Subido porKevin Dickens
Terminologia Cardiotocografía
El monitoreo electrónico fetal evalúa la frecuencia cardiaca y variaciones del feto durante el parto para prevenir muertes y lesiones cerebrales. Se identificaron como principales riesgos la mala comunicación de patrones anormales de frecuencia cardiaca fetal (f.c.f), lo que llevó a la necesidad de educar al personal médico en el uso de terminología estandarizada. Se detalla la descripción de diferentes patrones de f.c.f. y sus características específicas, así como clasificaciones de aceleraciones y desaceleraciones que son cruciales para el diagnóstico fetal.
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- 3. PREVENCION DE MUERTEFETAL Y LESION CEREBRAL DURANTE EL PARTO Revisaron 47 casos de muerte perinatal y lesiones cerebrales graves en neonato sin anomalías con peso mayor a 2.500 gramos. PRINCIPAL FACTOR DE RIESGO : Pobre comunicación de los patrones anormales de F.C.F
- 4. RECOMENDACIONES Educar aenfermeras, residentes, obstetrices y médicos sobre el uso para la comunicación de trazados anormales de F.C.F TERMINOLOGIA ESTANDARIZADA
- 5. NICHD realizaron talleresa mediados de los años 90 para crear una terminología estandarizada y no ambigua con respecto a los trazados de F.C.F Terminología fue reevaluada en Agosto del 2008
- 6.
- 7. Descripción cualitativa ycuantitativa de: Línea de base Variabilidad Aceleraciones Desaceleraciones
- 8. Línea de BaseNivel promedio de F.C.F en un segmento de 10 minutos, se expresa en latidos por minuto (lpm) Excluyendo; Aceleraciones Desaceleraciones Variabilidad marcada (mayor a 25 lpm)
- 9.
- 10. Línea de baseindeterminada
- 11. Variabilidad Fluctuaciones enla línea de base en un minuto Deben ser mayor de 2 ciclos o más Puede ser: Ausente Mínima Moderada Marcada
- 12. Variabilidad Ausente Rangode amplitud indetectable VARIABILIDAD AUSENTE
- 13. Variabilidad Mínima Rangode amplitud menor o igual a 5 lpm VARIABILIDAD MÍNIMA
- 14. Variabilidad Moderada Rangoentre 6 y 25 lpm VARIABILIDAD MODERADA
- 15. Variabilidad Marcada SaltatoriaRango mayor a 25 lpm VARIABILIDAD MARCADA
- 16. Patrón Sinusoidal FCFestable de 110 a 160 lpm con oscilaciones regulares. Amplitud de 5 a 15 lpm Variabilidad larga de 2 a 5 ciclos/min Variabilidad corta fija o plana Oscilaciones de forma de onda sinusoidal por arriba o debajo de la línea basal. Ausencia de aceleraciones. Se asocia a fetos anémicos o hipoxia fetal grave
- 17.
- 18. Cambios Periódicos AbruptosPico o nadir ocurre en menos de 30 segundos Graduales Pico o nadir ocurre en 30 segundo o más
- 19. Aceleraciones Incrementos abruptos de la F.C.F Características: Mayor o igual a 15 lpm Duración: entre 15 segundos y 2 minutos Antes de las 32 semanas : 10 lpm y duración superior a 10 segundos
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- 21. Desaceleraciones Descensos visualmenteaparentes de la F.C.F Clasificación: Temprana Tardía Variable (típica / atípica o complicada) Prolongada
- 22. Desaceleración Temprana Instalacióngradual Nadir coincide con el pico de la contracción Conocida como DIP I Causa: Reflejo vagal (compresión cefálica)
- 23. INICIO PRECOZ DESACELERACIONTEMPRANA RETORNO PRECOZ AMPLUTID
- 24.
- 25. Desaceleración Tardía Instalacióngradual Nadir ocurre después del pico de la contracción Conocida como DIP II Causa: Insuficiencia Útero-placentaria
- 26. INICIO TARDIO RETORNOTARDIO AMPLUTID DESACELERACION TARDIA
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- 28. Desaceleración Variable Instalaciónbrusca o abrupta Relación variable con la contracción Amplitud de 15 lpm o más Conocida como DIP III Causa: Compresión del cordón umbilical
- 29. DESACELERACION VARIABLE INICIOVARIABLE RETORNO VARIABLE AMPLITUD
- 30. Desaceleraciones Variables AtípicasRecuperación lenta de la línea de base Variabilidad “ intradip ” disminuida Pérdida del ascenso primario y secundario Ascenso secundario prolongado Continuación de la línea de base a un nivel más bajo Desaceleración bifásica
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- 32.
- 33. Desaceleración Prolongada Descensoabrupto visible de la F.C.F por 2 a 10 minutos
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Notas del editor
- #2 Dentro del arsenal de pruebas para conocer el estado de salud del feto tenemos la cardiotocografía
- #11 : trazados indeterminados y Categoría III: trazados anormales (me recuerda las clasificaciones del NIC con la de Papanicpolaou)
- #14 No es una línea recta, sino que presenta una serie de fluctuaciones pequeñas y rápidas por encima y por debajo de una línea visual promedio
- #21 Importante indicador de la función cardiovascular y esta regulada por el sistema nervioso autónomo. Es la resultante de la interacción de los centros que regulan la frecuencia cardiaca fetal
- #27 v
- #31 Se asocian a movimientos fetales y representan la integridad del sistema nervioso autónomo en el control del aparato circulatorio fetal.
- #37 Raro que disminuya de los 30 a 40 lpm por debajo de la línea de base, usualmente llega a 10 o 20 lpm. Son significativas y no aseguradoras cuando son persistentes y no corregibles. Durante la desaceleración la variabilidad puede estar aumentada. Esencialmente la disminución de la tensión de oxígeno es capaz de producir desaceleraciones tardías. La pérdida de variabilidad y/o incremento en la línea de base con la desaceleración tardía refleja la intolerancia del feto a las contracciones uterinas.
- #40 Son de patrón variable en relación a las contracciones. Ya que en la mayoría de las ocasiones la compresión del cordón umbilical ocurre con la contracción, pero este tipo de desaceleración puede ser visto sin contracción. Suelen presentarse pequeñas aceleraciones antes y después de la desaceleración.
- #45 Si pasa de los 10 minutos sería un cambio de línea de base, provocada por un repentino aumento de la actividad vagal. Se debe a fenómenos hipóxicos producidos por una actividad uterina aumentada o hipotensión materna. Otras causas menos frecuentes: compresión del cordón umbilical, desprendimiento de la placenta, rotura uterina, efecto poseiro.
- #52 Ph Arteria Umbilical Normal 7,2 – 7,3