DERRAME PARANEUMONICO Y EMPIERMA

1. DERRAME PARANUEMÓNICO
DR DANIEL JESÚS UITZ CONCHA R1MI
DOMINGO 1 DE MAYO 2022

2. DEFINICIONES
 ACUMULACIÓN DE LÍQUIDO EN EL
ESPCIO PLEURAL, HABITUALMENTE
SECUNDARIO A NEUMONÍA
 ACUMULACIÓN DE PUS DENTRO DE LA
CAVIDAD PLEURAL
Cortés-Telles A y cols.

3. EPIDEMIOLOGÍA
FX DE DPN CON NEUMONÍA
ENTRE 36 Y 57%, DE ESTOS
10% EMPIEMA
MOTALIDAD
DPN 7-10%
EMPIEMA 14-20%
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4. ETIOLOGÍA
CAUSAS ETIOLOGÍA
NEUMONÍA (70%) STREPTOCOCCUS (60%)
BRONQUIECTASIAS INFECTADAS S. MILLERI, S. PNEUMONIAE Y S. INTERMEDIUS
NEUMOTORAX ESPONTÁNEO CON FISTULA
BRONCOPLEURAL
ANAEROBIOS (20%)
TUBERCULOSIS FUSOBACTERIUM, BACTEROIDES,
PEPTOSTREPTOCOCCUS
TRAUMA S. AUREUS (11%)
TORACOCENTESIS MÚLTIPLE GRAM NEGATIVAS (9%)
TUMORES ENDOBRONQUIALES ECOLI
NOSOCOMIALES
ESTAFILOCOCO(50%)
METILCILINORRESISTENTES
(67%)
GRAM: E. COLI, P.
AERUGINOSA, KLEBSIELLA
Y ANAEOBIOS
Cortés-Telles A y cols.

5. FISIOPATOLOGÍA

6. DIAGNOSTICO
 CUADRO
INFECCIOSO
PULMONAR
PROLONGAD
O NO MEJORA
CON AMB
• ALCOHOLISMO
• DROGAS
• ALBUMINA <30G/L
• PCR >100MG/L
• PLAQ >400 X10^9,
• NA <130 MMOL
ESTUDIO DE LÍQUIDO PLEURAL
1. PH
2. PROTEINAS
3. DHL
4. GLUCOSA
5. CELULARIDAD
Cortés-Telles A y cols.

8. TRATAMIENTO
 SIMILAR AL DE LA NAC INCLUIR ANAEROBIOS
 CEFALOSPORINAS DE TERCERA GENERACIÓN O PENICILINAS + INHIBIDORES DE BETALACTAMASAS
ASOCIADO A METRONIDAZOL O CLINDAMICINA
 EMPIEMAS= S AUREUS METICILINORESISTENTE
 DRENAJE CON SONDA (3/4)
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