La cardiotocografía monitorea simultáneamente la frecuencia cardíaca fetal, los movimientos fetales y las contracciones uterinas. Evalúa la línea base de la frecuencia cardíaca fetal, su variabilidad, las aceleraciones, deceleraciones y patrones a lo largo del tiempo. Los patrones normales predicen un estado fetal ácido-base normal, mientras que los anormales predicen un estado anormal y requieren una evaluación rápida. La interpretación debe considerar el contexto clínico general.

1. MONITORIZACION FETAL
EXTERNA
CARDIOTOCOGRAFIA
MR-I MIGUEL ALEJANDRO MENDOZA FIORILO

2. DEFINICIÓN
La cardiotocografía es un método de evaluación fetal que registra
simultáneamente la frecuencia cardiaca fetal los movimientos fetales y las
contracciones uterinas.

3. CONSIDERACIONES GENERALES
• No debe estar en ayunas (menos reactivo)
• No realizar de decúbito dorsal total
Decubito lateral izquierdo (evita la compresión de la vena cava)
Debe tener un grado de inclinación
• Identificar correctamente la edad gestacional
• Localizar correctamente la actitud fetal
• Ubicar correctamente los transductores externos

4. QUE EVALUA?
1. Contracciones uterinas
2. FCF línea base
3. Variabilidad de la FCF
4. Aceleraciones
5. Deceleraciones
6. Patrones de la FCF a lo largo del tiempo

5. CONTRACCIONES
PATRON NORMAL: Menor o igual a 5 contracciones en 10 min en un periodo de 30min

6. TAQUISISTOLIA

7. FCF: LÍNEA BASE
Segmento estable de al menos 2 min no necesariamente contiguos de la FCF
• Taquicardia: > 160 lpm
• Bradicardia: < 110 lpm

8. VARIABILIDAD
Fluctuaciones en la FCF de la línea base que son irregulares en amplitud y frecuencia
AUSENTE: Amplitud indetectable

9. VARIABILIDAD
MINIMA : Amplitud < o igual a 5 lpm

10. VARIABILIDAD
MODERADA : Amplitud entre 6 lpm y 25 lpm

11. VARIABILIDAD
MARCADA: Amplitud > 25 lpm

12. ACELERACION
Es una elevación de la FCF debe tener una amplitud ≥ 15 lpm y debe durar ≥ 15s
• Embarazo menor de 32 sem, aceleración se considerara ≥10 lpm y durar ≥ 10 s
• Aceleración prolongada duración ≥ 2 min pero < a 10 min

13. DECELERACIONES
Clasifica en 4 patrones
Deceleración precoz (DIPS I): El nadir de la deceleración tiene lugar al mismo tiempo que el
Acme de la contracción

14. DECELERACIONES
Deceleración Tardia (DIPS II): Se halla retrasada en el tiempo respecto a la contracción
ocurriendo el nadir después del Acme de la contracción

15. DECELERACIONES
Deceleración Variable: Disminución brusca de la FCF dura < 30s
• Es ≥ 15 lpm dura ≥ 15 y < 2 min
• Puede acompañarse o no de la contracciones

16. DECELERACIONES
Retorno lento de la FCF Deceleraciones bifasicas
Taquicardia post deceleración Aceleración que preceden
deceleración

17. DECELERACIONES PROLONGADAS
Disminucion de la FCF de ≥ 15 lpm con una duración de ≥ 2min pero < 10min

18. INTERPRETACIÓN
Proceso dinámico, varia en el tiempo siempre interpretarse según el contexto clínico.
La variabilidad mínima y ausente, no predice fiablemente la presencia de hipoxemia o acidemia
metabólica
Buen pronostico Mal pronostico
La variabilidad moderada predice
fiablemente la ausencia de acidemia
fetal
Toda deceleración clínicamente
significativa (variable, tardía o
prolongada) refleja una interrupción
de la transferencia de oxigeno
La presencia de aceleraciones de la
FCF predice fiablemente la ausencia
de acidemia metabólica fetal.
La interrupción de oxigeno por
compresión de cordón umbilical
puede dar deceleraciones variables

19. CATEGORÍA I
Son firmemente predictivos de estado acido – base fetal normal
• Linea de base 110-160 lpm
• Variabilidad: moderada
• Deceleraciones tardías o variables: ausentes
• Deceleraciones precoces: presentes o ausentes
• Aceleraciones: presenta o ausentes

20. CATEGORÍA II
No son predictivos de estado acido base fetal anormal exigen evaluación y vigilancia continua.
• Linea de base:
 Bradicardia (sin ausencia de variabilidad)
 Taquicardia
• Variabilidad:
 Variabilidad mínima
 Ausencia de variabilidad no acompañada de deceleraciones
 Variabilidad marcada
• Aceleraciones: Ausentes
• Deceleraciones:
 Deceleraciones variables recurrentes + línea base mínima
 Deceleracion prolongada
 Deceleracion tardías recurrente

21. CATEGORÍA III
Trazados son anormales. Son predictivos de estado acido base fetal anormal. Exige una evaluación rápida
• Ausencia de variabilidad de la línea base acompañado de:
 Deceleraciones tardías recurrentes
 Deceleraciones variables recurrentes
 Bradicardia
• Patrón sinusoidal