoide y
brillante.
Micro:
Glándulas con
tendencia a
quistificación.
Hiperplasia
adenomatosa.
Hiperplasia atípica.
Lesión
localizada.
Lo más
llamativo son
las lesiones del
epitelio
Carcinoma in situ.
Glándulas
quísticas
con
evaginacio
nes.
Abundant
es figuras
de mitosis
37. POTENCIAL EVOLUTIVO
Lesiones con atipia.
Mujeres posmenopáusicas.
Estradiol carcinógeno, proliferación y mitogénesis,
mutagénico.
38. DIAGNÓSTICO
Mujeres pre o posmenopáusicas con hemorragias anormales. 5%
asintomáticas.
Ecografía.- grosor de endometrio máximo entre 4 y 8mm. Positivos son sólo de
sospecha.
Citología.- aspiración, lavado-aspirado y cepillado. Sensibilidad y
especificidad variable.
Histeroscopía.- siempre con toma de biopsia de las zonas sospechosas.
39. Estudio histológico.-único diagnóstico de seguridad y puede
ser:
Por legrado uterino.-mayor exactitud, pero puede no recoger
toda la superficie y no detecta pólipos ni miomas. Requiere
hospitalización.
Biopsia ambulatoria.- toma de muestra en pared anterior,
posterior, laterales y fondo.
40. TRATAMIENTO:
Gestágenos.- acetato medroxiprogesterona 20mg/10 días/día 16-25 ó 100-
500mg/1ó 2 veces semana/3 meses.
En lesiones premalignas: acetato medroxiprogesterona 1g semanal/12
semanas
DIU c/levonorgestrel en hiperplasia simple.
GnRH y análogos.- desensibilización por sobreproducción de
gonadotropinas.
41. Inductores de ovulación.- Px. con paridad insatisfecha.
Testosterona y danazol.-poca efectividad
Tratamiento quirúrgico.- legrado, ablación láser o
coagulación diatérmica, histerectomía.
Control con biopsias a los 3 meses, luego cada 6 meses por
dos años y posteriormente anual.
42. ENDOMETRIO PROLIFERATIVO PERSISTENTE
No hay secreción.
Características histológicas de epitelio proliferativo.
Falta la ovulación y formación del cuerpo lúteo.
Asintomático, aunque puede haber hipo-/oligo-menorrea ó
hiper-/poli-menorrea.
Diagnóstico.- biopsia con curva de temperatura basal.
43. SECRECIÓN DEFICIENTE.
Transformación progestacional deficiente.
Glándulas con pobreza de secreción, estroma con poco citoplasma y
arterias espirales subdesarrolladas.
Ocurre por producción deficiente de progesterona por el cuerpo lúteo.
Asintomática y sólo requiere tratamiento con gestágenos cuando se asocie
a infertilidad.
44. SECRECIÓN RETARDADA.
Insuficiencia del cuerpo lúteo causa retraso.
Áreas bien transformadas secretoriamente con zonas en
proliferación.
Maduración irregular.
Diagnóstico es de la capa funcional y se evita toma de
muestra en zonas ístmicas.
Deficiencia del cuerpo lúteo o insensibilidad del endometrio al
estímulo hormonal (consecuencia iatrogénica).
Asintomático o con hipermenorrea o menorragia.
Tx.- gestágenos en la segunda mitad del ciclo.
45. SECRECIÓN DISOCIADA
Dos formas: glándulas funcionales y estroma mal transformado ó caso
inverso.
Causa espontánea o iatrogénica.
46. DESCAMACIÓN IRREGULAR Y PROLONGADA
DEL ENDOMETRIO.
Descamación tarda más allá de 48-72hrs.
Diagnóstico con toma de biopsia 5º o 6º día de descamación: áreas
secretorias con zonas de necrosis menstrual.
Por involución lenta del cuerpo lúteo.
Hipermenorreas y menorragias.
47. DESCAMACIÓN MASIVA.
Descamación íntegra, expulsando un “molde”.
Poco frecuente, etiología desconocida.
Dolor intenso.
Tratamiento dirigido a mitigar el dolor y se usan además anticonceptivos
conjugados durante 3-6meses.
51. MICROSCOPIA
Glándulas
-cambios cíclicos del
endometrio
-sin caracteres secretorios
Estroma
densa, celular fibroso.
-infiltración inflamatoria
Vasos
tendencias s disposición
en ovillo
estasis vascular asociada
52. ANATOMÍA PATOLÓGICA
Superficie del pólipo
células cilíndricas (ulceradas )
estroma
infiltración de leucocitos y células plasmáticas
Transformación maligna
rara
adenocarcinomatosa a expensas de glándulas
sarcomatosa a partir de estroma
54. CLÍNICA.
Frecuencia 30-60ª ( +
posmenopausia)
Asintomáticos
Hemorragia
(menorrea o
hipermenorrea
perdidas
intermenstruales y
postcoito)
debido a necrosis
y ulceración de la
superficie del
pólipo
Dolor tipo cólico