Este documento describe el proceso de atención de enfermería para una mujer gestante con VIH. Presenta los datos de identificación de la paciente, sus antecedentes obstétricos y de salud, y el examen físico realizado. Se identifican tres diagnósticos principales: ansiedad por el riesgo de contagio, desequilibrio nutricional, y riesgo de infección. El tratamiento incluye medicamentos antirretrovirales y seguimiento del embarazo.

1. PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA EN LA MUJER
GESTANTE CON VIH
I. VALORACIÓN:
1.1) DATOS DE IDENTIFICACIÓN:
 Nombre y apellidos : Yesenia Leoncio Díaz
 Edad : 24 años
 Ocupación : Ama de casa
 Grado de instrucción : Secundaria completa
 Lugar de nacimiento : Huánuco - Llata
 Domicilio : colectora
 Procedencia : Huánuco
 Fecha de nacimiento : 10 – 05 - 1993
 Estado civil : Casada
 Religión : catolica
 Idioma : Castellano
Información del esposo
 Nombre : Miguel Castillo López
 Edad : 30 años
 Ocupación laboral : albañil
1.2) ANTECEDENTES OBSTÉTRICOS:
 Nº de embarazos : 01
 Nº de abortos : Ninguno
 N° de cesáreas : 00
 Nº de partos vaginales : 00
 Nº de hijos prematuros : Ninguno
 Nº de hijos vivos : 00
 Nº de hijos muertos : Ninguno
 Primer movimiento fetal : si presenta.

2. 1.3) SIGNOS Y SÍNTOMAS DEL EMBARAZO:
 Nauseas: SI (x) NO ( )
 Vómitos: SI (x) NO ( )
 Cefalea: SI (x) NO ( )
 Insomnio: SI ( ) NO (x)
 Estreñimiento: SI ( ) NO (x)
 Diarreas: SI ( ) NO (x)
 Sangrado vaginal: SI ( ) NO (x)
1.4) HÁBITOS NOCIVOS:
 Alcohol: No consume
 Coca: No consume
 Tabaco: No consume
 Café: SI consume
 Drogas: No consume
1.5) ANTECEDENTES FAMILIARES:
 TBC: SI ( ) NO (x) Quien:
 HTA: SI ( ) NO (x) Quien:
 VIH: SI (x) NO ( ) Quien: esposo
 CARDIOPATIAS: SI ( ) NO (x) Quien:
 ENF. RENALES: SI ( ) NO (x) Quien:
 DIABETES: SI ( ) NO (x) Quien:
 Otros………………………………..
1.6) ANTECEDENTES PERSONALES:
- Ninguno
1.7) CONTROLES PRENATALES
- 8 controles prenatales

3. 1.8) DATOS BASALES DEL ACTUAL EMBARAZO
- Peso actual : 67 kg
- Peso a/gestar : 63 kg
- Talla : 162 cm
- Antitetánica : dosis completa
- Tipo de sangre : A +
- Psicoprofilaxis : asistió a todas sus sesiones
- FUM : 5 noviembre del 2016
- Fecha probable de parto : 8 de julio del 2017
- Hemoglobina : 13,0 g/dl
1.9) ACTITUD SOBRE EL EMBARAZO
1. ¿Planificó su embarazo?
Si
2. ¿Piensa en tener otro hijo? ¿cuántos?
No
3. ¿Qué preocupaciones tienes frente a tu embarazo?
Sobre el VIH
4. ¿Ha tenido partos anteriores?
No
5. ¿Dónde se está atendiendo?
En el Centro de Salud Perú-corea
6. ¿Cómo está desarrollando su embarazo?
Normal
1.10) REPOSO Y SUEÑO:
¿Cuántas horas de reposo tiene durante el día?
Aproximadamente de 2 a 3 horas durante la tarde
¿Cuántas horas duerme Ud. en las noches?
8 horas
¿Tiene Ud. algún problema o molestias para dormir?
No
¿Toma algún medicamento para dormir?
No

4. II EXAMEN FISICO:
Temperatura: 36.3 ºC Pulso: 89 X’
Respiración: 18 X’ P / A: 110 / 70 mmHg
Peso: 67 Kg. Talla: 162 cm.
1. CABEZA Y CUELLO:
 CABEZA : normocéfalico
 CABELLO :bien implantado, abundante, color negro
 CARA : simétrico, tez blanca
 OJOS : simétrico, buena implantación de cejas y pestañas
 NARIZ : Permeables y sin desviación de tabique
 OIDOS : simétrico y con buena percepción
 BOCA : labios hidratados, piezas dentarias completas, lengua
normal
 CUELLO : cilíndrico y sin lesiones, simétrico, móvil.
2. TORAX:
EVALUACIÓN DE MAMAS:
- INSPECCIÓN:
 Volumen: Aumentado por la presencia de leche
 Pezones: Preparados y pigmentados al igual que la areola
- PALPACIÓN:
 Dolor : no
 Presencia de secreción : no
 Masa o tumores : no
3. ABDOMEN:
 Forma :Simétrico, ovalado, consistencia dura a
causa de las contracciones del útero
 Presencia de Línea Alba : Si
 Presencia de Estrías : Si
 Presencia de Movimientos Fetales: Si
 A partir de qué mes de gestación : 5 mes

5.  Altura uterina : 29 Cm
 Latidos Fetales : Presente 139 X’
4. PELVIS Y ORGANOS REPRODUCTORES:
 PELVIS : Normal (pinacoide)
 VAGINA : normal
 SECRECION VAGINAL : No
 LEUCORREA : No
 SANGRADO : no
 PRESENCIA DE LIQUIDO AMNIOTICO: no
 INFECCIONES URINARIAS : No
 EVACUACION : normal
 DOLOR: no
5. EXTREMIDADES:
 MIEMBROS SUPERIORES: Normal
 MIEMBROS INFERIORES: Normal
 EDEMAS: NO
 VARICES: NO
 COLORACION: Normal
6. ESTADO PSICOSOCIAL:
 PREOCUPACIÓN: si
 ANSIEDAD: si
7. DESCARTE DE EMBARAZO MÚLTIPLE
 Se le realizó una ecografía a los 3 meses y medio

6. PRIORIZACION DE DATOS
DATOS OBJETIVOS
- Paciente presenta ansiedad
- Paciente presenta riesgo de infección
- Paciente presenta desbalance nutricional
III. DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO/ TOLERANCIA AL ESTRÉS
CLASE 2: RESPUESTAS DE AFRONTAMIENTO
- Ansiedad R/C contagio interpersonal amenaza para el estado de salud.
(00146)
DOMINIO 2: NUTRICIÓN.
CLASE 1: INGESTIÓN.
- Desequilibrio nutricional R/C factores biológicos M/P pérdida de peso con
aparente nutricional adecuado. (00002)
DOMINIO 11: SEGURIDAD/PROTECCION
CLASE 01: INFECCION
- Riesgo de infección M/P enfermedad transmisible evidenciado por la prueba
de Elisa rápida. (00004)

7. DIAGNÓSTICOS:
 Ansiedad R/C contagio interpersonal amenaza para el estado de salud
Dominio 9: Afrontamiento/ tolerancia al estrés
Clase 2: Respuestas de afrontamiento
DIAGNOSTICO OBJETIVO INTRVENCIONES CUIDADOS DE ENFERMERIA EVALUACION
• Ansiedad
r/c contagio
interpersonal
amenaza para el
estado de salud
 Disminuir nivel
de ansiedad
con el apoyo del
personal de
enfermería.
 5820.-Disminución
de la ansiedad.
 5230.-Aumentar el
afrontamiento.
*Tratar de comprender la
perspectiva del paciente sobre
una situación estresante.
*Proporcionar información
objetiva respecto del diagnóstico,
Tratamiento y pronósticos.
*Permanecer con el paciente
para promover la seguridad y
reducir el miedo.
*Animar la manifestación de
sentimientos, percepciones y
miedos.
*Alentar al paciente a encontrar
una descripción realista del
cambio de papel.
*Ayudar al paciente a identificar
la información que más le
interese obtener.
*Alentar el uso de fuentes
espirituales, si resulta adecuado.
• Paciente
disminuyo su nivel
de ansiedad con
apoyo del personal
de salud.

8. DIAGNÓSTICOS:
Desequilibrio nutricional ingesta por defecto F/R factores biológicos M/P pérdida de peso con aparente nutricional adecuado.
Dominio 9: Nutrición.
Clase 1: ingestión.
DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES CUIDADOS DE ENFERMERIA EVALUACION
•Desequilibrio
nutricional
ingesta por
defecto F/R
factores
biológicos M/P
pérdida de peso
con aparente
nutricional
adecuado.
 Mantener
el manejo
de
nutrición
de ingesta.
 1100.-Manejo
de la nutrición.
 1240.-Ayuda
para ganar
peso.
 5246.-
Asesoramiento
nutricional.
 Fomentar la ingesta de calorías
adecuadas al tipo corporal y estilo
de vida.
 Ofrecer tentempiés (bebidas y fruta
fresca/ zumos de fruta) cuando sea
preciso.
 Pesar al/a la paciente a intervalos
adecuados.
 Considerar las preferencias
alimenticias del/de la paciente
teniendo en cuenta su gusto
personal, cultural y religión.
 Ayudar o alimentar al/a la paciente,
si procede.
 Presentar la comida de forma
agradable y atractiva
 Enseñar al/a la paciente y a la
familia a planificar las comidas, si
procede.
 Proporcionar información, si es
necesario, acerca de la necesidad
de modificación de la dieta por
razones de salud.
• Se mantiene el
manejo de nutrición de
ingesta con el apoyo
del personal de salud.

9. DIAGNOSTICO
Riesgo de infección manifestado por enfermedad transmisible evidenciado por la prueba de Elisa rápida. (00004)
DOMINIO 11: SEGURIDAD/PROTECCION
CLASE 01: INFECCION
DIAGNOSTICO OBJETIVOS INTERVENCION DE ENFERMERIA RESULTADOS
Riesgo de infección
manifestado por
enfermedad
transmisible
evidenciado por la
prueba de Elisa
rápida.(00004)
Paciente
reducirá las
amenazas
para su
salud.
1. Observar el grado de
vulnerabilidad del paciente a
las infecciones
2. Fomentar una ingesta
nutricional suficiente.
3. Observar si hay cambios en
el nivel de vitalidad/malestar.
4. Enseñar al paciente a evitar
infecciones.
5. Administración de
analgésicos
Paciente
eliminara las
amenazas de su
salud.

10. TRATAMIENTO AMBULATORIO
 AZT 300 mg vía oral cada 12 horas.
 3TC 150 mg vía oral cada 12 horas.
 LPV/RTV 400/100 mg vía oral cada 12 horas
Tratamiento de la mujer embarazada infectada por el VIH
El uso de antirretrovirales durante el embarazo persigue dos finalidades:
 el tratamiento de la infección VIH de la madre y
 la reducción del riesgo de transmisión perinatal de la misma.
RECOMENDADOS zidovudina, lamivudina, nevirapina,
nelfinavir, saquinavir y ritonavir
ALTERNATIVOS didanosina, estavudina, emtricitabina,
abacavir, indinavir, lopinavir/ritonavir
DATOS INSUFICIENTES Tenofovir, fosamprenavir, atazanavir y
enfuvirtide
NO RECOMENDADOS efavirenz, zalcitabina e hidroxiurea
FARMACO BIODISPONIBILIDAD
(%)
REACCIONES
ADVERSAS
Farmacocinética de
los antirretrovirales
ZIDOVUDINA (AZT) 80-85
Nauseas
Cefalea
Dolor abdominal
Las modificaciones
fisiológicas incluyen el
enlentecimiento del
ritmo intestinal,
aumento del agua
corporal y del
volumen de
distribución,
incremento del gasto
cardíaco y del flujo
plasmático renal y
hepático, así como
cambios en las vías
enzimáticas del
metabolismo
hepático.
LAMIVUDINA
(3TC)
60-65
Cefalea
Malestar general
Nauseas
Vómitos
LOPINAVIR +
RITONAVIR
(LPV/RTV)
NO DEFINIDO
Nauseas
Vómitos
Dolor abdominal

11. LA ZIDOVUDINA (AZT)
Es el fármaco con el que se ha reunido mayor experiencia y puede considerarse razonablemente seguro,
al menos a corto y medio plazo. En 4 estudios de uso perinatal de AZT comparada con placebo el único
efecto adverso observado fue la anemia en las primeras 6 semanas de vida sin repercusión posterior, que
además podría tener más relación con la fase de tratamiento del recién nacido que con la del tratamiento
materno. Los datos del seguimiento hasta casi 6 años después de exposición intrauterina de estos niños
no han encontrado diferencias en diversos parámetros neurológicos, inmunológicos o de desarrollo
respecto a los que recibieron placebo10 ni tampoco se ha encontrado mayor incidencia de tumores. Otro
estudio prospectivo con seguimiento ecocardiográfico tampoco encontró asociación entre exposición
intrauterina al AZT y alteraciones cardíacas.
Un último aspecto es si la AZT debe ser siempre incluida en la pauta terapéutica de una embarazada. La
AZT fue el primer fármaco y durante años el único que ha demostrado utilidad en la prevención de la
transmisión vertical a costa de escasos efectos secundarios para el niño.